產(chǎn)前護理干預對自然分娩的影響剖析

1、    產(chǎn)前護理干預對自然分娩的影響剖析    李愛惠【摘要】 目的：探討產(chǎn)前護理干預對自然分娩的影響。方法：選取2013年8月-2015年6月在筆者所在醫(yī)院住院分娩的產(chǎn)婦116例，按入院先后順序分為對照組與觀察組。對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護理，觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強產(chǎn)前護理干預，比較兩組的產(chǎn)程和護理滿意度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程的時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。觀察組產(chǎn)婦護理滿意度為94.83%，高于對照組的81.03%，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)前護理干預對產(chǎn)婦自然分娩的影

2、響作用明顯，并且可以有效提高產(chǎn)婦滿意度，具有較高臨床推廣價值?！娟P(guān)鍵詞】 產(chǎn)前護理； 自然分娩； 產(chǎn)程； 滿意度r473.71 b 1674-6805（2016）28-0101-02doi：10.14033/ki.cfmr.2016.28.055陰道分娩為正常的自然生理過程，而在當前醫(yī)學水平及物質(zhì)條件不斷上升的情況下，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，加之醫(yī)鬧事件不斷增多，出現(xiàn)異常胎位時，醫(yī)生怕引起糾紛，多數(shù)以剖宮產(chǎn)結(jié)束產(chǎn)程，不斷提高無醫(yī)療指征的剖宮產(chǎn)率。但有臨床數(shù)據(jù)表明，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率均為自然分娩的810倍1-3。且文獻4報道表明，對自然分娩存在認知偏差、過分夸大自然分娩的疼痛及危險

3、、恐懼等，均為產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的主要原因。為進一步探討產(chǎn)前護理干預對自然分娩的影響，選取筆者所在醫(yī)院的116例產(chǎn)婦為研究對象，現(xiàn)將相關(guān)情況報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2013年8月-2015年6月在筆者所在醫(yī)院住院分娩的產(chǎn)婦為此次研究對象，所有產(chǎn)婦均對本研究知情同意，且已在知情同意書簽字確認，排除胎兒異常產(chǎn)婦，按入院先后順序分為對照組與觀察組。對照組58例，年齡最小20歲，最大34歲，平均（27.63±2.84）歲，孕周3742周，平均（38.24±1.86）周，其中初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；觀察組58例，年齡最小21歲，最大35歲，平均（27.91

4、7;2.61）歲，孕周3841周，平均（38.31±1.78）周，其中初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。1.2 方法對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理主要內(nèi)容包括飲食指導、營養(yǎng)補充、環(huán)境護理等，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強產(chǎn)前護理干預，主要內(nèi)容如下。1.2.1 健康宣教及心理護理 產(chǎn)前普及自然分娩好的科學知識，保障孕期健康合理膳食，加強運動，控制孕期和胎兒體重，孕婦了解掌握應(yīng)對分娩的各種技巧及育兒知識與方法，并通過分娩過程的模擬，使產(chǎn)婦提前進行分娩體驗及熟悉分娩過程，并指導其掌握呼吸調(diào)節(jié)放松方法，減輕在分娩中出現(xiàn)的宮縮痛，克服緊張和

5、恐懼。并使產(chǎn)婦及家屬了解自然分娩和剖宮產(chǎn)對母嬰健康影響的利弊，正確認識和選擇分娩方式，同時對產(chǎn)婦及家屬存在的各項疑問進行解答，向其介紹產(chǎn)房和助產(chǎn)隊伍配備情況，建立起產(chǎn)婦內(nèi)心安全感；叮囑產(chǎn)婦家屬應(yīng)給予陪伴支持，積極了解產(chǎn)婦心理需求，盡量給予滿足。1.2.2 改變產(chǎn)科服務(wù)模式 （1）改善產(chǎn)房分娩環(huán)境：單獨的分娩房間，配備有空調(diào)、電視、可隨意調(diào)節(jié)的產(chǎn)床、可自由活動的助步車、助產(chǎn)球、導樂儀等，營造一種舒適、溫馨、安全的分娩環(huán)境。（2）實行陪伴分娩：可由家屬、助產(chǎn)士、導樂人員進行心理支持、情感、生活護理照顧、技術(shù)支持等陪伴分娩，不僅降低剖宮產(chǎn)率且提高產(chǎn)婦及家屬滿意率。（3）推廣分娩陣痛：鼓勵使用非藥物陣

6、痛技術(shù)，除非有醫(yī)學指征不使用麻醉劑、鎮(zhèn)痛劑，可進行心理療法、按摩法、壓迫法、音樂減輕疼痛法、自然分娩法等，必要時可用吸入性麻醉、陰部神經(jīng)阻滯麻醉等最大限度減輕分娩疼痛。（4）提高助產(chǎn)技術(shù)：加強溝通技能，分娩陣痛指導，產(chǎn)程觀察管理能力，技術(shù)技能，會陰側(cè)切縫合技能，新生兒復蘇技能，產(chǎn)時緊急處理技能，提高難產(chǎn)處理能力等促進自然分娩。通過上述干預降低無醫(yī)療指征的剖宮產(chǎn)率，為促進自然分娩而努力。1.3 觀察指標與判定標準統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程時間，對比兩組產(chǎn)婦護理滿意度。采用自制問卷對兩組產(chǎn)婦護理滿意度進行調(diào)查，于出院前向產(chǎn)婦發(fā)放并指導其填寫，主要調(diào)查內(nèi)容為基礎(chǔ)護理、?？谱o理、服務(wù)態(tài)度

7、、病房環(huán)境及綜合素質(zhì)等方面，每項20分，滿分100分，90100分為非常滿意；6089分為一般滿意；60分以下為不滿意5。護理滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。1.4 統(tǒng)計學處理采用spss 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2 結(jié)果2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間對比觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程的時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表1。2.2 兩組產(chǎn)婦護理滿意度對比對照組患者

8、非常滿意22例，一般滿意25例，不滿意11例，護理滿意度為81.0%；觀察組患者非常滿意36例，一般滿意19例，不滿意3例，護理滿意度為94.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計意義（字2=5.199，p<0.05）。3 討論分娩是人的本能，是繁衍后代的必經(jīng)之路，妊娠和分娩是一個正常的生理過程，人類分娩通常會構(gòu)成重大的應(yīng)激事件，所以分娩方式成為了一個不可忽視的問題6。英國南安普頓大學教授弗赫經(jīng)長期研究發(fā)現(xiàn)，分娩的過程盡管相對于孩子一生來看是極為短暫的，但這一過程將影響一個人未來的性格、脾氣和氣質(zhì)，所以分娩方式何等重要，成為了一個不可忽視的問題。有臨床研究表明分娩前及分娩過程中，產(chǎn)婦的生理、心理變化都

9、可能會對產(chǎn)婦及新生兒健康造成較大影響，產(chǎn)前對產(chǎn)婦實施信息療法、認知療法等護理方法，可有效改善分娩結(jié)果7。對多數(shù)孕產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦來說，均存在著不同程度的產(chǎn)前不良情緒和恐懼心理及個人和社會因素，且其在分娩中也存在著較多的胎兒窘迫、頭盆不稱、產(chǎn)程停滯、胎位不正等可能性，感覺分娩風險較大，可能會危及母嬰安全，又對剖宮產(chǎn)的危害認識不足，造成剖宮產(chǎn)率持續(xù)增高，鑒于此加強產(chǎn)婦的產(chǎn)前護理干預實屬必要8。 本研究在對116例待分娩產(chǎn)婦隨機分組，之后對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予加強產(chǎn)前護理干預。觀察組在實施護理干預時，首先工作時對產(chǎn)婦實施健康教育。健康教育的實施可加強孕產(chǎn)婦對運氣、膳食、運動、體重增長等知識的

10、掌握程度，且可借助分娩過程的模擬，使得產(chǎn)婦對分娩過程提前了解，使其不至于在分娩時慌亂。在心理護理中，護士尤其要注意保持親切和藹的態(tài)度，耐心、負責的為產(chǎn)婦講解相關(guān)知識，給予患者充分的理解。家屬的陪伴與安慰可給予產(chǎn)婦充分的安慰，讓產(chǎn)婦獲得心理上的慰藉。因此護士應(yīng)主動鼓勵家屬關(guān)心、支持產(chǎn)婦。傳統(tǒng)的產(chǎn)科服務(wù)模式無論是從環(huán)境、分娩過程、還是鎮(zhèn)痛等方面，均有待改進。因此護士應(yīng)不斷改善產(chǎn)房的分娩環(huán)境，盡可能陪伴分娩，并鼓勵產(chǎn)婦以非藥物鎮(zhèn)痛方法進行鎮(zhèn)痛。在本次研究中，在產(chǎn)前常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強了對觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)前護理干預，結(jié)果表明觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程時間均短于對照組，且觀察組產(chǎn)婦護理滿意度高于

11、對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。充分表明了產(chǎn)前護理干預對產(chǎn)婦分娩的影響作用顯著，使產(chǎn)程順利，有效縮短產(chǎn)程時間，最大限度減輕分娩疼痛，促進產(chǎn)婦自然分娩，推廣應(yīng)用價值高。另外，產(chǎn)前護理干預有利于提高產(chǎn)婦及家屬對護理工作的認可程度，這對于減少醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)院聲譽而言十分有利。因此護士應(yīng)不斷改進護理方法，滿足產(chǎn)婦的合理需求，切實給予產(chǎn)婦安慰、關(guān)心與鼓勵，使產(chǎn)婦獲得家人的溫暖，從而提高其對護理工作的認可程度。綜上所述，產(chǎn)前護理干預對產(chǎn)婦自然分娩的影響作用明顯，并且可以有效提高產(chǎn)婦滿意度，具有較高臨床推廣價值。參考文獻1鄭俊清.產(chǎn)前護理干預對孕婦分娩方式選擇及妊娠結(jié)局的影響研究j.檢驗醫(yī)學與臨床，2014，11（17）：2476-2477.2郎建花，葛建芬.產(chǎn)前護理干預對產(chǎn)婦分娩方式的影響j.中國實用護理雜志，2012，28（9）：36-37.3郭玉琪，姚梅玲.孕產(chǎn)婦心理與調(diào)適j.中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志，2006，9（1）：51-54.6趙萍，趙光躍.心理干預在妊娠期高血壓剖宮產(chǎn)前孕婦中的應(yīng)用體會j.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（18）：4680-4681.5曾娟.臨產(chǎn)前孕婦心理狀態(tài)對分娩方式的影響j.基層醫(yī)學論壇，2010，14（3