優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

1、    優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果分析    冉雪【摘要】 目的 探究分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 70例老年腦梗死患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各35例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理， 觀察組則配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。比較兩組患者護(hù)理后美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損（nhiss）評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)定（adl）評(píng)分與護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后nhiss評(píng)分（10.13±0.23）分低于對(duì)照組的（14.25±2.52）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);老年腦梗

2、死;護(hù)理效果doi：10.14163/ki.11-5547/r.2019.27.073腦梗死是臨床較為嚴(yán)重的一種病變， 特別是近幾年我國(guó)人口老齡化程度的不斷加深和生活質(zhì)量的不斷改善， 導(dǎo)致這種病癥的發(fā)生率逐年提高1。有臨床研究認(rèn)為， 腦梗死的發(fā)病率、致殘率與致死率均相對(duì)較高， 因此也可以說明這種病情對(duì)我國(guó)的老年群體身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅和影響2， 3。從現(xiàn)階段的治療水平而言， 很難對(duì)腦梗死進(jìn)行完全治愈， 治療只能控制患者病情的進(jìn)一步發(fā)展， 盡可能的幫助患者改善生活質(zhì)量4。本文主要對(duì)老年腦梗死患者護(hù)理過程中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理所取得的效果進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 選取20

3、17年4月2018年10月在本院就診的老年腦梗死患者70例作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各35例。觀察組男17例， 女18例;年齡6390歲， 平均年齡（72.8±8.74）歲。對(duì)照組男18例， 女17例;年齡6288歲， 平均年齡（72.5±8.4）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）， 具有可比性。1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均60周歲;均被診斷為腦梗死， 診斷符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 存在有精神異常和意識(shí)障礙的患者;存在凝血功能障礙的患者;合并有慢性高血壓和糖尿病等相關(guān)

4、病癥的患者。1. 3 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理， 觀察組患者則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)， 具體如下。1. 3. 1 病情觀察 護(hù)理人員需要密切觀察患者的體溫情況、血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔和四肢活動(dòng)情況， 并做好記錄。與此同時(shí)要做好床旁血壓、心電和血氧的監(jiān)護(hù)工作， 如果發(fā)現(xiàn)患者存在異常需及時(shí)將相關(guān)情況報(bào)告給主治醫(yī)生， 進(jìn)行合理有效的處理。1. 3. 2 生活指導(dǎo) 在患者的健側(cè)手可以觸及的地方為患者放置呼叫器和相關(guān)的日常用品， 這樣能夠有效方便患者取用。對(duì)于部分生活可以自理的患者， 可以協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)， 如果患者生活完全不能自理， 應(yīng)該做好對(duì)于患者皮膚的干預(yù)工作， 同時(shí)要做

5、好對(duì)于患者眼睛、口腔和會(huì)陰部的相關(guān)護(hù)理， 指導(dǎo)患者能夠定時(shí)的排便， 確?；颊叽蟊阃〞常?要叮囑患者切勿用力排便。1. 3. 3 用藥和飲食護(hù)理 叮囑患者能夠定時(shí)定量的服藥， 中藥湯劑一般在早飯、中午晚飯后服用， 采用脫水藥和降壓藥的過程中需要及時(shí)觀察血壓變化情況。需辨證的對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)， 保證患者在飲食上能夠以清淡易消化的食物為主， 患者在飲食上需堅(jiān)持少食多餐的原則。1. 3. 4 健康指導(dǎo) 在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)， 需要及時(shí)對(duì)患者和患者家屬講解相關(guān)病癥的知識(shí)， 使患者對(duì)于具體的致病因素做到心中有數(shù)， 還要對(duì)患者講述對(duì)病情治療的相關(guān)方法和危險(xiǎn)因素， 特別是患者治療過程中的注意事項(xiàng)。針對(duì)患者實(shí)際

6、狀況， 為患者制定合理的康復(fù)方案。腦梗死會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生偏癱， 這種狀況多為終身性的， 即便恢復(fù)也需要很長(zhǎng)時(shí)間， 所以護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者正視這種情況， 并且提高患者康復(fù)治療的信心， 需配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)康復(fù)活動(dòng)。1. 3. 5 安全護(hù)理 需要叮囑患者家屬在患者進(jìn)行翻身和下床的時(shí)協(xié)助患者， 要做好防跌倒和墜床的干預(yù)工作。對(duì)于躁動(dòng)不安的患者需安排專人進(jìn)行陪伴， 并且在床旁加有防護(hù)欄， 必要時(shí)可以對(duì)患者的雙手進(jìn)行約束， 防止患者拔除管道。對(duì)于患者康復(fù)訓(xùn)練的黃金時(shí)期， 一般為發(fā)病后24 h內(nèi)進(jìn)行早期康復(fù)和干預(yù)工作， 對(duì)于急性腦梗死偏癱和失語(yǔ)患者的恢復(fù)都能夠達(dá)到良好的促進(jìn)效果， 強(qiáng)化對(duì)患者早期系統(tǒng)科學(xué)的

7、康復(fù)訓(xùn)練。責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況為其制定個(gè)性化的早期康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃， 早期康復(fù)需在患者的床邊進(jìn)行， 叮囑患者家屬進(jìn)行1次/d， 30 min/次， 訓(xùn)練時(shí)以患者的耐受為度， 應(yīng)該本著循序漸進(jìn)的原則， 防止患者過度疲勞。1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理后nhiss評(píng)分， nhiss評(píng)分15分為重度神經(jīng)功能缺損。調(diào)查兩組患者護(hù)理后的adl評(píng)分， 100分為生活自理， >60分為基本自理， 6040分為生活需要協(xié)助， 4020分為生活需要很大協(xié)助， 1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用

8、t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用2檢驗(yàn)。p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果觀察組患者護(hù)理后的nhiss評(píng)分（10.13±0.23）分低于對(duì)照組的（14.25±2.52）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。3 討論腦梗死是臨床上較為常見的病癥是臨床表現(xiàn)較為嚴(yán)重的病癥5。腦梗死會(huì)導(dǎo)致患者的腦組織存在缺血、缺氧壞死與軟化， 患者發(fā)病后容易導(dǎo)致其出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)， 如偏癱和失語(yǔ)， 這種病情很難進(jìn)行徹底性治愈， 所以大多都是在臨床上對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)， 防止病情的進(jìn)一步發(fā)展6。腦梗死在臨床上病程相對(duì)較長(zhǎng)， 復(fù)發(fā)率較高， 且具有多種并發(fā)癥7。本文主要分析對(duì)老

9、年腦梗死患者進(jìn)行靜脈溶栓治療時(shí)所配合的護(hù)理方案， 通過本文的結(jié)果也能看出為患者落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案， 可有效提高患者病情恢復(fù)的質(zhì)量， 能夠證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用的價(jià)值。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在護(hù)理中可以將患者放置在中心位置， 提升了對(duì)患者護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量， 能夠?yàn)榛颊咛峁└咝?yōu)質(zhì)和滿意的護(hù)理服務(wù)8。腦梗死患者在護(hù)理過程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)可以對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育， 根據(jù)患者的病情配合護(hù)理做好對(duì)患者的飲食指導(dǎo)工作， 同時(shí)能夠兼顧患者的安全性和心理方面的內(nèi)容， 對(duì)患者進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 強(qiáng)化了患者自身對(duì)于病情的認(rèn)識(shí)， 也增強(qiáng)了患者對(duì)于疾病治療的決心和信心9。綜上所述， 對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理過程中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服

10、務(wù)， 能有效幫助患者改善相關(guān)臨床癥狀， 提升患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度， 值得推廣。參考文獻(xiàn)1 魯健. 淺析我國(guó)老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展下對(duì)高職院校醫(yī)衛(wèi)類學(xué)生的培養(yǎng). 現(xiàn)代職業(yè)教育， 2016（17）：89.2 李萍. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用效果分析. 中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 36（1）：28-29.3 于春艷. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在62例老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2019， 17（4）：228-229.4 盧琦， 李雪梅， 張勝偉. 大面積腦梗塞的臨床治療和質(zhì)量管理. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（69）：91.5 邵利敏， 黃澤懌. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2017， 29（4）：122-124.6 施冬妹. 腦梗死患者的偏癱護(hù)理. 健康必讀旬刊， 2013（9）：206， 208.7 許麗琴. 急性腦梗塞患者的全程優(yōu)