護(hù)理質(zhì)控整改措施

1、篇一：護(hù)理質(zhì)控檢查及整改措施 07 護(hù)理質(zhì)控檢查及整改措施篇二：第二季度護(hù)理護(hù)理質(zhì)控檢查整改措施 第二季度護(hù)理護(hù)理質(zhì)控檢查整改措施神經(jīng)外科一區(qū)李群香消毒隔離：1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度， 尤其是醫(yī)院改建期間， 定期檢查醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)和消毒隔 離技術(shù)情況，監(jiān)督檢查科室清潔衛(wèi)生工作情況。2、組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生， 使每位護(hù)士掌握職業(yè)暴露的處理程序。3、培養(yǎng)護(hù)士良好的習(xí)慣凡是液體、 棉枝、 茂康碘開包或開瓶后及時(shí)填寫使用日期， 同時(shí)經(jīng)常 督促和檢查，加大執(zhí)行力度。4、每星期檢查一次紫外線登記、 含氯消毒劑監(jiān)測(cè)登記和醫(yī)療垃圾放置的情況發(fā)現(xiàn)問題

2、及時(shí)修 正。護(hù)理文書： 存在問題：醫(yī)囑單：一份臨囑缺頁(yè)碼。 護(hù)理記錄單：首次護(hù)理記錄單缺項(xiàng)。一份護(hù)理記錄不全善。住院須知缺項(xiàng)。 大交班本：一班未簽名。整改措施：1、針對(duì)存在問題組織學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫規(guī)范，加強(qiáng)檢查發(fā)現(xiàn)及時(shí)修正。2、督促醫(yī)生在開醫(yī)囑及時(shí)填寫頁(yè)碼。3、經(jīng)常查看交班本，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改正。 特一級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控檢查情況 病人護(hù)理存在問題：輸液速度與輸液卡不符。 27 床、 5 床翻身卡填寫不全 考核存在問題：病情觀察無針對(duì)性：腦損傷病人無觀察病人瞳孔變化及呼吸道情況，對(duì)病人 異?；?yàn)、檢查欠熟悉。整改措施：1、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理三級(jí)質(zhì)控檢查： 即責(zé)任護(hù)士 -護(hù)理組長(zhǎng) -護(hù)長(zhǎng)，每天進(jìn)行質(zhì)控查

3、房。 實(shí)行組長(zhǎng) 負(fù)責(zé)制，護(hù)長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)督。加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)。2、加強(qiáng)?？萍膊∠嚓P(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)， 如組織學(xué)習(xí)?？萍膊〕Ｒ姲Y狀、 體征及并發(fā)癥相關(guān)臨 床表現(xiàn)觀察掌握相關(guān)檢查結(jié)果，掌握所管床的病情對(duì)病人負(fù)責(zé)。篇三：護(hù)理質(zhì)控記錄 一月份護(hù)理工作小結(jié) 一月份工作計(jì)劃：1、制定護(hù)理工作年計(jì)劃、季安排、月重點(diǎn) 2、制定 "三基三嚴(yán) "培訓(xùn)計(jì)劃。 3 、組織護(hù)理質(zhì)量 管理委員會(huì)會(huì)議， 明確職責(zé)與分工。 4 、對(duì)衛(wèi)生局年終檢查護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行分析， 找出原因， 認(rèn)真整改。2、 工作小結(jié)： 本月按計(jì)劃順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作，制訂了 2010 年護(hù)理工作 年計(jì)劃、季 安排和月重點(diǎn)， 擬定了

4、三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃， 并按計(jì)劃實(shí)施 各項(xiàng)工作。 組織了護(hù)理質(zhì)量管理委 員會(huì)議， 明確職責(zé)與分工， 以便各 負(fù)其責(zé)開展工作。 對(duì)衛(wèi)生局年終檢查護(hù)理工作工作中存在 的問題進(jìn)行 了及時(shí)整改。 一月份護(hù)理工作存在的問題： 1 、病房雜物較多，健康宣教無床 尾標(biāo)識(shí)， 2 、門診注射室輸液日卡不規(guī)范，個(gè)別護(hù)士著裝不規(guī)范。3 、兩病區(qū)護(hù)理文書有字跡潦草、涂改現(xiàn)象， 三測(cè)單繪制欠美觀； 執(zhí) 行醫(yī)囑皮試結(jié)果未填寫。 4 、手術(shù)室環(huán)境欠安靜， 接送車欠整潔； 巡回護(hù)士對(duì)抽考相關(guān)制度不 知曉，患者出手術(shù)室無輸液卡。 5 、供應(yīng)室布局 欠合理，不符合院感要求。 6 、護(hù)士在日常工作中，儀表有欠規(guī)范現(xiàn)象、勞動(dòng)紀(jì)律較松懈。

5、3、整改措施： 1 、護(hù)理部加強(qiáng)制度落實(shí)的督導(dǎo)。 2 、強(qiáng)調(diào)護(hù)士長(zhǎng)在科室管理中的重要性。 3、 科室嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理文 書的書寫。 4 、加強(qiáng)護(hù)士言 行規(guī)范的學(xué)習(xí)。 5 、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)。 6 、向分管院領(lǐng)導(dǎo)反映供應(yīng)室布局 不合理，院領(lǐng)導(dǎo)表示將和其它院領(lǐng) 導(dǎo)協(xié)商，酌情整改。4、護(hù)理部 二月份護(hù)理工作小結(jié) 二月工作計(jì)劃： 1 、深入科室檢查、 督導(dǎo)護(hù)理文書書寫情況。2、安排春節(jié)值班和組織節(jié)前巡查。5、工作小結(jié)： 本月按計(jì)劃圓滿完成工作任務(wù)，針對(duì)上月護(hù)理文書中存在的問題進(jìn)行 檢查 和督導(dǎo)， 本月護(hù)理文書缺項(xiàng)漏項(xiàng)現(xiàn)象大有好轉(zhuǎn)， 各區(qū)域醫(yī)療廢物 按規(guī)范處理

6、。 護(hù)理部還組織 科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了春節(jié)前巡查： 1、各科 室春節(jié)值班人員已落實(shí)。 2、急救藥械管理規(guī)范，完 好率 100%。3、 備用藥品及各類物品準(zhǔn)備充足，但門診觀察室要多準(zhǔn)備2 各備用氧氣 以備6、存在問題： 1 、病房雜物較多，三短九潔落實(shí)不到位。2 、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，無菌容器封閉不嚴(yán)，地面欠清潔等。 3 、門診注射室一人一巾一帶落實(shí)不到位。 4 、兩病區(qū) 護(hù)理文書仍有涂改現(xiàn)象，三測(cè)單繪制欠主觀、有漏缺項(xiàng)；護(hù)理記錄單內(nèi)容填寫不完整。7、整改措施： 1 、 加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。 2 、 嚴(yán) 格執(zhí)行消毒隔離制度， 做好清潔消毒滅菌和登記工作。 3 、

7、 繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫， 護(hù)士 長(zhǎng)和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病歷質(zhì)量。8、護(hù)理部 三月護(hù)理工作存在問題及整改措施 一、存在問題： 1 、 病房管理仍需加強(qiáng)，床 單位欠整潔， 雜物較多。 2 、 健康宣教工作落實(shí)不夠到位， 少數(shù)病人對(duì)健康知識(shí)不知曉。 3 、 護(hù)士言行舉止欠規(guī)范，有個(gè)別護(hù)士上班時(shí)做與工作無關(guān)的事情。 對(duì)待病患態(tài)度欠熱情周到。4、個(gè)別科室護(hù)士拔針未帶拔針盤，輸液卡有未簽名現(xiàn)象。 5 、 檢查各科室相關(guān)登記，有漏 缺和代簽名現(xiàn)象。9、二、整改措施 1 、加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。 2 、認(rèn)真 落實(shí)健康宣教工作，責(zé)任到人，護(hù)士長(zhǎng)督導(dǎo)，對(duì)未嚴(yán)格落實(shí) 的給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處

8、罰。 3 、加 強(qiáng)護(hù)士言行規(guī)范的學(xué)習(xí)。每日晨會(huì)護(hù)士長(zhǎng)督導(dǎo)。4、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)。 5 、嚴(yán)格各項(xiàng)制度的落實(shí)， 每班做好本職工作并做好 相關(guān)的登記，對(duì) 不認(rèn)真落實(shí)的給予批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重的給予通報(bào)批評(píng)和經(jīng)濟(jì)處罰。10、護(hù)理部 2010-3 四月護(hù)理工作小結(jié) 四月工作計(jì)劃 1 、護(hù)士節(jié)活動(dòng)安排 （護(hù)士禮儀培訓(xùn)、 護(hù)士節(jié)慶?；顒?dòng)文藝節(jié)目演練） 2 、重點(diǎn)檢查各科室院感管理情況。11、工作小結(jié) 本月按計(jì)劃順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作， 對(duì)上個(gè)月工作中存在的問題 按整改措施 進(jìn)行了整改： 加強(qiáng)了晨晚間護(hù)理， 健康宣教工作落實(shí)到責(zé) 任人， 避免了許多安全隱患； 嚴(yán)格 執(zhí)行查對(duì)制度和護(hù)理操作規(guī)程， 巡 視

9、病房及時(shí)， 能及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液滲漏并處理。 對(duì)各科室院感 管理情況進(jìn) 行了檢查，個(gè)別科室醫(yī)療垃圾和生活垃圾區(qū)分不嚴(yán)，對(duì)不符合院感標(biāo) 準(zhǔn)的加大 力度整改，逐步完善。護(hù)士節(jié)文藝活動(dòng)準(zhǔn)備工作有條不紊進(jìn) 行。12、三月份工作中存在的問題如下：個(gè)別病人物品放置過多、過亂，個(gè)別病人使用小電鍋熱飯； 護(hù)理文書周測(cè)血壓漏測(cè)記。 醫(yī)囑單臨時(shí)醫(yī)囑 漏簽名； 護(hù)理記錄中外出病人未歸院漏記 錄。13、整體護(hù)理存在問題：對(duì) 病情、用藥、肢體康復(fù)訓(xùn)練了解不全面，肢體功能鍛煉手法不 準(zhǔn)確。14、整改措施：對(duì)以上存在的問題發(fā)現(xiàn)后進(jìn)行總結(jié)分析，查找存在問題的原因，分析可能引起的不良后果， 使責(zé)任護(hù)士對(duì)工作中存在的問題從 主觀上有正

10、確的認(rèn)識(shí)。 倡導(dǎo)人人參與病 房管理，督促病人及家屬將物 品整理好，解釋不能使用自帶電器的原因，取得病人的配合， 為病人 創(chuàng)造整潔、舒適的治療環(huán)境；對(duì)新入院的病人護(hù)理員在病人病情許可 的情況下及時(shí) 進(jìn)行衛(wèi)生處置， 主管護(hù)士要監(jiān)督檢查； 技術(shù)操作要反復(fù) 多次練習(xí)， 力求精益求精； 治療班要 時(shí)刻檢查治療用品的供應(yīng)是否符 合質(zhì)量要求，下班前要把每項(xiàng)工作再檢查一次，避免遺漏； 護(hù)理文書 的書寫主要是要加強(qiáng)責(zé)任心，每執(zhí)行一項(xiàng)醫(yī)囑及時(shí)簽名、記錄，下班 前再核對(duì)一 次；整體護(hù)理及健康教育要保持連續(xù)性，反復(fù)強(qiáng)化，主管 護(hù)士要及時(shí)評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)。 加 強(qiáng)院感知識(shí)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自身防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理 條例的要

11、求，落實(shí)到工作中的 每一個(gè)細(xì)節(jié)，嚴(yán)格消毒隔離制度和無 菌技術(shù)操作。15、護(hù)理部 五月護(hù)理工作小結(jié) 五月工作計(jì)劃 1 、組織慶祝 5. 12 護(hù)士節(jié)活動(dòng)。 2 、檢查 科內(nèi)各種登記及護(hù)理八大本完成情況16、工作小結(jié) 本月按計(jì)劃順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作，對(duì)上個(gè)月工作中存在的問 題按整改措 施進(jìn)行了整改： 加強(qiáng)病房管理， 做好衛(wèi)生健康宣教； 病 歷書寫后認(rèn)真核查， 提高護(hù)理文書書 寫質(zhì)量；成功舉辦了 "5. 12" 護(hù)士節(jié)文藝活動(dòng)，對(duì)全體護(hù)理人員的文化素養(yǎng)有了一定的提升。 對(duì)各科室內(nèi)各種登記及護(hù)理八大本完成情況做了一次詳細(xì)的檢查， 總體執(zhí)行情況較好， 個(gè)別科室流于形式，落實(shí)不夠到 位

12、。查對(duì)醫(yī)囑記錄本登記不規(guī)范，有代簽名現(xiàn)象。 本月存在問 題：病房管理存在問題是個(gè)別病人物品多而亂， 要求 各個(gè)班次均要參與病房管理， 隨時(shí)督促 整理，分管護(hù)士要深入細(xì) 致地做好解釋工作， 對(duì)病人暫時(shí)無法帶走的物品， 放倉(cāng)庫(kù)拒廚暫存 。 對(duì)新入院的病人在不影響病情及搶救的情況下， 或病情穩(wěn)定后及 時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生處置。 技術(shù)操作 主要是細(xì)節(jié)問題， 要反復(fù)練習(xí)， 才能精益 求精。 消毒隔離存在的問題主要是責(zé)任心不強(qiáng)， 明 知故犯，加強(qiáng)自覺 執(zhí)行制度的意識(shí)教育。護(hù)理文書書寫個(gè)別護(hù)士仍沒有養(yǎng)成寫完記錄后 自 查一遍的習(xí)慣， 繼續(xù)強(qiáng)化教育。 護(hù)理部 2010 年 5 月 六月護(hù)理工作存在問題及整改措施 一、

13、存在問題： 1 、 病房管理存在問題是仍有個(gè)別病房物品雜亂；個(gè)別科室 "三短 九潔"落實(shí)不 到位；床單位病人出院后終末消毒不及時(shí)； 2 、 辦理病人出院流程不合理，手續(xù)繁雜。3 、消毒隔離存在的問題主要是無菌容器的消毒滅茵未按無菌技術(shù) 要求嚴(yán)格落實(shí)， 供應(yīng)室消毒記 錄欠完整；產(chǎn)房進(jìn)出未換鞋 和未穿隔離衣 4 、 病歷文書仍有字跡潦草、刮涂現(xiàn)象。 二、 整改措施 1 、 要求護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)病房管理，在護(hù)理查房時(shí)嚴(yán)格督導(dǎo)，各個(gè)班次均 要參與病房 管理，隨時(shí)督導(dǎo)整理；加強(qiáng)病人基礎(chǔ)護(hù)理，做好病床單 位的終末消毒。 2 、 簡(jiǎn)化病人出院 流程，減輕病人的負(fù)擔(dān)。 避免不必要的繁瑣。 3 、

14、嚴(yán) 格 落 實(shí) 消 毒 隔 離 制 度 的 落 實(shí) ， 嚴(yán) 格 執(zhí) 行 無 菌 技 術(shù) 操 作 規(guī) 程 做 好 消 毒 滅 菌 和 隔 離 工 作 。 4 、 護(hù) 士 長(zhǎng) 加 大 管 理 力 度 ，做 好 各 項(xiàng) 病 歷 文 書 的 書 寫 和 各 項(xiàng) 登 記 工 作 。著 重 強(qiáng) 調(diào) 正 確 的 書 寫 方 式 ，加 強(qiáng) 工 作 責(zé) 任 心 。 護(hù) 理 部 2 0 1 0 年 6 月 七 月護(hù)理工作小結(jié) 七月工作計(jì)劃 1 、組織全院護(hù)理操作考試 2 、安排新上崗人員和重點(diǎn)科室 的母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)及考試 3 、重點(diǎn)檢查健康教育落實(shí)情況 工作小結(jié) 本月按計(jì)劃順利完成各 項(xiàng)護(hù)理工作， 對(duì)上個(gè)月工作中存

15、在的問題 按整改措施進(jìn)行了整改： 加強(qiáng)病房管理 做好衛(wèi)生 健康宣教： 病歷書 寫后認(rèn)真核查， 提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量； 嚴(yán)格消毒隔離制度落實(shí)到位 按 時(shí)組織護(hù)理操作考試， 考試合格率 90%開展母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)并 組織考試， 合格率 100%。 抽查病人及家屬對(duì)相關(guān)健教知識(shí)知曉 本月存在問題： 1 、病房雜物較多，三姐九潔落實(shí) 不到位 2. 消毒隔離制度執(zhí)行不到位， 無菌容器封閉不嚴(yán)地面欠清潔等 3 、健康教育工作 仍需加強(qiáng)安全管理知識(shí)應(yīng)宣傳到每位患者 4 、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)還需繼續(xù)加強(qiáng)，極個(gè)別護(hù)士學(xué)習(xí) 態(tài)度消極 整改措施： 1. 加強(qiáng)晨晚問護(hù)理 做好衛(wèi)生宜教， 做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作 2 、 嚴(yán)格執(zhí)行

16、消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作 3 、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理又書的書寫，護(hù) 士長(zhǎng)和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病歷質(zhì)量 對(duì)學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的給予相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰， 考核不合格的人 重新學(xué)習(xí) 再補(bǔ)考 護(hù)理部 2010 年 7 月 八月護(hù)理工作小結(jié) 八月工作計(jì)劃 1 、組織全院護(hù) 理操作考試。 2 、安排新上崗人員和重點(diǎn)科室的三基培訓(xùn)及考試。 3 、重點(diǎn)檢查健康教育落 實(shí)情況。 工作小結(jié) 本月按計(jì)劃順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作， 對(duì)上個(gè)月工作中存在的問題按 整改 措施進(jìn)行了整改： 加強(qiáng)病房管理， 做好衛(wèi)生健康宣教； 病歷書 寫后認(rèn)真核查， 提高護(hù)理文書 書寫質(zhì)量； 嚴(yán)格消毒隔離制度落實(shí)到位。 急救藥品物品器械管理規(guī)范， 完好

17、率 100%; 按時(shí)組 織護(hù)理操作考試， 考試合格率 95%。開展三基三嚴(yán)知識(shí)培訓(xùn)并組織考試， 合格率 100%,. 各 科室無菌物品完好率 100%; 護(hù)士行為基本規(guī)范； 各科室質(zhì)控工 作開展持續(xù)改進(jìn)， 有記錄和質(zhì)量追蹤。 本月存在問題： 1 、病房雜物較多， 抽查經(jīng)管護(hù)士對(duì)病人病情未做到熟練知曉。2 、消毒隔離制度執(zhí)行不到位， 物表清潔消毒未嚴(yán)格執(zhí)行， 地面欠 清潔， 吸氧裝置濕化瓶未干燥 保存。 3 、個(gè)別護(hù)士對(duì)核心制度未做到熟練知曉，仍需加強(qiáng)學(xué)習(xí)。 4 、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)還需繼續(xù)加 強(qiáng)，極個(gè)別護(hù)士學(xué)習(xí)態(tài)度消極。 5 、兒科靜脈留置針注射時(shí)未注明注射時(shí)間。 整改措施： 1 、 加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，做

18、好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。2 、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作。 3 、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫，護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病 歷質(zhì)量。 4 、對(duì)學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的給予相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰， 考核不合格的 人重新學(xué)習(xí)再補(bǔ)考。 5、 加強(qiáng)核心制度和崗位職責(zé)的學(xué)習(xí)， 做到每個(gè)護(hù)理人員熟練知 曉。 6 、對(duì)特殊管道的護(hù)理操作 嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行，特殊導(dǎo)管有 標(biāo)識(shí)，記錄留置時(shí)間有更換敷料時(shí)間，按要求更換。 護(hù) 理部 2010 年 8 月 九月護(hù)理工作小結(jié) 九月工作計(jì)劃 1 、組織全院護(hù)理操作考試。 2 、安排 新上崗人員和重點(diǎn)科室的三基培訓(xùn)及考試。 3 、重點(diǎn)檢查健康教育落實(shí)情況。 工作小結(jié) 本 月按計(jì)劃順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作， 對(duì)上個(gè)月工作中存在的問題 按整改措施進(jìn)行了整改： 加強(qiáng) 病房管理， 做好衛(wèi)生健康宣教； 病歷 書寫后認(rèn)真核查， 提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量； 嚴(yán)格消毒隔 離制度落實(shí)到位 。急救藥品物品器械管理規(guī)范，完好率 100%;按時(shí)組織護(hù)理