嬰幼兒常見意外傷害（課堂PPT）

1、1美之源學(xué)校：羅建平美之源學(xué)校：羅建平21、兒童發(fā)生意外死亡占總死亡的26.1%2、目前意外死亡已占我國0-14歲兒童死亡排位的第一位死因。31 1、無論是交通事故，還是家庭中發(fā)生的事故都應(yīng)有現(xiàn)無論是交通事故，還是家庭中發(fā)生的事故都應(yīng)有現(xiàn)場記錄（包括照片、錄像等）場記錄（包括照片、錄像等）2 2、加強(qiáng)宣傳教育遙，增加保護(hù)意識。加強(qiáng)宣傳教育遙，增加保護(hù)意識。3 3、在在1-41-4歲小兒中，死于家庭意外事故的人數(shù)占整個歲小兒中，死于家庭意外事故的人數(shù)占整個死亡人數(shù)的死亡人數(shù)的37%37%。但是這些原因，大都可以避免、減但是這些原因，大都可以避免、減少或降低。少或降低。41 1、嬰幼兒疲勞、生病或

2、饑餓嬰幼兒疲勞、生病或饑餓2 2、母親處于月經(jīng)前期、疲勞或懷孕母親處于月經(jīng)前期、疲勞或懷孕3 3、嬰幼兒特別好動，好奇嬰幼兒特別好動，好奇4 4、全家人準(zhǔn)備外出度假全家人準(zhǔn)備外出度假5 5、夫妻不合，經(jīng)常吵架夫妻不合，經(jīng)常吵架6 6、嬰幼兒到危險的地方支玩耍嬰幼兒到危險的地方支玩耍7 7、沒有按安全規(guī)定做事沒有按安全規(guī)定做事8 8、使用設(shè)備不符合安全要求使用設(shè)備不符合安全要求5安全第一，預(yù)防為主6居家安全知識7戶外安全知識89 育嬰員、育嬰師要熟悉各地急救中心和嬰幼兒家庭附育嬰員、育嬰師要熟悉各地急救中心和嬰幼兒家庭附近大醫(yī)院急救中心的電話號碼，如果發(fā)生意外傷事故近大醫(yī)院急救中心的電話號碼，如

3、果發(fā)生意外傷事故能夠在進(jìn)行現(xiàn)場救助的同時，迅速與相關(guān)部門取得聯(lián)系。能夠在進(jìn)行現(xiàn)場救助的同時，迅速與相關(guān)部門取得聯(lián)系。101 1、脫脂棉、脫脂棉2 2、紗布、紗布3 3、創(chuàng)可貼、創(chuàng)可貼4 4、繃帶、繃帶5 5、膠布、膠布6 6、消毒眼墊和繃帶、消毒眼墊和繃帶7 7、三角帶、三角帶8 8、別針、別針111、涼開水清洗2、酒精消毒2、紫藥水、紅藥水、碘酊涂患處注意： 1、不必包扎，避免沾水 2、渣屑清理干凈 3、擦傷的傷口不宜用創(chuàng)口貼121、不隨便活動已經(jīng)扭傷的部位，可將扭傷肢體抬高。2、若無皮膚破損，可以局部冷敷，一小時左右2、24小時后改熱敷，也可用七百散等中成藥調(diào)勻后敷。注意： 1、不能隨便扭

4、動 2、24小時內(nèi)不能熱敷 3、24小時內(nèi)不應(yīng)隨意涂抹紅花油131、先觀察2、用冰塊或冷毛巾敷2、小血腫1-2周，大血腫4-6腫。注意： 1、皮下不能揉 14速速就醫(yī)！151、夾出蜂刺2、涂酒精哐少許抗組胺軟膏，但不能涂花露水。3、冷毛巾敷在患處。16 用一只手捏住鼻子下方軟骨，持續(xù)5-15分鐘，另一手不停地接冷水拍面部，即可止血。禁止頭向后仰，鼻血會流進(jìn)呼吸道進(jìn)入肺里。171.倒立拍背法：患兒騎跨并俯臥于急救者的胳膊上，頭低與軀干，手握住下頜固定頭部。胳膊放在急救者的大腿上，用力拍擊患兒兩肩胛骨之間的背部4-6次。2.推壓腹部法：讓嬰兒坐著或是站著，成人站其身后，用兩手臂抱住嬰兒，手握成拳形

5、，大拇指向內(nèi)放在肚臍與劍突之間，用另一只手掌壓住拳頭，有節(jié)奏的向上向后推壓，以促進(jìn)嬰兒橫膈抬起，壓迫肺底，讓嬰兒肺內(nèi)產(chǎn)生一股強(qiáng)大的氣流，使異物從氣管內(nèi)向外沖出，并隨氣流到達(dá)口腔。181、注射狂犬疫苗，注射疫苗期間，應(yīng)注意不要讓嬰幼兒喝濃茶、咖啡、也不要吃有刺激性的食物。避免受涼及劇烈運(yùn)動。2、擠壓出血，濃肥皂水沖洗，再用大量清水沖洗。3、用5%碘酒燒傷傷口19迅速把嬰兒撈上來先把嬰兒嘴里、鼻子里的東西清理干凈。然后把肚子中的水控出來大人單腿跪地，一條腿屈膝，讓幼兒的肚子趴在大人的膝蓋上，頭下垂，大人用手按壓嬰兒背部，盡量讓嘴、鼻子、器官和胃里的水流出來注：如已停止呼吸，要先做人工呼吸。2021

6、I 度度 22II度度23III度度 24輕度燒燙傷后局部處理（一）輕度燒燙傷后局部處理（一）o 先用冷水沖洗燙傷部位20分鐘左右，以緩解疼痛，減弱紅腫程度，防止形成水泡；如果水泡形成，不要弄破，也不要涂抹任何藥膏或藥水，可在上面置一塊清潔、無絨毛的紗布之后用抗生素藥膏涂抹，以免受到感染。25中度局部處理（二）中度局部處理（二）o 應(yīng)將患部放入盛有冰水的盆中，并使用流動自來水進(jìn)行冷卻了，20-30分鐘后即可舒緩疼痛。26 用冷水浸泡或用浸透用冷水浸泡或用浸透冷水的被單、毛巾敷在燙冷水的被單、毛巾敷在燙傷處，注意不要摩擦皮膚，傷處，注意不要摩擦皮膚，以免擦破患處發(fā)生潰爛，以免擦破患處發(fā)生潰爛，繼

7、發(fā)感染，然后立即送醫(yī)繼發(fā)感染，然后立即送醫(yī)院急救治療。院急救治療。重度燒燙傷后局部處理重度燒燙傷后局部處理27燒燙傷后局部處理（一）燒燙傷后局部處理（一）o 沖沖:將燒傷的局部放置在水龍頭下沖洗 30分鐘。若無水，任何無害的冷水如牛奶、啤酒都可取代。 o 注意：若2度（有水泡）、3度嚴(yán)重時，勿直接沖水。沖水前必須覆蓋毛巾再沖水。 28局部處理（二）局部處理（二）o 移移：應(yīng)在皮膚腫起前，輕輕移除傷處的戒指、手表、腰帶、鞋或其他衣飾束縛。便于處理患部29o 脫脫:將燒傷部位的將燒傷部位的衣物移除。衣物移除。 o 注意注意:若衣物與皮若衣物與皮肉已粘在一起，肉已粘在一起，則不得強(qiáng)行移除。則不得強(qiáng)行

8、移除。o 泡泡:將燒傷部位泡將燒傷部位泡在冷水中。在冷水中。燒燙傷后局部處理（三）燒燙傷后局部處理（三）30局部處理（四）局部處理（四）o 蓋蓋:將無菌敷料覆蓋將無菌敷料覆蓋在傷口上。在傷口上。 o 注意注意：不得在燒傷：不得在燒傷部位涂任何藥物。部位涂任何藥物。掩蓋傷情掩蓋傷情o 送送 :所有超過所有超過 1 的燒燙傷都應(yīng)該送的燒燙傷都應(yīng)該送醫(yī)院處置。醫(yī)院處置。 31一、切斷電源二、現(xiàn)場急救32休克的急救休克的急救 有以血壓下降和周圍循環(huán)障礙為特征的表現(xiàn)，如有以血壓下降和周圍循環(huán)障礙為特征的表現(xiàn)，如意識改變，表情淡漠，煩躁不安，反應(yīng)遲鈍；面色蒼意識改變，表情淡漠，煩躁不安，反應(yīng)遲鈍；面色蒼白

9、，四肢濕冷；呼吸急促，脈搏細(xì)弱、增快或觸摸不白，四肢濕冷；呼吸急促，脈搏細(xì)弱、增快或觸摸不到，血壓下降或測不到；少尿或無尿等等。嚴(yán)重的休到，血壓下降或測不到；少尿或無尿等等。嚴(yán)重的休克可迅速危及生命?？丝裳杆傥＜吧?。33休克的急救休克的急救 應(yīng)立即將病人平放，或抬高下肢，促進(jìn)下肢靜脈向液應(yīng)立即將病人平放，或抬高下肢，促進(jìn)下肢靜脈向液回流心臟，幫助腦正常供應(yīng)。采用中坳臥位?；亓餍呐K，幫助腦正常供應(yīng)。采用中坳臥位。 保持氣道暢通，防止窒息。保持氣道暢通，防止窒息。可把頸部墊高、下頜托起，使頭部后可把頸部墊高、下頜托起，使頭部后仰。同時，將病人的頭部偏向一側(cè)，以防止嘔吐物吸入氣道而造仰。同時，將病

10、人的頭部偏向一側(cè)，以防止嘔吐物吸入氣道而造成窒息。成窒息。 保暖或降溫保暖或降溫 有條件者吸氧，打有條件者吸氧，打120120。 注：有出血時應(yīng)立即止血！注：有出血時應(yīng)立即止血！ 34暈厥的急救暈厥的急救暈厥暈厥表現(xiàn)為人突然暈倒，短暫失去知覺，很快恢復(fù)意識。表現(xiàn)為人突然暈倒，短暫失去知覺，很快恢復(fù)意識。發(fā)病誘因發(fā)病誘因：最為常見的暈厥為：最為常見的暈厥為血管神經(jīng)性暈厥血管神經(jīng)性暈厥，由血管，由血管舒張與收縮發(fā)生一過性障礙所引起。因劇烈疼痛、恐懼、舒張與收縮發(fā)生一過性障礙所引起。因劇烈疼痛、恐懼、空氣悶熱、針灸、注射時引起，稱之為普通暈厥；也可空氣悶熱、針灸、注射時引起，稱之為普通暈厥；也可因咳

11、嗽、噴嚏時引起，稱為因咳嗽、噴嚏時引起，稱為咳嗽暈厥咳嗽暈厥；可因排尿而引起，；可因排尿而引起，稱為稱為排尿暈厥排尿暈厥；可在久坐、久臥后突然起立時，因體位；可在久坐、久臥后突然起立時，因體位性低血壓引起，稱為性低血壓引起，稱為體位性暈厥。體位性暈厥。也可因穿硬質(zhì)高領(lǐng)衣也可因穿硬質(zhì)高領(lǐng)衣服、剃須刺激頸動脈竇引起的暈厥；最嚴(yán)重的是服、剃須刺激頸動脈竇引起的暈厥；最嚴(yán)重的是心源性心源性暈厥。暈厥。35暈厥的急救暈厥的急救 應(yīng)立即將病人平放，或抬高下肢，促進(jìn)下肢靜脈向液應(yīng)立即將病人平放，或抬高下肢，促進(jìn)下肢靜脈向液回流心臟，幫助腦正常供應(yīng)?；亓餍呐K，幫助腦正常供應(yīng)。 解開病人衣領(lǐng)、褲帶，婦女應(yīng)松開胸

12、罩，使其呼吸順解開病人衣領(lǐng)、褲帶，婦女應(yīng)松開胸罩，使其呼吸順暢，有假牙者，應(yīng)取出。暢，有假牙者，應(yīng)取出。 剛恢復(fù)知覺的病人不要立即起立，防止再次暈厥。剛恢復(fù)知覺的病人不要立即起立，防止再次暈厥。 對心源性暈厥（一般有心臟病史），應(yīng)立即用拳捶擊對心源性暈厥（一般有心臟病史），應(yīng)立即用拳捶擊心前迸行復(fù)蘇，如心跳未恢復(fù)還應(yīng)盡行胸外心臟按摩和心前迸行復(fù)蘇，如心跳未恢復(fù)還應(yīng)盡行胸外心臟按摩和人工呼吸。緩解后，盡快送就近醫(yī)院搶救。人工呼吸。緩解后，盡快送就近醫(yī)院搶救。 注：嬰幼兒不宜使用捶擊心前區(qū)注：嬰幼兒不宜使用捶擊心前區(qū)3637昏迷的急救昏迷的急救 1 1、保持安靜，去枕平臥，不必搬動；、保持安靜，去

13、枕平臥，不必搬動； 2 2、確保氣道暢通，清理口腔嘔吐物，假牙；、確保氣道暢通，清理口腔嘔吐物，假牙； 3 3、不要喂水；、不要喂水； 4 4、將病人一側(cè)一肢抬起，另一手掌放在對側(cè)肩上；、將病人一側(cè)一肢抬起，另一手掌放在對側(cè)肩上；一側(cè)下肢屈曲；搶救者分別固定病人人肩部和膝關(guān)節(jié)一側(cè)下肢屈曲；搶救者分別固定病人人肩部和膝關(guān)節(jié)后；將病人翻身側(cè)臥；后；將病人翻身側(cè)臥； 5 5、注意保暖，防墜床；、注意保暖，防墜床； 6 6、一旦呼吸驟停，立即心肺復(fù)蘇。記得打、一旦呼吸驟停，立即心肺復(fù)蘇。記得打120.120.38休息過后，更精彩！391、寫下一個異性的名字2、你最喜歡的顏色是紅色，黑色，藍(lán)色，綠色，還

14、是？3、你英文名字的第一個字母？4、你的生日是幾月？5、黑色和白色，你更喜歡哪個？6、寫下一個同性的名字7、你最喜歡的數(shù)字？你喜歡美國的加利福尼亞州(California)，還是福羅里達(dá)州(Florida)？8、你最喜歡湖還是海洋？9、許個愿望（一個切合實(shí)際的愿望）輕松一刻40答案一：你深深的愛著這個人41答案二：如果你選擇：紅色：你是很警戒的人，你的一生中充滿了愛黑色：你很保守，但很自負(fù)綠色：你的靈魂很散懶，而且你是個比較放松的人藍(lán)色：你是個八爪魚，同時愛很多人，而且你喜歡你的愛人的吻和愛其他：你是個快樂的人，而且你給失落的人很好的建議42答案三：如果你的你英文名字的第一個字母是：-:你有的

15、一生中會很多愛和友情-:你總是想歡享你的生命，你的愛情生活馬上就要開放-:你喜歡幫助他人，而且你的未來的愛情生活充滿希望43答案四：如果你生在：一月到三月：今年你會很走運(yùn)，而且你會發(fā)現(xiàn)你會以外的愛上一個人四月到六月：你會有個很強(qiáng)的愛情，這段感情不會很長，但那美好的回憶會讓你永生不忘七月到九月：你會有個很快樂的一年且會經(jīng)歷一個在你一生中好的，很大的改變十月到十二月：你的愛情不會很好，但最終你會找到你一生的伴侶44答案五：如果你選擇了： 黑色：你的生命將會改變方向，當(dāng)時看起來似乎很難，但之后你會覺得這個改變是你一生，中最好的東西白色：你有個朋友很信任你，愿意為你做任何事情，但你可能不知道這一點(diǎn)45

16、答案六：他是你最好的朋友46答案七：這是你一生中會有的貼心朋友的數(shù)目47答案八：如果你選了加利福尼亞州(California)：你喜歡冒險如果你選了福羅里達(dá)州(Florida) ：你是個懶散的人48答案九如果你選了：湖：你對你的朋友和愛人很忠誠，且你是個保守的人海洋：你是個八爪魚，同時愛很多人，且你想讓你愛的人快樂49答案十：如果你鼓掌了，你的愿望會在下個生日前實(shí)現(xiàn)50誤服藥物誤服藥物 一、盡快弄清楚在什么時間，了什么藥物和服用的一、盡快弄清楚在什么時間，了什么藥物和服用的大體劑量，為就醫(yī)提供詳細(xì)情況。不要打罵和責(zé)怪嬰大體劑量，為就醫(yī)提供詳細(xì)情況。不要打罵和責(zé)怪嬰幼兒，以免害怕而隱瞞真實(shí)情況，

17、導(dǎo)致誤診。幼兒，以免害怕而隱瞞真實(shí)情況，導(dǎo)致誤診。51誤服藥物誤服藥物 二、如果的是一般性藥物，如毒副作用很小的維生二、如果的是一般性藥物，如毒副作用很小的維生素、止咳糖漿等，可讓嬰幼兒多飲涼開水，使藥物盡素、止咳糖漿等，可讓嬰幼兒多飲涼開水，使藥物盡快稀釋并及時排出。快稀釋并及時排出。52誤服藥物誤服藥物 三、如誤服的劑量過大又有毒性，應(yīng)立即用手指或三、如誤服的劑量過大又有毒性，應(yīng)立即用手指或其他上具刺激舌根催吐，然后再喝大量茶水、肥皂水其他上具刺激舌根催吐，然后再喝大量茶水、肥皂水反復(fù)嘔吐洗胃。洗胃后可喝幾杯牛奶、豆?jié){可以保護(hù)反復(fù)嘔吐洗胃。洗胃后可喝幾杯牛奶、豆?jié){可以保護(hù)嬰幼兒的食道和胃的

18、黏膜，起到養(yǎng)胃解毒的作用。嬰幼兒的食道和胃的黏膜，起到養(yǎng)胃解毒的作用。53誤服藥物誤服藥物 四、誤服了腐蝕性藥物，如碘酒等外用藥，發(fā)現(xiàn)后四、誤服了腐蝕性藥物，如碘酒等外用藥，發(fā)現(xiàn)后要爭分奪秒地喝米湯、面湯等含淀粉的液體；若為強(qiáng)要爭分奪秒地喝米湯、面湯等含淀粉的液體；若為強(qiáng)酸類，應(yīng)立即服肥皂水、牛奶以保護(hù)胃黏膜；若為強(qiáng)酸類，應(yīng)立即服肥皂水、牛奶以保護(hù)胃黏膜；若為強(qiáng)堿類，應(yīng)立即服用食醋、橘汁、檸檬水等，然后立即堿類，應(yīng)立即服用食醋、橘汁、檸檬水等，然后立即送醫(yī)院進(jìn)行治療。送醫(yī)院進(jìn)行治療。54誤服藥物誤服藥物 五、誤服了有毒性的藥物，在采取急救措施后，可五、誤服了有毒性的藥物，在采取急救措施后，可取

19、綠豆取綠豆100100克、甘草克、甘草2020克，煎煮克，煎煮3030分鐘后湯以解余毒。分鐘后湯以解余毒。55手指切傷手指切傷 一、不嚴(yán)重貼創(chuàng)可貼一、不嚴(yán)重貼創(chuàng)可貼 二、若傷口大，出血不止。用橡皮筋綁緊手指根部，抬二、若傷口大，出血不止。用橡皮筋綁緊手指根部，抬高患肢，但要注意，每隔高患肢，但要注意，每隔20-3020-30分鐘必須將橡皮圈放松分鐘必須將橡皮圈放松幾分鐘，否則容易引起手指缺血壞死。幾分鐘，否則容易引起手指缺血壞死。 三、深層手指傷口三、深層手指傷口8-128-12小時內(nèi)到醫(yī)院處理，注射破傷小時內(nèi)到醫(yī)院處理，注射破傷風(fēng)。風(fēng)。 禁忌：煤灰、煙灰、消炎粉、中藥粉外敷；衛(wèi)生紙覆禁忌：煤

20、灰、煙灰、消炎粉、中藥粉外敷；衛(wèi)生紙覆蓋。蓋。 56手指切斷手指切斷 一、如未完全斷離，妥善包扎保護(hù)，防止血管受到扭一、如未完全斷離，妥善包扎保護(hù)，防止血管受到扭曲或拉伸。曲或拉伸。 二、立即將傷指上舉，然后用干凈直接加壓包扎傷口二、立即將傷指上舉，然后用干凈直接加壓包扎傷口止血。若有大血管出血，可考慮用止血帶止血，但要止血。若有大血管出血，可考慮用止血帶止血，但要標(biāo)明止血帶時間。標(biāo)明止血帶時間。 三、手指斷：將斷指用菌面料包好，放入干凈塑料袋三、手指斷：將斷指用菌面料包好，放入干凈塑料袋中，以干燥冷藏方式保存斷指?？捎帽苛?、雪糕代中，以干燥冷藏方式保存斷指?？捎帽苛?、雪糕代替。冰塊不可直

21、接接觸斷指。替。冰塊不可直接接觸斷指。 四、除非斷指污染特別嚴(yán)重，一般不要用任何溶液浸四、除非斷指污染特別嚴(yán)重，一般不要用任何溶液浸泡。泡。 57骨折急救固定法58骨折急救固定法一、先觀察情況二、限制傷處活動三、開放性骨折處理四、轉(zhuǎn)運(yùn)59 頭部骨折 將頭稍抬高，在其兩側(cè)放上大而硬實(shí)的枕頭，或放置沙袋，將頭部夾住，保持局部的固定。這樣在轉(zhuǎn)動中不會隨路途的顛簸搖晃而加重骨折。在搬運(yùn)時，要有專人扶托受傷的頭部，避免加重傷情。60肱骨干骨折61肱骨干骨折 用2塊長短、寬窄適宜的有墊夾板，分別放在傷臂的內(nèi)、外側(cè)，屈肘90度，用3-4條寬帶將骨折上下部縛好，再用小懸?guī)О亚氨蹝煸谛厍?，最后用寬帶或三角巾將?/p>

22、臂固定于體側(cè)。62（三）前臂骨折63前臂骨折 用2塊有墊夾板分別放在前臂的掌側(cè)和背側(cè)，前臂處于中立位，屈肘90度，用3-4條寬帶縛扎夾板，再用大懸臂帶把前臂掛在胸前。64（四）手腕部骨折65手腕部骨折 用一塊有墊夾板放在前臂和手的掌側(cè)，手握繃帶卷，再用繃帶纏繞固定，然后用大懸臂帶把患臂掛于胸前。66（五）股骨骨折67股骨骨折n用2塊長夾板放在傷肢的內(nèi)外側(cè)，內(nèi)側(cè)夾板上包大腿根部，下至足跟；外側(cè)夾板上至腋下，下達(dá)足跟。然后用5-8條寬帶固定夾板，在外側(cè)打結(jié)。68（六）小腿骨折69小腿骨折n用2塊有墊夾板放在小腿的內(nèi)外側(cè)，2塊夾板上至大腿中部，下至足部。用4-5條寬帶分別在膝上、膝下及踝部縛扎固定。

23、70（七）踝足部骨折71踝足部骨折n取一塊直角夾板置于小腿后側(cè)，用棉花或軟布在踝部和小腿下部墊妥后，用寬帶分別壓在膝下，踝上和足跖部縛扎固定。72（八）胸腰椎骨折73胸腰椎骨折n疑有胸腰椎骨折，盡量避免骨折處移動，以免損傷脊髓，用硬板擔(dān)架或門板輕輕移傷員至木板上，取仰臥位，用數(shù)條寬帶縛扎傷員于木板上。若為軟質(zhì)擔(dān)架，令傷員采取俯臥位，使脊柱伸直禁止屈曲，送至醫(yī)院。74（九）頸椎骨折75頸椎骨折n務(wù)必使傷員頭部固定于傷后位置，不屈、不伸、不旋轉(zhuǎn)，數(shù)人合作將傷員抬至木板上，頭部兩側(cè)用沙袋或卷起的衣服墊好固定，用數(shù)條寬帶把傷員縛扎在木板上。否則，有引起脊髓壓迫的危險，造成傷員高位截癱。76轉(zhuǎn) 運(yùn)77

24、主講：主講：打打電電話話 現(xiàn)場現(xiàn)場急救急救緊急緊急除顫除顫高級高級救護(hù)救護(hù)7879A.盡可能地找電話，以便撥打盡可能地找電話，以便撥打“120”B.高聲呼救高聲呼救C.判斷此人有無心跳呼吸驟停，判斷此人有無心跳呼吸驟停，同時呼救同時呼救D.事不關(guān)己，當(dāng)作沒看見事不關(guān)己，當(dāng)作沒看見80 當(dāng)觸知此人無脈搏呼吸時，當(dāng)觸知此人無脈搏呼吸時， 又如何處理呢？又如何處理呢？ A.等人來一道把此人送入醫(yī)院等人來一道把此人送入醫(yī)院 B.立即找電話打立即找電話打“120”，等救護(hù)車，等救護(hù)車到來到來 C.按壓急救穴位，期望此人恢復(fù)知覺按壓急救穴位，期望此人恢復(fù)知覺 D.立即放平此人，進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)立即放平此人，

25、進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)81心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù) 心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)，又稱為現(xiàn)心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)，又稱為現(xiàn)場急救，是心肺復(fù)蘇術(shù)的初始急救技場急救，是心肺復(fù)蘇術(shù)的初始急救技術(shù)，是指專業(yè)或非專業(yè)人員進(jìn)行現(xiàn)場術(shù)，是指專業(yè)或非專業(yè)人員進(jìn)行現(xiàn)場徒手搶救，徒手搶救， 包括開放氣道、包括開放氣道、 人工呼吸、胸外心臟按壓，人工呼吸、胸外心臟按壓， 即即ABCABC三個步驟三個步驟。82 救命的黃金時刻救命的黃金時刻 當(dāng)各種原因造成心跳和呼吸停止時，當(dāng)各種原因造成心跳和呼吸停止時，大腦缺氧大腦缺氧 1010秒鐘：昏迷秒鐘：昏迷 3030秒鐘：抽搐秒鐘：抽搐 6060秒鐘：自主呼吸逐漸停止

26、秒鐘：自主呼吸逐漸停止 2 2 分鐘：腦組織發(fā)生水腫分鐘：腦組織發(fā)生水腫 4 4 分鐘：一半的腦細(xì)胞死亡分鐘：一半的腦細(xì)胞死亡 8 8 分鐘：腦死亡分鐘：腦死亡83時間就是生命時間就是生命“黃金黃金4 4分鐘分鐘”開始施救的時間與搶救成功率的關(guān)系開始施救的時間與搶救成功率的關(guān)系 1 1 分鐘開始施救：成功率分鐘開始施救：成功率90% 90% 4 4 分鐘開始施救：成功率分鐘開始施救：成功率50%50% 8 8 分鐘開始施救：成功率分鐘開始施救：成功率15%15% 10 10分鐘開始施救：成功率分鐘開始施救：成功率 = 0%= 0%84 我國每天有我國每天有70007000人死于心臟病，人死于心

27、臟病，其中其中7070的人因無法得到恰當(dāng)?shù)木戎娜艘驘o法得到恰當(dāng)?shù)木戎烙诩抑谢颥F(xiàn)場！而死于家中或現(xiàn)場！ 其實(shí)如果能抓住救命的其實(shí)如果能抓住救命的“黃金黃金4 4分分鐘鐘”，50%50%以上的心跳驟停的病人就以上的心跳驟停的病人就有可能生還。有可能生還。 在在4min4min內(nèi)進(jìn)行基本生命支持，開始內(nèi)進(jìn)行基本生命支持，開始時間越早，成活率越高！時間越早，成活率越高！85目的目的1.1.恢復(fù)猝死病人的恢復(fù)猝死病人的呼吸、呼吸、循環(huán)功能循環(huán)功能。2.2.用人工的方法保證重要用人工的方法保證重要器官的血氧供應(yīng)。器官的血氧供應(yīng)。86準(zhǔn)準(zhǔn) 備備1.1.護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔、洗手、戴口罩。衣帽整潔

28、、洗手、戴口罩。2.2.病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 意識不清，無需特殊準(zhǔn)備。意識不清，無需特殊準(zhǔn)備。3.3.用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 有條件可備治療盤，盤內(nèi)有條件可備治療盤，盤內(nèi) 放血壓計(jì)、聽診器、手電筒、簡易呼放血壓計(jì)、聽診器、手電筒、簡易呼 吸器、紗布數(shù)塊。必要時準(zhǔn)備胸外按吸器、紗布數(shù)塊。必要時準(zhǔn)備胸外按 壓木板、腳踏凳、屏風(fēng)等。壓木板、腳踏凳、屏風(fēng)等。 8788 4.4.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 就地?fù)尵龋灰税釀泳偷負(fù)尵?，不宜搬動。盡力創(chuàng)設(shè)寬敞、安靜、光線適宜的環(huán)盡力創(chuàng)設(shè)寬敞、安靜、光線適宜的環(huán)境條件。注意遮擋，尊重病人，避免境條件。注意遮擋，尊重病人，避免影響其他病人。影響其他病人。 如果是如果是室外室外，則

29、需評估，則需評估 周圍環(huán)境是否安全周圍環(huán)境是否安全， 如有無高壓電線、如有無高壓電線、 有無墜落物體有無墜落物體準(zhǔn)準(zhǔn) 備備89判斷病情判斷病情 B B 人工呼吸人工呼吸 求助呼救求助呼救 A A 開放氣道開放氣道效果判斷效果判斷C C 心臟按壓心臟按壓 安置體位安置體位整理記錄整理記錄操作步驟操作步驟90判斷病情判斷病情 迅速判斷迅速判斷1010s s突然意識喪失：突然意識喪失：輕搖、輕拍、呼喊病人無反應(yīng)輕搖、輕拍、呼喊病人無反應(yīng) 91小兒：小兒：拍打足跟或掐捏上臂，拍打足跟或掐捏上臂， 看有否睜眼看有否睜眼. .啼哭啼哭 92判斷病情判斷病情 呼吸停止：呼吸停止：通過通過看看（胸廓）、（胸廓

30、）、聽聽（呼吸音）、（呼吸音）、感覺感覺（氣流）（氣流）三個步驟來完成三個步驟來完成93判斷病情判斷病情 頸動脈搏動頸動脈搏動消失（觸摸喉結(jié)旁開消失（觸摸喉結(jié)旁開1 12 2，胸鎖乳突肌前緣凹陷處胸鎖乳突肌前緣凹陷處） 94小兒：小兒：肱動脈位于上臂內(nèi)側(cè)，肘和肩之間肱動脈位于上臂內(nèi)側(cè)，肘和肩之間95求助呼救求助呼救96安置體位安置體位 迅速迅速去枕平臥于硬板床或地面去枕平臥于硬板床或地面。若病人臥于。若病人臥于軟床上，肩背下須墊胸外心臟按壓木板，軟床上，肩背下須墊胸外心臟按壓木板，頭頭后仰，頭頸軀干平直，無扭曲后仰，頭頸軀干平直，無扭曲，雙手放于軀，雙手放于軀干兩側(cè)。干兩側(cè)。97開放氣道開放氣

31、道 松解衣領(lǐng)、腰帶、暴露操松解衣領(lǐng)、腰帶、暴露操作部位，作部位，清除口鼻分泌物清除口鼻分泌物、嘔吐、嘔吐物、異物等。物、異物等。 98開放氣道開放氣道A(airway)的常用方的常用方法法 *仰頭仰頭抬頦法抬頦法 *托頜法托頜法 壓額抬頸法壓額抬頸法99開放氣道，避免被異物及后墜的舌根堵開放氣道，避免被異物及后墜的舌根堵塞。推薦使用塞。推薦使用仰頭仰頭- -舉頦法舉頦法。 （1） 仰頭仰頭-舉頦法舉頦法100仰面舉頦法仰面舉頦法101 托頜法102（3）壓額抬頸法）壓額抬頸法 一手置于前額使頭后仰，一手置于前額使頭后仰，另一手放在頸下，將頸托起。另一手放在頸下，將頸托起。103 頭部后仰的頭部

32、后仰的程度是以程度是以下頜下頜角與耳垂間連角與耳垂間連線與地面垂直線與地面垂直為正確位置。為正確位置。104首選口對口人工呼吸：常采用首選口對口人工呼吸：常采用仰面舉頦法仰面舉頦法，搶救者一手置于病人，搶救者一手置于病人前額前額，手掌用力向，手掌用力向后壓使其頭部后仰，另一手指置于病人的后壓使其頭部后仰，另一手指置于病人的下頜骨下方下頜骨下方，將頦部向前抬起，將頦部向前抬起人工呼吸人工呼吸105用保持病人頭后仰手的拇、示指捏住病人鼻用保持病人頭后仰手的拇、示指捏住病人鼻孔，用紗布（或手帕）覆蓋病人口唇，深吸孔，用紗布（或手帕）覆蓋病人口唇，深吸一口氣，一口氣，雙唇包住病人的口唇雙唇包住病人的口

33、唇（不留空隙）（不留空隙），用力吹氣，用力吹氣，見胸廓抬起即可見胸廓抬起即可，吹氣畢，松吹氣畢，松開口鼻開口鼻。吹氣時間為吹氣時間為1 1秒，吹氣量每次秒，吹氣量每次400-400-600ML.600ML. 人工呼吸人工呼吸106救護(hù)人用嘴包嚴(yán)嬰兒口和鼻吹氣救護(hù)人用嘴包嚴(yán)嬰兒口和鼻吹氣：用于嬰幼兒、口腔嚴(yán)重?fù)p傷或牙關(guān)緊閉者用于嬰幼兒、口腔嚴(yán)重?fù)p傷或牙關(guān)緊閉者107口口對對口口人人工工呼呼吸吸 口對口人工呼吸2次 108 心臟按壓心臟按壓 搶救者站或跪于病人右側(cè)，左腿與病人的肩搶救者站或跪于病人右側(cè)，左腿與病人的肩在一條直線上，左手掌根部置于按壓部位：在一條直線上，左手掌根部置于按壓部位：胸骨中

34、、下胸骨中、下1/31/3交界處（劍突以上交界處（劍突以上2 2橫指）橫指）109110手指伸開，右手掌壓在左手背上，手掌手指伸開，右手掌壓在左手背上，手掌根部與胸骨長軸方向一致，根部與胸骨長軸方向一致，兩手手指交兩手手指交叉并攏翹起叉并攏翹起，肘關(guān)節(jié)伸直肘關(guān)節(jié)伸直，用身體的力，用身體的力量量垂直下壓垂直下壓，然后迅速放松，使胸廓充，然后迅速放松，使胸廓充分回彈。分回彈。111按壓姿勢按壓姿勢雙臂繃直雙臂繃直 雙肩垂直雙肩垂直 髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn) 112以掌根按壓以掌根按壓113雙手掌根重疊雙手掌根重疊手指相扣翹起手指相扣翹起每次按壓后必須放松每次按壓后必須放松掌根不得離開胸部掌根不得離

35、開胸部114雙肩應(yīng)在患者胸部正上方雙肩應(yīng)在患者胸部正上方115雙肘不能彎曲雙肘不能彎曲116錯誤錯誤1 1手掌交叉手掌交叉 117錯誤錯誤2 2肘部彎曲肘部彎曲118 錯誤錯誤3 3 按壓用力不垂直按壓用力不垂直 按壓時肘部彎曲按壓時肘部彎曲 按壓用力不垂直按壓用力不垂直119 心臟按壓心臟按壓 按壓深度：成人胸骨下陷按壓深度：成人胸骨下陷5 5cmcm 按壓頻率：成人按壓頻率：成人100100次次/ /minmin 按壓和放松時間比：按壓和放松時間比：1:11:1 人工呼吸與胸外心臟按壓比例：人工呼吸與胸外心臟按壓比例：成人為成人為2 2：3030連續(xù)操作連續(xù)操作五個循環(huán)五個循環(huán)迅速觀察判斷

36、一迅速觀察判斷一次，直至復(fù)蘇為止。次，直至復(fù)蘇為止。 120按壓技按壓技術(shù)術(shù)成人兒童嬰兒定位方法定位方法兩乳頭連線兩乳頭連線中點(diǎn)中點(diǎn)兩乳頭連線兩乳頭連線中點(diǎn)中點(diǎn)兩乳頭連線兩乳頭連線中點(diǎn)下中點(diǎn)下手法雙手雙手單手或雙手單手或雙手兩只手指兩只手指兩只拇指兩只拇指按壓深度4-5cm4-5cm胸部厚度的胸部厚度的1/31/3或或1/21/2按壓頻率100100次次/ /分分100100次次/ /分分按壓與呼吸比例3030：2 2（單、（單、雙人）雙人）3030：2 2（單人）（單人）1515：2 2（雙人）（雙人）121用兩只手指或兩只拇指按壓用兩只手指或兩只拇指按壓122效果判斷效果判斷 有效指標(biāo)有效

37、指標(biāo)出現(xiàn)出現(xiàn)自主呼吸自主呼吸、可捫及、可捫及大動大動脈搏動脈搏動，收縮壓在收縮壓在6060mmHgmmHg以上以上，皮膚、黏膜色澤轉(zhuǎn)為紅潤皮膚、黏膜色澤轉(zhuǎn)為紅潤，散大的瞳孔縮小散大的瞳孔縮小，昏迷變淺，昏迷變淺，神經(jīng)反射出現(xiàn)。神經(jīng)反射出現(xiàn)。復(fù)蘇成功后撤去按壓木板，復(fù)蘇成功后撤去按壓木板，頭下墊枕。頭下墊枕。123效果判斷效果判斷 有效指標(biāo)有效指標(biāo)頸動脈搏動恢復(fù)頸動脈搏動恢復(fù)自主呼吸恢復(fù)自主呼吸恢復(fù)意識恢復(fù)意識恢復(fù)瞳孔由大變小瞳孔由大變小面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅潤，肢端轉(zhuǎn)暖面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅潤，肢端轉(zhuǎn)暖124整理記錄整理記錄 觀察病情，實(shí)施進(jìn)一觀察病情，實(shí)施進(jìn)一步生命支持，用簡易呼吸步生命支持，用

38、簡易呼吸器或人工呼吸機(jī)維持呼吸器或人工呼吸機(jī)維持呼吸，加強(qiáng)護(hù)理。做好記錄。，加強(qiáng)護(hù)理。做好記錄。 125注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1. 1.遇有頭頸、脊椎外傷者不宜抬頸或搬遇有頭頸、脊椎外傷者不宜抬頸或搬動，以免脊髓損傷。動，以免脊髓損傷。 2. 2.人工呼吸時要確保呼吸道通暢，吹人工呼吸時要確保呼吸道通暢，吹氣后，迅速將頭轉(zhuǎn)向病人胸的方向，氣后，迅速將頭轉(zhuǎn)向病人胸的方向，避免吸入病人呼出的高濃度二氧化碳避免吸入病人呼出的高濃度二氧化碳并并觀察病人呼吸情況觀察病人呼吸情況。 126注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)3.3.胸外心臟按壓時胸外心臟按壓時力度要適宜力度要適宜，位置、位置、手法要正確手法要正確，兩手手指不能觸及

39、病人胸兩手手指不能觸及病人胸壁壁，按壓至最深處要稍做停頓，按壓至最深處要稍做停頓，抬手時抬手時不可離開胸壁不可離開胸壁，以免移位。，以免移位。127注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)4. 4. 操作中途換人，不得使搶救中斷時操作中途換人，不得使搶救中斷時間超過間超過5 57 7s s，應(yīng)在心臟按壓、吹氣間應(yīng)在心臟按壓、吹氣間隙進(jìn)行，人工呼吸與胸外心臟按壓同隙進(jìn)行，人工呼吸與胸外心臟按壓同時進(jìn)行時，時進(jìn)行時，吹氣應(yīng)在放松按壓的間歇吹氣應(yīng)在放松按壓的間歇進(jìn)行進(jìn)行，二人操作要配合默契。在未恢，二人操作要配合默契。在未恢復(fù)自主心律前不能中斷按壓。復(fù)自主心律前不能中斷按壓。 128注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 5. 5.實(shí)施復(fù)蘇術(shù)中

40、要準(zhǔn)確評估病人情況，如實(shí)施復(fù)蘇術(shù)中要準(zhǔn)確評估病人情況，如意識狀態(tài)、自主呼吸、皮膚黏膜溫度及顏意識狀態(tài)、自主呼吸、皮膚黏膜溫度及顏色變化、大動脈搏動、瞳孔變化等。色變化、大動脈搏動、瞳孔變化等。 6. 6.遇有肋骨骨折、血?dú)庑?、心包填塞、心遇有肋骨骨折、血?dú)庑?、心包填塞、心臟外傷等，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行胸內(nèi)心臟臟外傷等，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行胸內(nèi)心臟擠壓術(shù)。擠壓術(shù)。1292010年版CPR（1 1）胸外按壓頻率由）胸外按壓頻率由20052005年的年的100100次次/ /分分改為改為“至少至少100100次次/ /分分”（2 2）按壓深度由）按壓深度由20052005年的年的4-5cm4-5cm改為

41、改為“至少至少5cm5cm”（3 3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變比不變30:230:2（4 4）強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓）強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的的CPRCPR，弱化人工呼吸的作用，對普通，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對目擊者要求對ABCABC改變?yōu)楦淖優(yōu)椤癈ABCAB”即胸外即胸外按壓、氣道和呼吸按壓、氣道和呼吸 （5 5）取消取消“一聽二看三感覺一聽二看三感覺 ”130創(chuàng)傷基本急救技術(shù)創(chuàng)傷基本急救技術(shù)131一、概括一、概括創(chuàng)傷輕者造成體表損傷，引起疼痛或創(chuàng)傷輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血：重者導(dǎo)致功能出血：重者導(dǎo)致功能 障礙、殘

42、疾，甚至障礙、殘疾，甚至死亡。死亡。 創(chuàng)傷救護(hù)包括止血、包扎、固定、創(chuàng)傷救護(hù)包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)四項(xiàng)技術(shù)。搬運(yùn)四項(xiàng)技術(shù)。 132止血止血 成人的血液約占其體重的成人的血液約占其體重的78，即，即40005000ml，失血量達(dá)到總血量的，失血量達(dá)到總血量的20（約（約8001000ml）以上時，傷員出現(xiàn)臉色蒼白，冷汗淋）以上時，傷員出現(xiàn)臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發(fā)涼，呼吸急促，心慌氣短等癥狀，脈漓，手腳發(fā)涼，呼吸急促，心慌氣短等癥狀，脈搏快而細(xì)，血壓下降，繼而出現(xiàn)出血性搏快而細(xì)，血壓下降，繼而出現(xiàn)出血性休克休克。 當(dāng)出血量達(dá)到總血量的當(dāng)出血量達(dá)到總血量的30%時，就有時，就有生命危險生命危險

43、。出血傷員的急救，只要稍拖延幾分鐘就會造成危出血傷員的急救，只要稍拖延幾分鐘就會造成危及生命的禍害。因此，外傷出血是最需要急救的及生命的禍害。因此，外傷出血是最需要急救的危重癥之一，危重癥之一，止血術(shù)止血術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。是外傷急救技術(shù)之首。1331、動脈出血、動脈出血 血液鮮紅色鮮紅色，自傷口向 外噴射(或一股一股冒出) 速度快、量多， 短期內(nèi) 大量出血可危及生命 緊急！ 指壓止血是挽救傷病員 生命的關(guān)鍵，須聯(lián)合包 扎止血等方法，并緊急 啟動EMS。出血類型及表現(xiàn)出血類型及表現(xiàn)1341352、靜脈出血、靜脈出血血液暗紅色，自傷口向外涌出（或徐徐外流）速度稍慢，量中等。相對緊急！采用指壓、

44、包扎止血可達(dá)到止血目的。3、毛細(xì)血、毛細(xì)血管出血管出血血液自傷口滲出或滴出，顏色由鮮紅轉(zhuǎn)暗紅，出血量少，常自行凝固。不急！這種出血沒有太大危險，只需用創(chuàng)口貼或敷料。136一、指壓止血法一、指壓止血法用手指壓迫出血傷口近心端的動脈，以達(dá)到臨時止血的目的。操作要求：1、壓迫點(diǎn)要準(zhǔn)確；2、力度要適中，以傷口不再出血為度；3、壓迫時間限定在1015分鐘內(nèi)。137138139常用四個壓迫點(diǎn)常用四個壓迫點(diǎn)1、顳淺動脈壓迫點(diǎn)：頭頂、額部大出血2、肱動脈壓迫點(diǎn)：前臂及手大出血3、橈、尺動脈壓迫點(diǎn)：腕和手大出血4、股動脈壓迫點(diǎn)：下肢大出血指壓止血法指壓止血法140指壓止血法指壓止血法頭頂部出血 前臂和手出血 手

45、指出血指壓顳淺動脈 指壓肱動脈 指壓指動脈141142143144145下肢大出血 掌根用力壓緊腹股溝中點(diǎn)的股動脈。指壓法注意點(diǎn)：1.用于出血多的傷口2.要準(zhǔn)確掌握壓迫點(diǎn)3.壓迫時間1015分 (不得超過15分鐘)4.力度適中，以傷口不出血為準(zhǔn)。146二、直接壓迫止血二、直接壓迫止血（一）敷料敷料由沙布包裹棉花而成，是直接蓋在傷口上，用于止血、包扎的無菌物品。緊急情況下，沒有現(xiàn)成的敷料，可使用任何干凈、吸水透氣、無絨毛的材料作臨時敷料。如折疊手帕的里層、剛剛洗好的毛巾、折疊的紙巾等。147敷料的使用要求：敷料的使用要求：1、敷料要絕對或相對的干凈（包括急救者、敷料要絕對或相對的干凈（包括急救者

46、的手），尤其是蓋在傷口的一面。的手），尤其是蓋在傷口的一面。2、敷料要足夠大，應(yīng)超出傷口、敷料要足夠大，應(yīng)超出傷口2.5厘米厘米。3、敷料要盡量的厚，蓋住傷口后，最后通、敷料要盡量的厚，蓋住傷口后，最后通常要用繃帶等包扎固定好。常要用繃帶等包扎固定好。148149150151152如無敷料，直接如無敷料，直接壓迫傷口周圍壓迫傷口周圍153如傷口有異物，在傷口周圍壓迫如傷口有異物，在傷口周圍壓迫154三、加壓包扎止血法（直接）三、加壓包扎止血法（直接）操作前盡可能先穿戴保護(hù)手套操作前盡可能先穿戴保護(hù)手套1、檢查傷口：掀開衣服時動作要輕、檢查傷口：掀開衣服時動作要輕2、蓋上敷料：面積超出傷口、蓋上

47、敷料：面積超出傷口3厘米厘米3、壓迫傷口：均勻、持續(xù)、壓迫傷口：均勻、持續(xù)515分鐘分鐘4、抬高肢體：高于傷者心臟位置、抬高肢體：高于傷者心臟位置5、加壓包扎：滲血多時加蓋敷料、加壓包扎：滲血多時加蓋敷料6、檢查血運(yùn)：觀察手指、足趾和脈搏、檢查血運(yùn)：觀察手指、足趾和脈搏1551561.傷口蓋敷料傷口蓋敷料 2.壓迫傷口止血壓迫傷口止血 3.檢查血運(yùn)檢查血運(yùn) (超出超出3厘米厘米) 繃帶加壓包扎繃帶加壓包扎 (不得過緊不得過緊)157四、加壓包扎止血法（間接壓法）四、加壓包扎止血法（間接壓法）間接壓法間接壓法 操作要點(diǎn)：見圖操作要點(diǎn)：見圖311 1、傷病人臥位，、傷病人臥位， 2、傷口有異物，如

48、扎入身體導(dǎo)致外、傷口有異物，如扎入身體導(dǎo)致外傷出血的剪刀、小刀、玻璃片傷出血的剪刀、小刀、玻璃片3、保留異物，并在傷口邊緣將異物、保留異物，并在傷口邊緣將異物固定固定4、然后用繃帶加壓包扎、然后用繃帶加壓包扎158 對于外傷出血量較大，肢對于外傷出血量較大，肢體體無骨折無骨折損傷者，用此法。損傷者，用此法。注意肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，注意肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，每隔每隔50分鐘緩慢松開分鐘緩慢松開35分分鐘，防止肢體壞死。鐘，防止肢體壞死。1上肢加墊屈肢止血上肢加墊屈肢止血 2下肢加墊屈肢止血下肢加墊屈肢止血五、加墊屈肢止血五、加墊屈肢止血159對于傷口較深較大，出血對于傷口較深較大，出血多，組織損傷

49、嚴(yán)重的應(yīng)緊多，組織損傷嚴(yán)重的應(yīng)緊急現(xiàn)場救治。用消毒紗布、急現(xiàn)場救治。用消毒紗布、敷料敷料(如無，用干凈的布料如無，用干凈的布料替代替代)填塞在傷口內(nèi)，再用填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎加壓包扎法包扎(圖圖316)。軀干部出血不能使用軀干部出血不能使用六、填塞止血六、填塞止血160 四肢有大血管損傷，或傷口大、出血量多時，采用以上止血方四肢有大血管損傷，或傷口大、出血量多時，采用以上止血方法仍不能止血，方可選用止血帶止血的方法。法仍不能止血，方可選用止血帶止血的方法。 操作要點(diǎn)：操作要點(diǎn)：1、肢體上止血帶的部位要正確：、肢體上止血帶的部位要正確： 上止血帶的部位在上止血帶的部位在上臂上上臂上1

50、3處處或或大腿中下段大腿中下段2、上止血帶部位要有襯墊，禁止使用鐵絲等過細(xì)的繩索。、上止血帶部位要有襯墊，禁止使用鐵絲等過細(xì)的繩索。3、記錄上止血帶的時間，、記錄上止血帶的時間，每隔每隔50分鐘要放松分鐘要放松35分鐘分鐘4、放松止血帶期間，要用指壓法、直接壓迫法止血，以減少出、放松止血帶期間，要用指壓法、直接壓迫法止血，以減少出血。血。七、止血帶止血法七、止血帶止血法161 表帶式止血帶表帶式止血帶162 布料止血帶布料止血帶163止血操作的注意事項(xiàng)止血操作的注意事項(xiàng)1首先要準(zhǔn)確判斷出血部位及出血量，決定采取哪首先要準(zhǔn)確判斷出血部位及出血量，決定采取哪 種止血方法。種止血方法。2大血管損傷時常需幾種方法聯(lián)合使用。頸動脈和股大血管損傷時常需幾種方法聯(lián)合使用。頸動脈和股動脈損傷出血兇險，首先要采用指壓止血法，并及時動脈損傷出血兇險，首先要采用指壓止血法，并及時撥打急救電話。轉(zhuǎn)運(yùn)時間長時可實(shí)行加壓包扎法止血撥打急救電話。轉(zhuǎn)運(yùn)時間長時可實(shí)行加壓包扎法止血 3無論使用哪種止血帶都要記錄時間，注意定時放無論使用哪種止血帶都要記