高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作資格授權(quán)管理制度與審批程序

1、關(guān)于下發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作資格授權(quán)管理制度與審批程序的通知各科室：為規(guī)范高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的管理，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)的準(zhǔn)入，減少安全隱患，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法 ，結(jié)合我院實(shí)際，特制定克旗醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作資格授權(quán)管理制度與審批程序 ?，F(xiàn)將克旗醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作資格授權(quán)管理制度與審批程序附后，望認(rèn)真執(zhí)行。附：1.克旗醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作資格授權(quán)管理制度與審批程序2. 克旗醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄3. 克旗醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資質(zhì)申請(qǐng)表克什克騰旗醫(yī)院二一三年八月二十七日附件 1：克旗醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作資格授

2、權(quán)管理制度與審批程序醫(yī)師為病人進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)診療操作須承擔(dān)極大的風(fēng)險(xiǎn)，為確保診療操作質(zhì)量與病人安全，制定高風(fēng)險(xiǎn)診療操作的資格許可授權(quán)制度。一、高風(fēng)險(xiǎn)診療操作資格的許可授權(quán)范圍，應(yīng)當(dāng)包括所有進(jìn)行本診療操作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。無(wú)操作權(quán)的個(gè)人，除非在有正當(dāng)理由的緊急情況下，不得從事高風(fēng)險(xiǎn)診療操作。二、醫(yī)院對(duì)需要資格許可授權(quán)的高風(fēng)險(xiǎn)診治操作項(xiàng)目有明確的規(guī)定，應(yīng)是那些操作危險(xiǎn)性大、易于發(fā)生并發(fā)癥的項(xiàng)目，各科室針對(duì)每項(xiàng)具體高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)項(xiàng)目制定操作常規(guī)、考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)并遵照?qǐng)?zhí)行。按照高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)項(xiàng)目的操作常規(guī)與考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施培訓(xùn)與教育。三、由醫(yī)療職能部門(mén)負(fù)責(zé)建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序與機(jī)制。(一 )由各科室主任依據(jù)個(gè)人職

3、稱(chēng)（原則上要求三年以上副主任或主任醫(yī)師）和實(shí)際能力推薦高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資質(zhì)申請(qǐng)人，嚴(yán)格把關(guān)并客觀(guān)評(píng)價(jià)。填寫(xiě)克旗醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資質(zhì)申請(qǐng)表，并提供申請(qǐng)材料（醫(yī)師資格證書(shū)、職稱(chēng)證書(shū)、既往完成高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)情況說(shuō)明、手術(shù)記錄復(fù)印件等）。(二 )由醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)選擇專(zhuān)業(yè)人員組成考評(píng)組織。(三 )結(jié)合操作者的理論水平和實(shí)際操作技能，對(duì)其熟練掌握程度進(jìn)行認(rèn)定。(四 )所有資格評(píng)價(jià)資料都應(yīng)當(dāng)是可信任的，是書(shū)面的、詳細(xì)的，并能隨時(shí)可查。四、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的資格許可授權(quán)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，至少每二年復(fù)評(píng)一次，當(dāng)出現(xiàn)下列情況，則應(yīng)當(dāng)取消其進(jìn)行操作的權(quán)力。(一 )達(dá)不到操作許可授權(quán)所必需資格認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)的；(二 )對(duì)操

4、作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過(guò)操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍的；(三 )在操作過(guò)程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程的；(四 )一年內(nèi)同一高風(fēng)險(xiǎn)診療操作發(fā)生2 次以上醫(yī)源性非計(jì)劃再次手術(shù)的；(五 )一年內(nèi)同一高風(fēng)險(xiǎn)診療操作發(fā)生2 次以上嚴(yán)重并發(fā)癥 （可避免但未避免）或醫(yī)療糾紛的。五、被取消高風(fēng)險(xiǎn)診療操作資格者，需在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成 5 例后，效果良好的，方可再次提出申請(qǐng)。附件 2：克旗醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄附件 3：克旗醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)資質(zhì)申請(qǐng)表科室 姓名 性別 出生日期學(xué)歷 職務(wù) /職稱(chēng) 任職時(shí)間申請(qǐng)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)項(xiàng)目（需注明申請(qǐng)的高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的名稱(chēng)）：申請(qǐng)人簽名：年月日以上高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)項(xiàng)目已完成例數(shù)：相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)或進(jìn)修情況說(shuō)明：科室意