CHD兩學(xué)時崔凱PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1CHD兩學(xué)時崔凱兩學(xué)時崔凱第1頁/共70頁第2頁/共70頁6、發(fā)病趨勢：更趨年青化第3頁/共70頁第4頁/共70頁第5頁/共70頁動脈粥樣硬化的進(jìn)動脈粥樣硬化的進(jìn)程程Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.動脈粥樣硬化的發(fā)展進(jìn)程第6頁/共70頁第7頁/共70頁第8頁/共70頁第9頁/共70頁第10頁/共70頁第11頁/共70頁第12頁/共70頁第13頁/共70頁第14頁/共70頁3、冠脈造影：冠脈狹窄70-75%以上第15頁/共70頁第16頁/共70頁第17頁/共70頁第18頁/共70頁第19頁/共70頁第2

2、0頁/共70頁第21頁/共70頁第22頁/共70頁第23頁/共70頁第24頁/共70頁第25頁/共70頁第26頁/共70頁第27頁/共70頁第28頁/共70頁第29頁/共70頁第30頁/共70頁第31頁/共70頁第32頁/共70頁前降支偏心病變的支架置入術(shù)前降支偏心病變的支架置入術(shù)第33頁/共70頁左主干病變的支架置入術(shù)左主干病變的支架置入術(shù)術(shù)前術(shù)后第34頁/共70頁第35頁/共70頁第36頁/共70頁脂質(zhì)核心脂質(zhì)核心血栓形成血栓形成纖維帽破裂纖維帽破裂第37頁/共70頁CK- MB or TroponinTroponin elevated or not ACS without persist

3、ent ST-segment elevation ACS with persistent ST-segment elevationSTEMINSTEMIUAP第38頁/共70頁心肌梗死心肌梗死-心臟的橫斷面心臟的橫斷面壞死灶壞死灶左室后壁左室后壁室間隔室間隔WHO 2002年健康報告，全球每年死于年健康報告，全球每年死于CHDCHD者達(dá)者達(dá)770770萬萬第39頁/共70頁第40頁/共70頁第41頁/共70頁第42頁/共70頁第43頁/共70頁第44頁/共70頁第45頁/共70頁第46頁/共70頁第47頁/共70頁第48頁/共70頁第49頁/共70頁第50頁/共70頁. 維10mg口服第51頁

4、/共70頁第52頁/共70頁第53頁/共70頁第54頁/共70頁第55頁/共70頁第56頁/共70頁AMI的急診介入的急診介入第57頁/共70頁197719831985198820001997第58頁/共70頁第59頁/共70頁再狹窄再狹窄:新內(nèi)膜過度增生所致新內(nèi)膜過度增生所致治療方案治療方案放射治療藥物治療第60頁/共70頁StentBasecoat Basecoat = 聚合物 + 雷帕霉素 + Topcoat = 彌散屏障控制釋放雷帕霉素的聚合物控制釋放雷帕霉素的聚合物Topcoat (TC)第61頁/共70頁術(shù)前術(shù)后FU1年年FU4年年第62頁/共70頁SIRIUS 支架內(nèi)再狹窄率支架內(nèi)再狹窄率3.235.401020304050In-stent% P0.00191%CYPHER組組對照組對照組再狹窄率 (%)第63頁/共70頁第64頁/共70頁 骨髓干細(xì)胞 心臟干細(xì)胞 組織前體細(xì)胞 其他細(xì)胞來源第65頁/共70