案例問答題模板

1、案例問答題模板1? 對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進(jìn)行整理1）精神狀態(tài)：A感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)(注意力不集中，記憶力下降，敏感)B情緒、情感表現(xiàn)(經(jīng)常委屈，哭泣，情緒較低，脾氣暴躁，煩悶，心煩，感覺活著沒意思)C意志行為（自控能力、言行一致性工作勁頭不足等）D 人格完整性、相對穩(wěn)定性2） 身體狀態(tài)：A 有無軀體異常感覺（覺得很累，渾身不舒服，頭暈，頭痛，睡眠差）B 求助者近期體檢報告C、既往病史3） 社會功能狀態(tài)：A 工作動機與考勤狀態(tài)B社會交往狀況（接觸是否良好回避，幾乎不參加集體活動，夫妻關(guān)系緊張）2? 該求助者的主要癥狀是什么？認(rèn)知方面：如感覺過敏、思維遲緩等。意志方面：如意

2、向缺乏、強迫意向等。情緒情感方面：如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、暴躁、絕望等。軀體方面：頭痛、睡眠差行為方面：如回避、強迫、退縮等。社會功能方面：如與不敢和人說話，與同事關(guān)系較差工作效率下降、學(xué)習(xí)、人際、家庭、夫妻關(guān)系、娛樂等。3? 心理咨詢師還要了解哪些資料？?1、心理測驗的結(jié)果2、既往病史、家族史、教養(yǎng)史等：性欲發(fā)展情況，軀體、精神檢查是否正常，有無重大疾病和遺傳疾病史。3、案例有關(guān)求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。4、婚姻家庭狀況及重大事件5、個人成長史、早年的回憶、有無負(fù)性情緒記憶、重大的變化及評價6、個性特征，以往解決問題的行為模式7、求助者社會支持系統(tǒng)

3、社會交往情況8、對未來的希望4? 對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評定？可按照神經(jīng)癥臨床評定方法進(jìn)行評定：1、病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。2、精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟(jì)于事3分。3、社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。（2和3的評定至少要考慮三個月的情況，時間太短不可靠。）總分為3分，不夠診斷為神經(jīng)癥；4-5分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診；總分不小于6分，神經(jīng)癥診斷成立。5? 你對本案例的初步印象是什么？1）使用病與非病的三原則衡量臨床資料中的可疑點。精神分裂癥除外。2） 初步區(qū)分一般心理問

4、題和神經(jīng)癥。6? 本案例最可能的診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？下診斷：1、非精神病性障礙、神經(jīng)癥性障礙、強迫癥（恐怖癥）2、心理正常、心理不健康、嚴(yán)重心理問題（一般心理問題）診斷依據(jù)：1、首先使用三原則做心理正常和異常的區(qū)分：該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。2、診斷神經(jīng)癥：1）病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。2）精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟(jì)于事3分。3）社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避

5、3分。45分為可疑病例，不小于6分為確診神經(jīng)癥。3、癥狀符合*癥診斷標(biāo)準(zhǔn)1）符合神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）主導(dǎo)癥狀4、（如果已排除神經(jīng)癥）根據(jù)求助者心理和行為異常的性質(zhì)、強度、持續(xù)時間和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷，做非精神病性心理紊亂系統(tǒng)分類診斷。初步診斷為嚴(yán)重心理問題（一般心理問題）。7? 還需要做哪些鑒別診斷？可能需要做的鑒別診斷有：1）與重性精神病鑒別：根據(jù)三原則，無妄想、無幻覺、自知力2）與其他神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別：以主導(dǎo)癥狀鑒別，沖突是否是道德性的3）與其他非精神病性心理紊亂進(jìn)行鑒別：與嚴(yán)重心理問題鑒別，沖突不強烈，時間不長、未泛化8? 引發(fā)求助者問題的原因是什么？生理原因：a） 生理功能改變 青春期

6、、更年期b） 軀體疾病c） 生物年齡d） 性別因素認(rèn)知原因：具體案例可從認(rèn)知、行為（缺乏策略和技巧）、情緒（不能自行解決）、個性（求完美、好勝、無法正視挫折）a） 認(rèn)知能力及成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生b） 對現(xiàn)實有無誤解或錯誤評價c）求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ藢κ碌某志闷奷） 有無持久的負(fù)性情緒記憶e） 有無反邏輯思維和不良的歸因傾向f） 經(jīng)驗系統(tǒng)中有無不利因素（老眼光）g） 價值觀有無問題h） 是否有心理發(fā)育停滯社會原因：a） 生活事件 家庭學(xué)校教育、負(fù)性生活事件b） 社會支持系統(tǒng)c） 人際關(guān)系d） 社會文化9? 通常從哪些方面來判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度？通常根據(jù)以下幾點根據(jù)

7、來判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度：（1）臨床癥狀表現(xiàn)（2）求助者的自知力（3）社會功能受損程度（4）求助者本人的痛苦（5）問題持續(xù)時間（6）問題是否泛化（7）心理測量量表的評定10? 如何對非精神病性心理問題進(jìn)行系統(tǒng)分類診斷？存在非精神病性心理問題的求助者處于心理不健康狀態(tài)，對非精神病性心理問題進(jìn)行分類即對心理不健康問題進(jìn)行分類。1、一般心理問題：符合由現(xiàn)實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短(持續(xù)一個月或間斷持續(xù)兩個月)、情緒反應(yīng)仍在理智控制之下（始終能保持行為不失常態(tài)）、不嚴(yán)重破壞社會功能（效率下降）、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理狀態(tài)。2、嚴(yán)重心理問題：由相對強烈的現(xiàn)實刺激激發(fā)、初始情緒反應(yīng)強烈（靠自然發(fā)展和非

8、專業(yè)干預(yù)難以解脫）、持續(xù)時間長久（兩個月以上，半年以下）、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時伴有某一方面的人格缺陷。3、可疑神經(jīng)癥：接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段，嚴(yán)重心理問題但沒有嚴(yán)重人格缺陷的求助者。11 依據(jù)本案例，您認(rèn)為需要選擇何種量表對求助者進(jìn)行心理測驗？量表選擇的原則：1）選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，量化問題嚴(yán)重程度。如判斷求助者焦慮情緒的程度，可選用SAS等。2）用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問卷和量表，探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的內(nèi)在因素。如探索求助者焦慮的人格因素，選擇EPQ等。3）選用病因探索性量表，探究遠(yuǎn)期影響因素。如選用“生活事件量表”了解兩年以內(nèi)的重大事件等等。4） 為排除其他疾病

9、而使用量表。測驗的種類：智力測驗、人格測驗、心理衛(wèi)生評定量表可選擇量表MMPI病理性人格特征和嚴(yán)重程度；病前人格，用在人格障礙精神分裂、偏執(zhí)、神經(jīng)癥以上EPQ、了解人格特征及認(rèn)知；神經(jīng)癥及以下用SCL90了解其在身心方面的自我評價及癥狀嚴(yán)重程度；評定咨詢效果社會事件量表和社會支持量表-了解問題產(chǎn)生的原因和社會因素SAS 神經(jīng)癥 焦慮情緒及程度；評定效果SDS神經(jīng)癥 抑郁情緒及程度。評定效果12 假如你是該求助者的心理咨詢師，你計劃怎樣與她商定咨詢目標(biāo)？1) 、先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則；2) 、根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體（量化）的、可行的、可評估

10、的、雙方可以接受的多層次統(tǒng)一的等項內(nèi)容逐一商定；3) 、咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定；4) 、當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主；5) 、咨詢師應(yīng)對咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合；6) 、最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來；7) 、咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。 在本案例中，你認(rèn)為制定咨詢目標(biāo)應(yīng)把握什么原則？1、與求助者共同協(xié)商制訂咨詢目標(biāo)，協(xié)商不成，以求助者目標(biāo)為主；2、正確判定求助者的期望與咨詢目標(biāo)的關(guān)系。3、向求助者說明不能把他的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)；4、向求助者說明，咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層的問題，需要對原有目標(biāo)做出調(diào)整，重新確立新的目標(biāo)。13 如

11、何確定本案例的咨詢目標(biāo)？（或請結(jié)合本案例，為求助者擬訂的有效的咨詢目標(biāo)。）與求助者協(xié)商確定咨詢目標(biāo)，如協(xié)商不能確定，以求助者目標(biāo)為主。擬定的咨詢目標(biāo)是：（1）近期目標(biāo)：（緩解情緒，減少不良行為，改變不合理認(rèn)知。）緩解焦慮情緒、逐漸減少強迫行為次數(shù)（商定該次數(shù)），直到強迫癥狀消失。使用Scl90、SAS測驗，使焦慮分?jǐn)?shù)、強迫分?jǐn)?shù)降低至正常范圍。（2）遠(yuǎn)期目標(biāo)：使求助者正確看待自我，接納自我的不完美，走向自我認(rèn)識和自我實現(xiàn)的終極目標(biāo)。14 結(jié)合本案例，對擬訂的咨詢目標(biāo)的有效性進(jìn)行評價？（1）符合心理學(xué)原則：解決求助者認(rèn)知、情緒、意志、行為方面的困擾，屬于心理學(xué)范疇（2）積極的：消除或減輕求助者的痛

12、苦、最終達(dá)到心理健康，所以是積極的；（3）可行：對求助者而言是按部就班、循序漸進(jìn)的進(jìn)行，符合自身能力，咨詢師也能提供條件，因此是可行的。（4）具體：將近期目標(biāo)集中在癥狀的消除上。（5）可接受：咨詢目標(biāo)是雙方協(xié)商的符合求助者愿望，咨詢師也可以解決，協(xié)商不成以求助者為主，所以是可接受的；（6）可評估：可通過問題的改善程度，如強迫出現(xiàn)次數(shù)、心理測驗分?jǐn)?shù)作為量化評定指標(biāo)。（7）符合多層次統(tǒng)一：考慮到以癥狀消除為主的近期目標(biāo)，也考慮到以自我發(fā)展、自我認(rèn)識為主的遠(yuǎn)期目標(biāo)，并將其有效結(jié)合。15 在本案例中，心理咨詢師應(yīng)如何選擇適合求助者的咨詢方法？選擇咨詢方法的一般原則：1、不同的問題應(yīng)選擇不同的方法；2、

13、不同的階段可選擇不同的方法；3、根據(jù)不同對象選擇不同的方法；4、不同的專長和經(jīng)驗會影響方法的選擇。16 心理咨詢師應(yīng)怎樣和求助者商定咨詢方案1、首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則；2、根據(jù)咨詢目標(biāo)、原理與方法、評估、雙方的責(zé)權(quán)利、時間與次數(shù)的安排、費用的估計及其他等項內(nèi)容逐一商定；3、咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定；4、最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來；咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。17 根據(jù)以上案例，請你為該求助者擬定咨詢方案。1） 對方案實施的簡單說明：對某人的咨詢方案（在與求助者達(dá)成口頭或書面形式的咨詢協(xié)議后，實施以下方案）2） 說明咨

14、詢總體目標(biāo)：3） 方法選擇與理由：a) 針對求助者，采用的咨詢方法是：b) 選用以上方法的理由是：4） 矯治的操作原則：a) 各階段功能及目標(biāo)：b) 咨詢的中斷和轉(zhuǎn)介：5） 具體操作步驟：（一）心理幫助階段：心理幫助階段內(nèi)的各個具體階段描述：a) 該療法實施階段的原理及實際操作b) 該階段咨詢效果的評估：方法與指標(biāo)（語言、行為、情緒等。）（二）鞏固提高階段：c) 該療法實施階段的原理及實際操作d) 該階段咨詢效果的評估：方法與指標(biāo)（語言、行為、情緒等。）6） 咨詢效果的評估完成階段性評估后，通過訪談法、觀察法、測驗法等方法和外部語言、行為、情緒等指標(biāo)對咨詢效果作整體評估。18 通常從哪些方面對

15、咨詢效果進(jìn)行評估（1）求助者對咨詢效果的自我評估（2）心理咨詢師對咨詢效果的評估（3）求助者社會生活狀況改善情況（4）求助者周圍人對其改善狀態(tài)的評價（5）求助者咨詢前后心理測驗結(jié)果的比較19 在使用攝入性談話法與求助者進(jìn)行溝通時，需要注意哪些問題？（1）態(tài)度必須保持中性（2）提問中避免失誤（3）除提問和引導(dǎo)語之外，不能講題外話（4）不能用指責(zé)、批判性預(yù)言組織或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容（5）在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對性結(jié)論（6）結(jié)束語氣誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束。20 你在與該求助者進(jìn)行攝入性談話時，怎樣選擇切入點1、根據(jù)求助者主動提出的求助內(nèi)容深入了解相關(guān)資料2、根據(jù)在咨詢中觀察到的疑點深入

16、了解相關(guān)資料；3、根據(jù)心理測驗結(jié)果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問題深入了解相關(guān)資料；4、根據(jù)上級咨詢師下達(dá)的談話目標(biāo)深入了解相關(guān)資料1、請寫出對該求助者的診斷程序? 或：你認(rèn)為應(yīng)當(dāng)怎樣根據(jù)該求助者的具體情況做出你的診斷?注意初步印象、初步診斷與本案例的診斷的區(qū)別。（1）、確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點； （2）、確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍； （3）、對求助者形成初步印象，對一般心理健康水平進(jìn)行分析； （4）、一般心理問題的診斷；（5）、嚴(yán)重心理問題的診斷；（6）、提出心理評估報告。2、如何對該求助者的個人成長史資料進(jìn)行整理?* 嬰幼兒期* 圍產(chǎn)期、出生時的情況,包括母親身體狀況、服藥

17、情況、是否順產(chǎn)* 童年生活* （1）生長、發(fā)育狀況* （2）有無特殊事件，對當(dāng)時的記憶* （3）既往疾病史* （4）家庭環(huán)境* （5）家庭教育方式、學(xué)校教育情況，有無退縮或攻擊行為* 少年期生活* （1）家庭、學(xué)校、社會教育中有無挫折發(fā)生；* （2）最值得驕傲和羞恥之事；* （3）性萌動時的體驗和對待；* （4）有無嚴(yán)重疾病發(fā)生；* （5）與成人的關(guān)系中，有無不愉快事件發(fā)生，有無仇視、忌恨的事或人；* （6）興趣何在，有無充足的游戲時間，與同伴的關(guān)系如何* 青年期* （1）青年期最崇拜的人是誰* （2）愛情生活狀況* （3）最喜歡讀的書* （4）學(xué)習(xí)或升學(xué)有無挫折* （5）就業(yè)有無挫折* （6

18、）婚姻有無挫折* （7）有無最要好的朋友，朋友狀況如何（職業(yè)、道德、法律意識）* 個人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價3、你在與該求助者進(jìn)行攝入性談話時，怎樣選擇切入點（1）求助者主動提出的求助內(nèi)容；（2）心理咨詢師在初診接待中觀察 到的疑點；（3）心理測評結(jié)果的初步分析中所發(fā)現(xiàn)的問題；（4）上級心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會談目標(biāo)；（5）確定會談的內(nèi)容與范圍。4、心理咨詢師應(yīng)怎樣和求助者商定咨詢方案1) 咨詢目標(biāo)2) 雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)3) 咨詢次數(shù)與時間安排4) 咨詢的具體方法、過程和原理5) 咨詢效果及評價手段6) 咨詢費用7) 其他問題及有關(guān)說明5、攝入性談話的注意事項a) 態(tài)

19、度必須保持中立；b) 提問中避免失誤；c) 不講題外話；d) 不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容；e) 在攝入性會談后不應(yīng)給出絕對性結(jié)論；f) 結(jié)束語要誠懇、客氣。7、在本案例中，心理咨詢師應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么?1) 在于協(xié)助求助者促進(jìn)對自己的感受、信念、行為及所處境況的深入了解2) 激勵求助者放下自己有意無意的防衛(wèi)心理、掩飾心里來面對自己。3) 面對現(xiàn)實并由此產(chǎn)生建設(shè)性的活動。4) 促進(jìn)求助者實現(xiàn)言語與行動的統(tǒng)一理想與現(xiàn)實自我的統(tǒng)一5) 使求助者明了自己所具有而又被自己掩蓋的能力、優(yōu)勢、即自己的資源并加以利用6) 通過咨詢師的面質(zhì)給求助者樹立學(xué)習(xí)模仿面質(zhì)的榜樣以便將來自己有

20、能力去對他人或者自己做面質(zhì)8、 在本案例中，求助者產(chǎn)生阻抗的原因是什么?阻力來自成長中的痛苦阻力來自功能性的行為失調(diào)阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機9、在本案例中，心理咨詢師應(yīng)如何選擇適合求助者的咨詢方法?陽性強化療法 合理情緒療法10、在本案例中，心理咨詢師應(yīng)如何進(jìn)行轉(zhuǎn)介?求助者不相適宜的三種類型* 欠缺型* 忌諱型* 沖突型無法實現(xiàn)匹配的情況下轉(zhuǎn)介* 咨詢師如果發(fā)現(xiàn)自己與求助者明顯不相適宜，或發(fā)現(xiàn)自己不善處理時，應(yīng)當(dāng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介 給合適的咨詢師，或及時中止咨詢，推薦其去尋找更有效的幫助，以免貽誤時機、加重病情，釀成不良后果。 * 對轉(zhuǎn)介的新咨詢師，應(yīng)詳細(xì)地介

21、紹情況，提供自己的分析，但不宜泄露求助者的隱秘。 11、在本案例中，心理咨詢對象一般應(yīng)具備的特征為?適宜的求助者應(yīng)具備的條件1) 、智力正常2) 、年齡適宜3) 、內(nèi)容合適4) 、人格正常5) 、動機正確6) 、信任度高7) 、行動自覺8) 、匹配性好12、如何確定本案例的咨詢目標(biāo)?或請結(jié)合本案例，為求助者擬訂的有效的咨詢目標(biāo)。1全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全部問題* Who， 他是誰？* What， 發(fā)生了什么事？* When ， 什么時候發(fā)生的？* Where， 在哪里發(fā)生的？* Why， 為什么會發(fā)生？原因何在？* Which， 與哪些人有關(guān)？* How， 事情是如何演變的？深

22、入了解求助者的四個思路* 明確求助者想要解決的問題* 進(jìn)一步了解問題的來龍去脈* 通過對求助者言行的反應(yīng)，澄清自求助者的真實想法* 深入探討求助者問題的深層原因2判斷求助者心理問題的類型和嚴(yán)重程度* 找出求助者主要問題* 確定從哪個問題入手3選擇優(yōu)先解決的問題* 找出求助者主要問題* 確定從哪個問題入手4向求助者說明有效咨詢目標(biāo)的七個基本要素* 具體* 可行* 積極* 雙方可以接受* 屬于心理學(xué)性質(zhì)* 可以評估* 多層次統(tǒng)一（5）近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)的整合 從大目標(biāo)著眼，從小目標(biāo)著手，是辯證處理近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)關(guān)系的準(zhǔn)則。 終極目標(biāo)是促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，充分實現(xiàn)人的潛能，達(dá)到人格完善。

23、13、作為咨詢師，你應(yīng)如何向求助者明確雙方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)?求助者 責(zé)任 1.向咨詢師提供心理問題有關(guān)真實資料2.主動與咨詢師一起探索解決問題方法3.完成雙方商定的作業(yè) 權(quán)利 1.了解咨詢師受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格2.了解咨詢具體方案、過程和原理3.選擇或更換合適的咨詢師4.提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢義務(wù) 1.不與咨詢師建立咨詢以外任何關(guān)系2.遵守咨詢機構(gòu)相關(guān)規(guī)定（不是責(zé)任）3.遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面內(nèi)容4.尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間 咨詢師責(zé)任1.遵守職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)2.幫助求助者解決心理問題3.嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外權(quán)利 1.了解與求助者心理問題有關(guān)個人資料2.選擇合適的求助者

24、3.本著對求助者負(fù)責(zé)態(tài)度，提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢義務(wù).介紹自己受訓(xùn)背景、出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格證件遵守咨詢機構(gòu)有關(guān)規(guī)定.遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面內(nèi)容.尊重求助者，遵守預(yù)約時間14、在本案例中，對咨詢目標(biāo)的有效性如何評價有效咨詢目標(biāo)的七個基本要素* 具體* 可行* 積極* 雙方可以接受* 屬于心理學(xué)性質(zhì)* 可以評估* 多層次統(tǒng)一15、在本案例中，對咨詢效果評估的時間和方法如何把握心理咨詢效果評定并不是一定到結(jié)束才做，在咨詢過程中就應(yīng)該不斷地總結(jié)效果，及時進(jìn)行調(diào)整。但是結(jié)束前的評定時對整個咨詢過程成效的評價，更全面、更重要。咨詢效果 評估的五個維度* 1、求助者對咨詢效果的自我評估* 2、求助

25、者社會生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實* 3、求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者改善狀況的評定* 4、求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較* 5、咨詢師的評定16、在本案例中，你認(rèn)為制定咨詢目標(biāo)應(yīng)把握什么原則?1) 、與求助者共同商定咨詢目標(biāo)。2) 、正確判斷求助者的期望與咨詢目標(biāo)的關(guān)系。3) 、向求助者說明不能把他的快樂滿足作為咨詢目標(biāo)。4) 、向求助者說明，咨詢中發(fā)現(xiàn)更深層的問題，需要對原有目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整，重新確立新的目標(biāo)。17、在本案例中，還應(yīng)收集求助者那些方面的資料* 附一：桑德伯格提綱 1、身份資料；2、來就診的原因和對治療服務(wù)的期望；3、現(xiàn)在及近期的狀況；4、對家庭的看法；5、早年回

26、憶；6、出生和成長；7、健康及身體狀況；8、教育及培訓(xùn)；9、工作記錄；10、娛樂；11、性欲的發(fā)展；12、婚姻及家庭資料；13、社會基礎(chǔ)；14、自我描述；15、生活的轉(zhuǎn)折點和選擇；16、對未來的看法；17、求助者附加的其他任何材料。* 附二：馬隆沃德提綱 1、外表和行為 2、交談過程中的語言特點 3、思維內(nèi)容 4、認(rèn)知過程及功能 5、情緒 6、靈感與判斷18、對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評定?可按照神經(jīng)癥臨床評定方法進(jìn)行評定：1、病程：不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。2、精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟(jì)于事3分。3、社

27、會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。（2和3的評定至少要考慮三個月的情況，時間太短不可靠。）總分為3分，不夠診斷為神經(jīng)癥；4-5分為可疑病例，需進(jìn)一步觀察確診；總分不小于6分，神經(jīng)癥診斷成立。20、結(jié)合本案例，你計劃采用的咨詢方法并說明原理：簡易行為矯治-陽性強化法* 1、明確治療的靶目標(biāo)* 2、監(jiān)控靶行為* 3、設(shè)計新的行為結(jié)果* 4、實施強化行為療法基礎(chǔ)理論* 行為療法創(chuàng)始人是巴甫洛夫 和霍爾* 1、應(yīng)答性經(jīng)典條件反射在治療中的應(yīng)用就稱為行為治療；* 2、操作性條件反射 斯金納* 3、認(rèn)知行為治療陽性強化法基本原理* 行為主義理認(rèn)認(rèn)定行為是后天習(xí)得，并且認(rèn)為一個習(xí)得行為如果得

28、以持續(xù)一定是在被它的結(jié)果所強化。所以如果想建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵; 如果要消除某種行為，就得設(shè)法給予懲罰。* 大多數(shù)行為學(xué)家認(rèn)為，對人最好是只獎不罰，因為獎勵的辦法對行為的影響更大。只要合理安排陽性強化的程序，求助者一般都可接近目標(biāo)。* 以陽生強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就叫陽性強化法。：合理情緒療法* 工作程序（四個階段） 1、心理診斷階段 2、領(lǐng)悟階段 3、修通階段 4、再教育階段合理情緒療法基本原理* 合理情緒療法是美國著名心理學(xué)家埃利斯 首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法。 * 合理情緒療法旨在通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，

29、以幫助他解決情緒和行為上的問題。 * 合理情緒療法強調(diào)情緒的來源是個體的想法和觀念，個體可以通過改變這些因素來改變情緒。使人難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價。合理情緒療法的局限性* 1、合理情緒療法假定人有一種生物的傾向，傾向于用不合理的思維方式進(jìn)行思維，這是需要人用畢生的努力去減少或克服的。* 2、合理情緒療法是一種著重認(rèn)知取向的方法，因此它對于那些年紀(jì)輕、智力和文化高的人更有效果。* 3、合理情緒療法能否得到滿意的效果，也與咨詢師本身有關(guān)。咨詢師也要不斷與自己的不合理信念進(jìn)行辯論，盡量減少自身的非理性成分。21、請對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進(jìn)行整理? 精神狀態(tài)*

30、 （1）感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)* （2）情緒、情感表現(xiàn)* （3）意志行為（自控能力、言行一致星等）* （4）人格完整性、相對穩(wěn)定性* 身體狀態(tài)* （1）有無軀體異常感覺* （2）近期體檢報告* 社會工作與社會交往* （1）工作動機及考勤狀況（學(xué)生學(xué)習(xí)動機和考勤情況）* （2）社會交往狀況（接觸是否良好）24、請撰寫本案例的咨詢方案?制定咨詢方案1. 咨詢目標(biāo)2. 雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)3. 咨詢次數(shù)與時間安排4. 咨詢的具體方法、過程和原理5. 咨詢效果及評價手段6. 咨詢費用7. 其他問題及有關(guān)說明25、通常從哪些方面對咨詢效果進(jìn)行評估?咨詢效果 評估的五個維度* 1、求助者對咨詢

31、效果的自我評估* 2、求助者社會生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實* 3、求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者改善狀況的評定* 4、求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較* 5、咨詢師的評定27、在與求助者建立良好的咨詢關(guān)系過程中，應(yīng)注意的問題有哪些?* 咨詢關(guān)系：心理咨詢師與求助者之間的相互關(guān)系。* 建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容* 咨詢關(guān)系的建立受到咨詢師與求助者的雙重影響* 強調(diào)尊重、熱情、真誠、共情和積極關(guān)注等咨詢態(tài)度的重要性31、對該求助者的目前狀態(tài)進(jìn)行整理?按提綱整理求助者目前（精神、身體和社會工作與社會交往）狀態(tài)。* 精神狀態(tài)* （1）感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)* （2）

32、情緒、情感表現(xiàn)* （3）意志行為（自控能力、言行一致星等）* （4）人格完整性、相對穩(wěn)定性* 身體狀態(tài)* （1）有無軀體異常感覺* （2）近期體檢報告* 社會工作與社會交往* （1）工作動機及考勤狀況（學(xué)生學(xué)習(xí)動機和考勤情況）* （2）社會交往狀況（接觸是否良好）32、針對本案例，你認(rèn)為應(yīng)當(dāng)選用什么療法并請寫出具體步驟及注意事項?；蛘哒垖懗鯴X療法的具體步驟及注意事項 簡易行為矯治陽性強化法工作程序（一）明確治療的靶目標(biāo)靶目標(biāo)越具體越好，如果目標(biāo)過大，將難以操作。（二）監(jiān)控靶行為評定靶行為的基礎(chǔ)水平。詳細(xì)觀察和記錄該行為發(fā)生的頻度、程度和后果。（三）設(shè)計新的行為結(jié)果設(shè)計新的結(jié)果取代以往不良行為

33、產(chǎn)生的直接后果。（四）實施強化繼續(xù)記錄靶行為，當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時及時給予強化。強化的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是現(xiàn)實可行的，可達(dá)到的。要設(shè)計一個漸進(jìn)強化時間表，促使行為朝期望方向發(fā)展。內(nèi)外強化物要同時使用，對求助者要有足夠的吸引力。（一）行為療法基礎(chǔ)理論創(chuàng)始人是巴甫洛夫和霍爾。第一種成分是經(jīng)典條件反射。應(yīng)答性經(jīng)典條件反射在治療中的應(yīng)用就稱為行為治療。最初是通過華生等人對兒童的動物恐怖脫敏發(fā)展起來的。根據(jù)這一原則而建立第一個系統(tǒng)的行為治療模式是50年代由沃爾甫提出的，稱為交互抑制的系統(tǒng)脫敏法。第二種成分是操作條件反射。在治療中的應(yīng)用稱為行為矯正（斯金納）老鼠學(xué)習(xí)壓杠桿獲取食物。例：被開水燙傷的猴子一個人的異常心

34、理和行為是通過不恰當(dāng)?shù)哪７聦W(xué)習(xí)而產(chǎn)生的，通過行為治療可以使之恢復(fù)正常。第三種成分稱為認(rèn)知行為治療。 是根據(jù)認(rèn)知過程影響情感和行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變病人不良認(rèn)知的一類心理療法的總稱。其治療的基本觀點是：認(rèn)知過程是情感到行為的中介，適應(yīng)不良行為或情感與不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知方式有關(guān)。咨詢師的工作就是與求助者共同找出這些不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知，并提供“學(xué)習(xí)”或訓(xùn)練的機會去改正它們。（二）陽性強化法基本原理行為主義理論認(rèn)為行為是后天習(xí)得，并且一個習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是在被它的結(jié)果所強化。所以如果想建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵；如果要消除某種行為，就得設(shè)法給予懲罰。以陽性強化為主，及時獎勵正

35、常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法叫陽性強化法。 合理情緒療法（RET）二、工作程序(一)心理診斷階段在這一階段，咨詢師根據(jù)ABC理論對求助者的問題進(jìn)行初步分析和診斷，通過與求助者交談，找出他情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C）以及與這些反應(yīng)相應(yīng)的誘發(fā)事件（A），并對兩者之間的不合理信念（B）進(jìn)行初步分析。（二）領(lǐng)悟階段通過對ABC理論的進(jìn)一步解說和證明，使求助者在更深的層次上領(lǐng)悟到他的情緒問題不是由于早年生活經(jīng)歷的影響，而是由于他現(xiàn)在所持有的不合理信念造成的，因此他應(yīng)該對自己的問題負(fù)責(zé)。首先要進(jìn)一步明確求助者的不合理信念。合理的信念與不合理的信念區(qū)別表在確認(rèn)不合理信念時，一定要抓住典型特征，

36、即絕對化的要求，以偏概全和糟糕至極等。另一方面使求助者進(jìn)一步領(lǐng)悟?qū)ψ约旱膯栴}及其與自身的不合理信念的關(guān)系。三種領(lǐng)悟：使他們認(rèn)識到是信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發(fā)事件本身；（非典）他們因此對自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任；只有改變了不合理信念，才能減輕或消除他們目前存在的各種癥狀。不是咨詢師給他們“靈丹妙藥”，而是他們自己領(lǐng)悟問題。（三）修通階段是運用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀減輕或消除。所謂修通，是指工作透入的過程。咨詢師應(yīng)用各種方法與技術(shù)，以修正、改變求助者的不合理信念為中心進(jìn)行工作。是合理情緒療法的核心內(nèi)容。常用的方法技術(shù)：（1）與不合理信念辨論方法是讓你說出你的觀點，然后依照你的觀點進(jìn)一步推理，最后引出謬誤，從而使你認(rèn)識到自己先前思想中不合理的地方，并主動加以矯正。例如：絕對化、以偏概全及糟糕至極P117。當(dāng)涉及人際關(guān)系及環(huán)境方面的一些不合理信念時可用：黃金規(guī)則：像你希望別人如何對待你那樣去對待別人。（像你希望別人愛你那樣去愛別人?。┦抢硇杂^念。反黃金規(guī)則：我如何對待別人，別人也應(yīng)如何對待我。（我愛他，他就應(yīng)該愛我！多