公共衛(wèi)生學院353《衛(wèi)生綜合》考試大綱編制

1、中南大學2013年全國碩士研究生入學考試衛(wèi)生綜合考試大綱本考試大綱由公共衛(wèi)生學院教授委員會于2012年7月7日通過。I.考試性質(zhì)衛(wèi)生綜合考試是我校公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學專業(yè)招收碩士研究生設(shè)置的具有選拔性質(zhì)的一門入學專業(yè)考試科目，其目的是科學、公平、有效地測試學生掌握大學本科階段流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學及衛(wèi)生學（包括職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學、環(huán)境衛(wèi)生學和營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學內(nèi)容）等3門課程的基本知識、基本理論，以及運用其理論和方法分析和解決實際問題的能力，評價的標準是高等學校預防醫(yī)學本科畢業(yè)生能達到的及格或及格以上水平，以保證被錄取者具有流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學和衛(wèi)生學的專業(yè)知識，有利于在專業(yè)上擇優(yōu)選拔。II.考查目

2、標衛(wèi)生綜合考試涵蓋高等學校公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學專業(yè)本科的流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學和衛(wèi)生學等3門專業(yè)課程。要求考生：（1）準確地掌握該三門課程內(nèi)容的基本概念和基本知識。（2）熟悉職業(yè)環(huán)境、自然環(huán)境和食品中主要的對人群健康的影響因素、對健康損害的特點及識別、評價、預防和控制這些危害的原則和方法。（3）能靈活運用職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學、環(huán)境衛(wèi)生學和營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學的基本理論和技能解決實際工作中的問題。（4）掌握各類流行病學研究方法的設(shè)計原理，實施及質(zhì)量控制原則與資料分析方法，以解決疾病預防控制中的實際問題。(5) 掌握傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)及影響因素，傳染病的預防、控制措施。熟悉慢性病的“三級”預防的基本含

3、義，疾病監(jiān)測的定義和應用。(6) 掌握衛(wèi)生統(tǒng)計工作的四個基本步驟、變量類型、統(tǒng)計學中常用的總體、樣本、概率等基本概念。(7) 掌握不同類型資料的統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷方法，并能理解各統(tǒng)計參數(shù)的實際意義。.考試形式和試卷結(jié)構(gòu)1、試卷滿分及考試時間衛(wèi)生綜合 代碼353本試卷滿分為300 分，考試時間為180 分鐘2、答題方式答題方式為閉卷，筆試。3、試卷內(nèi)容結(jié)構(gòu)流行病學 30%衛(wèi)生統(tǒng)計學 30%衛(wèi)生學 40%.試卷題型結(jié)構(gòu)1）衛(wèi)生綜合 代碼353名詞解釋 70分（14小題，每小題5分）單項選擇題     50分（25小題，每小題2分）簡答題  

4、;     120分（6小題，每小題20分）分析計算題     60分（3小題，每小題20分）.考查內(nèi)容一、衛(wèi)生學本部分大綱根據(jù)仲來福主編衛(wèi)生學（第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社）編寫。 （一）緒 論1. 衛(wèi)生學的概念、研究對象、范圍、任務。2. 健康的定義、內(nèi)容、影響健康因素。3衛(wèi)生工作戰(zhàn)略目標與三級預防策略。（二）人類與環(huán)境1.人類的環(huán)境環(huán)境的定義和構(gòu)成；生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡，食物鏈與生物放大作用；人類與環(huán)境的關(guān)系。2環(huán)境污染及其對健康的影響 環(huán)境污染、公害及其公害病的基本概念；我國的環(huán)境衛(wèi)生問題。 環(huán)境污

5、染物的來源及其在環(huán)境中的遷移，進入人體的途徑、吸收、分布、代謝、貯存和排泄。環(huán)境污染物對健康的影響；影響環(huán)境污染物對健康損害程度的因素；環(huán)境污染引起的疾病。衡量環(huán)境污染物的毒性參數(shù)和安全限值。 3環(huán)境污染的防治組織措施、規(guī)劃措施和技術(shù)措施。（三）生活環(huán)境和健康1.空氣 空氣的理化性狀及其衛(wèi)生學意義。大氣污染的來源及其對健康的影響。大氣常見的污染物，如SO2、氮氧化物、顆粒物、光化學煙霧、多環(huán)芳烴及其對健康的影響。 室內(nèi)空氣污染的來源及其對健康的影響。室內(nèi)空氣污染的衛(wèi)生評價。 空氣污染的預防措施。 2.水 水源的種類及其衛(wèi)生學特征；生活飲用水水質(zhì)的衛(wèi)生要求和標準。水污染的來源；水的生物和化學污染

6、對健康的危害。 水源選擇及其衛(wèi)生要求。水的凈化和消毒的原理、常用的凈化劑和消毒劑；有效氯、余氯、加氯量的概念。影響氯化消毒效果的因素。其他消毒，如煮沸消毒、紫外線消毒、臭氧消毒和碘消毒。 3.地質(zhì)環(huán)境和土壤 生物地球化學性疾病概念及其特點。 地方性碘缺乏病、地方性氟中毒在我國的流行概況及其發(fā)病原因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)及防制措施。地方性砷中毒、克山病的發(fā)病情況及主要臨床表現(xiàn)。 常見土壤污染的來源及其對健康的危害。（四）食物與健康1.營養(yǎng)素和能量 營養(yǎng)素的生理需要量，膳食營養(yǎng)素參考攝入量。食物蛋白質(zhì)的營養(yǎng)學評價、參考攝入量和來源。脂類的主要生理功能、參考攝入量和來源。糖類的生理功能；膳食纖維的分類

7、、來源及其生理作用；糖類的參考攝入量和來源。人體對能量的需要、參考攝入量和來源。 常量元素和微量元素的概念；鈣、鐵的吸收與利用、缺乏與過量、來源和參考攝入量；碘、鋅、銅、硒的生理功能、缺乏與過量、來源和參考攝入量。 維生素（維生素A、維生素D、維生素E、維生素K、B族維生素、維生素C）的生理功能，缺乏與過量的危害，參考攝入量及食物來源。2.合理營養(yǎng) 合理營養(yǎng)和食物營養(yǎng)價值的基本概念；糧谷類、豆類、蔬菜、水果類、蛋、肉、禽、魚、奶類的營養(yǎng)價值。 營養(yǎng)調(diào)查包括的內(nèi)容；膳食調(diào)查的方法、結(jié)果評價。 膳食結(jié)構(gòu)的基本概念、分類，一般人群膳食指南。3.特殊人群的營養(yǎng) 孕期營養(yǎng)對婦女健康的影響；母體營養(yǎng)對胎兒

8、與嬰兒的影響；孕期的營養(yǎng)需要；乳母的營養(yǎng)需要。 嬰幼兒的營養(yǎng)需要；母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，嬰幼兒合理膳食原則。 兒童的營養(yǎng)需要；青少年的營養(yǎng)需要；兒童青少年合理膳食原則。 影響老年人營養(yǎng)狀況的因素；老年人營養(yǎng)需要；老年人合理膳食原則。4.營養(yǎng)與疾病 蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)和預防。 肥胖的發(fā)病原因，對兒童健康的危害及其防治。糖尿病的飲食治療原則。痛風飲食的治療原則。 與心血管疾病有關(guān)的營養(yǎng)因素；膳食預防原則。 腫瘤預防的膳食指導原則。5.病人營養(yǎng) 病人營養(yǎng)工作的內(nèi)容。 醫(yī)院膳食的分類；基本膳食、試驗膳食、治療膳食的適用對象。 腸內(nèi)、外營養(yǎng)的基本概念、禁忌癥和并發(fā)癥。6.食源性疾病與食物中

9、毒 食源性疾病的概念和基本特征。 食物中毒的定義、特征與分類；細菌性食物中毒發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。真菌及其毒素食物中毒的臨床表現(xiàn)和預防措施。河豚、麻痹性貝類中毒的臨床表現(xiàn)和預防措施。毒蕈中毒的臨床表現(xiàn)和預防措施。含氰苷類食物中毒、發(fā)芽馬鈴薯中毒、四季豆中毒的臨床表現(xiàn)、預防措施。砷化物中毒、亞硝酸鹽食物中毒的臨床表現(xiàn)和預防措施。7.其他常見的食品衛(wèi)生問題 黃曲霉毒素的化學結(jié)構(gòu)與特性、毒性和預防措施。 N-亞硝基化合物的結(jié)構(gòu)與特性、食物來源、毒性和預防措施。 食品添加劑的定義、分類、使用原則和衛(wèi)生問題。防腐劑、抗氧化劑、護色劑、甜味劑、增味劑和著色劑的定義。 轉(zhuǎn)基因食品的定義、安全問題

10、和安全評價。（五）職業(yè)環(huán)境與健康1.職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害 職業(yè)性有害因素的概念和分類。 職業(yè)性有害因素的致病條件；職業(yè)病和工作有關(guān)疾病的概念；職業(yè)病的特點、診斷原則和依據(jù)；職業(yè)病的預防和控制。常見的幾種職業(yè)禁忌癥。職業(yè)健康監(jiān)護和健康教育。2.生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒 鉛的理化特性、接觸機會、毒理作用機制；慢性鉛中毒的臨床表現(xiàn)、診斷和治療；解毒藥物及其機理。 汞的理化特性及其衛(wèi)生學意義、常見接觸機會和毒理；慢性中毒的臨床表現(xiàn)、診斷和治療；解毒藥物及其機理。急性中毒的原因和臨床表現(xiàn)。 苯的理化特性及其衛(wèi)生學意義；苯的接觸機會和毒理；急、慢性苯中毒的臨床表現(xiàn)特點、診斷和處理措施；急性中毒的原因和禁

11、用的藥物。 苯的氨基和硝基化合物的理化特性、接觸機會和進入途徑；苯的氨基和硝基化合物的主要毒作用表現(xiàn)。苯胺和三硝基甲苯的急、慢性中毒的毒作用機制、臨床表現(xiàn)；高鐵血紅蛋白血癥的特殊解毒方法及其機制。 常見刺激性氣體的種類；影響刺激性氣體對健康損害程度和部位的因素；刺激性氣體中毒（包括肺水腫）的機制、臨床表現(xiàn)；急性中毒的急救措施。 常見窒息性氣體的種類；窒息性氣體的概念、理化特性和接觸機會。一氧化碳、硫化氫和氰化氫的中毒機制及其臨床表現(xiàn)；急性中毒的急救和治療措施（包括特效解毒的方法和機制）。 農(nóng)藥的概念、分類及管理；農(nóng)藥中毒的預防。有機磷酸酯類農(nóng)藥、氨基甲酸酯類農(nóng)藥和擬除蟲菊酯類農(nóng)藥的毒理，中毒的

12、臨床表現(xiàn)、診斷和處理原則。 職業(yè)中毒的預防原則和具體措施。3.生產(chǎn)性粉塵與職業(yè)性肺部疾患 生產(chǎn)性粉塵與塵肺的概念。生產(chǎn)性粉塵的來源及其分類，理化特性及其衛(wèi)生學意義，對健康的影響。我國塵肺的發(fā)病情況和防塵措施。 矽塵的接觸機會，矽肺的基本病理改變、X線表現(xiàn)、診斷和常見并發(fā)癥。煤工塵肺的概念、病理改變。硅酸鹽肺概念，石棉肺的病理改變及X線表現(xiàn)特點；石棉的致癌性。 棉塵病和職業(yè)性變態(tài)反應性肺泡炎的發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)。4.物理因素及其危害 高溫作業(yè)的概念、類型及接觸機會；高溫條件下人體的散熱方式；高溫作業(yè)對健康的影響；高溫所致中暑的分類、發(fā)病機理、急救和治療。防暑降溫措施。 噪聲有關(guān)的基本概念，噪聲對

13、聽覺器官的影響：聽覺適應、聽覺疲勞和噪聲性耳聾。噪聲性耳聾的發(fā)病過程，早期聽力損傷的特點及其可能機制。 影響噪聲危害的因素；控制噪聲危害的措施。 振動有關(guān)的基本概念；手臂振動病及其臨床表現(xiàn)、診斷和處理原則。影響振動危害的因素?？刂普駝游：Φ拇胧?射頻輻射有關(guān)的基本概念，射頻輻射對人體健康的影響，射頻輻射防護。 電離輻射的概念、接觸機會；電離輻射對機體的損傷及其機制。放射病的臨床分型和表現(xiàn)。影響電離輻射危害的因素；電離輻射防護。二、流行病學本部分大綱根據(jù)李立明主編流行病學（第6版，北京：人民衛(wèi)生出版社）編寫。（一） 緒論1.流行病學的起源、形成、發(fā)展；我國流行病學的成就2.流行病學的定義：流行

14、病學定義的演變目前適合我國的流行病學的定義；現(xiàn)代流行病學定義的銓釋流行病學的三個層次；流行病學工作深度的三個范疇；流行病學研究的三種基本任務；流行病學學科中的三大要素3.流行病學的原理和應用基本原理；實際應用4.流行病學的研究方法流行病學分類：觀察性研究或非實驗性研究，觀察性研究的種類，研究的定義及特點，三類流行病學研究方法之間的內(nèi)在聯(lián)系；實驗性研究，實驗性研究的種類及各自的特點；觀察性研究與實驗性研究的的區(qū)別；理論性研究，理論性研究的種類；5.流行病學的特征群體的特征；對比的特征；概率論和數(shù)理統(tǒng)計學的特征；社會醫(yī)學的特征；預防為主的特征；發(fā)展的特征6.流行病學與其它學科的關(guān)系流行病學面臨的挑

15、戰(zhàn)和展望（二）疾病的分布1.疾病頻率的測量指標 率和比：率；比；比例；率、比和比例的正確使用 發(fā)病指標：發(fā)病率；罹患率；患病率；感染率；續(xù)發(fā)率的定義及適用范圍 死亡指標：死亡率；病死率；生存率；累積死亡率的定義及適用范圍 殘疾失能指標：病殘率；潛在減壽年數(shù)；傷殘調(diào)整壽命年的定義及適用范圍2.疾病流行的強度描述疾病流行強度的術(shù)語散發(fā)；流行；爆發(fā)的定義3.疾病分布的形式 人群分布特征年齡；性別；職業(yè)；種族；宗教；婚姻與家庭；流動人口； 時間分布特征短期波動；季節(jié)性；周期性；長期趨勢 地區(qū)分布特征疾病在不同國家及一個國家內(nèi)各地區(qū)的分布；城鄉(xiāng)分布；地區(qū)聚集性；地方性疾病 人群、時間、地區(qū)分布的綜合描述

16、移民流行病學（二） 描述性研究1.現(xiàn)況研究 概念；現(xiàn)況研究的目的；現(xiàn)況研究的特點與種類 2.研究的設(shè)計與實施 現(xiàn)況研究實施的步驟 確定研究的對象 樣本含量和抽樣方法 確定收集資料的方法調(diào)查表編制；調(diào)查變量的規(guī)定；調(diào)查員 況研究中常見的偏倚與質(zhì)量控制現(xiàn)況研究中常見的幾種偏倚選擇偏倚；信息偏倚；防止產(chǎn)生偏倚的措施 現(xiàn)況研究的資料分析 現(xiàn)況研究的優(yōu)缺點3.生態(tài)學研究 生態(tài)學研究的概念 生態(tài)學研究的目的 生態(tài)學研究的方法生態(tài)學比較研究；生態(tài)趨勢研究的定義及研究目的；資料分析方法 生態(tài)學研究的優(yōu)點和局限性生態(tài)學謬誤（三） 隊列研究1.概述 隊列與隊列研究的定義暴露；固定隊列；動態(tài)人群 隊列研究的基本原理

17、；研究目的 隊列研究的類型前瞻性隊列研究；歷史性隊列研究；雙向性隊列研究定義及適用條件2.隊列研究的實例3.隊列研究的設(shè)計與實施 確定研究因素 確定研究結(jié)局結(jié)局的定義及判定標準 確定研究現(xiàn)場與研究人群1）暴露人群的選擇：職業(yè)人群；特殊暴露人群；一般人群；有組織的人群團體；2）對照人群的選擇：內(nèi)對照；外對照；總?cè)丝趯φ?；多重對照?）暴露及對照人群的選擇原則 確定隊列大小影響隊列大小四個參數(shù)：一般人群發(fā)病率、暴露人群發(fā)病率、顯著性水平、把握度；樣本計算公式；確定隊列大小需考慮的問題：抽樣方法、暴露與非暴露組的比例、失訪率 資料收集與隨訪隨訪對象；隨訪方法；隨訪內(nèi)容；觀察終點和終止時間的確定4.隊

18、列研究的資料整理與分析 基本整理表 人時的計算暴露人年的計算、動態(tài)人群的人年計算；壽命表發(fā)計算 率的計算與顯著性檢驗累計發(fā)病率；發(fā)病密度；標化率、標化死亡比 效應的估計相對危險度（RR）；RR 的95%可信限；率差（RD、特異危險度、超額危險度）；歸因危險度百分比（AR%、病因分值）；人群歸因危險度（PAR）與人群歸因危險度百分比（PARP、PAR%）；劑量反應關(guān)系5.隊列研究的偏倚及其控制 常見偏倚的種類選擇偏倚；失訪偏倚；信息偏倚；混雜偏倚 常見偏倚的預防選擇、失訪、信息、混雜偏倚的控制方法6.隊列研究的優(yōu)缺點（四）病例對照研究1.病例對照研究的基本原理2.病例對照研究的類型 病例與對照不

19、匹配 病例與對照匹配頻數(shù)匹配；個體匹配；匹配過頭的概念 病例對照研究的衍生類型巢式病例對照研究；病例隊列研究；病例交叉研究；單純病倒研究；病例時間對照設(shè)計3.實例4.病例對照研究的實施 一般步驟 病例對照研究的實施提出假設(shè)；明確研究目的；選擇適宜的對照形式；病例與對照的來源的選擇；樣本量的估計；獲取研究因素的信息；資料的收5.病例對照研究的數(shù)據(jù)資料整理與分析 資料整理 數(shù)據(jù)的分析 描述性統(tǒng)計；統(tǒng)計性推斷：不匹配不分層資料分析；不匹配分層資料分析；分級暴露資料分析；匹配資料的分析。指標：比數(shù)比OR；相對危險度RR；歸因分值病例對照研究的功效6.病例對照研究中的偏倚及其控制 選擇偏倚入院率偏倚；現(xiàn)

20、患病例-新發(fā)病例偏倚；檢出癥候偏倚；時間效應偏倚的定義及控制措施 信息偏倚 回憶偏倚；調(diào)查偏倚定義及控制措施 混雜偏倚7.實施病例對照研究應注意的問題8.病例對照研究與隊列研究優(yōu)點與局限性的比較（六）實驗流行病學研究1.概述 發(fā)展簡史；定義；實驗研究與觀察研究的區(qū)別 研究的基本原則：對照的原則；隨機的原則；盲法的原則 實驗流行病學研究的分類型臨床試驗；現(xiàn)場試驗；社區(qū)試驗；類實驗（半實驗）2.研究設(shè)計與實施 明確研究目的 研究對象的選擇選擇的主要原則：對干預措施有效的人群：預期發(fā)病率較高的人群；干預對其無害的人群；能將實驗堅持到底的人群；依從性好的人群 確定實驗現(xiàn)場 樣本大小的確定影響樣本大小的

21、主要因素（干預前后結(jié)局事件的發(fā)生率；第I型錯誤出現(xiàn)的概率；第II型錯誤出現(xiàn)的概率；單/雙側(cè)檢驗；研究對象分組數(shù)量）；樣本大小的計算（非連續(xù)性變量樣本大?。贿B續(xù)性樣本大?。╇S機化分組 簡單隨機分組；分層隨機分組；整群隨機分組設(shè)立對照 影響因素；設(shè)立對照的方法（標準療法對照；安慰劑對照；自身對照；交叉對照）盲法的應用 單盲；雙盲；三盲2. 資料的整理與分析排除；退出的定義、原因（不合格、不依從、失訪的定義及處理）實驗效果的主要評價指標治療效果的主要指標（有效率、治愈率；N年生存率）；評價預防措施 效果的主要指標（保護率、效果指數(shù)）3.臨床隨機對照試驗定義；原理；基本特征；設(shè)計基本原則；用途；應注意

22、的問題4.現(xiàn)場試驗和社區(qū)試驗定義；原理；研究設(shè)計方法，分組方法、樣本計算、干預。5.實驗流行病學研究與隊列研究優(yōu)缺點的比較（七）篩檢1.概述 篩檢的定義；篩檢試驗的定義；篩檢的分類（整群篩檢和選擇性；單項篩檢和多項篩檢）；篩檢的目的 診斷試驗的定義；篩檢實驗和診斷實驗的區(qū)別 篩檢實施原則 篩檢的倫理學問題2.篩檢試驗的評價 篩檢試驗的評價方法確定“金指標”；選擇受試對象；估算樣本量；整理評價結(jié)果 篩檢試驗的評價指標1）真實性定義；指標：靈敏度與假陰性率；特異度與假陽性率；約登指數(shù)；似然比；一致率2）可靠性定義；影響因素3）預測值 定義；指標：陽性預測值；陰性預測值 篩檢試驗陽性結(jié)果截斷值的確定

23、工作特征曲線（ROC曲線）3.篩檢效果評價 收益的定義；影響因素 生物學效果評價：病死率，死存率，死亡率 衛(wèi)生經(jīng)濟學效果評價：成本效果分析；成本效益分析；成本效用分析4.篩檢中的偏倚領(lǐng)先時間偏倚；病程長短偏倚(八)偏倚及其控制1.研究結(jié)果的變異性變異的概念；種類（生物學變異和測量變異、隨機變異和系統(tǒng)變異；個體水平的變異性、群體水平的變異性）；各種變異的概念及其產(chǎn)生原因2.研究的真實性真實性和可靠性的概念；偏倚的概念；內(nèi)部真實性和外部真實性的概念3.研究的偏倚 選擇偏倚定義；描述性研究和分析性研究中選擇偏倚出現(xiàn)的原因 信息偏倚定義；描述性研究和分析性研究中信息偏倚出現(xiàn)的原因 混雜偏倚定義；判定原

24、則；因果關(guān)系分析中的混雜偏倚（繼發(fā)關(guān)聯(lián)；真接因果關(guān)聯(lián)的歪曲）（九）病因與因果推斷1.流行病學的病因概念 病因的定義 病因模型生態(tài)學模型；疾病因素模型；病因網(wǎng)絡(luò)模型2.因果推斷的邏輯方法假設(shè)演繹法、Mill準則及應用；因果性實驗中的對照法則，包括設(shè)立對照的必要性及如何保證對照的有效性3.統(tǒng)計關(guān)聯(lián)到因果關(guān)聯(lián)統(tǒng)計關(guān)聯(lián)；因果關(guān)聯(lián)4.因果關(guān)聯(lián)的推斷標準關(guān)聯(lián)的時間順序；關(guān)聯(lián)的強度；劑量-反應關(guān)系；暴露與疾病的分布一致性；關(guān)聯(lián)的可重復性；終止效應；關(guān)聯(lián)的“特異性”（十）疾病預防策略與措施1.疾病預防的策略與措施 制定預防策略的必要性和依據(jù)策略制定的三個步驟；制定策略的必要性；制定策略和措施的依據(jù)（形勢分析，

25、應對分析，循證保健） 我國衛(wèi)生工作方針；農(nóng)村衛(wèi)生工作指導思想 在宏觀水平制定預防控制的策略2.我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的形勢人類健康面臨多方面的威脅；加入WTO對公共衛(wèi)生領(lǐng)域的挑戰(zhàn)；把傷害納入疾病控制刻不容緩；食品安全不容忽視；生物恐怖及突發(fā)事件的應對；新世紀青春期衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)；老齡化；艾滋病與結(jié)核病3.全球衛(wèi)生策略和初級衛(wèi)生保健人人享有衛(wèi)生保健的含義；初級衛(wèi)生保健的概念及內(nèi)容4.疾病的三級預防定義及實施；雙向策略定義；健康促進與保護內(nèi)容5.疾病監(jiān)測 疾病監(jiān)測的定義及基本特征；疾病監(jiān)測的種類 疾病監(jiān)測的幾個概念被動監(jiān)測和主動監(jiān)測；常規(guī)報告與哨點監(jiān)測；監(jiān)測病例與實際病例；直接指標與間接指標；靜態(tài)人

26、群與動態(tài)人群 疾病監(jiān)測的內(nèi)容和方法收集資料；整理和分析資料；信息交流及反饋 疾病監(jiān)測系統(tǒng)介紹；現(xiàn)代信息技術(shù)在流行病學監(jiān)測中的應用 行為監(jiān)測和第二代監(jiān)測的定義及使用范圍（十一）傳染病流行病學1.簡介 傳染病和傳染流行病學的概念，傳染病的流行趨勢全球和中國的傳染病發(fā)病率和死亡率變遷。2.傳染病流行過程 傳染病的流行病學分類；傳染病的流行病學特征：傳播方式和宿主； 傳染病發(fā)生與傳播的基本條件：病原體；宿主；傳染過程及感染譜 傳染病的流行過程的三個基本條件傳染源定義及種類；傳播途徑；人群易感性定義；影響人群易感性增高及降低的原因；疫源地的定義，形成條件和消滅條件 影響傳染病流行過程的因素自然因素；社會

27、因素3.傳染病流行過程的相關(guān)概念4.傳染病的預防策略與措施 傳染病的預防和控制策略 傳染病的預防和控制措施傳染病報告；針對傳染源、傳播途徑、易感者、爆發(fā)和流行的措施5.計劃免疫及其評價 預防接種；疫苗的要求；疫苗的種類； 計劃免疫方案擴大免疫規(guī)劃；中國的計劃免疫程序 計劃免疫效果評價程序；免疫效果評價（人群抗體陽轉(zhuǎn)率、抗體平均滴度、抗體持續(xù)時間；疫苗保護率、疫苗效果指標）；免疫管理評價（建卡率、接種率、四苗覆蓋率、冷鏈覆蓋率、冷鏈設(shè)備完好率）6. 新發(fā)傳染病研究的內(nèi)容和方法三、衛(wèi)生統(tǒng)計學本部分大綱根據(jù)方積乾主編衛(wèi)生統(tǒng)計學（第6版，北京：人民衛(wèi)生出版社）編寫。(一) 緒論1.衛(wèi)生統(tǒng)計學的定義和內(nèi)

28、容。定義：衛(wèi)生統(tǒng)計學是研究居民健康狀況以及衛(wèi)生服務領(lǐng)域中數(shù)據(jù)的收集、整理和分析的一門科學。內(nèi)容 基本原理和方法，包括研究設(shè)計和統(tǒng)計分析和評價中的統(tǒng)計理論和方法；健康統(tǒng)計；衛(wèi)生服務統(tǒng)計。2統(tǒng)計工作的步驟：設(shè)計、收集資料、整理資料、分析資料。3. 統(tǒng)計中的幾個基本概念變量及變量類型(數(shù)值變量、分類變量無序分類、有序分類)、總體（有限總體、無限總體）與樣本、概率。4學習衛(wèi)生統(tǒng)計學應注意的問題。（二） 定量資料的統(tǒng)計描述l. 數(shù)值變量資料的頻數(shù)表頻數(shù)表的概念及編制方法，頻數(shù)分布的兩個特征，頻數(shù)分布的類型，頻數(shù)表的用途。2. 集中趨勢的描述用于描述一組變量值的集中位置指標是平均數(shù)，它是集中位置的特征值，

29、代表該組變量值的平均水平，常用的平均數(shù)有：均數(shù):是算術(shù)均數(shù)的簡稱，總體和樣本均數(shù)的表示符號、計算方法(直接法、加權(quán)法)，均數(shù)的兩個重要特征，均數(shù)的應用；幾何均數(shù)：表示符號，計算方法(直接法，加權(quán)法)，幾何均數(shù)的應用；中位數(shù)和百分位數(shù)：意義、符號、計算方法(直接法、用頻數(shù)表法)，應用。3. 離散程度的描述在數(shù)值變量資料的頻數(shù)分布中，只有將集中趨勢和離散趨勢結(jié)合起來分析，才能比較全面地分析所研究的事物，說明離散程度常用的指標有：極差：符號，定義，優(yōu)缺點；四分位數(shù)間距：符號，意義，優(yōu)缺點；方差：意義，符號，計算公式，優(yōu)缺點；標準差：意義，符號，計算方法，應用；變異系數(shù)：亦稱離散系數(shù)，符號，計算方法，

30、應用。（三） 正態(tài)分布1. 正態(tài)分布又稱Gauss分布，其概念，分布圖形，分布特征，標準正態(tài)變量u值。2. 正態(tài)曲線下面積的分布規(guī)律。3. 標準正態(tài)分布及標準正態(tài)分布表。4. 正態(tài)分布的應用。（四） 總體均數(shù)的估計和假設(shè)檢驗1. 均數(shù)的抽樣誤差與標準誤。均數(shù)抽樣誤差的概念，標準誤的符號、計算公式及其意義。2. t分布t變量，t分布的基本概念，t分布的特征，與正態(tài)分布的區(qū)別與聯(lián)系，界值的意義，t界值表的用法。3. 總體均數(shù)的估計總體參數(shù)估計的兩種方法，總體參數(shù)區(qū)間估計的兩種方法，總體均數(shù)區(qū)間估計各種方法的計算公式和原理，可信區(qū)間的涵義，可信區(qū)間的兩個要素(區(qū)別與聯(lián)系)，可信區(qū)間與可信限和參考值范

31、圍的區(qū)別。4. 假設(shè)檢驗的一般步驟 假設(shè)檢驗的意義和一般步驟：建立假設(shè)的依據(jù)，選定檢驗方法的根據(jù)，選定計算統(tǒng)計量公式的依據(jù)，確定概率P的意義。5. t檢驗和u檢驗t檢驗和u檢驗的應用條件樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較t檢驗的目的、步驟和方法。配對設(shè)計差值均數(shù)與總體均數(shù)0比較的t檢驗：配對設(shè)計類型、假設(shè)檢驗目的、檢驗步驟和方法。成組設(shè)計兩樣本均數(shù)比較的t檢驗：檢驗目的、統(tǒng)計量的計算公式。成組設(shè)計兩樣本幾何均數(shù)比較的t檢驗：資料類型、檢驗目的、檢驗步驟。成組設(shè)計的兩大樣本均數(shù)比較的u檢驗：理論根據(jù)和檢驗目的、統(tǒng)計量的計算公式和確定P值。6. 方差不齊時兩小樣本均數(shù)的比較。兩樣本方差的齊性檢驗：齊性檢驗的目

32、的、方法和步驟；t檢驗：t檢驗的目的和步驟。7. 第一類錯誤與第二類錯誤第一類(I型)錯誤與第二類(II型)錯誤的意義，表示符號，當n確定后，二者之間的關(guān)系，()檢驗效能的意義。8. 假設(shè)檢驗時應注意的問題 要有嚴密的抽樣研究設(shè)計；選用的假設(shè)檢驗方法應符合其應用條件；正確理解差別有無顯著性的統(tǒng)計意義；結(jié)論不能絕對化；報告結(jié)論時注意報告檢驗統(tǒng)計量值，注明單、雙側(cè)檢驗、確切P值等事項。9. 可信區(qū)間與假設(shè)檢驗的關(guān)系可信區(qū)間亦可用于回答假設(shè)檢驗的問題：分為雙側(cè)檢驗和單側(cè)檢驗二種情況；可信區(qū)間比假設(shè)檢驗可提供較多信息。報告結(jié)果時，應同時給出檢驗統(tǒng)計量值，注明單、雙側(cè)檢驗，確切P值和可信區(qū)間，以表示完整

33、的分析。（五） 方差分析1. 方差分析的基本思想方差分析的基本思想：根據(jù)研究目的和設(shè)計類型將總變異分解成幾個部分，用離均差平方和表示各變異的程度，計算出統(tǒng)計量F值、借助F界值表，確定P值，按照P值大小作出推斷結(jié)論。總變異、組內(nèi)變異、組間變異的意義，三者問的關(guān)系；總自由度的分解及它們之間的關(guān)系；方差分析的應用條件。2. 成組設(shè)計的多個樣本均數(shù)的比較用單因素方差分析，將總變異分解成組內(nèi)變異和組間變異，總自由度亦分成相應二部分；分析計算步驟。3. 配伍組設(shè)計的多個樣本均數(shù)比較用無重復數(shù)據(jù)的兩因素方差分析，將總變異分解成處理組變異，配伍組變異和隨機誤差三部分，總自由度也分解成相應的三部分；分析計算步驟

34、4. 多個樣本均數(shù)間的兩兩比較 又稱多重比較，其意義和目的，多個樣本均數(shù)比較的兩種情況及適用的統(tǒng)計方法：多個樣本均數(shù)間每兩個均數(shù)的比較：SNK-q法檢驗步驟多個實驗組與一個對照組均數(shù)間的兩兩比較：1) 最小顯著差法(LSD法)：側(cè)重減少第二類錯誤，檢驗統(tǒng)計量t的計算和檢驗步驟；2) Dunnett-t檢驗：適用于g-1個實驗組與一個對照組的均數(shù)差別的多重比較。5. 變量變換變量變換的目的，幾種常用的變量變換及其用途。（六） 分類資料的統(tǒng)計描述1. 常用相對數(shù)率、構(gòu)成比(構(gòu)成指標)、比(相對比)、的意義、特點；2. 應用相對數(shù)時應注意的問題3. 標準化法標準化法的意義和基本思想，標準化率(調(diào)整率

35、)常用的直接計算法和間接計算法的使用條件和計算方法；4. 動態(tài)數(shù)列及其分析指標動態(tài)數(shù)列的意義，常用的分析指標。（七） 二項分布與Poisson分布及其應用1. 二項分布的概念和應用條件。二項分布的意義，應用的三個條件，二項分布的概率、累計概率、圖形及其均數(shù)和標準差；二項分布的正態(tài)近似、樣本率的分布；2. 二項分布的應用總體率的區(qū)間估計：查表法和正態(tài)近似法；樣本率和總體率比較；兩樣本率比較的u檢驗。3. Poisson分布的概念及應用條件Poisson分布的意義，Poisson分布的概率、圖形、特性和均數(shù)與方差、應用條件；Poisson分布的可加性和正態(tài)近似。4. Poisson分布的應用總體均

36、數(shù)的估計：查表法和正態(tài)近似法；樣本均數(shù)與總體均數(shù)的比較；(3)兩樣本均數(shù)比較的u檢驗：應用條件和計算檢驗統(tǒng)計量u值時的兩種情況應用Poisson分布時的注意問題。（八） 檢驗1. 四格表資料的檢驗（兩樣本率比較）四格表資料的意義，檢驗的基本思想、四格表專用公式和校正公式的使用條件；2. 行×列表資料的檢驗多個樣本率（或構(gòu)成比）比較、雙向有序分類資料的關(guān)聯(lián)性檢驗方法及注意事項；3. 列聯(lián)表資料的檢驗列聯(lián)表的意義，R×C列聯(lián)表和2×2列聯(lián)表檢驗的步驟及檢驗時的注意事項；4. 四格表的確切概率法四格表的確切概率法使用條件，本方法;的基本思想；5. 頻數(shù)分布擬合優(yōu)度的檢驗

37、對頻數(shù)分布擬合優(yōu)度的檢驗是檢驗的應用之一，本應用的步驟和注意事項。（九） 秩和檢驗1. 非參數(shù)統(tǒng)計的概念非參數(shù)統(tǒng)計的意義，非參數(shù)檢驗的優(yōu)點與不足之處；2. 配對設(shè)計差值的符號秩和檢驗（Wilcoxon配對法）符號秩和檢驗的方法步驟、基本思想（配對比較符號秩和T的分布及其統(tǒng)計意義），配對比較正態(tài)近似法的應用條件；3. 成組設(shè)計兩樣本比較的秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法）原始數(shù)據(jù)兩樣本比較的方法步驟（查表法和正態(tài)近似法），頻數(shù)表資料（或等級資料）的兩樣本比較方法步驟（查表法與正態(tài)近似法）；Wilcoxon兩樣本比較的基本思想；4. 成組設(shè)計多個樣本比較的秩和檢驗（Kruskal-Walli

38、s法）本方法的步驟，統(tǒng)計量H值的校正；等級資料的比較；5. 多個樣本兩兩比較的秩和檢驗（Nemenyi法）本檢驗法的檢驗目的，各樣本例數(shù)相等時檢驗的方法步驟，各樣本例數(shù)不等或不全相等時檢驗的方法步驟。（十） 回歸與相關(guān)1. 直線回歸直線回歸的概念，求直線回歸方程，直線回歸方程的圖示，直線回歸方程中兩個系數(shù)a、b的意義，回歸系數(shù)b假設(shè)檢驗中方差分析和t檢驗的基本思想和步驟，直線回歸中總體回歸系數(shù)、個體值y的容許區(qū)間的估計，直線回歸方程的應用和注意的問題；2. 直線相關(guān)直線相關(guān)的概念：意義、性質(zhì)、要求的資料分布、相關(guān)分析的任務，相關(guān)系數(shù)的意義、計算和假設(shè)檢驗方法（t檢驗與直接查表法），總體相關(guān)系數(shù)

39、的區(qū)間估計；3. 直線回歸與相關(guān)的區(qū)別和聯(lián)系直線回歸與相關(guān)的區(qū)別，包括在資料要求上和應用方面。它們的聯(lián)系指同一組資料計算出和r與b符號一致，且二者的假設(shè)檢驗是等價的，即t值相等，以及可以用回歸解釋相關(guān)；決定系數(shù)的意義；*4. 曲線直線化曲線直線化的意義，曲線擬合的步驟；5. 等級相關(guān)等級相關(guān)的意義，等級相關(guān)分析適用的資料類型，等級相關(guān)系數(shù)rs的意義，等級相關(guān)分析的步驟和rs的校正；6. 秩回歸的應用及注意事項（十一） 多元線性回歸與logistic回歸1. 多元回歸的概念,模型偏回歸系數(shù)，復相關(guān)系數(shù)，校正復相關(guān)系數(shù)，剩余標準差，確定系數(shù)的意義，多元回歸分析步驟（參數(shù)估計，回歸方程配合程度檢驗，

40、自變量的選擇）。2. Logistic回歸的模型結(jié)構(gòu)，參數(shù)估計及自變量篩選方法。（十二） 常用統(tǒng)計圖表1. 統(tǒng)計表統(tǒng)計表的意義、結(jié)構(gòu)、種類，制作統(tǒng)計表的原則和基本要求。2. 統(tǒng)計圖統(tǒng)計圖的種類，制圖的基本要求，各種統(tǒng)計圖的應用條件與要求。（十三） 實驗設(shè)計1. 實驗研究的特點及分類實驗研究的特點：研究者能人為設(shè)置處理因素、隨機分配處理因素或水平；實驗研究的分類；實驗研究和臨床試驗；2. 實驗設(shè)計的基本內(nèi)容和步驟及注意事項3. 實驗設(shè)計的基本原則隨機化原則：意義及作用、隨機抽樣、隨機化分配（常用方法）；對照原則：意義、對照形式（常用）；重復原則：意義，樣本例數(shù)估計見后（13·5節(jié)）；3

41、. 常用的幾種實驗設(shè)計方法隨機對照試驗設(shè)計，配對設(shè)計，交叉設(shè)計、配伍組設(shè)計；4. 樣本例數(shù)的估計確定樣本含量的意義、確定樣本含量時應具備的條件、確定樣本含量的應用范圍，幾種常用實驗研究中樣本例數(shù)估計方法（兩樣本均數(shù)比較、配對試驗和交叉試驗、樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較、兩樣本率比較、配對分類資料、估計總體均數(shù)的樣本含量、估計總體率的樣本含量）；5. 一致性檢驗的意義及Kappa統(tǒng)計量的計算（十四） 調(diào)查設(shè)計1. 調(diào)查研究的特點和統(tǒng)計設(shè)計調(diào)查研究的特點及其中統(tǒng)計設(shè)計的要點；2. 調(diào)查設(shè)計的基本原則和內(nèi)容制訂調(diào)查計劃是為了更完整、準確的搜集資料，應解決的問題是：(1)明確調(diào)查目的； (2)確定觀察對象和觀察單位； (3)選擇調(diào)查方