缺血性腦血管病的介入治療 課件

1、Confidential Information: Only for distribution to the EVA3S committee5.5mm4.5mm3.5mmPRODUCT FEATURESHigh Capture EfficiencyUnique Loop Design: ovalizes and angulates to conform to vessel contour changes due to varying pressures顱內(nèi)血管支架 - 動脈大腦中動脈大腦中動脈 基底動脈基底動脈 顱內(nèi)靜脈竇顱內(nèi)靜脈竇 C1/2 單純狹窄單純狹窄 15 9 4溶栓溶栓+支架支架

2、13 6 2 2動脈瘤動脈瘤+支架支架 3 1合計(jì)合計(jì) 28 18 2 7 55顱內(nèi)血管支架 - 動脈 （1）臨床檢查（超聲、）臨床檢查（超聲、TCD、MRA、DSA）證實(shí)有顱內(nèi)頸內(nèi)動）證實(shí)有顱內(nèi)頸內(nèi)動脈及其遠(yuǎn)端包括脈及其遠(yuǎn)端包括MCA及及ACA主干、顱內(nèi)椎動脈段、基底動脈的狹主干、顱內(nèi)椎動脈段、基底動脈的狹窄（大于或等于窄（大于或等于70%）；）； （2）臨床反復(fù)的與狹窄血管供血相一致的神經(jīng)功能障礙（）臨床反復(fù)的與狹窄血管供血相一致的神經(jīng)功能障礙（TIAs或中風(fēng)發(fā)作），內(nèi)科抗凝和抗血小板治療無效。病變呈逐漸加重或中風(fēng)發(fā)作），內(nèi)科抗凝和抗血小板治療無效。病變呈逐漸加重的趨勢。的趨勢。 （3）治

3、療前）治療前6個月之內(nèi)出現(xiàn)癥狀。個月之內(nèi)出現(xiàn)癥狀。 （4）患者及家屬同意。）患者及家屬同意。 顱內(nèi)血管支架 - 動脈排除的標(biāo)準(zhǔn)：排除的標(biāo)準(zhǔn)： （1）中風(fēng)后遺留有嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙；）中風(fēng)后遺留有嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙； （2） 6個月以上慢性的完全閉塞；個月以上慢性的完全閉塞； （3）慢性的完全閉塞長度大于）慢性的完全閉塞長度大于10mm; （4）慢性的完全閉塞，在造影上看不到閉塞的遠(yuǎn)端顯）慢性的完全閉塞，在造影上看不到閉塞的遠(yuǎn)端顯影。影。 （5）MCA、ACA遠(yuǎn)端及遠(yuǎn)端及PCA狹窄或閉塞。狹窄或閉塞。 患者術(shù)前均由有經(jīng)驗(yàn)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行全面的神經(jīng)功能評價(jià)，以患者術(shù)前均由有經(jīng)驗(yàn)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行全面

4、的神經(jīng)功能評價(jià)，以便術(shù)中術(shù)后觀察、對照。術(shù)前行頭顱便術(shù)中術(shù)后觀察、對照。術(shù)前行頭顱MRI、TCD及及SPECT檢查來排除檢查來排除顱內(nèi)其他疾患，評價(jià)顱內(nèi)器質(zhì)和功能狀況，行初步血管造影全面評價(jià)顱內(nèi)其他疾患，評價(jià)顱內(nèi)器質(zhì)和功能狀況，行初步血管造影全面評價(jià)顱內(nèi)血管狀況。術(shù)前顱內(nèi)血管狀況。術(shù)前3-7天給予抗血小板藥物（抵克力得天給予抗血小板藥物（抵克力得250mg/天天+阿阿司匹林司匹林300mg/天），術(shù)后維持天），術(shù)后維持3個月。防止術(shù)中及圍手術(shù)期血栓形成。個月。防止術(shù)中及圍手術(shù)期血栓形成。手術(shù)全部采用全麻，術(shù)中肝素化并檢測手術(shù)全部采用全麻，術(shù)中肝素化并檢測ACT使其維持在使其維持在250-300

5、秒以上。秒以上。持續(xù)給予鈣離子通道拮抗劑尼膜地平持續(xù)給予鈣離子通道拮抗劑尼膜地平4ml/小時(shí)，以防止血管痙攣。術(shù)小時(shí)，以防止血管痙攣。術(shù)后肝素自然中和。后肝素自然中和。顱內(nèi)血管支架 - 動脈顱內(nèi)血管支架 - 動脈顱內(nèi)血管支架 - 動脈顱內(nèi)血管支架 - 動脈顱內(nèi)血管支架 - 動脈顱內(nèi)血管支架 - 動脈顱內(nèi)血管支架 - 動脈顱內(nèi)血管支架 - 動脈顱內(nèi)血管支架 - 動脈顱內(nèi)血管支架 - 動脈顱內(nèi)血管支架 - 動脈顱內(nèi)血管支架 - 動脈顱內(nèi)血管支架 - 動脈顱內(nèi)血管支架 - 動脈顱內(nèi)血管支架 - 動脈溶栓+支架顱內(nèi)血管支架 - 動脈溶栓+支架顱內(nèi)血管支架 - 動脈溶栓+支架顱內(nèi)血管支架 - 動脈溶栓+支