河南省中小學(xué)教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審表(A4)

1、附件2:河南省中小學(xué)教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格姓名工作單位 現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)申報(bào)專業(yè) 技術(shù)職務(wù)申報(bào)專業(yè) 評(píng)審類型填表時(shí)間： 年 月曰河南省人事廳制填表說明1、本表供評(píng)審中小學(xué)教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格使用。 110 頁由參評(píng)人填寫， 1115頁由單位及人事等部門填寫。2、一律用鋼筆或毛筆填寫，內(nèi)容要真實(shí)、準(zhǔn)確，字跡要工整、清楚。3、表內(nèi)的時(shí)間，一律用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。4、封面的“評(píng)審類型”填寫為“正?！?、“破格”。5、“相片”為近期一寸正面半身免冠照。6、“最高學(xué)歷”的“畢（肄、結(jié)）業(yè)時(shí)間” ，應(yīng)將非選擇項(xiàng)目用筆劃去。7、此表一式三份，一份存入本人檔案，一份由所在單位留存，一份由 審批單位留存

2、。- 2 -基 本 情 況姓 名現(xiàn)名性別民族相片曾用名出生 日期年月 日參加工作時(shí)間教齡身份（公辦教師或計(jì)劃內(nèi)民師）身體 狀況最 高 學(xué) 歷畢（肄、結(jié)）業(yè)時(shí)間及 畢（肄、結(jié)）業(yè)證號(hào)院校名稱所學(xué)專業(yè)學(xué)制學(xué)歷（學(xué)位）現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)任 職資格取得時(shí)間、審 批機(jī)關(guān)及證書編號(hào)現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)及 聘任時(shí)間兼任行政 職務(wù)及任 職時(shí)間何時(shí)加入中國共產(chǎn)黨（共青團(tuán)）、任何職務(wù)何時(shí)何地參加何黨 派、任何職務(wù)何時(shí)參加何種學(xué)術(shù)團(tuán) 體、任何職務(wù)、有何 社會(huì)兼職本人檔案存放單位單位聯(lián)系電話工作經(jīng)歷起止時(shí)間單位從事何專業(yè)技術(shù)工作職務(wù)年月一年 月年月一年 月年月一年 月年月一年 月年月一年 月年月一年 月年月一年 月年月一年

3、 月年月一年 月年月一年 月年月一年 月年月一年 月年月一年 月年月一年 月年月一年 月年月一年 月年月一年 月學(xué)習(xí)培訓(xùn)經(jīng)歷（包括參加專業(yè)學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育、國內(nèi)外進(jìn)修等）起止時(shí)間專業(yè)或主要內(nèi)容學(xué)習(xí)地點(diǎn)證書編號(hào)及證明人任現(xiàn)職以來獎(jiǎng)懲情況-9 -任現(xiàn)職以來完成教學(xué)工作情況學(xué)生周學(xué)總學(xué)起止時(shí)間講授課程名稱及其它教學(xué)任務(wù)備注人數(shù)時(shí)數(shù)時(shí)數(shù)任現(xiàn)職以來觀摩課、優(yōu)質(zhì)課、公開課教學(xué)情況時(shí)間內(nèi)容聽課人員評(píng)議意見備注任現(xiàn)職以來參加教改情況教材教法研究情況自制教具情況其他教改情況擔(dān)任班主任工作情況德 育 工 作 情 況班 級(jí) 管 理 情 況任現(xiàn)職以來論文、著作及教學(xué)科研情況題目何時(shí)何刊物發(fā)表（或?qū)W術(shù)會(huì)議交流流）獨(dú)著或合

4、著名次、子數(shù)備注任現(xiàn)職以來培養(yǎng)指導(dǎo)青年教師情況（客觀反映指導(dǎo)青年教師的時(shí)間、方法、內(nèi)容、效果等情況）個(gè)人業(yè)務(wù)自傳（包括任現(xiàn)職以來的思想政治表現(xiàn)、教學(xué)、科研等工作的能力及履行職責(zé)情況、成績）-10 -個(gè)人業(yè)務(wù)自傳本 人 其/、 它 需 要 說 明 的 問 題年月 日真實(shí)性所作的責(zé)任保證 本人對填寫內(nèi)容的參評(píng)人簽名：年 月日學(xué)校人事部門對參評(píng) 人的年齡、學(xué)歷、專業(yè) 經(jīng)歷、獎(jiǎng)懲等審核情況 所作的責(zé)任保證負(fù)責(zé)人簽名：年月日學(xué)校教務(wù)部門對參評(píng) 人完成教學(xué)工作情況、 觀摩（公開）課情況、班 主任工作、論文論著等 審核情況所作的責(zé)任 保證負(fù)責(zé)人簽名：年月日教研室（組）對參評(píng)人 參加教改、指導(dǎo)青年教 師等審核情況所作的 責(zé)任保證負(fù)責(zé)人簽名：年月日教師代表對本學(xué)校申 報(bào)推薦工作和民主測 評(píng)結(jié)果的評(píng)價(jià)意見教師代表簽名：年月日任現(xiàn)職以來的考核情況年度考核年年年年年年年年結(jié)果檔次任期考核結(jié)果對參評(píng)人