疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

1、1本章學(xué)習(xí)要求本章學(xué)習(xí)要求:1、掌握疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)概念及分類、掌握疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)概念及分類2、熟悉如何計(jì)算疾病直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、熟悉如何計(jì)算疾病直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)3、了解間接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)計(jì)算的指標(biāo)和步驟、了解間接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)計(jì)算的指標(biāo)和步驟4、了解疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分析的關(guān)系、了解疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分析的關(guān)系 第八章第八章 疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分析疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分析2 面對(duì)眾多的新老健康問(wèn)題和居民不斷上漲面對(duì)眾多的新老健康問(wèn)題和居民不斷上漲的衛(wèi)生服務(wù)需要，如何分配有限的衛(wèi)生資的衛(wèi)生服務(wù)需要，如何分配有限的衛(wèi)生資源，是各個(gè)國(guó)家在衛(wèi)生決策中共同面臨的源，是各個(gè)國(guó)家在衛(wèi)生決策中共同面臨的問(wèn)題。通過(guò)對(duì)疾病負(fù)擔(dān)的研究來(lái)確定需要問(wèn)題。通過(guò)對(duì)

2、疾病負(fù)擔(dān)的研究來(lái)確定需要優(yōu)先解決的衛(wèi)生問(wèn)題，進(jìn)而確定資源的配優(yōu)先解決的衛(wèi)生問(wèn)題，進(jìn)而確定資源的配置。置。3一、疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的概念一、疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的概念疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：是指由于發(fā)病、傷殘（失能）和過(guò)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：是指由于發(fā)病、傷殘（失能）和過(guò)早死亡給患者本人以及社會(huì)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失和由早死亡給患者本人以及社會(huì)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失和由于預(yù)防治療疾病所消耗的經(jīng)濟(jì)資源。于預(yù)防治療疾病所消耗的經(jīng)濟(jì)資源。 疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)又稱疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)又稱疾病費(fèi)用或疾病成本疾病費(fèi)用或疾病成本。第一節(jié)第一節(jié) 疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 概述概述4 二、疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的類型二、疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的類型研究的角度：研究的角度不同則疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)所

3、涉及的范圍研究的角度：研究的角度不同則疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)所涉及的范圍就不同。（病人、社會(huì)、保險(xiǎn)）就不同。（病人、社會(huì)、保險(xiǎn)） 疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)包括疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)包括兩個(gè)組成部分兩個(gè)組成部分： 一是一是疾病的疾病的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)； 二是二是疾病的疾病的間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 5（一）直接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（一）直接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)*直接直接疾病疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：是指由于預(yù)防和治療疾病所直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：是指由于預(yù)防和治療疾病所直接消耗的經(jīng)濟(jì)資源。消耗的經(jīng)濟(jì)資源。它包括它包括： 1、直接（醫(yī)療）費(fèi)用（衛(wèi)生保健部門所消耗的經(jīng)濟(jì)資、直接（醫(yī)療）費(fèi)用（衛(wèi)生保健部門所消耗的經(jīng)濟(jì)資源）：源）：主要指在治療過(guò)程中直接支付給醫(yī)

4、療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用。主要指在治療過(guò)程中直接支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用。（如住院費(fèi)、門診費(fèi)、國(guó)家和社會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入等等）（如住院費(fèi)、門診費(fèi)、國(guó)家和社會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入等等） 2、直接非醫(yī)療費(fèi)用非衛(wèi)生保健部門所消耗的經(jīng)濟(jì)資源）：、直接非醫(yī)療費(fèi)用非衛(wèi)生保健部門所消耗的經(jīng)濟(jì)資源）：主要指為了治療而支付的其它附加費(fèi)用。（如交通費(fèi)、伙主要指為了治療而支付的其它附加費(fèi)用。（如交通費(fèi)、伙食營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住宿費(fèi)、科研和社會(huì)服務(wù)費(fèi)等）。食營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住宿費(fèi)、科研和社會(huì)服務(wù)費(fèi)等）。6（二）疾病的間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（二）疾病的間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：是指因疾病、失能和過(guò)早死亡給患者本人和是指因疾病、失能和過(guò)早死亡給患者本人

5、和社會(huì)所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。社會(huì)所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。它包括：它包括：1、因疾病、傷殘和過(guò)早死亡、因疾病、傷殘和過(guò)早死亡損失工作時(shí)間損失工作時(shí)間造成的損失。造成的損失。2、由于疾病和傷殘導(dǎo)致個(gè)人、由于疾病和傷殘導(dǎo)致個(gè)人工作能力降低工作能力降低造成的損失。造成的損失。3、陪護(hù)人員陪護(hù)人員損失的工作時(shí)間。損失的工作時(shí)間。4、由于疾病和傷殘導(dǎo)致個(gè)人、由于疾病和傷殘導(dǎo)致個(gè)人生活能力降低生活能力降低而造成的損失。而造成的損失。5、由于疾病和傷殘對(duì)于、由于疾病和傷殘對(duì)于患者患者本人及其本人及其家屬家屬所造成的所造成的精神負(fù)擔(dān)精神負(fù)擔(dān)等。等。7 一、直接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的計(jì)算一、直接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的計(jì)算 （一）確定直接疾

6、病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的范圍（一）確定直接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的范圍 （二）確定疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的調(diào)查期限（二）確定疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的調(diào)查期限 （三）確定調(diào)查樣本（三）確定調(diào)查樣本 （四）樣本人群衛(wèi)生部門費(fèi)用調(diào)查方法（四）樣本人群衛(wèi)生部門費(fèi)用調(diào)查方法 （五）樣本人群非衛(wèi)生部門費(fèi)用調(diào)查方法（五）樣本人群非衛(wèi)生部門費(fèi)用調(diào)查方法 （六）某地某病直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)總值計(jì)算（六）某地某病直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)總值計(jì)算 第二節(jié)第二節(jié) 疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 計(jì)算計(jì)算82、直接非醫(yī)療費(fèi)用的收集、直接非醫(yī)療費(fèi)用的收集 直接非醫(yī)療費(fèi)用的收集一般采取向病人調(diào)查的方法直接非醫(yī)療費(fèi)用的收集一般采取向病人調(diào)查的方法獲得。這部分費(fèi)用在直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)中占相當(dāng)比例，不

7、能獲得。這部分費(fèi)用在直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)中占相當(dāng)比例，不能忽視。（交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住宿費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)等）忽視。（交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住宿費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)等）二、直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的收集二、直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的收集 1、直接醫(yī)療費(fèi)用的收集、直接醫(yī)療費(fèi)用的收集 通過(guò)兩種途徑獲得：通過(guò)兩種途徑獲得： 1）向醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)調(diào)查）向醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)調(diào)查 2）向病人調(diào)查（回顧性調(diào)查、追蹤性調(diào)查）向病人調(diào)查（回顧性調(diào)查、追蹤性調(diào)查）9三、直接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響因素三、直接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響因素1. 病人本身的情況：各種人口學(xué)因素如年齡、性病人本身的情況：各種人口學(xué)因素如年齡、性 別、文化程度等別、文化程度等2. 病人患病后是否利用衛(wèi)生服務(wù)病人患病

8、后是否利用衛(wèi)生服務(wù)3. 病人利用衛(wèi)生服務(wù)的地點(diǎn)病人利用衛(wèi)生服務(wù)的地點(diǎn)4. 病人利用衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)病人利用衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)5. 疾病本身的情況：診斷、嚴(yán)重程度、治療手段疾病本身的情況：診斷、嚴(yán)重程度、治療手段 等等6. 病人是第幾次利用衛(wèi)生服務(wù)病人是第幾次利用衛(wèi)生服務(wù)7. 病人的醫(yī)療保障形式病人的醫(yī)療保障形式8. 病人對(duì)衛(wèi)生服務(wù)效果的預(yù)期病人對(duì)衛(wèi)生服務(wù)效果的預(yù)期10第三節(jié)第三節(jié) 間接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)計(jì)算間接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)計(jì)算一、間接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)計(jì)算使用指標(biāo)一、間接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)計(jì)算使用指標(biāo) 1.1.平均預(yù)期壽命平均預(yù)期壽命：指某個(gè)年齡尚存的人今后：指某個(gè)年齡尚存的人今后 預(yù)期的平均存活年數(shù)（或歲數(shù)）；預(yù)期

9、的平均存活年數(shù)（或歲數(shù)）； 2.2.死亡指標(biāo)：死亡指標(biāo)：包括粗死亡率，疾病死亡專包括粗死亡率，疾病死亡專 率，減壽年數(shù)等；率，減壽年數(shù)等； 3.3.病休指標(biāo)：病休指標(biāo)：包括年缺勤天數(shù)、休工休學(xué)天包括年缺勤天數(shù)、休工休學(xué)天 數(shù)、平均臥床時(shí)間等；數(shù)、平均臥床時(shí)間等； 4.4.傷殘失能指標(biāo)傷殘失能指標(biāo)：根據(jù)失能的嚴(yán)重程度不：根據(jù)失能的嚴(yán)重程度不 同，將傷殘及失能分成六類。同，將傷殘及失能分成六類。 5.5.傷殘調(diào)整生命年傷殘調(diào)整生命年（DALY):DALY):指從發(fā)病到死亡所損失的指從發(fā)病到死亡所損失的 全部健康年，包括因早死所致的壽命損失和疾病所全部健康年，包括因早死所致的壽命損失和疾病所 致傷殘

10、引起的健康壽命損失年兩部分。致傷殘引起的健康壽命損失年兩部分。 11 19931993年世界銀行組織專家發(fā)展了新的疾病年世界銀行組織專家發(fā)展了新的疾病負(fù)擔(dān)指標(biāo)負(fù)擔(dān)指標(biāo)傷殘調(diào)整壽命年傷殘調(diào)整壽命年 (Disability adjusted life years, (Disability adjusted life years, DALY)DALY)。DALYDALY將疾病造成的早死和失能合并將疾病造成的早死和失能合并考慮考慮, ,用一個(gè)指標(biāo)來(lái)描述疾病的這兩方面負(fù)用一個(gè)指標(biāo)來(lái)描述疾病的這兩方面負(fù)擔(dān)。指疾病造成死亡而引起的人群壽命的擔(dān)。指疾病造成死亡而引起的人群壽命的減少和疾病造成殘疾的程度。減少和

11、疾病造成殘疾的程度。 作為目前最具有代表性的疾病負(fù)擔(dān)評(píng)價(jià)和作為目前最具有代表性的疾病負(fù)擔(dān)評(píng)價(jià)和測(cè)量方法，測(cè)量方法，DALY雖然比以往指標(biāo)更全面反雖然比以往指標(biāo)更全面反映了疾病對(duì)人群造成的負(fù)擔(dān)，但對(duì)其有效映了疾病對(duì)人群造成的負(fù)擔(dān)，但對(duì)其有效性和實(shí)用性還是存在一些爭(zhēng)議。性和實(shí)用性還是存在一些爭(zhēng)議。12二、從病人的角度研究間接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)二、從病人的角度研究間接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)三、從社會(huì)的角度研究間接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)三、從社會(huì)的角度研究間接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 社會(huì)的角度研究的步驟：社會(huì)的角度研究的步驟：1、計(jì)算某人群由于某疾病造成的死亡所減少的有效工、計(jì)算某人群由于某疾病造成的死亡所減少的有效工 作時(shí)間，主要使用

12、減壽年數(shù)來(lái)表示。作時(shí)間，主要使用減壽年數(shù)來(lái)表示。2、將某人群由于某疾病造成的傷殘所降低的工作能、將某人群由于某疾病造成的傷殘所降低的工作能 力，轉(zhuǎn)化為有效工作時(shí)間的減少，主要使用傷殘失力，轉(zhuǎn)化為有效工作時(shí)間的減少，主要使用傷殘失 能指標(biāo)、平均預(yù)期壽命發(fā)病率、傷殘率等。能指標(biāo)、平均預(yù)期壽命發(fā)病率、傷殘率等。3、計(jì)算某人群由于某疾病造成的死亡和傷殘所減少的、計(jì)算某人群由于某疾病造成的死亡和傷殘所減少的 有效工作時(shí)間的總和。有效工作時(shí)間的總和。4、將有效工作時(shí)間的減少轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟(jì)損失。、將有效工作時(shí)間的減少轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟(jì)損失。131）工資率法（現(xiàn)值法）：）工資率法（現(xiàn)值法）： 間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)=工

13、資標(biāo)準(zhǔn)工資標(biāo)準(zhǔn)因病損失的有效工作時(shí)間（人年因病損失的有效工作時(shí)間（人年）2) 人均國(guó)民生產(chǎn)總值法（人力資本法）人均國(guó)民生產(chǎn)總值法（人力資本法）： 用人均國(guó)民生產(chǎn)總值用人均國(guó)民生產(chǎn)總值或人均國(guó)民收入來(lái)計(jì)算每人年工作損失所帶來(lái)間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；蛉司鶉?guó)民收入來(lái)計(jì)算每人年工作損失所帶來(lái)間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。3）支付意愿法：）支付意愿法：此法是測(cè)量病人為獲得此法是測(cè)量病人為獲得 治好該疾病的這種結(jié)果愿治好該疾病的這種結(jié)果愿意支付的貨幣數(shù)量。意支付的貨幣數(shù)量。4）磨合成本法：）磨合成本法：其基本思想是疾病導(dǎo)致生產(chǎn)的損失，取絕于為恢其基本思想是疾病導(dǎo)致生產(chǎn)的損失，取絕于為恢復(fù)生產(chǎn)所花復(fù)生產(chǎn)所花 費(fèi)的時(shí)間。費(fèi)的時(shí)間。1

14、4四、計(jì)算間接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)需要考慮的因素四、計(jì)算間接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)需要考慮的因素（3點(diǎn)）點(diǎn)） 1、年齡權(quán)重：不同年齡患者引起的死亡或殘疾失能其相對(duì)價(jià)、年齡權(quán)重：不同年齡患者引起的死亡或殘疾失能其相對(duì)價(jià)值是不同的，也就是說(shuō)每個(gè)年齡值是不同的，也就是說(shuō)每個(gè)年齡(x)其相對(duì)值是不同的。青壯其相對(duì)值是不同的。青壯年參加工作和勞動(dòng)對(duì)社會(huì)生產(chǎn)貢獻(xiàn)較大，壽命年的相對(duì)值等于年參加工作和勞動(dòng)對(duì)社會(huì)生產(chǎn)貢獻(xiàn)較大，壽命年的相對(duì)值等于或大于或大于1.0。反之，小于。反之，小于10歲的兒童或大于歲的兒童或大于50歲的成老年人，歲的成老年人，其壽命年的相對(duì)值就小于其壽命年的相對(duì)值就小于1.0。不同年齡時(shí)健康壽命年的相對(duì)。不

15、同年齡時(shí)健康壽命年的相對(duì)權(quán)重值可按下列公式計(jì)算：權(quán)重值可按下列公式計(jì)算： 相對(duì)權(quán)重相對(duì)權(quán)重=Ka-Ba15 2、生產(chǎn)力權(quán)重：（、生產(chǎn)力權(quán)重：（不同年齡組人群生產(chǎn)力不同的不同年齡組人群生產(chǎn)力不同的問(wèn)題）問(wèn)題）賦予不同年齡組不同的生產(chǎn)力權(quán)重（表賦予不同年齡組不同的生產(chǎn)力權(quán)重（表810） 3、時(shí)間的貼現(xiàn)：、時(shí)間的貼現(xiàn)：人患病或受到創(chuàng)傷以后對(duì)健康帶人患病或受到創(chuàng)傷以后對(duì)健康帶來(lái)的影響有時(shí)可持續(xù)多年，甚至終身。人們對(duì)現(xiàn)來(lái)的影響有時(shí)可持續(xù)多年，甚至終身。人們對(duì)現(xiàn)在還是將來(lái)健康的重要性在價(jià)值判斷上是不同的。在還是將來(lái)健康的重要性在價(jià)值判斷上是不同的。對(duì)未來(lái)生命年的損失折算為現(xiàn)值從而便于比較，對(duì)未來(lái)生命年的損

16、失折算為現(xiàn)值從而便于比較，所以在疾病負(fù)擔(dān)研究中一般采用了所以在疾病負(fù)擔(dān)研究中一般采用了3%3%年貼現(xiàn)率。年貼現(xiàn)率。 16 五五、研究疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)程中應(yīng)注意問(wèn)題、研究疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)程中應(yīng)注意問(wèn)題 1、疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的合理性、疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的合理性 在研究疾病直接經(jīng)濟(jì)在研究疾病直接經(jīng)濟(jì) 負(fù)擔(dān)時(shí)，應(yīng)注意到已發(fā)生在病人身上的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)負(fù)擔(dān)時(shí)，應(yīng)注意到已發(fā)生在病人身上的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 可能存在合理與不合理之分。可能存在合理與不合理之分。 2、就診問(wèn)題、就診問(wèn)題 3、數(shù)據(jù)資料的代表性、數(shù)據(jù)資料的代表性 4、可比性問(wèn)題、可比性問(wèn)題17 一、研究的意義一、研究的意義 1. 有助于了解不同疾病和傷害給社會(huì)帶來(lái)的影響有助于

17、了解不同疾病和傷害給社會(huì)帶來(lái)的影響2. 根據(jù)不同疾病和上海引起的社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失，確定衛(wèi)根據(jù)不同疾病和上海引起的社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失，確定衛(wèi) 生規(guī)劃或衛(wèi)生活動(dòng)的重點(diǎn)生規(guī)劃或衛(wèi)生活動(dòng)的重點(diǎn)3. 有助于了解各種疾病給病人生活帶來(lái)的影響并且采有助于了解各種疾病給病人生活帶來(lái)的影響并且采 取有關(guān)措施取有關(guān)措施4. 確定為生項(xiàng)目的效益并且對(duì)各種衛(wèi)生措施進(jìn)行經(jīng)濟(jì)確定為生項(xiàng)目的效益并且對(duì)各種衛(wèi)生措施進(jìn)行經(jīng)濟(jì) 學(xué)評(píng)價(jià)學(xué)評(píng)價(jià)5. 為醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)提供相關(guān)依據(jù)為醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)提供相關(guān)依據(jù) 第四節(jié)第四節(jié) 疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 分析分析182003年，中國(guó)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)到了年，中國(guó)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)到了1.2萬(wàn)億元，增長(zhǎng)速度高于國(guó)民

18、生產(chǎn)總值的萬(wàn)億元，增長(zhǎng)速度高于國(guó)民生產(chǎn)總值的增長(zhǎng)速度，實(shí)現(xiàn)國(guó)民健康與經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展任重道遠(yuǎn)。增長(zhǎng)速度，實(shí)現(xiàn)國(guó)民健康與經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展任重道遠(yuǎn)。據(jù)新京報(bào)報(bào)道，中國(guó)國(guó)民健康面臨著雙重疾病負(fù)擔(dān)，一是傳染性疾病，據(jù)新京報(bào)報(bào)道，中國(guó)國(guó)民健康面臨著雙重疾病負(fù)擔(dān)，一是傳染性疾病，包括包括ADIS、SARS、TB、乙肝等；二是慢性疾病，包括循環(huán)系統(tǒng)病、惡性腫、乙肝等；二是慢性疾病，包括循環(huán)系統(tǒng)病、惡性腫瘤、糖尿病等。同瘤、糖尿病等。同 時(shí)，中國(guó)的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也逐年增加。時(shí)，中國(guó)的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也逐年增加。1993年，我國(guó)的疾年，我國(guó)的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為3208億元，占億元，占GDP的的9.3%；200

19、3年，疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)到年，疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)到1.2萬(wàn)億萬(wàn)億元，占元，占GDP的的10.3%。疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的增速大于。疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的增速大于GDP的增速。的增速。為此，相關(guān)部門將加快城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度建設(shè)，提為此，相關(guān)部門將加快城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度建設(shè)，提高居民疾病風(fēng)險(xiǎn)防范能力。同時(shí)，政府要承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)的籌資與分配責(zé)高居民疾病風(fēng)險(xiǎn)防范能力。同時(shí)，政府要承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)的籌資與分配責(zé)任，尤其要減少貧困和弱勢(shì)人群疾病負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)互濟(jì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)。此外，任，尤其要減少貧困和弱勢(shì)人群疾病負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)互濟(jì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)。此外，要發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，在鄉(xiāng)

20、鎮(zhèn)設(shè)立專職衛(wèi)生管要發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立專職衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或人員。理機(jī)構(gòu)或人員。19 全球疾病負(fù)擔(dān)的現(xiàn)狀全球疾病負(fù)擔(dān)的現(xiàn)狀 ： 世界衛(wèi)生組織把死亡原因分為三大類：第世界衛(wèi)生組織把死亡原因分為三大類：第一類包括傳染性疾病、與圍產(chǎn)期因素有關(guān)一類包括傳染性疾病、與圍產(chǎn)期因素有關(guān)的疾病和與營(yíng)養(yǎng)因素有關(guān)的疾病；的疾病和與營(yíng)養(yǎng)因素有關(guān)的疾??； 第二類包括各種慢性非傳染性疾病；第二類包括各種慢性非傳染性疾??； 第三類是指各種傷害。第三類是指各種傷害。 20 1.1.死亡情況死亡情況 慢性非傳染性疾病不僅是發(fā)達(dá)國(guó)家的主要衛(wèi)生問(wèn)題慢性非傳染性疾病不僅是發(fā)達(dá)國(guó)家的主要衛(wèi)生問(wèn)題 , ,

21、同樣也是發(fā)展中國(guó)家不容忽視的公共衛(wèi)生問(wèn)題。同樣也是發(fā)展中國(guó)家不容忽視的公共衛(wèi)生問(wèn)題。 慢性非傳染性疾病中慢性非傳染性疾病中 , ,致死的主要疾病是循環(huán)系統(tǒng)疾致死的主要疾病是循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤和非感染性呼吸系統(tǒng)疾病。病、惡性腫瘤和非感染性呼吸系統(tǒng)疾病。 在發(fā)展中國(guó)家在發(fā)展中國(guó)家 ,15,15歲以上的人口死亡中歲以上的人口死亡中 , ,慢性非傳染慢性非傳染性疾病的死亡大于傳染病的死亡。性疾病的死亡大于傳染病的死亡。 發(fā)展中國(guó)家的傳染病、與圍產(chǎn)期因素有關(guān)的疾病、營(yíng)發(fā)展中國(guó)家的傳染病、與圍產(chǎn)期因素有關(guān)的疾病、營(yíng)養(yǎng)不良性疾病仍不容忽視。養(yǎng)不良性疾病仍不容忽視。 全球死亡人數(shù)的全球死亡人數(shù)的 1/10

22、( 5001/10( 500萬(wàn)人萬(wàn)人 ) )是由于傷害造成的是由于傷害造成的 。 21 2.2.傷殘情況傷殘情況 隨年齡增長(zhǎng)隨年齡增長(zhǎng) , ,傷殘發(fā)生率有升高趨傷殘發(fā)生率有升高趨 勢(shì)；勢(shì)； 慢性非傳染性疾病的致殘問(wèn)題日趨慢性非傳染性疾病的致殘問(wèn)題日趨 嚴(yán)重；嚴(yán)重； 傷殘的前傷殘的前1010位病因中位病因中 , ,有五種是精有五種是精 神性致殘神性致殘( (抑郁、酒精濫用、雙向精抑郁、酒精濫用、雙向精 神異常、精神分裂和強(qiáng)迫性異常神異常、精神分裂和強(qiáng)迫性異常) )。 其中抑郁居致殘的首位其中抑郁居致殘的首位, ,并有增長(zhǎng)的并有增長(zhǎng)的 趨勢(shì)。趨勢(shì)。 22疾病負(fù)擔(dān)研究的發(fā)展方向疾病負(fù)擔(dān)研究的發(fā)展方向 現(xiàn)有的疾病負(fù)擔(dān)評(píng)價(jià)指標(biāo)主要是考慮死亡損失和現(xiàn)有的疾病負(fù)擔(dān)評(píng)價(jià)指標(biāo)主要是考慮死亡損失和