常見疾病的防治知識(shí)

1、會(huì)計(jì)學(xué)1常見疾病的防治知識(shí)常見疾病的防治知識(shí)常見疾病的防治知識(shí)常見疾病的防治知識(shí)一一 常見癥狀和體征的識(shí)別與處理常見癥狀和體征的識(shí)別與處理 癥狀（symptom）是指患者主觀感受到不適或痛苦的異常感覺或某些客觀病態(tài)改變。如：疼痛、眩暈、心悸、發(fā)熱、呼吸困難等。 體征（sign）是指醫(yī)生或其他人客觀檢查到的改變。如：肝脾腫大、心臟雜音等。 發(fā)發(fā) 熱（熱（fever）1 概念 正常情況下，體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控人的體溫，使機(jī)體產(chǎn)熱和散熱呈動(dòng)態(tài)平衡，以保持體溫的相對(duì)恒定。致熱源 機(jī)體 體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙 體溫調(diào)定點(diǎn)上升 骨骼肌陣縮 寒戰(zhàn) 產(chǎn)熱增多機(jī)體做出一系列反應(yīng) 皮膚血管收縮 皮膚蒼白 散熱減少 豎毛

2、肌收縮 畏寒 體溫上升 發(fā)熱2 病因 感染性發(fā)熱：由各種病原體引起的發(fā)熱 非感染性發(fā)熱：a 無菌性壞死物質(zhì)的吸收：如大手術(shù)后的組織損傷、內(nèi)出血、大血腫、大面積燒傷；心梗、肢體壞死；癌癥、白血病、溶血反應(yīng)等。 b 抗原抗體反應(yīng)：如風(fēng)濕熱、藥物熱、結(jié)締組織病等。 c 內(nèi)分泌與代謝疾病：如甲亢、重度脫水等。 d 皮膚散熱減少：如廣泛性皮炎、魚鱗病、慢性心功能不全等。 e 體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常：如中暑、重度安眠藥中毒、腦出血、腦震蕩、顱骨骨折等。 f 自主神經(jīng)功能紊亂：屬于功能性發(fā)熱3 正常體溫與生理變異 人的正常體溫一般為3637。下午較早晨稍高；劇烈運(yùn)動(dòng)或進(jìn)餐后體溫會(huì)略升高；女性在月經(jīng)前和妊娠期體

3、溫稍高于正常；老年人體溫相對(duì)低于青壯年。4 臨床表現(xiàn)分度：低熱 37.538 中度發(fā)熱 38.139 高熱 39.141 超高熱 41以上 分期：體溫上升期、高熱期、體溫下降期 伴隨癥狀：寒戰(zhàn)、結(jié)膜充血、單純皰疹、淋巴結(jié)腫大、 肝脾腫大、出血、關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、昏迷5 處理 臥床休息、多喝水、進(jìn)食清淡易消化飲食；經(jīng)常漱口、保持口腔衛(wèi)生；及時(shí)就醫(yī)、明確診斷、在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥物。 咳嗽（咳嗽（cough）與咳痰）與咳痰(expectoration)1 概念咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，通過咳嗽可以清除呼吸道 分泌物及氣道內(nèi)異物。但是頻繁劇烈的咳嗽可致呼吸道內(nèi) 感染擴(kuò)散、出血甚至誘發(fā)自發(fā)性氣胸。 痰

4、是氣管、支氣管發(fā)生炎癥時(shí)的分泌物或滲出物，借助 咳嗽將其排出即為咳痰。痰有粘液性、漿液性、膿性、血 性等。2 病因 呼吸道疾?。汉粑栏腥臼且鹂人?、咳痰最常見原因。 其他如結(jié)核、哮喘、腫瘤、出血、異物等均 可引起咳嗽。 胸膜疾?。盒啬ぱ住庑氐?心血管疾?。鹤笮乃ニ路斡傺?、肺水腫可引起咳嗽；右 心或體循環(huán)靜脈栓子脫落致肺栓塞也可引起 咳嗽。 中樞神經(jīng)因素：皮膚受冷刺激、腦炎、腦膜炎時(shí)可出現(xiàn)咳 嗽。3 處理因咳嗽咳痰常見于呼吸道感染，故應(yīng)該視病原體不同給予相應(yīng)的抗感染治療。輕咳不需要服鎮(zhèn)咳藥；干咳而 無痰者可根據(jù)病情嚴(yán)重程度選用鎮(zhèn)咳藥；痰多患者則應(yīng) 以祛痰、止咳為主，避免使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，防止

5、痰液滯 留，加重感染。 咯咯 血（血（hemoptysis）1 概念 咯血是指喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出為咯血。 嘔血（hematemesis）是指上消化道出血經(jīng)口腔嘔出。出血部位多見于食管、胃及十二指腸。每日咯血量在100ml以內(nèi)為小量； 100500ml為中等量； 500ml以上或一次咯血100500ml為大量咯血。2 病因 支氣管疾?。喝缰夤軘U(kuò)張、肺癌和慢支等。 肺部疾?。涸谖覈鹂┭氖滓?yàn)榉谓Y(jié)核。其他常 見的有肺炎、肺膿腫等。 心血管疾?。撼Ｒ娪诙獍戟M窄，其次為先天性心臟病所 致的肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞等。 其他：血液?。ㄈ绨籽　⒀“鍦p少性紫癜、血友病、

6、再障等）、某些急性傳染?。ㄈ缌餍行猿鲅獰岬龋?、 風(fēng)濕性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞病等）或支 氣管子宮內(nèi)膜異位癥等均可引起咯血。3 臨床表現(xiàn) 青年人咯血多見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄等；40歲以上有長期吸煙史、痰中帶血絲者應(yīng)高度注意支氣管肺癌的可能性；大量咯血主要見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等。4 處理痰中帶血或咯小血塊時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查；如果出現(xiàn) 中等或大量咯血時(shí)，應(yīng)采取側(cè)臥位，頭略低并偏于下側(cè)， 有助于血液咯出；如口腔內(nèi)有血塊時(shí)可用手掏出，防止發(fā) 生窒息。 咯血者應(yīng)臥床休息，應(yīng)用止血藥，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑， 適量輸血，同時(shí)明確病因，及時(shí)處理原發(fā)病。 頭頭 痛（痛（headache

7、）1 概念 頭痛是指額、顳、頂及枕部的疼痛。可見于多種疾病，如全身感染發(fā)熱性疾病、精神緊張、過度疲勞等均可引起頭痛。 多數(shù)頭痛無特殊意義，如果反復(fù)發(fā)作或持續(xù)頭痛，則可能是某些疾病的信號(hào)，需及時(shí)就醫(yī)。2 病因 顱內(nèi)病變：感染（如腦炎、腦膜炎等）、血管病變（如 腦出血、腦血栓形成、腦供血不足等）、腫 瘤、顱腦外傷、其他病變（如偏頭痛、頭痛 型癲癇等） 顱外疾?。猴B骨腫瘤、頸椎病及三叉神經(jīng)痛、眼鼻齒疾 病等所致的頭痛 全身性疾?。杭毙愿腥荆ㄈ缌鞲?、傷寒、肺炎等）、心 血管疾?。ㄈ绺哐獕旱龋?、中毒（如酒精、 一氧化碳、藥物等） 神經(jīng)癥：神經(jīng)衰弱及癔癥性頭痛 其他：低血糖、貧血、月經(jīng)期頭痛、中暑等3 臨

8、床表現(xiàn)急性劇烈頭痛、持續(xù)不緩解，伴有不同程度意識(shí)障礙而無發(fā)熱者，提示顱內(nèi)血管病變；長期反復(fù)發(fā)作或搏動(dòng)性頭痛，多在頭部一側(cè)，頭痛多為重壓感或緊箍感，常見于血管性頭痛，如偏頭痛、肌緊張性頭痛等；慢性進(jìn)行性頭痛伴有顱內(nèi)壓增高癥狀，如嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等，疼痛常為深在性且較彌散，應(yīng)警惕顱內(nèi)占位性病變。4 處理大學(xué)生頭痛最常見于感染發(fā)熱、失眠、精神緊張、情緒波動(dòng)等，可以服用去痛片、布洛芬等止痛藥對(duì)癥處理。如頭痛劇烈伴噴射狀嘔吐、視力障礙、感覺運(yùn)動(dòng)異常等，需及時(shí)就醫(yī)，明確病因，以免延誤病情。 胸胸 痛（痛（chest pain）1 病因 胸壁疾病：非化膿性肋軟骨炎、帶狀皰疹、胸膜炎、肋間神 經(jīng)炎、肋骨骨

9、折、食管炎、多發(fā)性骨髓瘤、急性 白血病等。 心血管疾病：急性心包炎、心肌炎、心絞痛、急性心梗等。 呼吸系統(tǒng)疾?。鹤园l(fā)性氣胸、肺炎、肺癌等。 腫瘤：食管癌、縱膈腫瘤等。 其他：外傷、肌肉挫傷、心臟神經(jīng)神經(jīng)功能癥等。2 臨床表現(xiàn) 胸壁疾病引起的胸痛，部位固定，局部有壓痛；如果是炎性病變，局部可有紅腫熱痛的表現(xiàn)；帶狀皰疹呈群集性伴有紅暈的水泡，沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布，不超過體表中線，疼痛明顯；氣胸引起的疼痛呈尖銳刺痛，常伴有呼吸困難，深吸氣時(shí)疼痛加重；支氣管、肺部疾病所致的胸痛則常伴有咳嗽、咯血。3 處理 到醫(yī)院就診，經(jīng)過輔助檢查后明確病因，然后給予相應(yīng)治療。 便便 血（血（hematochezia）1

10、 概念便血是指消化道出血，血液由肛門排出。便血顏色 可呈鮮紅、暗紅或黑色。 少數(shù)出血不會(huì)造成糞便顏色的改變，須經(jīng)隱血試驗(yàn) 才能確定者，稱為隱血。一般出血量少于5毫升，隱血 試驗(yàn)陽性。2 病因 下消化道疾病：小腸疾?。ㄈ缒c結(jié)核、腸傷寒、急性出血 性壞死性腸炎、鉤蟲病、腫瘤等）、結(jié)腸 疾?。毙跃?、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、 結(jié)腸息肉等）、直腸肛管疾病（直腸癌、 痔瘡、肛裂等）； 上消化道疾病：食管疾病（如食管炎、食管癌等）、胃及 十二指腸疾病（如潰瘍、胃炎等）、肝膽 疾?。ㄈ绺伟⒏斡不⒛懩壹澳懙澜Y(jié)石、 膽囊癌等）； 全身性疾?。喊籽?、血小板減少性紫癜、血友病、敗血 癥等；3 臨床表現(xiàn)便血顏色

11、可因出血部位不同、出血量的多少以及血液在腸腔內(nèi)停留時(shí)間的長短而異。下消化道出血，如出血量多則呈鮮紅色，若停留時(shí)間較長，可為暗紅色，糞變與血液混合；如果血色鮮紅不與糞便混合，附于糞便表面或在排便后鮮血滴出或噴射狀出血，常提示肛門或肛管病出血，如痔、肛裂或直腸腫瘤引起的出血。 消化道大量出血可表現(xiàn)為面色蒼白、口唇發(fā)紺、呼吸急促、皮膚濕冷、煩躁不安、血壓下降；慢性出血?jiǎng)t會(huì)有貧血、面色蒼白、頭暈、易疲勞等癥狀。4 處理注意休息，保持情緒穩(wěn)定，減少活動(dòng)；活動(dòng)性出血時(shí)應(yīng)禁食，止血后12天可進(jìn)食清淡、易消化食物，保證足夠熱量及維生素，出血量大的病人應(yīng)盡早輸血；同時(shí)給予藥物止血或內(nèi)鏡下止血及手術(shù)治療。 腹腹

12、痛（痛（abdominal pain）1 病因急性腹痛多由腹腔臟器的急性炎癥、扭轉(zhuǎn)或破裂、空腔臟器阻塞或擴(kuò)張、腹膜炎、腹腔內(nèi)血管阻塞等引起；此外，中毒或者代謝障礙，如鉛中毒、尿毒癥等也可引起腹痛。慢性腹痛常見于腹腔臟器的慢性炎癥，如消化性潰瘍、腫瘤壓迫和浸潤等。注意：胸腔疾病的牽涉痛，如急性心梗、肺炎、肺梗死 等，疼痛可向腹部放射引起急性腹痛。2 臨床表現(xiàn)腹痛可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛、灼痛、脹痛、刀割樣痛、絞痛等。 胃、十二指腸疾病引起的腹痛多為中上腹隱痛、灼痛或不適感，伴反酸、噯氣、惡心、嘔吐等；如出現(xiàn)突發(fā)性的中上腹劇烈刀割樣疼痛、多為胃十二指腸潰瘍穿孔。 急性胃炎、急性胰腺炎引起的腹痛為中上腹持

13、續(xù)性劇痛或陣發(fā)性劇痛，后者還會(huì)向左側(cè)腰背部呈帶狀放射。 膽結(jié)石或泌尿系統(tǒng)結(jié)石常為陣發(fā)性絞痛，相當(dāng)劇烈，常常無法忍受。 子宮內(nèi)膜異位癥引起的腹痛常與月經(jīng)有關(guān)。 小腸疾病常為臍周痛，并伴有腹瀉等。 大腸病變引起的疼痛則為腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛。3 處理急性劇烈腹痛時(shí)，不可隨意使用止痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。應(yīng)立即就診，并向醫(yī)生說明腹痛發(fā)生時(shí)間、部位、性質(zhì)、伴隨癥狀、誘發(fā)因素等，以利于疾病診斷。必要時(shí)需做血常規(guī)、X線、B超、消化道內(nèi)鏡等檢查，針對(duì)病因進(jìn)行治療。 腹腹 瀉瀉(diarrhea)1 概念腹瀉是指每天排便次數(shù)明顯增多，且糞便不成形、呈稀薄樣或水樣，或帶有粘液、膿血或未消化食物。病程超過兩

14、個(gè)月者屬于慢性腹瀉。2 病因 急性腹瀉：主要由腸道疾病（如由病毒、細(xì)菌等感染引 起的腸炎、急性出血性壞死性腸炎、潰瘍性 結(jié)腸炎急性發(fā)作等）、急性中毒（由毒菌、 河豚、化學(xué)藥物引起的中毒等）、全身性感 染（敗血癥、傷寒等）、其他（過敏性紫癜、 變態(tài)反應(yīng)性腸炎等）引起。 慢性腹瀉：主要由消化系統(tǒng)疾?。ㄈ缏晕s性胃炎、 腸結(jié)核、慢性細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、 腸道腫瘤、肝硬化、慢性膽囊炎等）、全身 性疾病（如內(nèi)分泌代謝疾病、紅斑狼瘡、尿 毒癥、腸易激綜合癥等）引起。3 臨床表現(xiàn)急性腹瀉起病急、病程短，多為感染或事物中毒所致。急性感染性腹瀉，每天排便次數(shù)可達(dá)10次以上，細(xì)菌感染時(shí)常帶粘液膿血便。病變

15、位于直腸或結(jié)腸者多有頻繁便意和里急后重，但每次排便量少；小腸病變引起的腹瀉常無里急后重感。 慢性腹瀉起病緩慢、病程長，可為稀便或帶粘液、膿血。 急性腹瀉常有腹痛，以感染性腹瀉最為明顯。小腸疾病腹痛常在臍周或右下腹，呈痙攣性痛，便后疼痛不緩解；而結(jié)腸疾病則多在下腹或左下腹，便后疼痛?？删徑?。4 處理一般治療：急性腹瀉者應(yīng)視病情給予禁食、流食、半流食和 軟食。起病急且全身癥狀明顯者應(yīng)臥床休息，同 時(shí)用熱水袋熱敷腹部，以減輕腹痛。輕癥病人可 經(jīng)口服補(bǔ)液，重者應(yīng)靜脈補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。藥物治療：病因治療。應(yīng)用止瀉藥時(shí)應(yīng)注意觀察排便情況， 當(dāng)腹瀉得到控制時(shí)及時(shí)停藥；腹痛時(shí)可給阿托品、 顛茄片等解痙止痛；感

16、染性腹瀉應(yīng)給予抗菌藥物 治療。 尿頻、尿急與尿痛尿頻、尿急與尿痛1 概念尿頻（frequent micturition）是指單位時(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)增多。 正常成人白天排尿46次，夜間 02次。尿急(urgent micturition)是指患者一有尿意即迫不及待需要排 尿，難以控制。尿痛(odynuria)是指排尿時(shí)感覺恥骨上區(qū)、會(huì)陰部和尿道內(nèi)疼 痛或燒灼感。尿頻、尿急、尿痛合稱為膀胱刺激征。2 病因尿頻： 生理性尿頻：見于飲水過多、精神緊張或氣候寒冷 時(shí)，每次尿量不少，且不伴有其他癥 狀。 病理性尿頻：a 多尿性尿頻：排尿次數(shù)增多而每次尿量不少，全日總尿量 增多。見于糖尿病、尿崩癥、精神性多飲和

17、 急性腎功能衰竭多尿期。 b 炎癥性尿頻：每次尿量少，多伴有尿急尿痛。見于膀胱炎、 尿道炎、尿路結(jié)石等。 c 膀胱容量減少性尿頻：持續(xù)性尿頻，每次尿量少，藥物治 療難以緩解。見于膀胱腫瘤、結(jié)核、 妊娠子宮增大壓迫膀胱、子宮肌瘤、 前列腺增生等。尿急：常見于急性膀胱炎、尿道炎、輸尿管結(jié)石、腫瘤、 前列腺炎等，少數(shù)由精神性因素引起。尿痛：引起尿急的病因幾乎都可引起尿痛。3 處理急性發(fā)作期應(yīng)注意休息，盡量多飲水，勤排尿，以達(dá)到不斷沖洗尿路、減少細(xì)菌在尿路停留時(shí)間的目的。 尿痛明顯者可對(duì)膀胱區(qū)熱敷或按摩，同時(shí)給予抗菌藥物治療。 養(yǎng)成良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤換內(nèi)褲。女性在月經(jīng)期要注意衛(wèi)生，減少尿路感染機(jī)會(huì)。

18、 便便 秘（秘（constipation）1 概念便秘是指大便次數(shù)減少，每周少于3次，排便困難，糞便干結(jié)。2 病因 原發(fā)性便秘：見于進(jìn)食量少、食物缺乏纖維素、工作緊張、 活動(dòng)過少、腹肌和盆腔肌肉張力不足、結(jié)腸 冗長等。 繼發(fā)性便秘：見于直腸肛門病變（如痔瘡、肛裂、肛周膿 腫等）、局部病變（如大量腹水、膈肌麻痹、 肌營養(yǎng)不良等）、結(jié)腸腫瘤、腸梗阻、全身 性疾病（如尿毒癥、糖尿病等）、應(yīng)用某些 藥物（如嗎啡類、抗膽堿能類、鎮(zhèn)靜劑等）。3 臨床表現(xiàn)急性便秘者多有腹痛、腹脹，甚至惡性、嘔吐；慢性便秘多無特殊表現(xiàn)，部分人訴口苦、食欲減退、腹脹、下腹不適等，一般不重。排出的糞便如羊糞狀，排便困難者可因痔瘡

19、加重及肛裂而有大便帶血或便血。4 處理明確病因后，給予通便藥物，潤滑腸道，如開塞露、溫肥皂水等；如便秘時(shí)間較長可適當(dāng)服用瀉藥，如果導(dǎo)片、番瀉葉、大黃等。 生活中多食用粗纖維食物，多飲水，增加體育鍛煉，可有效防止便秘。二二 常見疾病的防治常見疾病的防治 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染1 概念 急性上感是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥。常見病原體80%為病毒，冬春季多發(fā)。一般病情較輕，預(yù)后良好。但本病可通過呼吸道傳染，故發(fā)病率高，應(yīng)當(dāng)積極防治。2 臨床表現(xiàn) 普通感冒 俗稱傷風(fēng)，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。臨床特 征為急性起病，初期為咽干、咽癢或咽部燒灼感，很快 出現(xiàn)咽痛、噴嚏、鼻塞、清水樣鼻涕，23天

20、鼻涕變稠。 也可有聲音嘶啞、流淚、咳嗽、聽力減退等。一般無發(fā) 熱或僅有低熱，輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔粘膜充 血、水腫、有分泌物、咽部充血。如無并發(fā)癥，一般5 7天痊愈。 病毒性咽炎 可表現(xiàn)為咽癢和燒灼感，疼痛不明顯，伴有細(xì)菌感染時(shí)，可有吞咽疼痛。 病毒性喉炎 急性喉炎多為病毒感染，臨床表現(xiàn)為聲嘶、講話困難、咳嗽，常有發(fā)熱、咽痛。檢查可見喉部充血、水腫，局部淋巴結(jié)輕度腫大，有觸痛。 細(xì)菌性咽-扁桃體炎 由細(xì)菌感染引起，主要是溶血性鏈球菌。急性起病，咽痛明顯，畏寒發(fā)熱，體溫可達(dá)39以上。檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血、表面附有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。3 治療目前無特殊抗病

21、毒藥物，以對(duì)癥治療和防治繼發(fā)性細(xì)菌感染為主。 對(duì)癥治療。多飲水，忌煙，保持室內(nèi)空氣流通，重者應(yīng) 臥床休息?？蛇x用抗感冒復(fù)合劑或中成藥， 如雙黃連口服液、維C銀翹片等；如伴有發(fā) 熱，可服用對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）或阿 司匹林等。 抗菌藥物治療。單純病毒感染，不用抗菌藥物。如有細(xì)菌 感染，常選用青霉素類、紅霉素類、喹諾 酮類（左氧氟沙星）等藥物。如果在服藥 一周后仍有持續(xù)發(fā)熱、心悸、胸悶、胸痛、 咳嗽、游走性關(guān)節(jié)痛等，及時(shí)到醫(yī)院就診。 預(yù)防。堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，養(yǎng)成 良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意保持宿舍和教室的空氣流通。 急性扁桃體炎急性扁桃體炎 急性扁桃體炎常伴有咽炎，特點(diǎn)是多發(fā)于青

22、年和兒童，多見于集體生活人群，多因受涼、過度疲勞致病。常見的致病菌是乙型溶血性鏈球菌，通過飛沫或直接接觸傳染。1 類型a急性卡他性扁桃體炎：表現(xiàn)為低熱、咽痛、全身輕度不適、 扁桃體及腭舌弓粘膜充血、發(fā)紅而 無滲出物。b 急性化膿性扁桃體炎：表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、劇烈咽痛、 吞咽困難、扁桃體腫大充血及黃白 色膿點(diǎn)膿苔形成。2 治療以抗菌消炎治療為主，青霉素當(dāng)屬首選，同時(shí)輔以解熱鎮(zhèn)痛藥和局部用藥，如含服口含片或用漱口水清潔口腔。如23天病情仍無好轉(zhuǎn)，需改用或加用其他抗菌素。對(duì)反復(fù)發(fā)作或?qū)е虏l(fā)癥的可考慮切除扁桃體。 急性支氣管炎急性支氣管炎1 概念 急性支氣管炎是由病毒或細(xì)菌感染、物理或化學(xué)的刺激所造

23、成的氣管-支氣管粘膜的急性炎癥。多繼發(fā)于上呼吸道感染，或因受涼、過度疲勞降低機(jī)體抵抗力導(dǎo)致感染。2 臨床表現(xiàn)初期有上呼吸道感染的癥狀，當(dāng)炎癥侵犯到氣管-支氣管后出現(xiàn)咳嗽、咳痰?？人蚤_始較輕，呈刺激性干咳，吸入冷空氣或勞動(dòng)后常有陣發(fā)性咳嗽，僅有少量黏痰。數(shù)日后，咳嗽減輕，痰呈粘液膿性。 急性氣管-支氣管炎一般全身癥狀輕微，僅有低熱不適，三五天后消退，咳嗽可持續(xù)數(shù)周才能痊愈。3 治療細(xì)菌性感染需選用抗生素；咳嗽重而無痰者可用鎮(zhèn)咳藥；痰粘稠不易咳出者可行超聲霧化蒸汽吸入，同時(shí)給予止咳祛痰藥；伴哮喘則需用平喘藥。 積極治療上呼吸道感染，防止粉塵、煙霧和刺激性氣體的吸入；由過敏引起者需盡量避免接觸過敏源

24、。 慢性胃炎慢性胃炎1 病因尚不明確?？赡芘c長期飲食不規(guī)律、吸煙過度、進(jìn)食刺激性食物、長期服用某些藥物、幽門螺旋桿菌感染及免疫因素等有關(guān)。2 臨床表現(xiàn)本病起病緩慢，病程遷延，多數(shù)患者沒有明顯表現(xiàn)，部分病例會(huì)在受涼、飲食不當(dāng)時(shí)出現(xiàn)消化不良、上腹部飽脹不適、腹痛、燒心、反酸、噯氣、惡心、嘔吐等非特異性癥狀。檢查時(shí)僅有上腹部輕壓痛，需靠胃鏡和胃粘膜活檢方可確診。3 治療 胃炎尚無特效治療藥物。臨床上多主張用減少胃酸分泌、保護(hù)胃粘膜、殺滅幽門螺旋桿菌、解痙止痛、幫助消化等方法聯(lián)合治療。 尿路感染尿路感染 整個(gè)泌尿系統(tǒng)感染都屬于尿路感染，常見致病菌為大腸桿菌。 因女性尿道短而直，又臨近肛門、外陰，所以尿

25、路感染的發(fā)病率為男性的十倍。1 臨床表現(xiàn) 急性腎盂腎炎：典型癥狀為突然高熱達(dá)39以上、腰痛 和腎區(qū)叩痛、膀胱刺激癥。急性細(xì)菌性膀胱炎：以嚴(yán)重的膀胱刺激癥狀為主，并有血 尿、膿尿，膀胱區(qū)有壓痛。尿檢可見 大量白細(xì)胞和少量紅細(xì)胞。2 治療關(guān)鍵在于預(yù)防。女性在月經(jīng)期、妊娠期保持外陰部及尿道口清潔，多飲水，勤換內(nèi)衣褲。一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗菌素治療，多選用喹諾酮類藥物，可以很快治愈。 由結(jié)石、腫瘤、前列腺增生等誘發(fā)的尿路感染，則需根治原發(fā)病。 泌尿系統(tǒng)結(jié)石泌尿系統(tǒng)結(jié)石1 臨床表現(xiàn)很多結(jié)石病人在大多數(shù)時(shí)間里可沒有任何癥狀，甚至不知自身患有結(jié)石病。當(dāng)結(jié)石在泌尿系出現(xiàn)移動(dòng)或崁頓時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)患側(cè)腰腹

26、部劇烈絞痛，向盆腔、會(huì)陰部放射，輾轉(zhuǎn)不安，面色蒼白，惡心、嘔吐，排紅色血尿。檢查時(shí)患者腰部有叩擊痛。2 治療出現(xiàn)泌尿系結(jié)石的癥狀時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，不要自行處理。 確診后可肌注莨菪堿和哌替啶解痙止痛，黃體酮20毫克肌肉注射有止痛效果。同時(shí)口服排石顆粒，一般結(jié)石直徑小于1cm能自行排出，多飲水和跳躍有利于結(jié)石排出。結(jié)石較大者可考慮體外超聲碎石或手術(shù)取石。 缺鐵性貧血缺鐵性貧血1 概念 當(dāng)機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，使體內(nèi)儲(chǔ)存鐵缺乏，血紅蛋白合成量減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。是貧血中最常見的一種。2 病因 主要與嬰幼兒輔食添加不足、青少年偏食、女性月經(jīng)過多、慢性疾?。ㄈ缥复蟛壳谐⒙晕s

27、性胃炎、慢性腹瀉等）因素有關(guān)。3 臨床表現(xiàn)常見癥狀為面色蒼白、疲乏無力、頭暈眼花、心悸、耳鳴、氣短、食欲不振、心率增快，可伴有缺鐵表現(xiàn)如煩躁、易怒，注意力不集中，異食癖，體力下降，容易感染，毛發(fā)干枯、脫落，皮膚干燥，指甲缺乏光澤、脆薄易裂甚至呈反甲。4 治療 祛除缺鐵的病因。改善飲食，給予含鐵豐富的食品，如瘦 肉、魚、蛋黃、豆類、紫菜等；月經(jīng)過多的婦女應(yīng)積極治 療婦科疾??；慢性失血者應(yīng)做相關(guān)檢查，明確病因。 補(bǔ)鐵治療。以口服鐵劑為首選，如硫酸亞鐵或右旋糖酐 鐵；魚、肉類及維生素C可以促進(jìn)鐵劑的吸收，乳類、茶 和谷類會(huì)抑制鐵的吸收。如口服鐵劑不能耐受，可改為肌 內(nèi)注射。 低血糖癥低血糖癥1 概念

28、 由多種原因引起的血糖濃度過低所致的綜合征。診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)血漿葡萄糖濃度低于3.0mmol/L。正常人的血糖范圍為3.95.6mmol/L。2 病因胰島腫瘤或增生、甲狀腺功能低下、嚴(yán)重肝病、長期饑 餓、劇烈運(yùn)動(dòng)、重度腹瀉、厭食等3 臨床表現(xiàn)血糖下降較快，可出現(xiàn)自主神經(jīng)過度興奮癥狀，如饑餓、乏力、出汗、心悸、心動(dòng)過速、面色蒼白、肢體震顫、焦慮等。 血糖下降速度緩慢而持久者，腦細(xì)胞活動(dòng)能源不足，可出現(xiàn)腦部癥狀，如精神不振、頭暈、思維遲緩、視物不清、步態(tài)不穩(wěn)等，晚期可出現(xiàn)昏迷甚至死亡。4 治療輕癥神志清醒者可給予糖水或進(jìn)食面包等甜食即可緩解，重癥急性發(fā)作者迅速靜脈注射50%的葡萄糖60100ml。 保證

29、營養(yǎng)均衡，按時(shí)就餐，避免空腹進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。 急性闌尾炎急性闌尾炎1 概念闌尾是根部在盲腸后下端，遠(yuǎn)側(cè)游離在髂窩的一個(gè)盲管。由于扭曲、糞石使闌尾腔梗阻，致病菌入侵生長發(fā)炎被稱為闌尾炎。2 類型： 急性單純性闌尾炎 急性化膿性闌尾炎 壞死性及穿孔性闌尾炎 闌尾周圍膿腫3 臨床表現(xiàn)闌尾炎的典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。起初是臍周或上腹部痛，逐漸加重，數(shù)小時(shí)至24小時(shí)轉(zhuǎn)至并固定在右下腹。檢查時(shí)的重要體征是右下腹局部固定點(diǎn)即麥?zhǔn)宵c(diǎn)（Murphys點(diǎn)）壓痛、反跳痛陽性，稱莫菲氏征陽性，該體征有診斷價(jià)值。 此外還有全身發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、腹膜刺激征等癥狀。4 治療一旦出現(xiàn)早期癥狀，及時(shí)就診，禁用止痛藥。8

30、0%的急性闌尾炎可經(jīng)抗菌素保守治療好轉(zhuǎn)，但無法防治復(fù)發(fā)，而轉(zhuǎn)為慢性闌尾炎后仍有急性發(fā)作的可能，所以手術(shù)治療是根治的最佳選擇。 痤痤 瘡瘡1概念 也稱青年痤瘡，好發(fā)于1625歲的青少年。 青春期內(nèi)分泌變化較大，皮脂腺分泌旺盛，如再伴有化膿球菌的混合感染就形成慢性化膿性毛囊炎，即痤瘡。主要發(fā)病于顏面部。2 臨床表現(xiàn) 初起時(shí)為紅色大小不等的圓錐狀丘疹或小結(jié)節(jié)，稱丘疹樣痤瘡；以后逐漸增大，中央形成膿皰，稱膿皰性痤瘡；毛囊內(nèi)脂肪栓子經(jīng)空氣氧化和灰塵的混入成黑褐色，即黑頭粉刺。擠壓后脂肪栓被擠出遺留下小凹或小瘢痕。如此反復(fù)使面部凹凸不平呈橘皮樣。3 治療痤瘡的發(fā)病源于青春期雄性激素分泌過多，所以在青春期很難根治，青春期過后可自然痊愈。關(guān)鍵是如何順利度過而不留瘢痕。 糾正不良習(xí)慣，如經(jīng)常用手?jǐn)D壓、濫用刺激性化妝品、過多的脂肪飲食和糖酒等。代之以勤用肥皂、熱水