急腹癥臨床診治思路學習教案

1、會計學1急腹癥臨床診治急腹癥臨床診治(zhnzh)思路思路第一頁，共59頁。第1頁/共58頁第二頁，共59頁。第2頁/共58頁第三頁，共59頁。第3頁/共58頁第四頁，共59頁。第4頁/共58頁第五頁，共59頁。n放射性：肩背部放射性：肩背部肝膽胰病肝膽胰病n腰部腰部泌泌尿結石尿結石第5頁/共58頁第六頁，共59頁。nn急性闌尾炎早期、心絞痛急性闌尾炎早期、心絞痛第6頁/共58頁第七頁，共59頁。宮外孕、黃體濾泡破裂宮外孕、黃體濾泡破裂n恥骨上痛：乙狀結腸扭轉恥骨上痛：乙狀結腸扭轉(nizhun)(nizhun)，急性膀胱炎急性膀胱炎n膀胱結石膀胱結石第7頁/共58頁第八頁，共59頁。n扭轉、

2、嵌頓、缺血、扭轉、嵌頓、缺血、n化化學刺激學刺激n絞痛絞痛結石結石n刀割樣痛刀割樣痛化學刺激化學刺激第8頁/共58頁第九頁，共59頁。n小兒腹瀉果小兒腹瀉果醬便醬便腸套疊腸套疊n臭味血便臭味血便急性壞死性腸炎急性壞死性腸炎第9頁/共58頁第十頁，共59頁。第10頁/共58頁第十一頁，共59頁。第11頁/共58頁第十二頁，共59頁。第12頁/共58頁第十三頁，共59頁。n反跳痛反跳痛腹膜反應腹膜反應n肝、脾腫物肝、脾腫物n異常搏動異常搏動血管瘤血管瘤第13頁/共58頁第十四頁，共59頁。第14頁/共58頁第十五頁，共59頁。第15頁/共58頁第十六頁，共59頁。膜炎膜炎第16頁/共58頁第十七頁

3、，共59頁。第17頁/共58頁第十八頁，共59頁。第18頁/共58頁第十九頁，共59頁。n停止排氣便停止排氣便n結石性急腹癥：陣發(fā)性絞痛、結石性急腹癥：陣發(fā)性絞痛、黃疸或血尿黃疸或血尿n痙攣性急腹癥：陣發(fā)性劇痛可痙攣性急腹癥：陣發(fā)性劇痛可緩解、緩解、n反復發(fā)作反復發(fā)作n血管性急腹癥：刀割樣缺血性血管性急腹癥：刀割樣缺血性腹痛腹痛第19頁/共58頁第二十頁，共59頁。第20頁/共58頁第二十一頁，共59頁。腹膜刺激征反跳痛、腹膜刺激征反跳痛、肌緊張肌緊張右下腹包快邊界不右下腹包快邊界不清、固定清、固定體溫升高體溫升高第21頁/共58頁第二十二頁，共59頁。n急性穿孔性闌尾炎：全腹痛、壓急性穿孔性

4、闌尾炎：全腹痛、壓痛、反跳痛、肌緊張痛、反跳痛、肌緊張n闌尾周圍膿腫闌尾周圍膿腫(nngzhng)：右下：右下腹局限性包快、邊界不清、固定腹局限性包快、邊界不清、固定第22頁/共58頁第二十三頁，共59頁。第23頁/共58頁第二十四頁，共59頁。第24頁/共58頁第二十五頁，共59頁。第25頁/共58頁第二十六頁，共59頁。疸疸n 夏科夏科Charcor三聯征三聯征n絞痛、寒戰(zhàn)高熱、絞痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸黃疸.n休克、休克、昏迷昏迷n雷諾雷諾eynolas五聯癥五聯癥第26頁/共58頁第二十七頁，共59頁。n術前準備：術前準備：6 6小時內抗菌素聯小時內抗菌素聯合應用合應用n糾正水電解紊亂及糾正

5、水電解紊亂及心肺功能心肺功能n手術：膽總管切開減壓排膿手術：膽總管切開減壓排膿“T“T管引流管引流第27頁/共58頁第二十八頁，共59頁。第28頁/共58頁第二十九頁，共59頁。nn治療：非手術治療：禁食、胃治療：非手術治療：禁食、胃腸減壓、腸減壓、n補液、解痙止補液、解痙止痛、抗生素痛、抗生素n手術療法手術療法(lio f)(lio f)：引流：引流第29頁/共58頁第三十頁，共59頁。第30頁/共58頁第三十一頁，共59頁。第31頁/共58頁第三十二頁，共59頁。nn腹部移動性濁音、肝腹部移動性濁音、肝濁音界縮小、濁音界縮小、n腸鳴音消失腸鳴音消失第32頁/共58頁第三十三頁，共59頁。n

6、非手術治療非手術治療6 6小時小時病情加重病情加重n單純穿孔修補術單純穿孔修補術n胃大部切除術胃大部切除術第33頁/共58頁第三十四頁，共59頁。第34頁/共58頁第三十五頁，共59頁。炎炎n全腹壓痛、反跳痛、肌緊張、全腹壓痛、反跳痛、肌緊張、腸鳴音消失腸鳴音消失n治療：手術切除穿孔腸段、清治療：手術切除穿孔腸段、清洗腹腔洗腹腔第35頁/共58頁第三十六頁，共59頁。第36頁/共58頁第三十七頁，共59頁。n絞窄性絞窄性手術治療手術治療第37頁/共58頁第三十八頁，共59頁。除術除術第38頁/共58頁第三十九頁，共59頁。第39頁/共58頁第四十頁，共59頁。第40頁/共58頁第四十一頁，共5

7、9頁。第41頁/共58頁第四十二頁，共59頁。n治療：手術治療治療：手術治療第42頁/共58頁第四十三頁，共59頁。第43頁/共58頁第四十四頁，共59頁。第44頁/共58頁第四十五頁，共59頁。n膽囊切除術膽囊切除術第45頁/共58頁第四十六頁，共59頁。第46頁/共58頁第四十七頁，共59頁。第47頁/共58頁第四十八頁，共59頁。CT：觀察結石：觀察結石(jish)治療：解痙止痛，排石治療：解痙止痛，排石, 手術手術第48頁/共58頁第四十九頁，共59頁。第49頁/共58頁第五十頁，共59頁。第50頁/共58頁第五十一頁，共59頁。第51頁/共58頁第五十二頁，共59頁。第52頁/共58頁第五十三頁，共59頁。第53頁/共58頁第五十四頁，共59頁。n腹主動脈支架腹主動脈支架第54頁/共58頁第五十五頁，共59頁。第55頁/共58頁第五十六頁，共59頁。第56頁/共58頁第五十七頁，共59頁。第57頁/共58頁第五十八頁，共59頁。NoImage內容(nirng)總結會計學。畢業(yè)于齊齊哈爾軍醫(yī)學院（現第一軍醫(yī)大學），現任職于首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院胸心血管外科。對普外科有豐富的臨床經驗，并取得中西醫(yī)結合治療(zhlio)急腹癥的科研成果。1977年起從事胸心血