第5章營(yíng)養(yǎng)障礙疾病患兒的護(hù)理PPT課件

1、主講教師：黃小妹主講教師：黃小妹第第5章營(yíng)養(yǎng)障礙疾病章營(yíng)養(yǎng)障礙疾病患兒的護(hù)理患兒的護(hù)理華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)2小兒能量與營(yíng)養(yǎng)的需求小兒能量與營(yíng)養(yǎng)的需求小兒喂養(yǎng)與膳食小兒喂養(yǎng)與膳食營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良小兒肥胖癥小兒肥胖癥維生素營(yíng)養(yǎng)障礙維生素營(yíng)養(yǎng)障礙華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)35.1小兒能量與營(yíng)養(yǎng)的需求小兒能量與營(yíng)養(yǎng)的需求適宜的能量供應(yīng)，是維持小兒健康的必要前提。適宜的能量供應(yīng)，是維持小兒健康的必要前提。1kcal=4.184kJ , 1kJ=0.239kcal能量的需要包括能量的需要包括5個(gè)方面：個(gè)方面：1）基礎(chǔ)代謝所需）基礎(chǔ)代謝所需2）食物的特殊動(dòng)力作用）食物的特殊

2、動(dòng)力作用3）活動(dòng)所需）活動(dòng)所需4）生長(zhǎng)發(fā)育所需）生長(zhǎng)發(fā)育所需5）排泄的消耗）排泄的消耗5.1.1能量的需要能量的需要華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)41基礎(chǔ)代謝所需基礎(chǔ)代謝所需基礎(chǔ)代謝的需要量較成人高。隨年齡增長(zhǎng)，需基礎(chǔ)代謝的需要量較成人高。隨年齡增長(zhǎng)，需要量逐漸減少。要量逐漸減少。嬰幼兒嬰幼兒 占總能量的占總能量的50%60%1歲歲230kJ（55kcal）/日日/kg7歲歲184kJ（44kcal）/日日/kg12歲歲 126kJ（30kcal）/日日/kg，接近成人，接近成人華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)52食物的特殊動(dòng)力作用食物的特殊動(dòng)力作用人體進(jìn)食后，產(chǎn)熱比進(jìn)食前有

3、所增加，食物這種人體進(jìn)食后，產(chǎn)熱比進(jìn)食前有所增加，食物這種刺激能量代謝的作用，稱為食物的特殊動(dòng)力作用。刺激能量代謝的作用，稱為食物的特殊動(dòng)力作用。嬰幼兒總攝入量的嬰幼兒總攝入量的7%8%年長(zhǎng)兒總攝入的年長(zhǎng)兒總攝入的5%華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)63活動(dòng)所需活動(dòng)所需與活動(dòng)量的大小、活動(dòng)時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)。隨年與活動(dòng)量的大小、活動(dòng)時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)。隨年齡的增長(zhǎng)，活動(dòng)量逐漸加大，需要量也隨之增加。齡的增長(zhǎng)，活動(dòng)量逐漸加大，需要量也隨之增加。嬰幼兒嬰幼兒6384kJ（1520kcal）/kg /日日1213歲歲126（30kcal）/kg /日日華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)74生長(zhǎng)

4、發(fā)育所需生長(zhǎng)發(fā)育所需生長(zhǎng)所需的能量與小兒的生長(zhǎng)速度成正比。生長(zhǎng)所需的能量與小兒的生長(zhǎng)速度成正比。1歲歲 占總熱量的占總熱量的25 30%6個(gè)月個(gè)月 167209kJ/kg/日（日（4050kcal/kg）/日日6個(gè)月個(gè)月1歲歲6384kJ/kg/日（日（1520kcal/kg）/日日以后逐漸減少，至青春期又增加。以后逐漸減少，至青春期又增加。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)85排泄的消耗排泄的消耗每日攝入的食物中，有一小部分不能被吸收而每日攝入的食物中，有一小部分不能被吸收而排出體外，這部分損失通常不超過總能量的排出體外，這部分損失通常不超過總能量的10%。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技

5、大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)9 歲以內(nèi)嬰兒每日約需歲以內(nèi)嬰兒每日約需6kJ/kg （0kcal/kg/日）日） 以后每歲能量需減去以后每歲能量需減去kJ/kg （0kcal/kg/日）日） 至歲為至歲為kJ/kg （0kcal/kg/日）日）總能量的估算方法總能量的估算方法華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)105.1.2營(yíng)養(yǎng)素的需要營(yíng)養(yǎng)素的需要產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素 非產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素非產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素 碳水化合物碳水化合物4kcal/g） 蛋蛋 白白 質(zhì)質(zhì)4kcal/g） 脂脂 類類9kcal/g） 維維 生生 素素 礦礦 物物 質(zhì)質(zhì) 水水 膳食纖維膳食纖維 華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)111產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素

6、產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素1）蛋白質(zhì)）蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體細(xì)胞和組織的基本成分，具有參與是構(gòu)成人體細(xì)胞和組織的基本成分，具有參與調(diào)節(jié)人體的生理活動(dòng)、供給能量、輸送各種小分子調(diào)節(jié)人體的生理活動(dòng)、供給能量、輸送各種小分子物質(zhì)、促進(jìn)生化反應(yīng)、防御病原體侵入等多項(xiàng)功能。物質(zhì)、促進(jìn)生化反應(yīng)、防御病原體侵入等多項(xiàng)功能。對(duì)于小兒，蛋白質(zhì)還用于構(gòu)成和增長(zhǎng)新的組織、維對(duì)于小兒，蛋白質(zhì)還用于構(gòu)成和增長(zhǎng)新的組織、維持正常的生長(zhǎng)發(fā)育，因此，對(duì)蛋白質(zhì)的需要相對(duì)較持正常的生長(zhǎng)發(fā)育，因此，對(duì)蛋白質(zhì)的需要相對(duì)較多，多， 約占每日總熱量的約占每日總熱量的15。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)12蛋白質(zhì)需要量蛋白質(zhì)需要量人乳喂養(yǎng)者，每日需蛋

7、白質(zhì)人乳喂養(yǎng)者，每日需蛋白質(zhì)2gkg牛乳喂養(yǎng)者，每日約需牛乳喂養(yǎng)者，每日約需3.5 gkg混合喂養(yǎng)者，每日約需混合喂養(yǎng)者，每日約需4gkg1歲幼兒及學(xué)齡前小兒，每日歲幼兒及學(xué)齡前小兒，每日2.53.0g/kg學(xué)齡期，每日約需學(xué)齡期，每日約需2.02.5gkg青春期又增加，至成人每日約需青春期又增加，至成人每日約需1.0gkg。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)13蛋白質(zhì)缺乏時(shí)，出現(xiàn)腹脹、惡心等消化不良癥蛋白質(zhì)缺乏時(shí)，出現(xiàn)腹脹、惡心等消化不良癥狀，肌肉萎縮，機(jī)體的防御機(jī)能減低，創(chuàng)傷不易愈狀，肌肉萎縮，機(jī)體的防御機(jī)能減低，創(chuàng)傷不易愈合，生長(zhǎng)遲緩，可有智力發(fā)育障礙。合，生長(zhǎng)遲緩，可有智力發(fā)育障

8、礙。長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝人不足，出現(xiàn)低蛋白水腫，嚴(yán)重長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝人不足，出現(xiàn)低蛋白水腫，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。而當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)攝人過多時(shí)，通過腎臟者可導(dǎo)致死亡。而當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)攝人過多時(shí)，通過腎臟排出較多的含氮廢物，使機(jī)體排出的水分增加，可排出較多的含氮廢物，使機(jī)體排出的水分增加，可出現(xiàn)慢性失水。出現(xiàn)慢性失水。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)142）脂肪）脂肪脂肪是供給能量的重要營(yíng)養(yǎng)素，是組織和細(xì)胞脂肪是供給能量的重要營(yíng)養(yǎng)素，是組織和細(xì)胞的組成成分，同時(shí)脂肪可提供必需脂肪酸，協(xié)助脂的組成成分，同時(shí)脂肪可提供必需脂肪酸，協(xié)助脂溶性維生素的吸收，防止散熱，及保護(hù)臟器的作用。溶性維生素的吸收，防止散熱，及保護(hù)臟器的

9、作用。脂肪所供的能量約占每日總需能量的脂肪所供的能量約占每日總需能量的35。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)153）碳水化合物）碳水化合物由碳水化合物供給的能量占總能量的由碳水化合物供給的能量占總能量的50，為人體，為人體主要的產(chǎn)能物質(zhì)。當(dāng)碳水化合物供應(yīng)過多時(shí)，可轉(zhuǎn)變成主要的產(chǎn)能物質(zhì)。當(dāng)碳水化合物供應(yīng)過多時(shí)，可轉(zhuǎn)變成脂肪儲(chǔ)存于體內(nèi)，使小兒開始體重增長(zhǎng)很快；反之，碳脂肪儲(chǔ)存于體內(nèi)，使小兒開始體重增長(zhǎng)很快；反之，碳水化合物供應(yīng)不足時(shí)，機(jī)體將動(dòng)員脂肪保證能量的供應(yīng)。水化合物供應(yīng)不足時(shí)，機(jī)體將動(dòng)員脂肪保證能量的供應(yīng)。嬰兒所需碳水化合物的量比成人相對(duì)多。嬰兒所需碳水化合物的量比成人相對(duì)多。1歲以

10、內(nèi)嬰兒歲以內(nèi)嬰兒每日需每日需12gkg，2歲以上者每日需歲以上者每日需10gkg。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)16蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物的需要蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物的需要蛋蛋 白白 質(zhì)質(zhì)脂脂 類類碳水化合物碳水化合物供供 能能8%15%35%50%50%60%每每 日日需要量需要量人乳喂養(yǎng)人乳喂養(yǎng)2g/kg 牛乳喂養(yǎng)牛乳喂養(yǎng)3.5g/kg嬰幼兒嬰幼兒46g/kg兒童兒童 3g/kg 嬰兒嬰兒 1012g/kg兒童兒童 810g/kg 主主 要要來(lái)來(lái) 源源 乳類、蛋乳類、蛋魚、瘦肉魚、瘦肉豆類豆類乳類乳類肉、魚肉、魚植物油植物油 谷類、食糖谷類、食糖根莖類食物根莖類食物華中科技大

11、學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)17主要營(yíng)養(yǎng)素之間的比例主要營(yíng)養(yǎng)素之間的比例嬰兒：人乳嬰兒：人乳1：3：6人工、混合人工、混合1：2：415：35：5014歲歲1：1.2 41215 3035 50604歲以上歲以上 1：1.1 6103060年齡年齡按供給當(dāng)量計(jì)算按供給當(dāng)量計(jì)算蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 脂肪脂肪 碳水化合物碳水化合物按供熱能百分率計(jì)算按供熱能百分率計(jì)算蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 脂肪脂肪 碳水化合物碳水化合物華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)18小兒能量來(lái)源小兒能量來(lái)源華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)192非產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素非產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素1）維生素）維生素調(diào)節(jié)人體的新陳代謝。雖需要量不多，但因體內(nèi)

12、調(diào)節(jié)人體的新陳代謝。雖需要量不多，但因體內(nèi)不能合成或合成的數(shù)量不足，而必須由食物供給。不能合成或合成的數(shù)量不足，而必須由食物供給。維生素的種類很多，按其溶解性可分為脂溶性維生素的種類很多，按其溶解性可分為脂溶性（A、D、E、K）與水溶性（）與水溶性（B族和族和C）兩大類。）兩大類。脂溶性維生素可儲(chǔ)存于體內(nèi)，無(wú)需每日供應(yīng)，但脂溶性維生素可儲(chǔ)存于體內(nèi)，無(wú)需每日供應(yīng)，但因排泄較慢，缺乏時(shí)癥狀出現(xiàn)較遲，過量易中毒。因排泄較慢，缺乏時(shí)癥狀出現(xiàn)較遲，過量易中毒。水溶性維生素因易溶于水，其多余部分可迅速?gòu)乃苄跃S生素因易溶于水，其多余部分可迅速?gòu)哪蛑信判梗灰自隗w內(nèi)儲(chǔ)存，必須每日供給。尿中排泄，不易在體內(nèi)儲(chǔ)

13、存，必須每日供給。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)20種種 類類每日需要量每日需要量來(lái)來(lái) 源源A20004500IU肝、牛乳、魚肝油、番茄、肝、牛乳、魚肝油、番茄、 胡蘿卜、黃色水果及蔬菜胡蘿卜、黃色水果及蔬菜D400800IU曬太陽(yáng)、魚肝油、肝、蛋黃曬太陽(yáng)、魚肝油、肝、蛋黃K12mg肝、蛋、豆類、綠葉菜、腸內(nèi)肝、蛋、豆類、綠葉菜、腸內(nèi)細(xì)菌合成細(xì)菌合成B10.51.5mg米糠、麥麩、豆、堅(jiān)果、腸內(nèi)米糠、麥麩、豆、堅(jiān)果、腸內(nèi)細(xì)菌合成細(xì)菌合成B212mg肝、肉、蛋、乳類、蔬菜、酵肝、肉、蛋、乳類、蔬菜、酵母母B612mg各種食物；腸內(nèi)細(xì)菌合成各種食物；腸內(nèi)細(xì)菌合成葉酸葉酸0.10.2mg綠

14、葉蔬菜、肝、腎、堅(jiān)果綠葉蔬菜、肝、腎、堅(jiān)果B121ug肝、腎、肉、蛋、魚肝、腎、肉、蛋、魚C3050mg各種新鮮蔬菜和水果各種新鮮蔬菜和水果華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)212）元素）元素常量元素：含量超過體重的萬(wàn)分之一為常量元素，又常量元素：含量超過體重的萬(wàn)分之一為常量元素，又稱宏量元素。鈣、磷、鎂、鈉、鉀、氯、硫等均為常量元稱宏量元素。鈣、磷、鎂、鈉、鉀、氯、硫等均為常量元素。素。微量元素：雖體內(nèi)含量很少，但與小兒密切相關(guān)鐵、微量元素：雖體內(nèi)含量很少，但與小兒密切相關(guān)鐵、銅、鋅及碘、氟等均為微量元素。銅、鋅及碘、氟等均為微量元素。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)22種種

15、類類每日需要量每日需要量來(lái)來(lái) 源源鉀鉀12g豆類、谷類、魚類、禽類、肉類、乳類豆類、谷類、魚類、禽類、肉類、乳類鈉、氯鈉、氯0.53g食鹽、乳類食鹽、乳類鈣鈣約約1g乳類、豆類、綠葉蔬菜乳類、豆類、綠葉蔬菜磷磷約約1.5g乳類、肉類、豆類、谷類乳類、肉類、豆類、谷類鎂鎂200300mg谷類、豆類、堅(jiān)果、肉類、乳類谷類、豆類、堅(jiān)果、肉類、乳類鐵鐵515mg肝、蛋黃、血、豆類、肉類、綠葉蔬菜肝、蛋黃、血、豆類、肉類、綠葉蔬菜鋅鋅515mg魚、蛋、肉、全谷、豆類、酵母魚、蛋、肉、全谷、豆類、酵母銅銅13mg肝、肉、魚、貝類、全谷、堅(jiān)果、豆類肝、肉、魚、貝類、全谷、堅(jiān)果、豆類碘碘40100ug海帶、紫

16、菜、海魚等海產(chǎn)品海帶、紫菜、海魚等海產(chǎn)品華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)233）水：小兒新陳代謝旺盛，能量需要大，因此對(duì)水）水：小兒新陳代謝旺盛，能量需要大，因此對(duì)水的需要量大。嬰兒每日需水的需要量大。嬰兒每日需水150ml/kg，以后每增加，以后每增加3歲減少歲減少25ml/kg，9歲每日約為歲每日約為75ml/kg，至成人每日，至成人每日需需4550ml/kg。4）膳食纖維）膳食纖維 小兒適宜的攝入量為每日小兒適宜的攝入量為每日20 35g華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)245.2小兒喂養(yǎng)與膳食小兒喂養(yǎng)與膳食嬰嬰 兒兒 喂喂 養(yǎng)養(yǎng)母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)人工

17、喂養(yǎng)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)255.2.1嬰兒喂養(yǎng)嬰兒喂養(yǎng)1母乳的成分母乳的成分（1）初乳（產(chǎn)后）初乳（產(chǎn)后4 5天）天） 脂肪少、蛋白質(zhì)多、礦物質(zhì)多脂肪少、蛋白質(zhì)多、礦物質(zhì)多（2）過渡乳（）過渡乳（5 14天）天） 脂肪高，而蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)逐漸減少脂肪高，而蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)逐漸減少（3）成熟乳（）成熟乳（14天天 9月）月） 總量達(dá)到高峰，但蛋白質(zhì)更少總量達(dá)到高峰，但蛋白質(zhì)更少（4）晚乳（）晚乳（10月后）月后） 量和營(yíng)養(yǎng)成分均少量和營(yíng)養(yǎng)成分均少一、母乳喂養(yǎng)一、母乳喂養(yǎng)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)262母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)豐富，比例合適：母乳中鈣、磷

18、的比例適宜營(yíng)養(yǎng)豐富，比例合適：母乳中鈣、磷的比例適宜為為2：1，易被吸收。，易被吸收。增強(qiáng)免疫：母乳中提供了較多的免疫因子，特別增強(qiáng)免疫：母乳中提供了較多的免疫因子，特別初乳中含量豐富，故能有效地抵抗病原物的侵襲。初乳中含量豐富，故能有效地抵抗病原物的侵襲。 母乳有利于嬰兒腦的發(fā)育：母乳中含有較多的優(yōu)質(zhì)母乳有利于嬰兒腦的發(fā)育：母乳中含有較多的優(yōu)質(zhì)蛋白、必需氨基酸和乳糖，以及生長(zhǎng)調(diào)節(jié)因子，能夠蛋白、必需氨基酸和乳糖，以及生長(zhǎng)調(diào)節(jié)因子，能夠促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。 良好的心理良好的心理-社會(huì)反應(yīng)：在喂哺過程中，嬰兒與母社會(huì)反應(yīng)：在喂哺過程中，嬰兒與母親直接接觸，增加了互相的了信任，

19、有利于嬰兒心理親直接接觸，增加了互相的了信任，有利于嬰兒心理和智能發(fā)育和智能發(fā)育 。 喂哺簡(jiǎn)便：母乳的溫度適宜，不易污染，省時(shí)、省喂哺簡(jiǎn)便：母乳的溫度適宜，不易污染，省時(shí)、省力、經(jīng)濟(jì)。力、經(jīng)濟(jì)。 對(duì)母親有利：產(chǎn)后哺乳可刺激母親的子宮收縮、復(fù)對(duì)母親有利：產(chǎn)后哺乳可刺激母親的子宮收縮、復(fù)原，促進(jìn)康復(fù)。原，促進(jìn)康復(fù)。 華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)273母乳喂養(yǎng)的護(hù)理母乳喂養(yǎng)的護(hù)理（1）哺乳方法）哺乳方法哺乳技術(shù)指導(dǎo)；哺乳技術(shù)指導(dǎo)；哺乳時(shí)間哺乳時(shí)間:生后生后2小時(shí)內(nèi)開奶（盡早）小時(shí)內(nèi)開奶（盡早）滿月前按需喂哺（按需）滿月前按需喂哺（按需）（2）母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)）母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng) 重視母

20、親健康、促進(jìn)母乳分泌；重視母親健康、促進(jìn)母乳分泌； 母乳充足的表現(xiàn)；母乳充足的表現(xiàn)；斷奶：一般于斷奶：一般于1012個(gè)月完全斷奶，母乳多時(shí)可延個(gè)月完全斷奶，母乳多時(shí)可延遲到遲到1歲半或歲半或2歲才完全斷奶。歲才完全斷奶。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)28拇四指托乳房哺喂法拇四指托乳房哺喂法“剪刀式剪刀式”哺喂哺喂法法雙胞胎哺喂法雙胞胎哺喂法豎抱拍背豎抱拍背華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)29二、混合喂養(yǎng)二、混合喂養(yǎng)母乳與牛乳或其他代乳品混合使用的一種喂養(yǎng)方法，當(dāng)母乳與牛乳或其他代乳品混合使用的一種喂養(yǎng)方法，當(dāng)母乳量確實(shí)不足而無(wú)法改善時(shí)，一般采取先喂母乳，將乳房母乳量確實(shí)不足而

21、無(wú)法改善時(shí)，一般采取先喂母乳，將乳房吸空，再補(bǔ)充代乳品，以幫助刺激母乳分泌，稱之為補(bǔ)授法，吸空，再補(bǔ)充代乳品，以幫助刺激母乳分泌，稱之為補(bǔ)授法，補(bǔ)充量根據(jù)小兒需要或母乳量多少而定。補(bǔ)充量根據(jù)小兒需要或母乳量多少而定。若乳汁足夠，但因特殊原因不能完全承擔(dān)哺喂，不得不若乳汁足夠，但因特殊原因不能完全承擔(dān)哺喂，不得不實(shí)行混合喂養(yǎng)時(shí)，可用代乳品一次或數(shù)次代替母乳，稱為代實(shí)行混合喂養(yǎng)時(shí)，可用代乳品一次或數(shù)次代替母乳，稱為代授法。授法。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)30三、人工喂養(yǎng)三、人工喂養(yǎng)嬰兒以其他代乳品代替母乳喂養(yǎng)，稱為人工喂養(yǎng)。牛乳、嬰兒以其他代乳品代替母乳喂養(yǎng)，稱為人工喂養(yǎng)。牛乳、羊乳

22、、馬乳等均為代乳品。選用中應(yīng)注意代乳品的營(yíng)養(yǎng)成分羊乳、馬乳等均為代乳品。選用中應(yīng)注意代乳品的營(yíng)養(yǎng)成分與人乳越接近越好。與人乳越接近越好。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)311鮮牛奶鮮牛奶牛乳是最常用的代乳品，但牛乳和人乳比有一定的缺點(diǎn)牛乳是最常用的代乳品，但牛乳和人乳比有一定的缺點(diǎn)和不足。和不足。牛乳與人乳主要成分比較牛乳與人乳主要成分比較蛋白（蛋白（g）酪蛋白（）酪蛋白（g） 白蛋白（白蛋白（g）脂肪（）脂肪（g）糖（）糖（ g ）鈣（）鈣（mg）磷（）磷（mg）鐵（）鐵（mg）牛乳牛乳35 30 5 37 46 125990.1人乳人乳122.4 9.6 38 68 33 150.

23、15華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)32（1）牛乳配置（鮮奶）牛乳配置（鮮奶）稀釋：稀釋：2:13:1或或4:1 滿月后全奶滿月后全奶加糖：加糖：100ml奶中加奶中加58g糖糖煮沸：消毒滅菌，蛋白質(zhì)變性煮沸：消毒滅菌，蛋白質(zhì)變性（2）奶量計(jì)算）奶量計(jì)算嬰兒每日需總能量嬰兒每日需總能量110kcal/kg （460kJkg）嬰兒每日需水嬰兒每日需水150ml/kg華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)33例如：某例如：某4月嬰兒月嬰兒6kg，計(jì)算每日所需奶量，計(jì)算每日所需奶量X每日需總能量：每日需總能量：1106660kcal/kg每每100ml牛奶所含能量牛奶所含能量3.543.7

24、94.64 66kcal100ml牛奶加牛奶加5g糖后總能量糖后總能量86kcal每日需牛乳總量每日需牛乳總量 100:86X:660，X 770ml每日需水量：每日需水量：1506900ml牛乳以外需水量牛乳以外需水量900770130ml華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)342牛乳制品牛乳制品全脂奶粉：由鮮牛奶濃縮制成干粉，加工處理后，較全脂奶粉：由鮮牛奶濃縮制成干粉，加工處理后，較鮮牛乳易消化。在喂哺按重量計(jì)算，比例為鮮牛乳易消化。在喂哺按重量計(jì)算，比例為1：8（1g奶粉奶粉加加8g水）或按容量計(jì)算，比例為水）或按容量計(jì)算，比例為1：4（1匙奶粉如匙水），匙奶粉如匙水），將其調(diào)配成

25、鮮牛奶的濃度。將其調(diào)配成鮮牛奶的濃度。蒸發(fā)奶：鮮牛奶加熱蒸發(fā)濃縮蒸發(fā)奶：鮮牛奶加熱蒸發(fā)濃縮50容量。新生兒及體容量。新生兒及體弱兒常用。弱兒常用。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)353人工喂養(yǎng)的護(hù)理人工喂養(yǎng)的護(hù)理嬰兒食量有個(gè)體差異：在初次喂哺后，要觀察小兒食欲、嬰兒食量有個(gè)體差異：在初次喂哺后，要觀察小兒食欲、體重及糞便的性狀，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。體重及糞便的性狀，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：乳汁的溫度，以乳汁滴在成人手腕腹面不感到過熱為宜。乳汁的溫度，以乳汁滴在成人手腕腹面不感到過熱為宜。喂時(shí)乳汁應(yīng)充滿奶瓶的前半部，以免小兒吸人空氣。喂時(shí)乳汁應(yīng)充滿奶瓶的前半部，以免小兒吸人空氣。哺喂

26、后輕拍后背，使之排出咽的空氣。哺喂后輕拍后背，使之排出咽的空氣。所有用具每次用后均要洗凈，消毒。所有用具每次用后均要洗凈，消毒。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)36四、輔助食品的添加四、輔助食品的添加4個(gè)月以上的嬰兒，單純母乳喂養(yǎng)已不能滿足其生長(zhǎng)發(fā)個(gè)月以上的嬰兒，單純母乳喂養(yǎng)已不能滿足其生長(zhǎng)發(fā)育需要，應(yīng)及時(shí)添加輔食品，以保障嬰兒的健康。育需要，應(yīng)及時(shí)添加輔食品，以保障嬰兒的健康。1原則：從少到多，稀到稠，細(xì)到粗，一種到多種原則：從少到多，稀到稠，細(xì)到粗，一種到多種根據(jù)小兒營(yíng)養(yǎng)需要及消化能力，適應(yīng)一種食品后再增根據(jù)小兒營(yíng)養(yǎng)需要及消化能力，適應(yīng)一種食品后再增加另一種食品，應(yīng)循序漸進(jìn)，逐步過

27、渡到固體食物。加另一種食品，應(yīng)循序漸進(jìn)，逐步過渡到固體食物。觀察嬰兒是否能接受新添食物質(zhì)和量的指標(biāo)是：軟便、觀察嬰兒是否能接受新添食物質(zhì)和量的指標(biāo)是：軟便、入睡好、體重增加規(guī)則、喜進(jìn)食。入睡好、體重增加規(guī)則、喜進(jìn)食。嬰兒患病時(shí)，可暫停添加。氣候炎熱，應(yīng)慎添新食品，嬰兒患病時(shí)，可暫停添加。氣候炎熱，應(yīng)慎添新食品，以免造成消化不良。以免造成消化不良。不要以成人食物代替輔食。不要以成人食物代替輔食。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)372順序：順序：出生出生15天：濃縮魚肝油滴劑或維生素天：濃縮魚肝油滴劑或維生素D制劑。制劑。3周周4周：維生素周：維生素C豐富的果子水。豐富的果子水。4個(gè)月：補(bǔ)

28、充鐵劑，給蛋黃，先從個(gè)月：補(bǔ)充鐵劑，給蛋黃，先從l413開始，逐漸開始，逐漸增加，還可加菜泥，新鮮果，綠葉蔬菜等。增加，還可加菜泥，新鮮果，綠葉蔬菜等。5個(gè)月：添加爛粥或面片、面條，另加烤饅頭片或餅干，個(gè)月：添加爛粥或面片、面條，另加烤饅頭片或餅干，以助咀嚼肌、牙齒發(fā)育。以助咀嚼肌、牙齒發(fā)育。6個(gè)月：添加碎菜，可將其調(diào)入粥或面片內(nèi)。個(gè)月：添加碎菜，可將其調(diào)入粥或面片內(nèi)。78個(gè)月：添加新鮮瘦肉、肝、雞肉等（做成肉末），個(gè)月：添加新鮮瘦肉、肝、雞肉等（做成肉末），以供給蛋白質(zhì)，維生素及以供給蛋白質(zhì)，維生素及 礦物質(zhì)。礦物質(zhì)。910個(gè)月：添加粥、軟飯、掛面、豆制品、碎菜、肉等。個(gè)月：添加粥、軟飯、掛

29、面、豆制品、碎菜、肉等。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)38添加輔食的順序及步驟（添加輔食的順序及步驟（4個(gè)階段）個(gè)階段） 月齡月齡食物性狀食物性狀 輔食種類輔食種類 13月月 汁狀汁狀鮮果汁，青菜汁；濃魚肝油（不作鮮果汁，青菜汁；濃魚肝油（不作為輔食對(duì)待）為輔食對(duì)待） 46月月 泥狀泥狀米湯、米糊、爛粥；蛋黃、魚泥、米湯、米糊、爛粥；蛋黃、魚泥、肝泥、動(dòng)物血；水果泥、菜泥、植肝泥、動(dòng)物血；水果泥、菜泥、植物油物油 7 9月月 末狀末狀稀飯、爛面、餅干、面包片、饅頭稀飯、爛面、餅干、面包片、饅頭片；全蛋、魚、肝末、肉末、豆腐片；全蛋、魚、肝末、肉末、豆腐1012月月 碎食碎食稠粥、軟飯

30、、掛面、饅頭、面包；稠粥、軟飯、掛面、饅頭、面包；碎肉、碎菜、豆制品、帶餡食品碎肉、碎菜、豆制品、帶餡食品華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)395.2.2兒童、少年的膳食安排兒童、少年的膳食安排供給足夠的能量和優(yōu)質(zhì)蛋白，供給足夠的能量和優(yōu)質(zhì)蛋白，蛋白質(zhì)蛋白質(zhì):脂肪脂肪:碳水化合物碳水化合物1:1.2:4食物宜細(xì)、軟、爛、碎食物宜細(xì)、軟、爛、碎每日三餐二點(diǎn)每日三餐二點(diǎn)忌食花生、瓜子等忌食花生、瓜子等華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)40合理膳食合理膳食油脂類油脂類多食有害多食有害乳類、豆類乳類、豆類需適量吃需適量吃魚、禽、肉、蛋魚、禽、肉、蛋是優(yōu)質(zhì)蛋白的良好是優(yōu)質(zhì)蛋白的良好來(lái)源，應(yīng)適

31、量吃來(lái)源，應(yīng)適量吃蔬菜、水果蔬菜、水果是維生素、礦物質(zhì)及是維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維的主要來(lái)源膳食纖維的主要來(lái)源五谷雜糧五谷雜糧是主食，要粗是主食，要粗細(xì)搭配細(xì)搭配華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)415.3營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良是由于攝人食物不足或食物不能充分吸收營(yíng)養(yǎng)不良是由于攝人食物不足或食物不能充分吸收利用，導(dǎo)致機(jī)體不能維持正常的代謝，而消耗自身的組利用，導(dǎo)致機(jī)體不能維持正常的代謝，而消耗自身的組織，使體重減輕，皮下脂肪減少，嚴(yán)重者可發(fā)生全身各織，使體重減輕，皮下脂肪減少，嚴(yán)重者可發(fā)生全身各系統(tǒng)功能障礙的一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏。常見于系統(tǒng)功能障礙的一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏。常見于3歲以下的嬰歲以

32、下的嬰幼兒。幼兒。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)42蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良：即熱量及蛋白質(zhì)供給不足能量營(yíng)養(yǎng)不良：即熱量及蛋白質(zhì)供給不足 以消瘦為主要表現(xiàn)以消瘦為主要表現(xiàn)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)43蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良：主要因蛋白質(zhì)缺乏造成蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良：主要因蛋白質(zhì)缺乏造成表現(xiàn)為低蛋白性水腫表現(xiàn)為低蛋白性水腫華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)445.3.1病因病因喂養(yǎng)不當(dāng)喂養(yǎng)不當(dāng) ：由于小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，需要足夠的蛋白質(zhì)：由于小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，需要足夠的蛋白質(zhì) 與熱量，如食物在質(zhì)與量上不能滿足機(jī)體所需，可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不與熱量，如食物在質(zhì)與量上不能滿足機(jī)體所需，可出現(xiàn)營(yíng)

33、養(yǎng)不良。主要是蛋白質(zhì)缺乏。良。主要是蛋白質(zhì)缺乏。疾病引起疾病引起 ：消化系統(tǒng)疾病，如慢性腹瀉，消化酶缺乏等；：消化系統(tǒng)疾病，如慢性腹瀉，消化酶缺乏等；先天畸形如唇裂、腭裂、幽門肥厚性狹窄等均可造成營(yíng)養(yǎng)素?cái)z先天畸形如唇裂、腭裂、幽門肥厚性狹窄等均可造成營(yíng)養(yǎng)素?cái)z人量減少。肝炎、結(jié)核等慢性消耗性疾病，使機(jī)體的消耗增加。人量減少。肝炎、結(jié)核等慢性消耗性疾病，使機(jī)體的消耗增加。需要量增加：早產(chǎn)、雙胎或多胎；急、慢性傳染病的恢復(fù)需要量增加：早產(chǎn)、雙胎或多胎；急、慢性傳染病的恢復(fù)期；生長(zhǎng)發(fā)育快速時(shí)期等蛋白質(zhì)相對(duì)不足可引起營(yíng)養(yǎng)不良。期；生長(zhǎng)發(fā)育快速時(shí)期等蛋白質(zhì)相對(duì)不足可引起營(yíng)養(yǎng)不良。 華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中

34、科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)455.3.2病理生理病理生理華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)465.3.3臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)為體重不增，以后體內(nèi)脂肪逐營(yíng)養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)為體重不增，以后體內(nèi)脂肪逐漸消失，體重減輕，身長(zhǎng)低于正常，出現(xiàn)身材矮小。漸消失，體重減輕，身長(zhǎng)低于正常，出現(xiàn)身材矮小。皮下脂肪消耗的順序：皮下脂肪消耗的順序：腹部軀干臀部四肢面部腹部軀干臀部四肢面部 各器官功能低下各器官功能低下 嚴(yán)重者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性水腫，水電解質(zhì)紊亂。嚴(yán)重者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性水腫，水電解質(zhì)紊亂。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)47營(yíng)養(yǎng)不良的臨床分度標(biāo)準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)不良的臨床分度標(biāo)準(zhǔn)輕輕 度度中中 度度重重

35、 度度體重低于均值體重低于均值15%25%25%40% 40%腹壁皮脂厚度腹壁皮脂厚度0.80.4cm 0.4cm消失消失身長(zhǎng)身長(zhǎng)/高高正常正常稍低于正常稍低于正常明顯低于正常明顯低于正常膚色、彈性膚色、彈性正常或蒼白正?；蛏n白稍蒼白、彈性差稍蒼白、彈性差多皺紋、彈性消失多皺紋、彈性消失肌張力肌肉肌張力肌肉基本正常基本正常降低、松弛降低、松弛明顯降低、萎縮明顯降低、萎縮精神精神正常正常煩躁不安煩躁不安萎靡、反應(yīng)低下、煩萎靡、反應(yīng)低下、煩躁與抑制交替出現(xiàn)躁與抑制交替出現(xiàn)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)48營(yíng)養(yǎng)不良的分型營(yíng)養(yǎng)不良的分型體重低下型：病兒的年齡別體重低于同年齡、同性別正體重低下

36、型：病兒的年齡別體重低于同年齡、同性別正常小兒的中位數(shù)減常小兒的中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者。此指標(biāo)提示患兒過去和（或）個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者。此指標(biāo)提示患兒過去和（或）現(xiàn)在有營(yíng)養(yǎng)不良，但不能區(qū)分急、慢性。現(xiàn)在有營(yíng)養(yǎng)不良，但不能區(qū)分急、慢性。生長(zhǎng)遲緩型：患兒的年齡別身高低于同年齡、同性別的生長(zhǎng)遲緩型：患兒的年齡別身高低于同年齡、同性別的中位數(shù)減中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者。此指標(biāo)提示患兒過去或長(zhǎng)期慢性營(yíng)養(yǎng)個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者。此指標(biāo)提示患兒過去或長(zhǎng)期慢性營(yíng)養(yǎng)不良。不良。消瘦型：患兒的身高別體重低于同年齡、同性別小兒的消瘦型：患兒的身高別體重低于同年齡、同性別小兒的中位數(shù)減中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者。此指標(biāo)提示患兒近期患營(yíng)養(yǎng)不良。個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差

37、者。此指標(biāo)提示患兒近期患營(yíng)養(yǎng)不良。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)495.3.4輔助檢查輔助檢查（1）血清白蛋白降低：是最突出表現(xiàn)）血清白蛋白降低：是最突出表現(xiàn)（2）胰島素生長(zhǎng)因子降低：）胰島素生長(zhǎng)因子降低： 診斷的良好指標(biāo)診斷的良好指標(biāo)（3）血清酶活性、血糖、膽固醇、維）血清酶活性、血糖、膽固醇、維生素、礦物質(zhì)降低生素、礦物質(zhì)降低華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)505.3.5治療原則治療原則 （1）調(diào)整飲食與補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)）調(diào)整飲食與補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) （2）促進(jìn)和改善消化功能）促進(jìn)和改善消化功能 （3）去除病因及治療原發(fā)?。┤コ∫蚣爸委熢l(fā)病 （4）控制并發(fā)癥和繼發(fā)感染）控制并發(fā)

38、癥和繼發(fā)感染早發(fā)現(xiàn)、早治療早發(fā)現(xiàn)、早治療 華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)515.3.6護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估健康史：健康史： 了解患兒的喂養(yǎng)史、進(jìn)食習(xí)慣、生長(zhǎng)史，有無(wú)了解患兒的喂養(yǎng)史、進(jìn)食習(xí)慣、生長(zhǎng)史，有無(wú)各種急、慢性疾病。各種急、慢性疾病。身體狀況：身體狀況： 測(cè)量體重、身長(zhǎng)與皮下脂肪厚度，與正常標(biāo)測(cè)量體重、身長(zhǎng)與皮下脂肪厚度，與正常標(biāo)準(zhǔn)比較。注意評(píng)估精神狀態(tài)，有無(wú)肌張力減低，是否伴有維準(zhǔn)比較。注意評(píng)估精神狀態(tài)，有無(wú)肌張力減低，是否伴有維生素和（或）礦物質(zhì)缺乏的癥狀。生素和（或）礦物質(zhì)缺乏的癥狀。社會(huì)、心理因素：社會(huì)、心理因素： 注意評(píng)估患兒父母對(duì)育兒知識(shí)的掌握注意評(píng)估患兒父母對(duì)育兒知識(shí)

39、的掌握情況，其家庭的經(jīng)濟(jì)狀況。情況，其家庭的經(jīng)濟(jì)狀況。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)525.3.7護(hù)理診斷護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與能量、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與能量、蛋白質(zhì)等缺乏有關(guān)。等缺乏有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)與免疫功能低下有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)與免疫功能低下有關(guān)。潛在并發(fā)癥低血糖。潛在并發(fā)癥低血糖。知識(shí)缺乏（家長(zhǎng)）與患兒家長(zhǎng)缺乏合理喂養(yǎng)知識(shí)缺乏（家長(zhǎng)）與患兒家長(zhǎng)缺乏合理喂養(yǎng)知識(shí)有關(guān)。知識(shí)有關(guān)。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)535.3.8預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo)1根據(jù)飲食調(diào)整的原則，增加營(yíng)養(yǎng)素?cái)z人的品種和數(shù)量，根據(jù)飲食調(diào)整的原則，增加營(yíng)養(yǎng)素?cái)z人的品種和數(shù)量， 逐漸恢復(fù)正

40、常體重。逐漸恢復(fù)正常體重。2患兒不發(fā)生感染、低血糖、貧血等并發(fā)癥。患兒不發(fā)生感染、低血糖、貧血等并發(fā)癥。3患兒的體重、身高等發(fā)育指標(biāo)逐漸達(dá)到同年齡、同性患兒的體重、身高等發(fā)育指標(biāo)逐漸達(dá)到同年齡、同性 別正常兒的水平。別正常兒的水平。4家長(zhǎng)能說出小兒營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)的有關(guān)知識(shí)，能正確運(yùn)用家長(zhǎng)能說出小兒營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)的有關(guān)知識(shí)，能正確運(yùn)用 喂養(yǎng)方法。喂養(yǎng)方法。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)545.3.9護(hù)理措施護(hù)理措施1飲食管理：原則為循序漸進(jìn)，逐漸補(bǔ)充。飲食管理：原則為循序漸進(jìn)，逐漸補(bǔ)充。度營(yíng)養(yǎng)不良：維持原膳食的基礎(chǔ)上，一周后增度營(yíng)養(yǎng)不良：維持原膳食的基礎(chǔ)上，一周后增加能量與蛋白質(zhì)含量較高的食物

41、。從每日加能量與蛋白質(zhì)含量較高的食物。從每日334419kJkg（80l00kcalkg）開始，以后逐漸遞增。）開始，以后逐漸遞增。以上營(yíng)養(yǎng)不良：對(duì)食物的耐受性較差，食欲低以上營(yíng)養(yǎng)不良：對(duì)食物的耐受性較差，食欲低下，需用較長(zhǎng)時(shí)間調(diào)整飲食。能量供應(yīng)先從每日下，需用較長(zhǎng)時(shí)間調(diào)整飲食。能量供應(yīng)先從每日167250kJkg（4060kcalkg）開始，每隔）開始，每隔23天若消天若消化尚好，可逐漸增加，至每日化尚好，可逐漸增加，至每日502628kJkg（120150kcalkg），待體重接近正常后，逐漸恢），待體重接近正常后，逐漸恢復(fù)正常能量的供應(yīng)。復(fù)正常能量的供應(yīng)。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)

42、遠(yuǎn)程教學(xué)55注意：一要適合患兒的消化能力；二要符合營(yíng)注意：一要適合患兒的消化能力；二要符合營(yíng)養(yǎng)需要，即高蛋白、高能量、高維生素的飲食，還養(yǎng)需要，即高蛋白、高能量、高維生素的飲食，還要根據(jù)情況適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑。要根據(jù)情況適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑。觀察調(diào)整效果：每周觀察調(diào)整效果：每周測(cè)體重一次，每月測(cè)身長(zhǎng)測(cè)體重一次，每月測(cè)身長(zhǎng)一次。注意喂養(yǎng)方法，因患兒體質(zhì)教差，食欲低下，一次。注意喂養(yǎng)方法，因患兒體質(zhì)教差，食欲低下，甚至有的患兒出現(xiàn)厭食，應(yīng)耐心、細(xì)心地慢喂，防甚至有的患兒出現(xiàn)厭食，應(yīng)耐心、細(xì)心地慢喂，防止嘔吐，必要時(shí)采用鼻飼喂養(yǎng)。止嘔吐，必要時(shí)采用鼻飼喂養(yǎng)。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)562遵囑給予支

43、持療法遵囑給予支持療法給予胃蛋白酶、胰酶或多酶片以幫助消化。給予胃蛋白酶、胰酶或多酶片以幫助消化。加用復(fù)合維生素加用復(fù)合維生素B以改善代謝和促進(jìn)食欲。以改善代謝和促進(jìn)食欲。可試用蛋白同化激素，如苯丙酸諾龍促進(jìn)機(jī)體蛋白質(zhì)合成?？稍囉玫鞍淄に兀绫奖嶂Z龍促進(jìn)機(jī)體蛋白質(zhì)合成。為改善患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)少量多次輸血或氨基酸、脂為改善患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)少量多次輸血或氨基酸、脂肪乳等靜脈高營(yíng)養(yǎng)。因患兒體液量相對(duì)較多，而心、腎功能較差，肪乳等靜脈高營(yíng)養(yǎng)。因患兒體液量相對(duì)較多，而心、腎功能較差，輸液速度宜慢。因血管脆性增加，輸液中應(yīng)注意保護(hù)好血管。輸液速度宜慢。因血管脆性增加，輸液中應(yīng)注意保護(hù)好血

44、管。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)573避免感染避免感染實(shí)行保護(hù)性隔離，室內(nèi)空氣新鮮、清潔，防止交叉感染。實(shí)行保護(hù)性隔離，室內(nèi)空氣新鮮、清潔，防止交叉感染。保持皮膚清潔干凈，避免褥瘡的出現(xiàn)。保持皮膚清潔干凈，避免褥瘡的出現(xiàn)。4病情觀察病情觀察重度營(yíng)養(yǎng)不良的患兒可出現(xiàn)自發(fā)性低血糖，表現(xiàn)體溫不重度營(yíng)養(yǎng)不良的患兒可出現(xiàn)自發(fā)性低血糖，表現(xiàn)體溫不升、面色蒼白、冷汗、神志不清、呼吸暫停，甚至死亡，尤升、面色蒼白、冷汗、神志不清、呼吸暫停，甚至死亡，尤其夜間和清晨易發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即配合搶救輸其夜間和清晨易發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即配合搶救輸入葡萄糖。入葡萄糖。5健康教育健康教育向患兒

45、家長(zhǎng)講解科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)及合理飲食搭配與制作方向患兒家長(zhǎng)講解科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)及合理飲食搭配與制作方法，協(xié)助家長(zhǎng)制訂飲食方案。教會(huì)家長(zhǎng)觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)法，協(xié)助家長(zhǎng)制訂飲食方案。教會(huì)家長(zhǎng)觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情突變，如清晨易發(fā)生低血糖，嘔吐易造成酸中毒等。預(yù)病情突變，如清晨易發(fā)生低血糖，嘔吐易造成酸中毒等。預(yù)防小兒各種感染性疾?。ㄈ绺篂a、上感等）及貧血。防小兒各種感染性疾病（如腹瀉、上感等）及貧血。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)585.3.10護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià) 小兒體重增加并逐漸恢復(fù)達(dá)到同年齡、同性別正常兒的小兒體重增加并逐漸恢復(fù)達(dá)到同年齡、同性別正常兒的水平。水平。 沒有發(fā)生感染、低血糖、貧血

46、等并發(fā)癥。沒有發(fā)生感染、低血糖、貧血等并發(fā)癥。 家長(zhǎng)能說出小兒營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)的有關(guān)知識(shí)，并能正確運(yùn)用家長(zhǎng)能說出小兒營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)的有關(guān)知識(shí)，并能正確運(yùn)用喂養(yǎng)方法。喂養(yǎng)方法。 華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)595.4小兒肥胖癥小兒肥胖癥肥胖癥是指體內(nèi)脂肪儲(chǔ)存過多而造成的疾病。肥胖癥是指體內(nèi)脂肪儲(chǔ)存過多而造成的疾病。體重超過同年齡、同身高小兒正常標(biāo)準(zhǔn)的體重超過同年齡、同身高小兒正常標(biāo)準(zhǔn)的20即可即可診斷。我國(guó)兒童肥胖的發(fā)生率約為診斷。我國(guó)兒童肥胖的發(fā)生率約為3-5，多，多屬于進(jìn)食過多、攝人的能量超過消耗量的單純性肥屬于進(jìn)食過多、攝人的能量超過消耗量的單純性肥胖。胖。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大

47、學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)605.4.1病因病因1能量攝入過多：最多見能量攝入過多：最多見 2活動(dòng)量過少活動(dòng)量過少3遺傳因素：父母均肥胖者子女中有遺傳因素：父母均肥胖者子女中有70出現(xiàn)肥胖。出現(xiàn)肥胖。4其他：進(jìn)食過快、精神創(chuàng)傷、心理因素等其他：進(jìn)食過快、精神創(chuàng)傷、心理因素等華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)61肥胖的主要病理改變是脂肪細(xì)胞數(shù)目增多或體積增大。肥胖的主要病理改變是脂肪細(xì)胞數(shù)目增多或體積增大。 肥胖患兒對(duì)環(huán)境溫度變化的反應(yīng)不敏感，有低體溫現(xiàn)象。肥胖患兒對(duì)環(huán)境溫度變化的反應(yīng)不敏感，有低體溫現(xiàn)象。血脂和血尿酸水平增高，易并發(fā)動(dòng)脈硬化、冠心病、高血壓血脂和血尿酸水平增高，易并發(fā)動(dòng)脈硬化、冠心病、高

48、血壓及痛風(fēng)等疾?。患巴达L(fēng)等疾??； 患兒內(nèi)分泌發(fā)生改變，如血清生長(zhǎng)激素減少，患兒內(nèi)分泌發(fā)生改變，如血清生長(zhǎng)激素減少， 5.4.2病理生理病理生理華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)625.4.3臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)肥胖癥可發(fā)生在小兒的任何年齡階段。其中以生后肥胖癥可發(fā)生在小兒的任何年齡階段。其中以生后1歲歲以內(nèi)、以內(nèi)、56歲及青春期最為常見。歲及青春期最為常見。體格檢查可見皮下脂肪多而均勻分布，尤以面頰、肩體格檢查可見皮下脂肪多而均勻分布，尤以面頰、肩部、腹壁為甚。部、腹壁為甚。極度肥胖小兒由于胸廓及膈肌活動(dòng)受限，而致呼吸淺極度肥胖小兒由于胸廓及膈肌活動(dòng)受限，而致呼吸淺快，肺泡換氣量不足，引起低

49、氧血癥，甚至繼發(fā)性紅細(xì)胞快，肺泡換氣量不足，引起低氧血癥，甚至繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，心臟增大及充血性心力衰竭，稱肥胖一換氣不良綜增多，心臟增大及充血性心力衰竭，稱肥胖一換氣不良綜合征合征 。肥胖兒不愛活動(dòng)，常有性格孤僻和自卑等心理障礙。肥胖兒不愛活動(dòng)，常有性格孤僻和自卑等心理障礙。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)63單純性肥胖癥應(yīng)與因疾病造成的肥胖癥相鑒別：?jiǎn)渭冃苑逝职Y應(yīng)與因疾病造成的肥胖癥相鑒別：腎上腺皮質(zhì)增生引起的庫(kù)欣綜合征（腎上腺皮質(zhì)增生引起的庫(kù)欣綜合征（Cushing syndrome），患兒以向心性肥胖為特征，表現(xiàn)為滿月臉、），患兒以向心性肥胖為特征，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、四肢細(xì)

50、，并可有多毛、痤瘡、高血壓，低血鉀及水牛背、四肢細(xì)，并可有多毛、痤瘡、高血壓，低血鉀及性早熟。性早熟。丘腦下部病變?cè)斐纱贵w功能失調(diào)所致肥胖生殖無(wú)能綜丘腦下部病變?cè)斐纱贵w功能失調(diào)所致肥胖生殖無(wú)能綜合征（合征（Frohlich syndrome）多見于男孩，皮下脂肪主要分）多見于男孩，皮下脂肪主要分布在胸、腹、腰、髖部，面部及四肢不出現(xiàn)肥胖，生殖腺布在胸、腹、腰、髖部，面部及四肢不出現(xiàn)肥胖，生殖腺發(fā)育遲緩，使第二性癥延遲或不出現(xiàn)。發(fā)育遲緩，使第二性癥延遲或不出現(xiàn)。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)64Frohlich syndrome綜合征綜合征華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)655

51、.4.4實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查高胰島素血癥；血甘油三酯、膽固醇增高。高胰島素血癥；血甘油三酯、膽固醇增高。肝臟超聲波常有脂肪肝肝臟超聲波常有脂肪肝 華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)665.4.5治療原則治療原則一般不用藥物治療。主要應(yīng)限制飲食，增加一般不用藥物治療。主要應(yīng)限制飲食，增加活動(dòng)，解除精神心理障礙?；顒?dòng)，解除精神心理障礙。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)675.4.6護(hù)理診斷護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào)高于機(jī)體需要量：與進(jìn)食高能量食物營(yíng)養(yǎng)失調(diào)高于機(jī)體需要量：與進(jìn)食高能量食物過多、運(yùn)動(dòng)少有關(guān)。過多、運(yùn)動(dòng)少有關(guān)。自我形象紊亂與肥胖造成自身形體變化有關(guān)。自我形象紊亂與肥胖造成自身形體變化

52、有關(guān)。社交障礙與肥胖造成行動(dòng)不便有關(guān)。社交障礙與肥胖造成行動(dòng)不便有關(guān)。知識(shí)缺乏（家長(zhǎng)）與父母育兒知識(shí)缺乏有關(guān)知識(shí)缺乏（家長(zhǎng)）與父母育兒知識(shí)缺乏有關(guān)。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)685.4.7護(hù)理措施護(hù)理措施1限制飲食限制飲食 患兒處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，在限制飲食量及種類的同時(shí)必患兒處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，在限制飲食量及種類的同時(shí)必須滿足基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)需要。開始時(shí)以體重不增為目標(biāo)，以后逐漸須滿足基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)需要。開始時(shí)以體重不增為目標(biāo)，以后逐漸控制在控制在12正常熱能需要量左右。按患兒年齡、身高的平均正常熱能需要量左右。按患兒年齡、身高的平均體重計(jì)算出總熱量：體重計(jì)算出總熱量：5歲以下每日歲以下每日25

53、003350kJ（600800kcal）510歲歲33504190kJ（8001000kcal），），1014歲歲41905020kJ（10001200kcal）。）。補(bǔ)充適量的礦物質(zhì)和維生素以保證正常的生長(zhǎng)發(fā)育。補(bǔ)充適量的礦物質(zhì)和維生素以保證正常的生長(zhǎng)發(fā)育。選擇高蛋白、低（或正常）脂肪、低碳水化合物、高維選擇高蛋白、低（或正常）脂肪、低碳水化合物、高維生素的食物，盡量避免油煎食品及甜食。生素的食物，盡量避免油煎食品及甜食。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)692增加活動(dòng)增加活動(dòng)鼓勵(lì)患兒進(jìn)行體育活動(dòng)。開始可先采取散步、慢跑、體鼓勵(lì)患兒進(jìn)行體育活動(dòng)。開始可先采取散步、慢跑、體操等不劇烈的體

54、育鍛煉，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。使患操等不劇烈的體育鍛煉，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。使患兒容易堅(jiān)持且能促進(jìn)能量的消耗，以減輕體重。兒容易堅(jiān)持且能促進(jìn)能量的消耗，以減輕體重。3解除患兒的精神負(fù)擔(dān)解除患兒的精神負(fù)擔(dān)鼓勵(lì)患兒建立信心，堅(jiān)持自覺接受治療，鼓勵(lì)患兒建立信心，堅(jiān)持自覺接受治療，消除因肥胖帶來(lái)的自卑心理，增加社會(huì)交往。消除因肥胖帶來(lái)的自卑心理，增加社會(huì)交往。4健康教育健康教育 教給父母科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)，培養(yǎng)小兒良好的飲食習(xí)慣；鼓勵(lì)教給父母科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)，培養(yǎng)小兒良好的飲食習(xí)慣；鼓勵(lì)患兒樹立信心，長(zhǎng)期堅(jiān)持配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療?；純簶淞⑿判?，長(zhǎng)期堅(jiān)持配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)

55、遠(yuǎn)程教學(xué)705.5.1維生素維生素D缺乏性佝僂病缺乏性佝僂病維生素維生素D缺乏性佝僂病常見于嬰幼兒時(shí)期，以鈣磷缺乏性佝僂病常見于嬰幼兒時(shí)期，以鈣磷代謝失常和骨樣組織鈣化障礙為臨床特征，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生代謝失常和骨樣組織鈣化障礙為臨床特征，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生骨骼畸形。該病是我國(guó)兒科重點(diǎn)防治的四病之一。骨骼畸形。該病是我國(guó)兒科重點(diǎn)防治的四病之一。5.5維生素營(yíng)養(yǎng)障礙維生素營(yíng)養(yǎng)障礙華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)71人類皮膚內(nèi)的人類皮膚內(nèi)的7-脫氫膽固醇脫氫膽固醇 日光紫外線照射日光紫外線照射 內(nèi)源性維生素內(nèi)源性維生素D3食物中含量少，不能滿足機(jī)體需要食物中含量少，不能滿足機(jī)體需要骨骼的生長(zhǎng)與維生素骨骼的

56、生長(zhǎng)與維生素D、鈣的需要量成正比鈣的需要量成正比胃腸道或肝膽或腎臟疾病胃腸道或肝膽或腎臟疾病日光照射不足日光照射不足攝入量不足攝入量不足生長(zhǎng)發(fā)育迅速生長(zhǎng)發(fā)育迅速其他疾病的影響其他疾病的影響1病因病因華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)72食物中攝取食物中攝取皮膚紫外線照射皮膚紫外線照射血液循環(huán)血液循環(huán)25-羥膽骨化醇羥膽骨化醇腎腎（1-羥化酶）羥化酶）1，25-二羥膽骨化醇（二羥膽骨化醇（1，25-二羥維生素二羥維生素D）肝肝（25-羥化酶）羥化酶）維生素維生素D的代謝的代謝華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)732發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制腸道吸收鈣磷腸道吸收鈣磷低血鈣低血鈣甲狀旁腺甲狀旁腺P

57、TH分泌分泌破骨細(xì)胞作用破骨細(xì)胞作用舊骨脫鈣舊骨脫鈣血鈣正常或偏低血鈣正?；蚱湍I小管重吸收磷腎小管重吸收磷血磷血磷鈣磷乘積鈣磷乘積骨鈣化受阻骨鈣化受阻血鈣不能恢復(fù)正常血鈣不能恢復(fù)正常低鈣抽搐低鈣抽搐PTH分泌分泌VitD缺乏缺乏尿磷排泄尿磷排泄佝僂病佝僂病華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)743臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)中的骨骼改變、肌肉松弛和神經(jīng)精神癥主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)中的骨骼改變、肌肉松弛和神經(jīng)精神癥狀。臨床上將其分為活動(dòng)早期、活動(dòng)期、恢復(fù)期和后遺癥期。狀。臨床上將其分為活動(dòng)早期、活動(dòng)期、恢復(fù)期和后遺癥期。（）活動(dòng)早期主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀（）活動(dòng)早期主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀多于多于

58、6月內(nèi)，特別是月內(nèi)，特別是3月左右的嬰兒；月左右的嬰兒；神經(jīng)興奮性神經(jīng)興奮性 ：煩躁、易驚、多汗、枕禿：煩躁、易驚、多汗、枕禿常無(wú)骨骼病變，常無(wú)骨骼病變，X 線可正?；蜮}化帶稍模糊線可正?；蜮}化帶稍模糊華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)75（2）活動(dòng)期主要表現(xiàn)為骨骼改變）活動(dòng)期主要表現(xiàn)為骨骼改變6月：頭顱乒乓球樣感，月：頭顱乒乓球樣感， 78月：方顱，月：方顱， 頭圍增大。頭圍增大。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)761歲左右：胸廓骨骼改變；四肢骨骼改變歲左右：胸廓骨骼改變；四肢骨骼改變佝僂病串珠佝僂病串珠雞胸雞胸漏斗胸漏斗胸郝氏溝郝氏溝手鐲手鐲腳鐲腳鐲華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科

59、技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)77站立行走后：膝內(nèi)翻（站立行走后：膝內(nèi)翻（0型）、膝外翻（型）、膝外翻（X型）、型）、輕或中度脊柱側(cè)彎、駝背。輕或中度脊柱側(cè)彎、駝背。 膝內(nèi)翻（膝內(nèi)翻（0型）型） 膝外翻（膝外翻（X型）型）脊柱側(cè)彎脊柱側(cè)彎華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)78肌張力下降、乏力肌張力下降、乏力 ，坐立行等運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，坐立行等運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，蛙腹。蛙腹。華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)79（3）恢復(fù)期）恢復(fù)期經(jīng)治療和日光照射后，癥狀和體征漸減輕經(jīng)治療和日光照射后，癥狀和體征漸減輕血鈣磷恢復(fù)正常血鈣磷恢復(fù)正常骨骼骨骼X線：在治療線：在治療23周后有所改善，有不規(guī)則鈣化線周后有所改善，有

60、不規(guī)則鈣化線（4）后遺癥期）后遺癥期多見于多見于3歲小兒歲小兒血生化正常血生化正常不同程度的骨骼畸形不同程度的骨骼畸形華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)80血生化：嚴(yán)重低血磷，血鈣稍降低，鈣磷乘積減低。血生化：嚴(yán)重低血磷，血鈣稍降低，鈣磷乘積減低。 X線：長(zhǎng)骨臨時(shí)鈣化線模糊或消失，呈毛刷樣并有杯口線：長(zhǎng)骨臨時(shí)鈣化線模糊或消失，呈毛刷樣并有杯口樣改變樣改變 、骨骼軟骨帶增寬（、骨骼軟骨帶增寬（2mm），骨質(zhì)稀疏、密），骨質(zhì)稀疏、密度減低，易骨折，可無(wú)臨床癥狀度減低，易骨折，可無(wú)臨床癥狀4輔助檢查輔助檢查華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)華中科技大學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)815治療原則治療原則控制活動(dòng)期，采取維生素控制