魚刺圖(詳細(xì)分析法則)

1、 因果分析圖因果分析圖（魚骨圖分析法）（魚骨圖分析法） 改改 變變 自自 己己 很久很久以前，人類還赤著雙腳走路。 有一個國王到某一個偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)間旅行，因為路面崎嶇不平，有很多碎石頭，刺得他的腳又痛又麻，回到王宮后，他下了一道命令，要將國內(nèi)的所有道路都鋪上一層牛皮。他認(rèn)為這樣做，不只是為自己，還可造福他的人民，讓大家走路時不再受到刺痛之苦。 但即使殺盡國內(nèi)所有的牛，也籌措不到足夠的皮革，而所花費的金錢、動用的人力，更不知多少。雖然這件事情根本做不到，甚至還相當(dāng)愚蠢，但因為是國王的命令，大家也只能搖頭嘆息。一位聰明的仆人大膽向國王提出建言：國王啊，為什么您要勞師動眾，犧牲那么多頭牛，花費那沒多金錢

2、呢？您為何不用兩片小牛皮包住您的腳呢？國王聽了很驚訝，頓時領(lǐng)悟，收回成命，采納了這個建議。據(jù)說，這就是皮鞋的由來。 小故事：小故事： 想改變世界，很難；要改變自己，則想改變世界，很難；要改變自己，則較為容易。如果你希望看到世界改變，較為容易。如果你希望看到世界改變，那沒第一個必須改變的就是自己。那沒第一個必須改變的就是自己。魚骨圖的定義魚骨圖的定義: : 1953年，日本管理大師石川馨先生所提出的一種把握結(jié)果（特性）與原因（影響特性的要因）的極方便而有效的方法，故名“石川圖”。 因其形狀很像魚骨，是一種發(fā)現(xiàn)問題“根本原因”的方法，是一種透過現(xiàn)象看本質(zhì)的分析方法，也既稱為“魚骨圖”或者“魚刺圖”

3、。 問題的特性總是受到一些因素的影響，我們通過頭腦風(fēng)暴法頭腦風(fēng)暴法找出這些因素，并將它們與特性值一起，按相互關(guān)聯(lián)性整理而成的層次分明、條理清楚，并標(biāo)出重要因素的圖形就叫“特性要因圖”、“因果圖” 。 頭腦風(fēng)暴法（頭腦風(fēng)暴法（BSBS）：）：一種通過集思廣益、發(fā)揮團(tuán)體智慧，從各種不同角度找出問題所有原因或構(gòu)成要素的會議方法。BS有四大原則：嚴(yán)禁批評、自由奔放、多多益善、搭便車。 客戶客戶 滿意度低滿意度低沒有得到應(yīng)有的服務(wù)沒有得到應(yīng)有的服務(wù)產(chǎn)品質(zhì)量低劣產(chǎn)品質(zhì)量低劣收費過高收費過高客服的回答錯誤收費結(jié)構(gòu)客服電話等候的時間過久材料不好員工無法勝任設(shè)計拙劣營銷成效不彰材料的成本 魚骨圖是一個非定量的工

4、具，它可以幫助我們找出引起問題 (最終問題陳述所描述的問題) 潛在的根本原因。 它可以由項目小組或者和那些實際上關(guān)心項目流程的人員一起完成。 它使我們問自己：問題為什么會發(fā)生使項目小組聚焦于問題的原因，而不是問題的癥狀。 能夠集中于問題的實質(zhì)內(nèi)容，而不是問題的歷史或不同的個人觀點。 使組員了解項目小組在圍繞某個問題時產(chǎn)生的集體智慧和意見，有助于找到有效的解決方案。魚骨圖的作用魚骨圖的作用: :魚骨圖的三種類型魚骨圖的三種類型各要素與特性值間不存在原因關(guān)系，而是結(jié)構(gòu)構(gòu)成團(tuán)系。魚頭在右，特性值通常以“為什么”來寫。整理問題型整理問題型 原因型原因型對策型對策型魚頭在左，特性值通常以“如何提高/改善

5、”來寫。什么是什么是5M1E:5M1E:測量測量6M方法方法物料物料機(jī)械機(jī)械人力人力環(huán)境環(huán)境Man/ManpowerMachineMaterialsMethodMeasurementEnvironment操作人員操作人員(Man/Manpower)因素：因素：操作人員造成缺陷、誤差的主要原因有：質(zhì)量意識差；操作時粗心大意；不遵守操作規(guī)程；操作技能低、技術(shù)不熟練，以及由于工作簡單重復(fù)而產(chǎn)生厭煩情緒等。 防誤可控制措施： （1）加強(qiáng)“質(zhì)量第一、用戶第一、下道工序是用戶”的質(zhì)量意識教育，建立健全質(zhì)量責(zé)任制； （2）編寫明確詳細(xì)的操作流程，加強(qiáng)工序?qū)I(yè)培訓(xùn)，頒發(fā)操作合格證； （3）加強(qiáng)檢驗工作，適當(dāng)增

6、加檢驗的頻次； （4）通過工種間的人員調(diào)整、工作經(jīng)驗豐富化等方法，消除操作人員的厭煩情緒； （5）廣泛開展品管圈活動，促進(jìn)自我提高和自我改進(jìn)能力。設(shè)計人員因素：設(shè)計人員因素：機(jī)器設(shè)備機(jī)器設(shè)備(Machine)因素：因素：（1）加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)，定期檢測機(jī)器設(shè)備的關(guān)鍵精度和性能項目，并建立設(shè)備關(guān)鍵部位日點檢制度，對工序質(zhì)量控制點的設(shè)備進(jìn)行重點控制； （2）采用首件檢驗，核實定位或定量裝置的調(diào)整量； （3）盡可能培植定位數(shù)據(jù)的自動顯示和自動記錄裝置，經(jīng)減少對工人調(diào)整工作可靠性的依賴。材料材料(Materials)因素：因素：（1）在原材料采購合同中明確規(guī)定質(zhì)量要求； （2）加強(qiáng)原材料的進(jìn)廠檢驗和

7、廠內(nèi)自制零部件的工序和成品檢驗； （3）合理選擇供應(yīng)商（包括“外協(xié)廠”）； （4）搞好協(xié)作廠間的協(xié)作關(guān)系，督促、幫助供應(yīng)商做好質(zhì)量控制和質(zhì)量保證工作。工藝方法工藝方法(Method)的因素：的因素：工藝方法包括工藝流程的安排、工藝之間的銜接、工序加工手段的選擇（加工環(huán)境條件的選擇、工藝裝備配置的選擇、工藝參數(shù)的選擇）和工序加工的指導(dǎo)文件的編制（如工藝卡、操作規(guī)程、作業(yè)指導(dǎo)書、工序質(zhì)量分析表等）， 工藝方法對工序質(zhì)量的影響，主要來自兩個方面：一是指定的加工方法，選擇的工藝參數(shù)和工藝裝備等正確性和合理性，二是貫徹、執(zhí)行工藝方法的嚴(yán)肅性。 工藝方法的防誤和控制措施： （1）保證定位裝置的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格

8、首件檢驗，并保證定位中心準(zhǔn)確，防止加工特性值數(shù)據(jù)分布中心偏離規(guī)格中心； （2）加強(qiáng)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使操作人員熟悉定位裝置的安裝和調(diào)整方法，盡可能配置顯示定位數(shù)據(jù)的裝置； （3）加強(qiáng)定型刀具或刃具的刃磨和管理，實行強(qiáng)制更換制度； （4）積極推行控制圖管理，以便及時采取措施調(diào)整； （5）嚴(yán)肅工藝紀(jì)律，對貫徹執(zhí)行操作規(guī)程進(jìn)行檢查和監(jiān)督。 （6）加強(qiáng)工具工裝和計量器具管理，切實做好工裝模具的周期檢查和計量器具的周期校準(zhǔn)工作。測量測量(Measurement)的因素：的因素：（1）確定測量任務(wù)及所要求的準(zhǔn)確度，選擇使用的、具有所需準(zhǔn)確度和精密度能力的測試設(shè)備。 （2）定期對所有測量和試驗設(shè)備進(jìn)行確認(rèn)、校準(zhǔn)

9、和調(diào)整。 （3）規(guī)定必要的校準(zhǔn)規(guī)程。其內(nèi)容包括設(shè)備類型、編號、地點、校驗周期、校驗方法、驗收方法、驗收標(biāo)準(zhǔn)，以及發(fā)生問題時應(yīng)采取的措施。 （4）保存校準(zhǔn)記錄。 （5）發(fā)現(xiàn)測量和試驗設(shè)備未處于校準(zhǔn)狀態(tài)時，立即評定以前的測量和試驗結(jié)果的有效性，并記入有關(guān)文件。環(huán)境環(huán)境(Environment)的因素：的因素：所謂環(huán)境，一般指生產(chǎn)現(xiàn)場的溫度、濕度、噪音干擾、振動、照明、室內(nèi)凈化和現(xiàn)場污染程度等。 在確保產(chǎn)品對環(huán)境條件的特殊要求外，還要做好現(xiàn)場的整理、整頓和清掃工作，大力搞好文明生產(chǎn)，為持久地生產(chǎn)優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品創(chuàng)造條件。魚骨圖的基本結(jié)構(gòu)魚骨圖的基本結(jié)構(gòu): :特性特性/結(jié)果結(jié)果人人測測環(huán)環(huán)法法機(jī)機(jī)料料中間原因

10、萬事皆有因萬事皆有因: :問題無時無刻不在我們周圍。問題是我們的朋友，但是它是大多數(shù)人不愿意碰到的朋友。我們需要持著找朋友的態(tài)度來找出問題發(fā)生的原因?？紤]對特性影響的大小及對策的可能性，深究要因（不一定是最后的要因）。 追查要因的時候，要由全員討論決定。 分析的步驟分析的步驟: :因果分析是一種小組技巧，其基本程序： (1) 確定問題或特性 (2) 確定主要問題的類別 (3) 根據(jù)原因類別,確定中間原因 (4) 確定最有可能的原因 (5) 采取改正措 (6) 用實驗證明 、確定大要因(大骨)時，現(xiàn)場作業(yè)一般從“人、機(jī)、料、法、環(huán)、測”著手，管理類問題一般從“人、事、時、地、物”層別，應(yīng)視具體情

11、況決定； 、大要因必須用中性詞描述(不說明好壞)，中、小要因必須使用價值判斷(如不良)； 、腦力激蕩時，應(yīng)盡可能多而全地找出所有可能原因，而不僅限于自己能完全掌控或正在執(zhí)行的內(nèi)容。對人的原因，宜從行動而非思想態(tài)度面著手分析； 、中要因跟特性值、小要因跟中要因間有直接的原因問題關(guān)系，小要因應(yīng)分析至可以直接下對策； 、如果某種原因可同時歸屬于兩種或兩種以上因素，請以關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)者為準(zhǔn)(必要時考慮三現(xiàn)主義：即現(xiàn)時到現(xiàn)場看現(xiàn)物，通過相對條件的比較，找出相關(guān)性最強(qiáng)的要因歸類。) 、 選取重要原因時，不宜超過7項，且應(yīng)標(biāo)識在最末端原因。 分析的要點分析的要點: : 魚骨圖繪圖過程：魚骨圖繪圖過程：B、畫出大

12、骨，填寫大要因、畫出大骨，填寫大要因 A、填寫魚頭（按為什么不好的方式描述），畫出主骨、填寫魚頭（按為什么不好的方式描述），畫出主骨 要點：繪圖時，應(yīng)保證大骨與主骨成要點：繪圖時，應(yīng)保證大骨與主骨成60度夾角，中骨與主骨平行度夾角，中骨與主骨平行 D、用特殊符號標(biāo)識重要因素、用特殊符號標(biāo)識重要因素 C、畫出中骨、小骨，填寫中小要因、畫出中骨、小骨，填寫中小要因 繪制魚骨圖應(yīng)注意的事項繪制魚骨圖應(yīng)注意的事項: :要把握腦力激蕩法的原則，讓所有成員表達(dá)心聲：列出的要因要給予層別化。繪制時，重點應(yīng)放在為什么會有這樣的原因，并依照5W1H的方法。1.WHAT做什么做什么去除不必要部門和動作,改善對象是

13、什么？改善目的是什么？是否無其他可做？應(yīng)該做些什么？2.WHERE何地何地改變場所或場所的組合，作業(yè)或作業(yè)者的方向是否在正確狀態(tài)？為什么在那地方做？在何處做才是效率最高？3.WHEN何時何時改變發(fā)生的時間、時期或順序。為何在那時做？是否在別的時間做更有利？4.WHO何人何人人的組合或工作的分擔(dān)，重新加以檢查討論。為何要這個人做？是否有可以做的更好的人？5.HOW如何做如何做改變方法或步驟，使所需人力更減少，熟練度較低，使用費用更低的方法。為何要這么做？有無其他可替代的更好的方法？6.WHY為何為何將所有的事情懷疑一次，把上面的5個質(zhì)問，均用WHY來商討，并找出最好的改善方案。為何要照目前的工作

14、方式進(jìn)行？有無其他任何補(bǔ)充和改變可以更好？ 召集相關(guān)人員，由大家集體出主意查清要因。召集相關(guān)人員，由大家集體出主意查清要因。調(diào)查要因和特性的關(guān)系（活用特性要因圖）調(diào)查要因和特性的關(guān)系（活用特性要因圖）、追查特性問題的主要原因。追查特性問題的主要原因。不制定真因的對策，就不會有恒久的效果不制定真因的對策，就不會有恒久的效果。5.5.要因分析（特性要因圖）要因分析（特性要因圖）1 1決定問題的特性決定問題的特性 簡單的說特性就是“工作的結(jié)果” 工作結(jié)果是由制品的品質(zhì)和成本、生產(chǎn)量、安全、環(huán)境 、道德觀念等決定的。 使用焊槍溶接時腰會痛。 搬運中保險杠會出現(xiàn)磕碰傷痕。 零件回收作業(yè)疲勞。 扭矩確認(rèn)檢

15、查時步行過多。 座椅表皮破損手修過多。 防銹油滴向地面。食堂入口混雜食堂入口混雜特特 性性特性參考例：特性參考例：3 3特特 性性背背 骨骨寫寫特性特性和和背骨背骨 特性寫在右端，用四方框圈起來。 背骨用粗線畫，加箭頭標(biāo)志。食堂入口混雜食堂入口混雜 寫大骨和要因?qū)懘蠊呛鸵?大骨上分類書寫36個要因，用四方框圈起來。 大骨上經(jīng)常使用4。 人Man /women 機(jī)械Machine 材料Material 方法Method 其他 測定Measurement 環(huán)境Environment 考慮寫在大骨上的要因的大分類項目。機(jī)械機(jī)械方法方法材料材料大骨大骨人人食堂入口混雜食堂入口混雜4 4書寫書寫中骨、

16、小骨、中骨、小骨、孫孫骨骨 中骨事實。（ 不從事實開始的話，要做出對策的要因的真實味就淡了。） 小骨要圍繞為什么會那樣？來寫。 孫骨要更進(jìn)一步來追查為什么會那樣來寫。菜品展示臺菜品展示臺不方便直接看到看不到飯菜實例展示臺太低人駐留時間長人駐留時間長孫骨孫骨曾孫骨曾孫骨中骨中骨大骨大骨小骨小骨5 5記入記入中骨、小骨、孫骨中骨、小骨、孫骨要點要點 要因記入 沒有對策的反饋 。 例：沒有手順書沒有蓋子 沒有報警沒有干勁 學(xué)習(xí)不足注意不足反復(fù)尋找為什么，摸索探詢的話比較好要因是 主語謂語 的形式比較好。 例：軟管 軟管長 涂料 涂料飛濺 現(xiàn)地現(xiàn)物前要圍繞事實系統(tǒng)的整理要因。 6 6菜品展示臺菜品展示

17、臺不方便直接看到不方便直接看到看不到飯菜事例欄看不到飯菜事例欄展示臺太低展示臺太低人駐留時間長人駐留時間長深究要因深究要因 考慮對特性影響的大小，和對策的可能性，深究要因。 （不一定是最后的要因） 追查要因的時候，要由全員討論決定。 將深究的要因稱為 主要因，用標(biāo)記。 主要因是對策的內(nèi)容可以用眼和數(shù)據(jù)確認(rèn)的。 決定復(fù)數(shù)的主要因的時候，從真要因和有效對策有關(guān)的要 因中解析，按順序用標(biāo)記標(biāo)注。 7 7 記入關(guān)聯(lián)事項記入關(guān)聯(lián)事項 在作成的特性要因圖下欄標(biāo)注特性要因圖的名稱。 標(biāo)注作成年月日。 標(biāo)注作成者姓名。食堂入口混雜食堂入口混雜的特性要因圖的特性要因圖名稱名稱20201212年年3 3月月090

18、9日日宋喜鋒等宋喜鋒等 5 5 人人作成年月日作成年月日及及作成者作成者食堂入口混雜食堂入口混雜 事實事實推定推定推定推定推定推定推定推定長度不良是為什么長度不良是為什么剎車導(dǎo)管長度不良剎車導(dǎo)管長度不良特性特性尺寸混亂是為什么尺寸混亂是為什么工件不固定是為什么工件不固定是為什么夾緊力不夠是為什么夾緊力不夠是為什么氣壓過低是為什么氣壓過低是為什么機(jī)械機(jī)械 設(shè)備設(shè)備夾具夾緊力不夠夾具夾緊力不夠工件不固定工件不固定汽缸氣壓過低汽缸氣壓過低切斷的尺寸混亂切斷的尺寸混亂中骨【事實】中骨【事實】所以所以所以所以所以所以所以所以所以所以切斷尺寸混亂切斷尺寸混亂工件不固定工件不固定夾具夾緊力不夠夾具夾緊力不夠

19、汽缸氣壓過低汽缸氣壓過低汽缸漏氣汽缸漏氣汽缸漏氣汽缸漏氣 事實事實推定推定推定推定推定推定推定推定花費時間是為什么花費時間是為什么搬運空箱較費時間搬運空箱較費時間特性特性分離是為什么分離是為什么 不能放是為什么不能放是為什么大是為什么大是為什么多是為什么多是為什么設(shè)備設(shè)備放空箱架子尺寸大放空箱架子尺寸大不能放到作業(yè)工程內(nèi)不能放到作業(yè)工程內(nèi)從工程下來的空箱多從工程下來的空箱多放空箱的架子和工程分離放空箱的架子和工程分離中骨【事實】中骨【事實】所以所以所以所以所以所以所以所以所以所以放空箱的架子和工程分離放空箱的架子和工程分離不能放到作業(yè)工程內(nèi)不能放到作業(yè)工程內(nèi)放空箱架子尺寸大放空箱架子尺寸大從工

20、程下來的空箱比較多從工程下來的空箱比較多需要箱子的組裝零件種類多需要箱子的組裝零件種類多需要箱子組裝的零件種類較多需要箱子組裝的零件種類較多 事實事實推定推定推定推定推定推定推定推定流向后工程是為什么流向后工程是為什么毛刺流向后工程毛刺流向后工程特性特性不知道是為什么不知道是為什么沒有時間是為什么沒有時間是為什么竭盡全力是為什么竭盡全力是為什么不適應(yīng)是為什么不適應(yīng)是為什么支援作業(yè)者支援作業(yè)者竭盡全力竭盡全力完成計劃臺數(shù)完成計劃臺數(shù)沒有檢查毛刺的時間沒有檢查毛刺的時間作業(yè)不適應(yīng)作業(yè)不適應(yīng)不知道是不良品，所以放不知道是不良品，所以放任自流任自流中骨【事實】中骨【事實】所以所以所以所以所以所以所以所

21、以所以所以不知道是不良品，所以放任自流不知道是不良品，所以放任自流沒有檢查毛刺的時間沒有檢查毛刺的時間竭盡全力竭盡全力完成計劃臺數(shù)完成計劃臺數(shù)作業(yè)不適應(yīng)作業(yè)不適應(yīng)訓(xùn)練時間短訓(xùn)練時間短訓(xùn)練時間短訓(xùn)練時間短 事實事實推定推定推定推定推定推定推定推定不活潑是為什么不活潑是為什么改善活動不活潑改善活動不活潑特性特性件數(shù)少是為什么件數(shù)少是為什么不能發(fā)現(xiàn)是為什么不能發(fā)現(xiàn)是為什么不了解作業(yè)是為什么不了解作業(yè)是為什么不教授是為什么不教授是為什么臨時工臨時工不了解前后工程不了解前后工程不能發(fā)現(xiàn)職場的問題點不能發(fā)現(xiàn)職場的問題點提案件數(shù)少提案件數(shù)少中骨【事實】中骨【事實】沒有作業(yè)訓(xùn)練計劃沒有作業(yè)訓(xùn)練計劃所以所以所以所以所以所以所以所以所以所以改善提案件數(shù)少改善提案件數(shù)少不能發(fā)現(xiàn)問題點不能發(fā)現(xiàn)問題點不了解前后工程不了解前后工程只教授自工程作業(yè)只教授自工程作業(yè)沒有作業(yè)訓(xùn)練計劃沒有作業(yè)訓(xùn)練計劃只教授自工程作業(yè)只教授自工程作業(yè) 事實事實推定推定推定推定推定推定推定推定不良過多是為什么不良過多是為什么區(qū)別針區(qū)別針安裝不良多安裝不良多 特性特性為什么開了為什么開了為什打的方法不好為什打的方法不好為什么身體傾斜為什么身體傾斜為什么反手拉