中藥治療學(xué)培訓(xùn)講義

1、中藥治療學(xué)展照雙第一章 中藥治療的基本原則與常用治法一、中藥治療的基本原則（一）標(biāo)本先后1、急則治標(biāo)2、緩則治本3、標(biāo)本兼治（二）扶正祛邪（三）調(diào)整陰陽(yáng)1、損其有余2、補(bǔ)氣不足（四）正治反治1、正治2、反治（五）因人、因時(shí)、因地制宜1、因人制宜2、因時(shí)制宜3、因地制宜二、常用中藥治法（一）汗法汗法即通過(guò)開(kāi)泄腠理，宣發(fā)肺氣，以促進(jìn)發(fā)汗，使邪氣隨汗而解的一種治療方法。 汗法主要是解除表證的治療方法。 表證一般有表寒、 表熱二大類(lèi)型， 汗法有辛溫、 辛涼之別。 其中辛溫用于風(fēng)寒表證、涼燥等，辛涼用于風(fēng)熱表證、溫燥等。此外，汗法尚有透邪、祛濕、消腫之功。某些雖非表邪所致，但邪有外出趨向的病證， 可用汗

2、法因勢(shì)利導(dǎo)以治之。如麻疹初起，疹未透發(fā)，應(yīng)用汗法可使疹毒隨汗透而發(fā)于外，諸 證自解。又如瘡瘍、痢疾、瘧疾初起，多見(jiàn)有表證，此時(shí)也可通過(guò)發(fā)汗，以透達(dá)邪毒。汗法 具有的發(fā)散透邪達(dá)毒作用，還可用于如風(fēng)疹、濕疹、癬類(lèi)的一些皮膚疾患。汗法具有的祛風(fēng) 散濕和宣肺利水等作用，可用于風(fēng)濕在表和水腫實(shí)證兼有表證者。二）吐法吐法即通過(guò)宣壅開(kāi)郁和涌吐的作用，以祛除停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食、毒物的一種治療方法。吐法最適用于有形病邪停滯、發(fā)病部位較高，邪氣有上越趨勢(shì)的病證。本法因勢(shì)利導(dǎo)，具有引導(dǎo)、促使嘔吐，以使有形實(shí)邪從口迅速排除，以達(dá)愈病之目的。由于吐法能宣壅塞，開(kāi)郁結(jié)，引邪上越，調(diào)暢氣機(jī)，所以在施用

3、吐法中，隨著有形之邪的吐出，陽(yáng)氣隨之外達(dá)，往往并見(jiàn)汗出，且使肌表的外感病邪得解，所謂“吐法之中，汗法存焉”。本法適用于實(shí)邪壅塞，病勢(shì)急劇而體質(zhì)壯實(shí)的病人。吐法雖為祛邪捷徑，但究系劫邪外出之 法，易損胃氣，禁忌較多，且涌吐中多有不適反應(yīng)，患者不易接受，現(xiàn)今臨床已較少使用。如確需使用，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，謹(jǐn)慎從事。必要時(shí)，還應(yīng)做好相應(yīng)的防護(hù)救急措施，以防 意外之變。（三）下法下法即通過(guò)瀉下通便，使積聚體內(nèi)的宿食、燥屎、冷積、瘀血、水飲等有形實(shí)邪排出體外的一種治療方法。 下法主要是為里實(shí)證而設(shè)立的，因病邪有積滯、水飲、瘀血之不同， 病性有寒、熱之異，人體有強(qiáng)、弱之別，病勢(shì)有急、緩之殊，所以下法有寒下、

4、溫下、潤(rùn)下、逐痰、逐水、逐瘀以及攻補(bǔ)兼施的區(qū)別。下法在外感溫?zé)岵『碗s病如中風(fēng)等危重急證的治療 中具有特殊地位，并常與其他治法配合應(yīng)用，以適應(yīng)臨床病證兼夾的治療需要。（四）和法和法是通過(guò)和解與調(diào)和作用，以疏解邪氣、調(diào)整臟腑功能的一種治療方法。該法的特點(diǎn)是作用緩和，照顧全面，應(yīng)用較廣泛，適應(yīng)的證情比較復(fù)雜。和法源于主治少陽(yáng)病證的和解少陽(yáng)法， 由于少陽(yáng)屬膽經(jīng)， 肝膽、 腸胃相表里，膽胃肝脾在發(fā)病中關(guān)系密切， 而此類(lèi)相關(guān)病證的病因病機(jī)比較復(fù)雜，非純攻、純補(bǔ)、純溫、純清所宜，后世醫(yī)家在和解少陽(yáng)法的基礎(chǔ)上，發(fā)展了針對(duì)膽胃不和、肝脾不和和腸胃不和等病證的調(diào)和膽胃、調(diào)和肝脾、調(diào)和胃腸等治法，從而豐富了和法內(nèi)容

5、。（五）溫法溫法即通過(guò)溫里、祛寒、回陽(yáng)、通脈等作用，以消除臟腑經(jīng)絡(luò)的寒邪的一種治療方法。里寒證的發(fā)病原因不外乎素體陽(yáng)虛，寒從中生，或寒邪直中于里，病變部位有臟腑經(jīng)絡(luò)之別，溫法主要有溫中散寒、回陽(yáng)救逆、溫經(jīng)散寒三類(lèi)。寒病發(fā)生與陽(yáng)氣的關(guān)系最為密切，故本法 常與補(bǔ)法中的溫補(bǔ)陽(yáng)氣法結(jié)合使用。臨床寒邪太甚而見(jiàn)陰盛格陽(yáng)或戴陽(yáng)之變， 還應(yīng)根據(jù)“甚者從之”的原則，配伍相應(yīng)的反佐法，以防拒藥不納，甚則殘陽(yáng)暴散的危險(xiǎn)。（六）清法清法是指通過(guò)清泄氣分，透營(yíng)轉(zhuǎn)氣，涼血散血，瀉火解毒等作用，以清除體內(nèi)溫?zé)峄鸲局?，治療里熱證的一種治療方法。里熱證多為外邪入里化熱或五志過(guò)極化火所致。里熱涉及溫?zé)岵　⒒鸲咀C、濕熱病、暑熱證

6、、虛熱證等多種病證，發(fā)病也有氣分、營(yíng)分、血分不同階段，病位也涉及到不同臟腑，因此清法有清熱瀉火（清氣分熱）、清營(yíng)涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清熱祛暑、清虛熱等多種具體治法。（七）補(bǔ)法補(bǔ)法即指通過(guò)補(bǔ)益、滋養(yǎng)人體氣血陰陽(yáng)，或加強(qiáng)臟腑功能，主治因氣、血、陰、陽(yáng)不足 或臟腑虛弱所引起的虛證的一種治療方法。由于虛證有氣、血、陰、陽(yáng)不足的偏頗，補(bǔ)法則有補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)以及氣血雙 補(bǔ)、陰陽(yáng)并補(bǔ)幾類(lèi)。補(bǔ)法不僅能扶虛助弱，增強(qiáng)臟腑功能，而且可以通過(guò)恢復(fù)和加強(qiáng)正氣， 促進(jìn)機(jī)體自然療能，達(dá)到祛邪防病的效果，因而在臨證治療中占有重要位置。（八）消法消法即通過(guò)消食導(dǎo)滯和消堅(jiān)散結(jié)等作用，消除體內(nèi)因氣、血、痰、水、蟲(chóng)、

7、食等久積而 成的有形之痞結(jié)癥塊的一種治療方法。 本法以漸消緩散為特點(diǎn)，適用于逐漸形成的有形實(shí)邪。積滯痞塊的形成主因有食積、氣滯、血瘀、痰阻、濕聚等不同側(cè)重，該法則有消導(dǎo)食積、消 痞化癥、消痰祛濕、行氣散滯、活血化瘀、消疳殺蟲(chóng)、消瘡散癰等區(qū)別。第二章 中藥治療中的配伍與處方一、中藥的七情配伍按照病情的不同需要和藥物的不同特點(diǎn)，有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應(yīng)用，叫做配伍。從中藥的發(fā)展史來(lái)看，在醫(yī)藥萌芽時(shí)代治療疾病一般都是采用單味藥物的形式，后來(lái)由于藥物品種日趨增多，對(duì)藥性特點(diǎn)不斷明確，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)逐漸深化，由于疾病可表現(xiàn)為數(shù) 病相兼、或表里同病、或虛實(shí)互見(jiàn)，或寒熱錯(cuò)雜的復(fù)雜病情，因而用藥也就由

8、簡(jiǎn)到繁出現(xiàn)了 多種藥物配合應(yīng)用的方法，并逐步積累了配伍用藥的規(guī)律，從而既照顧到復(fù)雜病情， 又增進(jìn)了療效，減少了毒副作用。因此，掌握中藥配伍規(guī)律對(duì)指導(dǎo)臨床用藥意義重大。藥物配合應(yīng)用，相互之間必然產(chǎn)生一定的作用，有的可以增進(jìn)原有的療效，有的可以相互抵消或削弱原有的功效，有的可以降低或消除毒副作用，也有的合用可以產(chǎn)生毒副作用。 因此，神農(nóng)本草經(jīng)序例將各種藥物的配伍關(guān)系歸納為“有單行者，有相須者，有相使 者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者，凡此七情，合和視之”。這“七情”之中 除單行者外，都是談藥物配伍關(guān)系，分述如下：（一）單行：就是單用一味藥來(lái)治療某種病情單一的疾病。對(duì)那病情比較單純的病證，

9、往往選擇一種針對(duì)性較強(qiáng)的藥物即可達(dá)到治療目的。如古方獨(dú)參湯，即單用一味人參，治療大失血所引起元?dú)馓撁摰奈Ｖ夭∽C；清金散，即單用一味黃苓，治療肺熱出血的病證；再如馬齒 莧治療痢疾；夏枯草膏消癭瘤；益母草膏調(diào)經(jīng)止痛；鶴草根芽驅(qū)除絳蟲(chóng)；柴胡針劑發(fā)汗解熱； 丹參片劑治療胸痹絞痛等，都是行之有效的治療方法。（二）相須：就是兩種功效類(lèi)似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有藥物的功效。如麻黃配枝枝，能增強(qiáng)發(fā)汗解表，祛風(fēng)散寒的作用；知母配貝母，可以增強(qiáng)養(yǎng)陰潤(rùn)肺，化痰止咳的功效；又附子、干姜配合應(yīng)用，以增強(qiáng)溫陽(yáng)守中，回陽(yáng)救逆的功效；陳皮配半夏以加強(qiáng)燥濕化痰，理 氣和中之功；全蝎、蜈蚣同用能明顯增強(qiáng)平肝息風(fēng)，止痙定搐的作

10、用。象這類(lèi)同類(lèi)相須配伍 應(yīng)用的例證，歷代文獻(xiàn)有不少記載， 它構(gòu)成了復(fù)方用藥的配伍核心，是中藥配伍應(yīng)用的主要形式之一。（三）相使：就是以一種藥物為主， 另一種藥物為輔，兩藥合用，輔藥可以提高主藥的功效。如黃芪配茯苓治脾虛水腫，黃芪為健脾益氣，利尿消腫的主藥，獲苓淡滲利濕，可增強(qiáng)黃芪 益氣利尿的作用；枸杞子配菊花治目暗昏花，枸杞子為補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目的主藥，菊花清 肝瀉火，兼能益陰明目，可以增強(qiáng)枸杞的補(bǔ)虛明目的作用，這是功效相近藥物相使配伍的例證。又石膏配牛膝治胃火牙痛，石膏為清胃降火，消腫止痛的主藥，牛膝引火下行，可增強(qiáng) 石膏清火止痛的作用；白芍配甘草治血虛失養(yǎng)，筋攣?zhàn)魍?，白芍為滋陰養(yǎng)血，柔筋止

11、痛的主 藥，甘草緩急止痛，可增強(qiáng)白芍榮筋止痛的作用；黃連配木香治濕熱瀉痢，腹痛里急，黃連 為清熱燥濕，解毒止痢的主藥，木香調(diào)中宣滯，行氣上痛，可增強(qiáng)黃連清熱燥濕，行氣化滯 的功效。這是功效不同相使配伍的例證，可見(jiàn)相使配伍藥不必同類(lèi)。一主一輔，相輔相成。 輔藥能提高主藥的療效，即是相使的配伍。（四）相畏：就是一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制。如半夏畏生姜，即生姜可以抑制半夏的毒副作用，生半夏可“戟人咽喉”令人咽痛音啞，用生姜炮制后成姜半夏，其毒 副作用大為緩合了；甘遂畏大棗，大棗可抑制甘遂峻下逐水，減傷正氣的毒副作用；熟地畏 砂仁，砂仁可以減輕熟地滋膩礙胃，影響消化的副作用；常山畏陳皮，陳

12、皮可以緩和常山截 瘧而引起惡心嘔吐的胃腸反應(yīng)，這都相畏配伍的范例。（五）相殺：就是一種藥物能夠消除另一種藥物的毒副作用。如羊血?dú)^吻毒；金錢(qián)草殺雷公藤毒：麝香殺杏仁毒；綠豆殺巴豆毒；生白蜜殺烏頭毒；防風(fēng)殺砒霜毒等?？梢?jiàn)相畏和相 殺沒(méi)有質(zhì)的區(qū)別，是從自身的毒副作用受到對(duì)方的抑制和自身能消除對(duì)方毒副作的不同角度 提出來(lái)的配伍方法， 也就是同一配伍關(guān)系的兩種不同提法。（六）相惡：就是一種藥物能破壞另一種藥物的功效。如人參惡萊菔子，萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用；生姜惡黃苓，黃苓能削弱生姜的溫胃止嘔的作用；近代研究吳茱萸有降壓作用，但與甘草同用時(shí)，這種作用即消失，也可以說(shuō)吳茱萸惡甘草。（七）相反：就是兩種

13、藥物同用能產(chǎn)生劇烈的毒副作用。如甘草反甘遂；貝母反烏頭等，詳見(jiàn)用藥禁忌“十八反”、“十九畏”中若干藥物。上述七情除單行外，相須、相使可以起到協(xié)同作用，能提高藥效，是臨床常用的配伍方 法；相畏、相殺可以減輕或消除毒副作用，以保證安全用藥，是使用毒副作用較強(qiáng)藥物的配 伍方法，也可用于有毒中藥的炮制及中毒解救；相惡則是因?yàn)樗幬锏霓卓棺饔?，抵消或消弱其中一種藥物的功效；相反則是藥物相互作用，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或強(qiáng)烈的副作用，故相惡、 相反則是配伍用藥的禁忌。歷代醫(yī)家都十分重視藥物配伍的研究，除七情所歸納總結(jié)的用藥規(guī)律外，兩藥合用，能產(chǎn)生與原有藥物均不相同的功效，如桂枝配芍藥以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)， 解肌發(fā)表；柴胡配黃

14、苓以和解少陽(yáng)，消退寒熱；枳實(shí)配白術(shù)以寓消于補(bǔ)，消補(bǔ)兼施；干姜配五味子以開(kāi)合并用，宣降肺氣；晚蠶 沙配皂角子以升清降濁，滑腸通便；黃連配干姜以寒熱并調(diào)，降陽(yáng)和陰；肉桂配黃連以交通 心腎，水火互濟(jì)；黃芪配當(dāng)歸以陽(yáng)生陰長(zhǎng)，補(bǔ)氣生血。熟地配附子以陰中求陽(yáng)，陰陽(yáng)并調(diào)等 等，都是前人配伍用藥的經(jīng)驗(yàn)歸納總結(jié)，是七情用藥的發(fā)展。 人們習(xí)慣把兩藥合用能起到協(xié)同作用，增強(qiáng)藥效；或消除毒副作用，抑其所短，專(zhuān)取所長(zhǎng)；或產(chǎn)生與原藥各不相同的新作 用等經(jīng)驗(yàn)配伍，統(tǒng)稱(chēng)為“藥對(duì)”或“對(duì)藥”。這些藥對(duì)往往又構(gòu)成許多復(fù)方的主要組成部分。 因此，深入研究藥對(duì)配伍用藥經(jīng)驗(yàn)，不僅對(duì)提高藥效，擴(kuò)大藥物應(yīng)用范圍，降低毒副作用， 適應(yīng)復(fù)雜病

15、情，不斷發(fā)展七情配伍用藥理論有著重要意義，同時(shí)對(duì)開(kāi)展復(fù)方研究， 解讀它的主體結(jié)構(gòu)，掌握遣藥組方規(guī)律也是十分必要的。藥物的配伍應(yīng)用是中醫(yī)用藥的主要形式，藥物按一定法度加以組合，并確定一定的分量比例，制成適當(dāng)?shù)膭┬?，即是方劑。方劑是藥物配伍的發(fā)展，也是藥物配伍應(yīng)用更為普遍更 為高級(jí)的形式。二、 中藥組方中的君臣佐使原則（一）君藥 是針對(duì)主病或病證的主要方面起主要治療作用的藥物。君藥是為解決疾病主要矛盾或矛盾的主要方面， 即針對(duì)病證的主要病因、 主導(dǎo)病機(jī)或主癥而設(shè)， 是方劑組成中核心 部分。君藥通常具有藥力較強(qiáng)，藥味較少以及用量較大的特點(diǎn)。（二）臣藥 是輔助君藥加強(qiáng)其治療作用的藥物。一般而論，其藥味

16、較君藥為多，其藥力與藥量較君藥為小，與君藥多具有特定的增效配伍關(guān)系。在一些復(fù)雜病證的治療方劑中，臣藥還對(duì)兼病或兼證起治療作用。（三）佐藥 其涵義有三：一是佐助藥，指配合君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或用以治療次要病證的藥物。二是佐制藥，指消除或緩解君、臣藥毒性與烈性的藥物。三是反佐藥，指病重 邪甚以及拒藥不受的情況下，與君藥藥性相反而在治療中起相成作用的藥物。（四）使藥 其涵義有二：一是引經(jīng)藥，能引導(dǎo)方中藥物的藥力直達(dá)病所。二是調(diào)和藥，指能調(diào)和方中諸藥的性能，協(xié)同諸藥的相互作用或起到矯味作用。使藥通常用量較小。三、 中藥治療中的基本組方變化（一）藥味增減即當(dāng)原方所治主證與現(xiàn)證大體相同時(shí)， 減去原方中

17、某些與現(xiàn)證不相適宜的藥物， 或加上 某些現(xiàn)證需要而原方中又沒(méi)有的藥物， 由于這類(lèi)藥物在方中大多處于佐使藥的地位， 其變化 不至于引起原方功效的根本改變，故又稱(chēng)為“隨證加減”。（二）藥量的加減指方劑的組成藥物不變，僅通過(guò)增加或減少方中藥物的用量，以改變其藥效的強(qiáng)弱乃至配伍關(guān)系，以適應(yīng)治療的需要。藥量的加減對(duì)于方劑功效的影響主要有兩種情況：藥量的加減而使原方的藥力增強(qiáng)或減弱。 藥量的增減導(dǎo)致原方君藥的改變，從而使其主要功用發(fā)生變化。（三）劑型更換同一方劑的組成藥物與劑量完全相同， 但配制的劑型不同， 其功效和適應(yīng)證亦有區(qū)別。 主要 表現(xiàn)為藥力強(qiáng)弱峻緩之別，所治證候輕重緩急之異。例如，傳統(tǒng)上認(rèn)為，“

18、湯者，蕩也；丸 者，緩也”，意即湯劑的作用快而力峻，而丸劑的作用慢而力緩，臨床常據(jù)此擇宜而用。四、中成藥的配伍應(yīng)用（一）中成藥之間的配伍1、增強(qiáng)療效2、適應(yīng)病情需要3、抑制偏性，防傷正氣（二）中成藥與藥引子的配伍應(yīng)用 藥引子又叫引藥，具有引藥入經(jīng)，直達(dá)病所，提高療效，照顧兼證，扶助正氣，調(diào)和藥 性，降低毒性，矯臭矯味，便于服用的作用。（三）中成藥與湯劑的配伍中成藥與湯劑的配伍主要有以下3種：中成藥與湯劑同服， 中成藥與湯劑交替使用， 中 成藥混入湯劑中包煎同用。第三章 呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的中藥治療一、感冒 感冒是感受風(fēng)邪或時(shí)行病毒， 引起肺衛(wèi)功能失調(diào)， 出現(xiàn)鼻塞、 流涕、噴嚏、 頭痛、惡寒、 發(fā)

19、熱、全身不適、脈浮等為主要臨床表現(xiàn)的一種外感病證。感冒是最常見(jiàn)的外感病，一年四季均可發(fā)病，以冬春季節(jié)為多。（一）病因病機(jī)1、病因：（1）風(fēng)邪。（2）時(shí)行病毒。2、病機(jī)：（1）基本病機(jī)：衛(wèi)表不和。 （2）病位：主要在肺衛(wèi)。病邪傳變，由表入里，可涉 及內(nèi)在臟腑。（二）診斷要點(diǎn)1、臨床特征：衛(wèi)表及鼻咽癥狀：惡風(fēng)或惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、噴嚏、頭痛、咽 痛、肢體痛楚等。夾暑、夾濕、夾燥等兼癥。2、時(shí)行感冒：呈流行性，在同一地區(qū)、同一時(shí)期發(fā)病人數(shù)劇增，癥狀類(lèi)似，病情較普通感 冒為重：突然起病，惡寒、發(fā)熱（常高熱） 、周身酸痛、疲乏無(wú)力。3、病程一般為37日，普通感冒一般不傳變。時(shí)行感冒可傳變?nèi)肜铮?/p>

20、變生它病。4、四季皆可發(fā)病，以冬、春兩季為多。（三）辨證論治1、風(fēng)寒束表證 癥狀：惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗，頭項(xiàng)疼痛、肢節(jié)酸痛，鼻塞、聲重、噴嚏、流涕、咳嗽， 口不渴，或渴喜熱飲，苔薄白，脈浮緊。治法：辛溫解表，宣肺散寒。方藥：荊防達(dá)表湯（輕證）；荊防敗毒散（重癥） 。2、風(fēng)熱犯表證 癥狀：惡寒輕，或微惡風(fēng)、發(fā)熱較著， 頭脹痛、 面赤，咽喉乳蛾紅腫疼痛、鼻塞、 噴嚏、 流涕稠涕，咳嗽痰稠，口干欲飲，舌邊尖紅、苔薄黃、脈浮數(shù)。治法：辛涼解表，宣肺清熱。方藥：蔥豉桔梗湯（蔥白、桔梗、梔子、豆豉、薄荷、連翹、甘草）發(fā)汗解肌、清熱 肅肺之力較桑菊飲強(qiáng)。銀翹散：長(zhǎng)于清熱解毒，適用于風(fēng)熱表證熱毒重者。3、暑濕

21、傷表證癥狀：發(fā)熱、 微惡風(fēng)、 汗少、汗出熱不退，鼻塞流濁涕， 頭昏重脹痛， 胸悶脘痞、 泛惡， 心煩口渴，小便短赤，口渴粘膩、渴不多飲，苔薄黃膩，脈濡數(shù)。治法：清暑祛濕解表。 方藥：新加香薷飲。二、咳嗽六淫外邪侵襲肺系，或臟腑功能失調(diào)，內(nèi)傷及肺T肺失宣降，肺氣上逆，沖擊氣道，發(fā)出咳聲或伴有咳痰為主要表現(xiàn)的一種病癥。（一）病因病機(jī)1、病因（1）外邪襲肺。 （2）內(nèi)邪干肺2、病機(jī)（1）病位:在肺， 與肝、脾密切相關(guān)，日久及腎。 （2）基本病機(jī)：內(nèi)外邪氣干肺，肺失宣降， 肺氣上逆。（二）診斷要點(diǎn)1、咳嗽有聲，或咳吐痰液。2、外感咳嗽起病急，可伴有寒熱等表證；內(nèi)傷咳嗽每因外感反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)咳而伴喘

22、。3、聽(tīng)診可聞及兩肺野呼吸音增粗，或伴散在干濕性羅音。（三）辨證論治1、外感咳嗽（1）風(fēng)寒襲肺證癥狀：咽癢、咳嗽聲重、氣急，咳痰稀薄色白，鼻塞流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā) 熱無(wú)汗， 苔薄白，脈浮緊。治法:疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。方藥:三拗湯合止嗽散。（2）風(fēng)熱犯肺證 癥狀：咳嗽頻劇氣粗，或咳聲嗄啞，咯痰不爽，痰粘稠或稠黃，喉燥咽痛，口渴，鼻流 黃涕，頭痛，肢楚，惡風(fēng)身熱，苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。治法:疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。方藥:桑菊飲。（3）風(fēng)燥傷肺證 癥狀：干咳，連聲作嗆，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，無(wú)痰或痰少而粘連成絲，不宜咳 出，痰中帶血絲，鼻塞、頭痛、微寒、身熱，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，

23、脈浮數(shù)或小 數(shù)。治法:疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳。方藥:桑杏湯。2、內(nèi)傷咳嗽（1）痰濕蘊(yùn)肺證 癥狀：咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰粘膩，或稠厚成塊，痰多易咳，早晨或食后咳甚痰 多，進(jìn)甘甜油膩物加重，胸悶脘痞，嘔惡，食少，體倦，大便時(shí)溏，苔白膩，脈濡滑。治法:健脾燥濕，化痰止咳。方藥:二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯。（2）痰熱郁肺證 癥狀：咳嗽氣息粗促， 或喉中有痰聲， 痰多，質(zhì)粘稠色黃， 或有腥味， 難咯， 咯吐血痰， 胸脅脹滿(mǎn)，咳時(shí)引痛，苔薄黃膩，質(zhì)紅，脈滑數(shù)。治法:清熱肅肺，豁痰止咳。方藥:清金化痰湯。（3）肝火犯肺證 癥狀：上氣咳逆陣作，咳時(shí)面赤，口苦咽干，痰少質(zhì)粘，或如絮條，咯之難出，胸脅脹 痛，咳時(shí)引痛

24、，癥狀可隨情緒波動(dòng)而增加，舌紅或舌邊紅，苔薄黃而少津，脈象弦數(shù)。治法:清肝瀉肺，化痰止咳。 方藥：加減瀉白散合青黛散。（4）肺陰虧耗證 癥狀：干咳、咳聲短促，痰少粘白，或痰中帶血，口干咽燥，或聲音逐漸嘶啞，手足心 熱，午后潮熱，顴紅，形瘦神疲，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳。 方藥：沙參麥冬湯加減。第四章 心血管系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的中藥治療心悸病人自覺(jué)心中悸動(dòng)， 驚惕不安， 甚則不能自主的一種病證， 臨床一般多呈反復(fù)發(fā)作性每 因情志波動(dòng)或勞累而發(fā)作，且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。病情較輕者 驚悸，病情較重者怔忡，可呈持續(xù)性。一、病因病機(jī)（一）病因1、體虛勞倦2、七情所傷

25、3、感受外邪4、藥食不當(dāng)（二）病機(jī)1、基本病機(jī)：氣血陰陽(yáng)虧虛，心失所養(yǎng)；邪擾心神，心神不寧。2、病位：心，與肝脾腎肺密切相關(guān)。二、診斷要點(diǎn)1、主癥：自覺(jué)心慌不安，心跳劇烈，神情緊張，不能自主，心搏異常，或快速，或緩慢， 或心跳過(guò)重，或忽跳忽止， ，呈陣發(fā)性或持續(xù)性。2、兼癥：胸悶不舒，易激動(dòng)，心煩，少寐多汗，顫動(dòng)，頭暈乏力。中老年發(fā)作頻繁者，可 伴有心胸疼痛，甚則喘促，肢冷汗出，或見(jiàn)暈厥。3、誘因：情志刺激、驚恐、緊張、勞倦過(guò)度、寒冷刺激、飲酒飽食等。4、脈象：數(shù)、疾、促、結(jié)、代、沉、遲等。三、辨證論治1、心虛膽怯證癥狀：心悸，善驚易恐，坐臥不安，如恐人將捕之；多夢(mèng)易醒，惡聞聲響；食少納呆；

26、苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。 代表方：安神定志丹加減。2、心血不足證 癥狀：心悸氣短；失眠多夢(mèng)；面色無(wú)華；頭暈?zāi)垦?；納呆食少，倦怠乏力，腹脹便溏； 舌淡紅，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。 代表方：歸脾湯加減。3、陰虛火旺證癥狀：心悸易驚， 心煩失眠； 頭暈?zāi)垦?，耳鳴、 口燥咽干；五心煩熱， 盜汗，急躁易怒， 舌紅少津，苔少或無(wú)，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰降火，養(yǎng)心安神。 代表方：天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸。4、心陽(yáng)不振證 癥狀：心悸不安；胸悶氣短；動(dòng)則尤甚；形寒肢冷，面色蒼白；舌淡苔白，脈象虛弱或 沉細(xì)無(wú)力。治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸。 代表方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯。5、水飲

27、凌心證 癥狀：心悸；眩暈，胸悶痞滿(mǎn)；惡心嘔吐，流涎；渴不欲飲，小便短少，下肢浮腫；形 寒肢冷；舌淡胖，苔白滑，脈象弦滑或沉細(xì)而滑。治法：振奮心陽(yáng)，化氣行水，寧心安神。 代表方：苓桂術(shù)甘湯加減。6、瘀阻心脈證 癥狀：心悸不安；胸悶不舒；心痛時(shí)作，痛如針刺；唇甲青紫；舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑， 脈澀，或結(jié)或代。治法：活血化瘀，理氣通絡(luò)。 代表方：桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯。7、痰火擾心證 癥狀：心悸時(shí)作時(shí)止，受驚易作，煩躁不安，失眠多夢(mèng)；痰多、胸悶、食少、泛惡；口 干口苦，大便秘結(jié)，小便短赤；舌紅，苔黃膩，脈弦滑。治法：清熱化痰，寧心安神。 代表方：黃連溫膽湯加減。胸痹 胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛

28、徹背， 喘息不得臥為主癥的一種疾病， 輕者僅感胸悶如 窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。一、病因病機(jī)（一）病因1、寒邪內(nèi)侵2、飲食失調(diào)3、情志失調(diào)4、勞倦內(nèi)傷5、年邁體虛（二）病機(jī)1、主要病機(jī)：心脈痹阻。2、病理性質(zhì)：有虛實(shí)兩端，且常相兼為病。3、病位：心，與肝、脾、腎密切相關(guān)。、診斷要點(diǎn)1、主癥：檀中或心前區(qū)憋悶疼痛，甚則痛引左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內(nèi)側(cè)等部位，呈反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)不解。胸悶胸痛一般幾秒到幾十分鐘即可緩解。嚴(yán)重者可見(jiàn)疼痛劇烈，持續(xù)不解，汗出肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危候，可發(fā)生猝死。2、兼癥：常伴有心悸、氣短、自汗、甚則喘息不得臥。

29、3、年齡：多見(jiàn)于中年以上發(fā)病。4、誘因：勞累過(guò)度、抑郁惱怒、飲酒飽食、感受寒冷等。三、辨證論治1、心血瘀阻證癥狀： 心胸疼痛， 如刺如絞； 痛有定處， 入夜為甚； 心痛徹背， 背痛徹心， 或痛引肩背； 暴怒或勞累后加重；胸悶；舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀，或結(jié)、代。治法：活血化瘀，通脈止痛。代表方：血府逐瘀湯加減。2、氣滯心胸證癥狀： 心胸滿(mǎn)悶， 隱痛陣作痛無(wú)定處； 遇情志不遂時(shí)誘發(fā)或加??； 脘脹噯氣， 時(shí)欲太息， 或得噯氣、矢氣則舒；苔薄或薄膩，脈細(xì)弦。治法：疏肝理氣，活血通絡(luò)。代表方：柴胡疏肝散加減。3、痰濁閉阻證 癥狀：胸悶重而心痛微；痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖；遇陰雨天誘發(fā)或加重；

30、倦怠 乏力，納呆便溏，咯吐痰涎；舌體胖大邊有齒痕，苔濁膩或白滑。治法：通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰宣痹。代表方：栝樓薤白半夏湯合滌痰湯加減。4、寒凝心脈證 癥狀：卒然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥；多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重；心悸，胸悶氣短，手足不溫，冷汗出，面色蒼白；苔薄白，脈沉緊或沉細(xì)。治法：辛溫散寒，宣通心陽(yáng)。代表方：枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減。5、氣陰兩虛證 癥狀：心胸隱痛，時(shí)作時(shí)止；心悸氣短，動(dòng)則益身甚；伴倦怠乏力，聲低氣微，面色光 白；易于汗出；舌淡紅，舌體胖且邊有齒痕，脈細(xì)緩或結(jié)代。治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈。代表方：生脈散合人參養(yǎng)榮湯。6、心腎陰虛證癥狀：心痛憋悶時(shí)作；虛煩不眠；腰膝

31、酸軟，頭暈耳鳴；口干便秘；舌紅少津，苔薄或 剝，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。治法：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)。代表方：天王補(bǔ)心丹喝炙甘草湯加減。7、心腎陽(yáng)虛證 癥狀：心悸而痛，胸悶氣短；動(dòng)則更甚；自汗；面色光白 ，神倦怯寒，四肢欠溫；四 肢腫脹；舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細(xì)而遲。治法：溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)。 代表方：參附湯合右歸飲加減。第五章 消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的中藥治療胃痛 胃痛，又稱(chēng)胃脘痛，是以上腹胃脘近心窩處疼痛為主證的病證。一、病因病機(jī)（一）病因1、外邪犯胃2、飲食傷胃3、情志不暢4、素體脾虛（二）病機(jī)1、基本病機(jī)：胃氣郁滯，胃失和降，不通則痛。2、病位：胃，與肝脾關(guān)系密切，涉及膽、腎。二、診斷要點(diǎn)1、

32、主癥：上腹近心窩處胃脘部發(fā)生疼痛為特征，疼痛性質(zhì)：脹痛、刺痛、灼痛、劇痛、隱 痛等。2、兼癥：食欲不振、惡心嘔吐，嘈雜泛酸，噯氣吞酸等。3、發(fā)病特點(diǎn)：中青年居多，多有反復(fù)發(fā)作病史，發(fā)病前多有明顯的誘因天氣變化、惱怒、 勞累、饑餓、進(jìn)食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有損脾胃的藥物等。三、辨證論治1、寒邪客胃證 癥狀：胃痛暴作；惡寒喜暖，得溫則痛減，遇寒加；口淡不渴，或喜熱飲；苔薄白，脈 弦緊。治法：溫胃散寒，行氣止痛。 代表方：香蘇散合良附丸加減。2、飲食傷胃證 癥狀：胃脘疼痛，脹滿(mǎn)拒按；噯腐吞酸；嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減；不思 飲食；大便不爽；苔厚膩，脈滑。治法：消食導(dǎo)滯，和胃止痛。 代表

33、方：保和丸加減。3、肝氣犯胃證癥狀：胃脘脹痛，通連兩脅；遇煩惱則痛作或痛甚；噯氣、矢氣則舒；脘悶噯氣，善太 息；大便不暢；苔薄白，脈弦。治法：疏肝解郁，理氣止痛（泄肝以安胃） 。 代表方：柴胡疏肝散加減。4、濕熱中阻證 癥狀：胃脘疼痛，痛勢(shì)急迫，脘悶灼熱；嘈雜，口干口苦，口渴不欲飲；納呆惡心；小 便色黃；大便不暢；苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清化濕熱，理氣和胃。 代表方：清中湯加減。5、瘀血停胃證 癥狀：胃脘疼痛，痛如針刺，或似刀割；痛有定處，按之痛甚，痛時(shí)持久；食后或入夜 痛甚；或見(jiàn)吐血黑便；舌質(zhì)紫黯，有瘀斑，脈澀。治法：化瘀通絡(luò)，理氣和胃 代表方：失笑散合丹參飲加減6、胃陰虧虛證 癥狀：胃脘隱隱

34、灼痛；似饑而不欲食；口干咽燥，或口渴思飲；消瘦乏力；大便干結(jié)； 五心煩熱，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。 代表方：一貫煎合芍藥甘草湯加減。7、脾胃虛寒證 癥狀：胃痛隱隱，綿綿不休；喜溫喜按；空腹痛甚，得食痛減；勞累或受涼后發(fā)作或加 重；時(shí)嘔清水，神疲納少，四肢倦怠乏力；手足不溫；大便溏薄，舌淡，脈軟弱。治法：溫中健脾，和胃止痛。 代表方：黃芪健中湯加減。嘔吐 嘔吐，是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一、病因病機(jī)（一）病因1、外邪犯胃2、飲食不節(jié)3、情志失調(diào)4、病后體虛（二）病機(jī)1、基本病機(jī)：胃失和降，胃氣上逆。2、病位：在胃，關(guān)乎肝脾。、診斷要點(diǎn)1、主癥：

35、凡臨床出現(xiàn)以嘔吐為主證時(shí)，即可診斷。初起嘔吐量多，吐出物多有酸腐氣味； 久病嘔吐，時(shí)作時(shí)止，吐出物不多，酸臭味不甚。2、兼癥：新病邪實(shí)，嘔吐頻頻，常伴有惡寒、發(fā)熱、脈實(shí)有力。久病正虛，嘔吐無(wú)力，常 伴精神萎靡，倦怠乏力，面色萎黃，脈弱無(wú)力等證。3、病史：常有飲食不節(jié)，過(guò)食生冷，惱怒氣郁，或久病不愈等病史。三、辨證論治（一）實(shí)證1、外邪犯胃證 癥狀：突然嘔吐；胸脘滿(mǎn)悶；發(fā)熱惡寒，頭身疼痛；舌苔白膩，脈濡緩。 治法：疏邪解表，化濁和中。代表方：藿香正氣散加減。2、食滯內(nèi)停證 癥狀：嘔吐酸腐；脘腹脹滿(mǎn)，噯氣厭食；大便或溏或結(jié)；苔厚膩，脈滑實(shí)。 治法：消食化滯，和胃降逆。代表方：保和丸加減。3、痰飲內(nèi)

36、阻證 癥狀：嘔吐清水痰涎，脘悶不食；頭眩；心悸；嘔而腸鳴有聲；苔白膩，脈滑。 治法：溫中化飲，和胃降逆。代表方：小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯。4、肝氣犯胃證 癥狀：嘔吐吞酸，噯氣頻繁；胸脅滿(mǎn)悶；可因情志不遂而而嘔吐吞酸更甚；舌質(zhì)紅，苔 薄膩，脈弦。治法：疏肝理氣，降逆和胃。 代表方：四七湯加減。（二）虛證1、脾胃氣虛證 癥狀：食欲不振，食入難化；飲食稍有不慎，即易嘔吐，時(shí)作時(shí)止；脘部痞悶；面色少 華，倦怠乏力；大便不暢或溏瀉；舌苔白滑，脈象虛弦。治法：健脾益氣，和胃降逆。代表方：香砂六君子湯加減。2、脾胃陽(yáng)虛證 癥狀：飲食稍多即吐，時(shí)作時(shí)止；面色蒼白，倦怠乏力，大便溏??；惡寒喜暖，四肢不 溫；口干而不

37、欲飲，舌質(zhì)淡，脈濡弱。治法：溫中健脾，和胃降逆。 代表方：理中湯加減。3、胃陰不足癥證癥狀：嘔吐反復(fù)發(fā)作，或時(shí)作干嘔；嘔吐量不多，或僅吐涎沫，似饑而不欲食；口燥咽 干；舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治法：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔。代表方：麥門(mén)冬湯加減。腹痛腹痛，是指胃脘以下，趾骨毛際以上部位發(fā)生疼痛為主癥的病證。一、病因病機(jī)（一）病因1、外感時(shí)邪2、飲食不節(jié)3、情志失調(diào)4、陽(yáng)氣素虛5、氣滯血瘀（二）病機(jī)1、基本病機(jī)：臟腑氣機(jī)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈痹阻，不通則痛；臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，氣血 運(yùn)行無(wú)力，不榮則痛。2、病位：在腹，病變臟腑涉及肝、膽、脾、腎、大小腸、膀胱等，并與足三陰、足少陽(yáng)、 手足陽(yáng)明經(jīng)及沖、任、帶脈密切

38、相關(guān)。二、診斷要點(diǎn)1、主癥：胃脘以下，恥骨毛際以上部位的疼痛為主要表現(xiàn)急性腹痛：并病因外感，突然劇 痛伴發(fā)癥狀明顯慢性腹痛：病因內(nèi)傷，起病緩慢，痛勢(shì)纏綿。2、特點(diǎn)：飲食、情志、受涼。涉及腸胃：可伴有腹瀉或便秘。膀胱濕熱：可見(jiàn)腹痛牽引前 陰，小便淋漓，尿道酌痛?；紫x(chóng)作痛：多伴嘈雜吐涎，時(shí)作時(shí)止。瘀血腹痛：常有外傷史或 手術(shù)史。少陽(yáng)表里同?。和催B腰背，伴惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐。3、一般狀況：性別、年齡、婚況，與飲食、情志、受涼等關(guān)系，起病經(jīng)過(guò)，其它伴發(fā)癥狀。三、辨證論治1、寒邪內(nèi)阻證癥狀：腹痛拘急，得溫痛減，遇寒痛甚；形寒肢冷，手足不溫；小便清長(zhǎng)，大便清稀或 自可，或便秘；舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緊。治法

39、：散寒溫里，理氣止痛。代表方：良附丸合正氣天香散加減。2、濕熱壅滯證癥狀：腹痛拒按，脹滿(mǎn)不適；煩渴引飲或不欲飲；大便秘結(jié)，或溏滯不爽；潮熱汗出； 小便短赤；苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)。治法：瀉熱通腑，行氣導(dǎo)滯。代表方：大承氣湯加減。3、飲食積滯證 癥狀：脘腹脹滿(mǎn)，疼痛拒按；噯腐吞酸，厭食；腹痛而瀉，臭如敗卵；瀉后痛減， 便秘結(jié)；苔厚膩，脈滑實(shí)。治法：消食導(dǎo)滯，理氣止痛。 代表方：枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減。4、肝郁氣滯證癥狀：腹痛脹悶，痛無(wú)定處；痛引少腹，或痛竄兩脅，時(shí)作時(shí)止；得噯氣矢氣則舒；遇 憂(yōu)郁惱怒則??；舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。治法：疏肝解郁，理氣止痛。 代表方：柴胡疏肝湯加減。5、瘀血內(nèi)停證癥狀： 腹痛較

40、劇， 痛如針刺， 固定不移； 甚則尿血有塊， 經(jīng)久不愈；舌質(zhì)紫暗， 治法：活血化瘀，理氣止痛。代表方：少腹逐瘀湯加減。6、中虛臟寒證 癥狀：腹痛綿綿，時(shí)作時(shí)止；喜溫喜按；形寒肢冷；神疲乏力，氣短懶言，面色無(wú)華； 胃納不佳，大便溏瀉；舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。治法：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。 代表方：小建中湯加減。泄瀉泄瀉，是以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀溏或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主證的病證。、病因病機(jī)（一）病因1、感受外邪2、飲食所傷3、情志失調(diào)4、病后體虛脈細(xì)澀。5、稟賦不足6、命門(mén)火衰（二）病機(jī)1、基本病機(jī)：脾胃受損，運(yùn)化失司，小腸無(wú)以分清別濁，大腸傳化失司，水反為濕，谷反 為滯，合污而下，發(fā)為泄瀉。2

41、、病理因素：濕邪，病機(jī)關(guān)鍵：脾虛濕盛。3、病位在腸，關(guān)鍵病變臟腑為脾，與肝、腎密切相關(guān)。、診斷要點(diǎn)1、主癥：糞質(zhì)稀溏，或完谷不化，或如水樣，大便次數(shù)增多，每日三五次，甚至十余次。2、兼癥：腹痛、腹脹、腸鳴、納呆。3、病史、誘因：起病或急或緩。暴泄者多有暴飲暴食或誤食不潔食物得病史。遷延日久， 時(shí)發(fā)時(shí)止者，常由外邪、飲食、情志等因素而誘發(fā)。三、辨證論治（一）暴瀉1、寒濕泄瀉 癥狀：泄瀉清稀，甚至如水樣；腹痛腸鳴；脘悶食少；惡寒，發(fā)熱，頭痛，肢體酸痛； 苔白膩，脈濡緩。治法：散寒化濕。代表方：藿香正氣散加減。2、濕熱傷中證 癥狀：泄瀉腹痛；瀉下急迫，勢(shì)如水注；瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門(mén)灼熱

42、； 身熱煩渴；小便短赤；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。治法：清熱利濕。 代表方：葛根芩連湯加減。3、食滯腸胃證 癥狀：腹痛腸鳴，脘腹脹滿(mǎn)；瀉下糞便臭如敗卵；瀉后痛減；噯腐吞酸；瀉下伴有不消 化食物；不思飲食；舌苔垢濁或厚膩，脈滑。治法：消食導(dǎo)滯。 代表方：保和丸加減。（二）久瀉1、脾胃虛弱證 癥狀：大便時(shí)溏時(shí)瀉，完谷不化，遷延反復(fù)；食少，食后脘悶不適，稍進(jìn)油膩之物，則便次明顯增多；面色萎黃，神疲倦??；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。 治法：健脾益氣，化濕止瀉。代表方：參苓白術(shù)散加減。2、腎陽(yáng)虛衰證 癥狀：黎明之前，臍腹作痛，腸鳴即瀉，完谷不化；瀉后則安；腹部喜溫，形寒肢冷， 腰膝酸軟；舌淡苔白，脈沉細(xì)

43、。治法：溫腎健脾，固澀止瀉。 代表方：四神丸加減。3、肝氣乘脾證 癥狀：素有胸脅脹悶，噯氣食少；抑郁惱怒或情緒緊張時(shí)發(fā)生腹痛泄瀉；腹中雷鳴，攻 竄作痛，矢氣頻作；舌淡紅，脈弦。治法：抑肝扶脾。代表方：痛瀉要方加減。第六章 泌尿（生殖）系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的中藥治療水腫 水腫是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面，眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫為特征的 一類(lèi)病證。一、病因病機(jī)（一）病因1、風(fēng)邪襲表2、瘡毒內(nèi)犯3、外感水濕4、飲食不節(jié)5、稟賦不足，久病勞倦先天稟賦薄弱，腎氣虧虛，膀胱開(kāi)合不利，氣化失常。（二）病機(jī) 水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開(kāi)闔，三焦氣化不利。其病位在肺， 脾、腎，而關(guān)

44、鍵在腎。病理因素為風(fēng)邪，水濕、瘡毒、瘀血。二、診斷要點(diǎn)1、水腫先從眼瞼或下肢開(kāi)始，繼及四肢全身。2、輕者僅眼瞼或足脛浮腫，重者全身皆腫；甚則腹大脹滿(mǎn)，氣喘不能平臥；更嚴(yán)重者可見(jiàn) 尿閉或尿少，惡心嘔吐，口有穢味，鼻衄牙宣，頭痛，抽搐，神昏澹語(yǔ)等危象。3、可有乳蛾、心悸，瘡毒、紫癜以及久病體虛病史。三、辨證論治（一）陽(yáng)水1、風(fēng)水相搏證 癥狀：眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來(lái)勢(shì)迅速，多有惡寒，發(fā)熱，肢節(jié)酸楚，小便 不利等。治法：宣肺清熱、祛風(fēng)利水。 代表方：越婢加術(shù)湯加減。2、濕毒侵淫證 癥狀：眼瞼浮腫，延及全身，皮膚光亮，尿少色赤，身發(fā)瘡痍，甚則潰爛，惡風(fēng)發(fā)熱， 舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。治法

45、：宣肺解毒，利濕消腫。 代表方：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。3、水濕浸漬證 全身水腫，下肢明顯，按之沒(méi)指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡，苔白膩脈 沉緩，起病緩慢，病程較長(zhǎng)。治法：健脾化濕，通陽(yáng)利水。 代表方：五皮飲合胃苓湯。4、腎陽(yáng)衰微證 癥狀：水腫反復(fù)消長(zhǎng)不已，面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰 酸冷四肢厥冷，怯寒神疲，面色咣白，甚者心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿(mǎn)，舌質(zhì)淡胖，苔 脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力。證機(jī)概要：脾腎陽(yáng)虛，水寒內(nèi)聚。治法：溫腎助陽(yáng)，化氣行水。 代表方：濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減。5、瘀水互結(jié)證 癥狀：水腫延久不退，腫勢(shì)輕重不一，四肢或全身浮腫或伴血尿，以下

46、肢為主，皮膚瘀 斑，腰部刺痛，舌紫暗，苔白，脈沉細(xì)澀。治法：活血祛瘀，化氣行水。 代表方：桃紅四物湯合五苓散。第七章 神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的中藥治療頭痛 頭痛可見(jiàn)于西醫(yī)學(xué)內(nèi)、外、神經(jīng)，精神，五官等各科疾病中。本節(jié)所討論主要為內(nèi)科常 見(jiàn)的頭痛，如血管性頭痛，緊張性頭痛、三叉神經(jīng)痛、外傷后頭痛、部分顱內(nèi)疾病，神經(jīng)官 能癥及某些感染性疾病，五官科疾病的頭痛等，均可參照本節(jié)內(nèi)容辨證施治。一、病因病機(jī)（一）病因1、感受外邪2、情志失調(diào)3、先天不足或房事不節(jié)4、飲食勞倦及體虛久病5、頭部外傷或久病入絡(luò)（二）病機(jī)頭痛可分為外感和內(nèi)傷兩大類(lèi)。外感頭痛多為外邪上擾清空，壅滯經(jīng)絡(luò)，絡(luò)脈不通。 腦為髓海，依賴(lài)于肝腎精血

47、和脾胃精微物質(zhì)的充養(yǎng)，故內(nèi)傷頭痛之病機(jī)多與肝，脾、腎三臟 的功能失調(diào)有關(guān)。二、診斷要點(diǎn)1、以頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。2、頭痛部位可發(fā)生在前額、兩顳、巔頂、枕項(xiàng)或全頭部。疼痛性質(zhì)可為跳痛、刺痛、脹痛、 灼痛、 重痛、 空痛、 昏痛、 隱痛等。 頭痛發(fā)作形式可為突然發(fā)作， 或緩慢起病， 或反復(fù)發(fā)作， 時(shí)痛時(shí)止。 疼痛的持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)可短， 可數(shù)分鐘、 數(shù)小時(shí)或數(shù)天、 數(shù)周， 甚則長(zhǎng)期疼痛不已。3、外感頭痛者多有起居不慎，感受外邪的病史；內(nèi)傷頭痛者常有飲食，勞倦、房事不節(jié)， 病后體虛等病史。三、辨證論治（一）外感頭痛1、風(fēng)寒頭痛 癥狀：頭痛連及項(xiàng)背， 常有拘急收緊感， 或伴惡風(fēng)畏寒， 遇風(fēng)尤劇， 口不渴， 苔薄白， 脈浮。治法：疏散風(fēng)寒止痛。 代表方：川芎茶調(diào)散加減。2、風(fēng)熱頭痛 癥狀：頭痛而脹，甚則頭脹如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)，面紅目赤舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 治法：疏風(fēng)清熱和絡(luò)?？诳氏诧嫞蟊悴粫?，或便秘 代表方：芎芷石膏湯加減。3、風(fēng)濕頭痛癥狀：頭痛