剖宮產(chǎn)護(hù)理查房

1、剖宮產(chǎn)護(hù)理查房剖宮產(chǎn)病人護(hù)理查房剖宮產(chǎn)護(hù)理查房 查查房目的房目的一 ：熟悉剖宮產(chǎn)手術(shù)的適應(yīng)癥二：掌握剖宮產(chǎn)的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理診斷三：掌握剖宮產(chǎn)的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理四：掌握剖宮產(chǎn)術(shù)的健康教育剖宮產(chǎn)護(hù)理查房 病病 史史 介介 紹紹患者，張素芳，女，患者，張素芳，女，3535歲，第二胎孕歲，第二胎孕39+639+6周，無(wú)周，無(wú)腹痛于腹痛于20152015年年3 3月月1616日日16:3816:38入院。平素月經(jīng)規(guī)入院。平素月經(jīng)規(guī)則，孕期未建保健手冊(cè)未定期產(chǎn)檢，查體：則，孕期未建保健手冊(cè)未定期產(chǎn)檢，查體：T36.T36.22，P:82P:82次次/ /分分 R:20R:20次次/ /分，分，BP:120/

2、70mmHgBP:120/70mmHg，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，雙下無(wú)水腫，聽診心肺無(wú)神志清楚，呼吸平穩(wěn)，雙下無(wú)水腫，聽診心肺無(wú)異常。產(chǎn)科檢查：宮高：異常。產(chǎn)科檢查：宮高：28cm,28cm,腹圍：腹圍：96cm,96cm,胎胎心：心：148148次次/ /分，無(wú)宮縮，胎膜未破。初步診斷：分，無(wú)宮縮，胎膜未破。初步診斷：1.G2P11.G2P1孕孕39+6wLOA2.39+6wLOA2.疤痕子宮疤痕子宮入院后完善各項(xiàng)相關(guān)檢查，擇期手術(shù)。入院后完善各項(xiàng)相關(guān)檢查，擇期手術(shù)。剖宮產(chǎn)護(hù)理查房 病史介病史介紹紹產(chǎn)婦產(chǎn)婦于于2015-3-18 10:552015-3-18 10:55在腰麻下行子在腰麻下行子宮

3、宮下下段剖段剖宮產(chǎn)術(shù)宮產(chǎn)術(shù)，11:0511:05分剖出一男活分剖出一男活嬰嬰，APgarAPgar評(píng)評(píng)分分1 1分分鐘鐘9 9分，分，5 5分分鐘鐘1010分，新生分，新生兒兒體重體重3003000g0g，于，于11:4011:40分返回病房，分返回病房，術(shù)術(shù)后后給給予抗炎、促予抗炎、促宮縮宮縮、補(bǔ)鉀補(bǔ)鉀、養(yǎng)養(yǎng)胃等胃等對(duì)對(duì)癥治癥治療療。術(shù)術(shù)后后宮縮宮縮佳，佳，宮宮底底臍臍下一指，下一指，惡惡露量少，色暗露量少，色暗紅紅，無(wú)，無(wú)異異味，味，保留保留導(dǎo)導(dǎo)尿管在位通尿管在位通暢暢，鎮(zhèn)鎮(zhèn)痛痛泵泵持持續(xù)鎮(zhèn)續(xù)鎮(zhèn)痛中。痛中。3 3-20-20號(hào)查號(hào)查房：房：產(chǎn)婦產(chǎn)婦肛肛門門已排已排氣氣，今日停保留，今日停保

4、留導(dǎo)導(dǎo)尿，改二尿，改二級(jí)級(jí)半流半流質(zhì)飲質(zhì)飲食，切口敷料干燥，食，切口敷料干燥，宮宮底底臍臍下一指，切口愈合良好。下一指，切口愈合良好。剖宮產(chǎn)護(hù)理查房 剖剖宮產(chǎn)宮產(chǎn)適適應(yīng)應(yīng)癥癥絕對(duì)指征絕對(duì)指征頭盆不稱、骨產(chǎn)道或軟產(chǎn)道梗阻、橫位、臍帶脫垂頭盆不稱、骨產(chǎn)道或軟產(chǎn)道梗阻、橫位、臍帶脫垂等無(wú)陰道分娩可能，必須剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。等無(wú)陰道分娩可能，必須剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。相對(duì)指征相對(duì)指征指剖宮產(chǎn)比經(jīng)陰道分娩對(duì)母子更為安全。如妊娠合指剖宮產(chǎn)比經(jīng)陰道分娩對(duì)母子更為安全。如妊娠合并心臟病、糖尿病、腎病、重度妊高征、前置胎盤、并心臟病、糖尿病、腎病、重度妊高征、前置胎盤、過(guò)期妊娠、引產(chǎn)失敗、有剖宮產(chǎn)史等母體因素，再過(guò)期妊

5、娠、引產(chǎn)失敗、有剖宮產(chǎn)史等母體因素，再如胎兒窘迫、臀位。如胎兒窘迫、臀位。剖宮產(chǎn)護(hù)理查房 護(hù)護(hù)理理評(píng)評(píng)估估術(shù)術(shù)中中評(píng)評(píng)估估 1 1、根據(jù)不同的手、根據(jù)不同的手術(shù)術(shù)需要，需要，選擇選擇合適的手合適的手術(shù)間進(jìn)術(shù)間進(jìn)行手行手術(shù)術(shù)， 并評(píng)并評(píng)估手估手術(shù)間環(huán)術(shù)間環(huán)境和各境和各種儀種儀器器設(shè)備設(shè)備的情的情況況。 2 2、評(píng)評(píng)估患者的病情、意估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)識(shí)狀態(tài)、自理能力、全身情、自理能力、全身情況況、配、配合程度、合程度、術(shù)術(shù)前準(zhǔn)前準(zhǔn)備備情情況況、物品、物品帶帶入情入情況況等。等。 3 3、術(shù)術(shù)中注意中注意評(píng)評(píng)估患者的體位估患者的體位擺擺放情放情況況、皮、皮膚膚受受壓壓情情況況。 4 4、評(píng)評(píng)估手

6、估手術(shù)術(shù)需要的物品需要的物品并將并將其合理放置。其合理放置。 5 5、評(píng)評(píng)估手估手術(shù)間術(shù)間的消毒隔離方法。的消毒隔離方法。剖宮產(chǎn)護(hù)理查房 術(shù)術(shù)后后評(píng)評(píng)估估1 1、了解麻醉方式、手、了解麻醉方式、手術(shù)術(shù)方式及方式及術(shù)術(shù)中情中情況況。2 2、觀觀察意察意識(shí)狀態(tài)識(shí)狀態(tài)、生命體征及病情、生命體征及病情變變化，化，觀觀察察傷傷口敷料有無(wú)滲出、引流管的口敷料有無(wú)滲出、引流管的類類型、位置、型、位置、是否通是否通暢暢，觀觀察引流液的察引流液的顏顏色、性色、性質(zhì)質(zhì)、量，、量，皮皮膚膚受受壓壓情情況況等。等。3 3、觀觀察有無(wú)疼痛、察有無(wú)疼痛、發(fā)熱發(fā)熱、惡惡心心嘔嘔吐、腹吐、腹脹脹、呃呃逆以及尿逆以及尿儲(chǔ)儲(chǔ)留等

7、常留等常見見的的術(shù)術(shù)后反后反應(yīng)應(yīng)，并并遵遵醫(yī)醫(yī)囑給囑給予予處處理。理。剖宮產(chǎn)護(hù)理查房 護(hù)護(hù)理理診斷診斷疼痛：與術(shù)后切口疼痛有關(guān)疼痛：與術(shù)后切口疼痛有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與禁食有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與禁食有關(guān)知識(shí)缺乏：與對(duì)產(chǎn)后生活護(hù)理不了解有關(guān)知識(shí)缺乏：與對(duì)產(chǎn)后生活護(hù)理不了解有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)和滯留尿管有關(guān)有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)和滯留尿管有關(guān)母乳喂養(yǎng)不足：術(shù)后禁食，不能有效哺乳有關(guān)母乳喂養(yǎng)不足：術(shù)后禁食，不能有效哺乳有關(guān)剖宮產(chǎn)護(hù)理查房剖宮產(chǎn)術(shù)常見心理問(wèn)題及護(hù)理剖宮產(chǎn)術(shù)常見心理問(wèn)題及護(hù)理術(shù)前的心理問(wèn)題術(shù)前的心理問(wèn)題 剖宮產(chǎn)患者由于她們個(gè)體的素質(zhì)不同，對(duì)待手術(shù)的剖宮產(chǎn)患者由于她們個(gè)體的素質(zhì)不同，對(duì)待手術(shù)的心理反

8、應(yīng)也不同。當(dāng)產(chǎn)婦入院后聽到要做剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)最心理反應(yīng)也不同。當(dāng)產(chǎn)婦入院后聽到要做剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)最常見的心理反應(yīng)是焦慮與恐懼，表現(xiàn)有：怕疼痛難忍；常見的心理反應(yīng)是焦慮與恐懼，表現(xiàn)有：怕疼痛難忍；怕花錢過(guò)多負(fù)擔(dān)不起；怕開腹喪失元?dú)?；怕醫(yī)生水怕花錢過(guò)多負(fù)擔(dān)不起；怕開腹喪失元?dú)?；怕醫(yī)生水平低，不認(rèn)真；怕留有后遺癥；怕嬰兒有畸形；怕平低，不認(rèn)真；怕留有后遺癥；怕嬰兒有畸形；怕腰椎麻醉致人癱瘓。于是患者總是希望有個(gè)認(rèn)識(shí)的人，找腰椎麻醉致人癱瘓。于是患者總是希望有個(gè)認(rèn)識(shí)的人，找技術(shù)又高、責(zé)任心又強(qiáng)的醫(yī)生為她做手術(shù)，使其有一種安技術(shù)又高、責(zé)任心又強(qiáng)的醫(yī)生為她做手術(shù)，使其有一種安全感。故在術(shù)前訪視中，要給產(chǎn)婦精神

9、上以安慰。對(duì)高血全感。故在術(shù)前訪視中，要給產(chǎn)婦精神上以安慰。對(duì)高血壓患者，要給予降壓及鎮(zhèn)靜藥物，以解除其不必要的顧慮壓患者，要給予降壓及鎮(zhèn)靜藥物，以解除其不必要的顧慮與恐懼。與恐懼。 剖宮產(chǎn)護(hù)理查房 剖宮產(chǎn)術(shù)常見的心理問(wèn)題及護(hù)理剖宮產(chǎn)術(shù)常見的心理問(wèn)題及護(hù)理護(hù)理：手術(shù)前，有針對(duì)性向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院有關(guān)的先進(jìn)護(hù)理：手術(shù)前，有針對(duì)性向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院有關(guān)的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)務(wù)人員的高超技術(shù)，可以保證診斷的正醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)務(wù)人員的高超技術(shù)，可以保證診斷的正確性；先進(jìn)的麻醉器械、科學(xué)的麻醉技能完全避免手確性；先進(jìn)的麻醉器械、科學(xué)的麻醉技能完全避免手術(shù)時(shí)的疼痛；各種先進(jìn)的急救措施和搶救手段，可使術(shù)時(shí)的疼痛；各種先進(jìn)的

10、急救措施和搶救手段，可使手術(shù)避免意外和后遺癥的發(fā)生。這樣做，能夠解除手手術(shù)避免意外和后遺癥的發(fā)生。這樣做，能夠解除手術(shù)患者的悲觀、疑慮和恐懼。同時(shí)，讓同病室手術(shù)后術(shù)患者的悲觀、疑慮和恐懼。同時(shí)，讓同病室手術(shù)后的產(chǎn)婦將其親身經(jīng)歷對(duì)患友進(jìn)行講解和勸導(dǎo)，談手術(shù)的產(chǎn)婦將其親身經(jīng)歷對(duì)患友進(jìn)行講解和勸導(dǎo)，談手術(shù)過(guò)程中的感受，談手術(shù)前后的比較等，可使產(chǎn)婦在一過(guò)程中的感受，談手術(shù)前后的比較等，可使產(chǎn)婦在一定程度上消除不良的心理反應(yīng)。定程度上消除不良的心理反應(yīng)。剖宮產(chǎn)護(hù)理查房 剖宮產(chǎn)術(shù)常見的心理問(wèn)題及護(hù)理剖宮產(chǎn)術(shù)常見的心理問(wèn)題及護(hù)理2 2 術(shù)術(shù)中的心理中的心理問(wèn)題與護(hù)問(wèn)題與護(hù)理理 多多數(shù)產(chǎn)婦數(shù)產(chǎn)婦在在進(jìn)進(jìn)入手入

11、手術(shù)間時(shí)術(shù)間時(shí)，她們她們的恐的恐懼懼感感會(huì)會(huì)更更為為劇劇烈，血烈，血壓壓升高，精神高度升高，精神高度緊張緊張，對(duì)對(duì)各各種種刺激均十分敏刺激均十分敏感。所以感。所以對(duì)醫(yī)護(hù)對(duì)醫(yī)護(hù)人人員來(lái)說(shuō)員來(lái)說(shuō)，一言一行都，一言一行都應(yīng)應(yīng)特特別慎別慎重，重，對(duì)對(duì)術(shù)術(shù)中神志中神志清清醒的醒的產(chǎn)婦產(chǎn)婦，護(hù)護(hù)理人理人員員要要隨時(shí)進(jìn)隨時(shí)進(jìn)行必要的安慰行必要的安慰和和勸導(dǎo)勸導(dǎo)，不可，不可邊邊手手術(shù)邊談?wù)撔g(shù)邊談?wù)撘恍┮恍┡c與手手術(shù)術(shù)不相不相關(guān)關(guān)的的話題話題，因因?yàn)檫@樣會(huì)為這樣會(huì)使使產(chǎn)婦誤認(rèn)為醫(yī)護(hù)產(chǎn)婦誤認(rèn)為醫(yī)護(hù)人人員對(duì)員對(duì)手手術(shù)術(shù)不不夠夠重重視視而失而失去安全感，去安全感，對(duì)對(duì)配合手配合手術(shù)術(shù)的的進(jìn)進(jìn)行不行不順順利。利。 剖宮

12、產(chǎn)護(hù)理查房剖宮產(chǎn)術(shù)常見的心理問(wèn)題及護(hù)理剖宮產(chǎn)術(shù)常見的心理問(wèn)題及護(hù)理3 3 術(shù)后的心理問(wèn)題與護(hù)理術(shù)后的心理問(wèn)題與護(hù)理 剖宮產(chǎn)手術(shù)無(wú)疑會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬產(chǎn)生巨大的剖宮產(chǎn)手術(shù)無(wú)疑會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬產(chǎn)生巨大的震撼和刺激，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，患者由于各自震撼和刺激，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，患者由于各自的情況和素質(zhì)不同，產(chǎn)生各種各樣的心理反應(yīng)是完全的情況和素質(zhì)不同，產(chǎn)生各種各樣的心理反應(yīng)是完全正常的。問(wèn)題在于患者心理狀態(tài)的好壞對(duì)手術(shù)成功與正常的。問(wèn)題在于患者心理狀態(tài)的好壞對(duì)手術(shù)成功與否、對(duì)手術(shù)后的健康恢復(fù)快慢均起到重要作用。否、對(duì)手術(shù)后的健康恢復(fù)快慢均起到重要作用。剖宮產(chǎn)護(hù)理查房剖剖宮產(chǎn)術(shù)宮產(chǎn)術(shù)后后護(hù)護(hù)理常理

13、常規(guī)規(guī)1 1 常常規(guī)護(hù)規(guī)護(hù)理理按腹部手按腹部手術(shù)術(shù)術(shù)術(shù)后后護(hù)護(hù)理常理常規(guī)進(jìn)規(guī)進(jìn)行，行，術(shù)術(shù)后第后第2 2天改半天改半臥臥位，位，2 23 3天后坐起，以利天后坐起，以利惡惡露排出。鼓露排出。鼓勵(lì)產(chǎn)婦勵(lì)產(chǎn)婦作深呼吸，作深呼吸，勤翻身，早下地活勤翻身，早下地活動(dòng)動(dòng)，以防止，以防止腸腸粘粘連連等等并發(fā)并發(fā)癥。癥。2.2.局部局部護(hù)護(hù)理理術(shù)術(shù)后后12h12h內(nèi)內(nèi)密切注意密切注意產(chǎn)婦宮縮產(chǎn)婦宮縮及及陰陰道流血情道流血情況況，避免，避免產(chǎn)產(chǎn)后大出血。留置后大出血。留置導(dǎo)導(dǎo)尿管尿管24h24h，拔管后注意排尿情，拔管后注意排尿情況況。術(shù)術(shù)后后3 3天用天用0.02%0.02%的的碘碘伏棉球擦洗伏棉球擦洗會(huì)陰

14、會(huì)陰，每天，每天2 2次。指次。指導(dǎo)產(chǎn)婦導(dǎo)產(chǎn)婦乳房乳房護(hù)護(hù)理，哺乳前用理，哺乳前用溫溫水水清清洗乳洗乳頭頭，勤，勤換內(nèi)換內(nèi)衣，衣，教給教給正確的哺乳姿正確的哺乳姿勢(shì)勢(shì)和和嬰兒嬰兒含接姿含接姿勢(shì)勢(shì)，做到有效吸吮，做到有效吸吮，預(yù)預(yù)防乳腺炎。防乳腺炎。剖宮產(chǎn)護(hù)理查房 剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī)3.3. 飲食護(hù)理飲食護(hù)理剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后免奶、免糖，半流質(zhì)飲食，排氣后即剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后免奶、免糖，半流質(zhì)飲食，排氣后即可改為普通飲食。飲食要多樣化，保證充足的蛋白質(zhì)、可改為普通飲食。飲食要多樣化，保證充足的蛋白質(zhì)、維生素和適量脂肪及纖維素均衡的膳食可以提高乳汁維生素和適量脂肪及纖維素均衡的膳食可以提

15、高乳汁的質(zhì)和量，促進(jìn)乳汁分泌。早開奶，勤吸吮對(duì)剖宮產(chǎn)的質(zhì)和量，促進(jìn)乳汁分泌。早開奶，勤吸吮對(duì)剖宮產(chǎn)后母乳不足問(wèn)題極有幫助。對(duì)產(chǎn)后出血較多，乳房松后母乳不足問(wèn)題極有幫助。對(duì)產(chǎn)后出血較多，乳房松軟，缺乳者，可予黃芪軟，缺乳者，可予黃芪30g30g，當(dāng)歸，當(dāng)歸10g10g，雞血藤，雞血藤10g10g，王不留行王不留行10g10g，燉豬蹄服以生乳，燉豬蹄服以生乳; ;對(duì)乳房鼓脹，乳汁不對(duì)乳房鼓脹，乳汁不通者，可予柴胡通者，可予柴胡15g15g，漏蘆，漏蘆10g10g，穿山甲，穿山甲10g10g，王不留，王不留行行1g1g，水煎服以行乳。，水煎服以行乳。剖宮產(chǎn)護(hù)理查房 剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常

16、規(guī)4 4 消毒管理消毒管理加強(qiáng)母加強(qiáng)母嬰嬰同室病房的消毒管理，每日同室病房的消毒管理，每日2 2次次進(jìn)進(jìn)行空行空氣氣噴霧噴霧消毒。保持室消毒。保持室內(nèi)內(nèi)空空氣凈氣凈化、疏通、新化、疏通、新鮮鮮和適宜和適宜的的溫濕溫濕度。每日用度。每日用2000mg/L2000mg/L含含氯氯消毒消毒劑劑擦洗物體擦洗物體表面和地面表面和地面2 2次。新生次。新生兒兒的衣被、尿布、洗澡巾等的衣被、尿布、洗澡巾等與與新生新生兒兒接接觸觸的物品，都要消毒后方可使用。新生的物品，都要消毒后方可使用。新生兒臍兒臍部部護(hù)護(hù)理每日理每日2 2次，以次，以預(yù)預(yù)防新生防新生兒兒院院內(nèi)內(nèi)感染。感染。剖宮產(chǎn)護(hù)理查房出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)鼓勵(lì)產(chǎn)婦保持良好的心境，合理的營(yíng)養(yǎng)、休鼓勵(lì)產(chǎn)婦保持良好的心境，合理的營(yíng)養(yǎng)、休息、睡眠和活動(dòng)，注意個(gè)人衛(wèi)生和外陰清潔。息、睡眠和活動(dòng)，注意個(gè)人衛(wèi)生和外陰清潔。指導(dǎo)避孕的方法，一般產(chǎn)后指導(dǎo)避孕的方法，一般產(chǎn)后4242天落實(shí)避孕措天落實(shí)避孕措施，產(chǎn)后施，產(chǎn)后4 4周內(nèi)禁止性生活。強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)周內(nèi)禁止性生活。強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要