初級中藥師考試考點(diǎn)之理氣藥

1、初級中藥師考試考點(diǎn)之理氣藥2018初級中藥師考試考點(diǎn)之理氣藥一、基本知識凡以疏暢氣機(jī)，調(diào)整臟腑功能，消除氣滯、氣逆為主要作用的藥 物，稱為理氣藥。藥理作用：1調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動理氣藥對胃腸運(yùn)動顯示興奮、抑制雙向作用。這與胃腸機(jī)能狀態(tài)、藥物劑量、動物種類等有關(guān)。(1) 抑制胃腸運(yùn)動大多數(shù)理氣藥一松弛胃腸平滑肌。表現(xiàn)：降低緊張性，使收縮幅度減小、節(jié)律減慢。對抗乙酰膽堿、 毛果蕓香堿、氯化頓等引起的腸肌痙攣性收縮。枳實(shí)、枳殼、青皮、陳皮作用最強(qiáng)。有效成分可能為：對羥福林、N-甲基酪胺。機(jī)制：阻斷M膽堿受體;直接抑制腸肌;部分藥物的作用與興奮a受體有關(guān)。(2) 興奮胃腸運(yùn)動部分理氣藥如枳實(shí)、枳殼、烏藥、大腹

2、皮等一興奮胃腸平滑肌。表現(xiàn)：收縮節(jié)律加快、收縮幅度增強(qiáng)、張力增大，胃腸蠕動加快。2.調(diào)節(jié)消化液分泌理氣藥對消化液分泌呈促進(jìn)、抑制雙向作用。與藥物含不同成分、機(jī)體所處狀態(tài)有關(guān)。促進(jìn)：許多理氣藥氣味芳香，含揮發(fā)油一對胃腸黏膜具有輕度刺激作用 f促進(jìn)消化液分泌f健胃、助消化。抑制：部分理氣藥，如甲基橙皮背f對抗病理性胃酸分泌增多f抗?jié)儭?利膽青皮、陳皮、香附、沉香一促進(jìn)膽汁分泌，使膽汁流量增加。青皮、陳皮一增加膽汁中膽酸鹽含量。以上是理氣藥消化系統(tǒng)的作用。4. 松弛支氣管平滑肌枳實(shí)、陳皮、甘松、香橡、沉香等一松弛支氣管平滑肌作用；青皮、陳皮、香附、木香一對抗組胺所致支氣管痙攣性收縮。機(jī)制：直接松弛

3、支氣管平滑肌抑制亢進(jìn)的迷走神經(jīng)功能抗過敏介質(zhì)釋放興奮支氣管平滑肌的' B受體。陳皮、青皮、香椽中所含揮發(fā)油一祛痰止咳。5. 調(diào)節(jié)子宮機(jī)能枳實(shí)、枳殼、陳皮一興奮子宮平滑肌。香附一降低子宮平滑肌張力，使痙攣的子宮松弛。以上是理氣藥調(diào)節(jié)平滑肌的作用。6. 對心血管系統(tǒng)作用枳殼、枳實(shí)、青皮、陳皮均含對疑福林枳實(shí)，枳殼含N-甲基酪胺靜脈給藥一興奮心臟，增強(qiáng)心臟收縮力、心輸出量，升高血壓、 抗休克，增加冠脈流量。綜上所述：抑制胃腸運(yùn)動一降逆、止吐、止瀉、止痛；興奮胃腸運(yùn)動一消除脹滿。松弛支氣管平滑肌一降逆止喘。二、常用藥物枳實(shí)與枳殼【成分】主要含有揮發(fā)油、黃酮類成分。分離出新的有效成分有：N-甲基

4、酪胺、對疑福林。枳實(shí)具有破氣消積、化痰散痞功效。枳殼作用較緩和，長于行氣 寬中除脹?！舅幚碜饔谩?. 與功效主治相關(guān)的藥理作用(1) 對胃腸平滑肌的作用枳實(shí)、枳殼一胃腸平滑肌一雙向作用：既可興奮胃腸道平滑肌， 又可降低胃腸平滑肌張力。枳實(shí)、枳殼對胃腸的作用，與動物種屬差異、機(jī)能狀態(tài)、藥物濃 度等因素有關(guān)：種屬:促進(jìn)胃痿、腸痿犬的胃腸運(yùn)動，使胃腸收縮節(jié)律增加。興奮兔胃平滑肌，增強(qiáng)綿羊在體回腸、空腸平滑肌的電活動。興 奮正常人小腸蠕動加強(qiáng)，蠕動波明顯加深。小鼠、豚鼠、家兔離體腸平滑肌f抑制。同時，能對抗乙酰膽堿、 氯化頓、組胺的興奮腸平滑肌作用。濃度：低濃度f短暫抑制后出現(xiàn)興奮作用，高濃度f抑制腸

5、平滑肌。臨床(機(jī)能狀態(tài)):胸腹痞滿、胃擴(kuò)張、胃下垂、胃腸無力性消化不良、脫肛等功能 低下疾病f興奮胃腸平滑?。徊±硇詸C(jī)能亢進(jìn)時(如胃腸痙攣、泄瀉等)f抑制效應(yīng)f解痙、止 痛、止瀉。(2) 抗胃潰瘍。(3) 對子宮平滑肌的作用枳實(shí)、枳殼對不同種屬動物子宮有不同影響：興奮一家兔子宮(離體或在體、未孕及己孕)。抑制一小鼠離體子宮，不論未孕或己孕。臨床：枳實(shí)、枳殼興奮子宮一治療子宮脫垂。(4) 鎮(zhèn)痛。2. 其他藥理作用心血管系統(tǒng)作用：強(qiáng)心、升壓。有效成分：對疑福林一興奮a受體N-甲基酪胺一促進(jìn)內(nèi)源性CA釋放一間接興奮a、B受體給藥途徑：靜脈注射。興奮心臟：增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，改善心臟泵血功能

6、。低濃度N-甲基酪胺f降低冠脈阻力，增加冠脈流量，心率輕度 加快，心肌耗氧量降低，改善心肌代謝。收縮血管和升高血壓：升壓機(jī)理：興奮a受體一血管收縮，提高總外周阻力。興奮心臟B受體一增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量。特點(diǎn)：作用迅速，持續(xù)時間較長。血壓呈雙峰形上升，然后徐緩下降，無腎上腺素升壓時出現(xiàn)的 “后降壓”現(xiàn)象。連續(xù)用藥無快速耐受性。心率無明顯加快。綜上所述：調(diào)節(jié)胃腸、子宮平滑肌，抗?jié)?，?zhèn)痛一理氣；新進(jìn)展：強(qiáng)心、升壓。【現(xiàn)代應(yīng)用】1. 休克2. 胃下垂、子宮脫垂、脫肛青皮【成分】主要含有揮發(fā)油、黃酮昔類有效成分。此外，尚含有少 量對疑福林。青皮具有疏肝破氣、消積化滯的功效?！舅幚碜饔谩?. 與

7、功效主治相關(guān)的藥理作用(1) 松弛胃腸平滑肌青皮松弛胃腸平滑肌的作用最強(qiáng)。機(jī)理：阻斷M受體、興奮a受體、直接抑制腸平滑肌。(2) 利膽：豚鼠一抑制收縮;正常大鼠一促進(jìn)膽汁分泌。(3) 祛痰、平喘：青皮揮發(fā)油中的檸檬烯具有祛痰作用。2. 其他藥理作用(1) 升壓：維持時間較長，能興奮呼吸。有效成分為對疑福林, 興奮a受體。(2) 抗休克。(3) 興奮心臟。綜上所述，疏肝破氣一松弛胃腸平滑肌、利膽、祛痰、平喘等?！粳F(xiàn)代應(yīng)用】1. 慢性結(jié)腸炎2. 休克3. 陣發(fā)性室上性心動過速香附【藥理作用】1. 與功效主治相關(guān)的藥理作用(1)對平滑肌作用：香附揮發(fā)油松弛腸平滑肌、緩解支氣管平滑 肌痙攣。利膽：增加膽汁流量及膽汁中固體物含量。和青皮相同。(3) 抑制子宮、雌激素樣作用：和枳實(shí)相反。抑制子宮，不論有孕及未孕均