高熱驚厥-發(fā)燒引起的抽搐必讀-超全

1、2高熱驚厥為急診，先處理，首先刺激人中穴加合谷穴，促使患者驚厥回復(fù).再進(jìn)一步考 慮診斷。1吸氧。2.止驚：迅速建立靜脈通道，安定2毫克（每歲1毫克）緩慢靜脈推注?？刂企@厥后， 可給予苯巴比妥100毫克（控制驚厥8-10毫克/公斤體重）肌注，維持鞏固療效。由 于苯巴比妥肌注起效慢，但維持時(shí)間長(zhǎng)。3測(cè)體溫，38.5度以上，積極迅速采取物理或藥物降溫。4在強(qiáng)效抗感染同時(shí)應(yīng)用激素，一方面降低腦水腫，另一方面幫助迅速降溫，改善中 毒癥狀。診斷分析：有熱驚厥，與感染有關(guān)，夏季，冷飲吃的較多，須警惕不潔飲食引起的中 毒性菌痢?？上茸龃蟊愠Ｒ?guī)檢查，看看有無(wú)紅細(xì)胞白細(xì)胞，有則提示可能是中毒性 菌痢。其次考慮上呼

2、吸道感染引起的單純性高熱驚厥。另外還有：顱內(nèi)感染中毒性 肺炎等。首先刺激人中穴加合谷穴，促使患者驚厥回復(fù)精選范本緊急應(yīng)對(duì)高熱驚厥1側(cè)臥或頭偏向一側(cè)立即幫寶貝側(cè)身俯臥，頭稍后仰，下領(lǐng)略向前突，不用枕頭；或去除枕頭，讓 寶貝平臥，頭偏向一側(cè)。這樣舌根不會(huì)阻塞呼吸道，嘔吐也不會(huì)引起窒息。切忌在驚 厥發(fā)作時(shí)給寶貝灌藥，否則有發(fā)生吸入性肺炎的危險(xiǎn)。2保持呼吸道通暢解開(kāi)衣領(lǐng)，用軟布或手帕包裹壓舌板或筷子放在上、 下磨牙之間，防止咬傷舌頭。 同時(shí)用手絹或紗布及時(shí)清除寶貝口、鼻中的分泌物，保持呼吸道的通暢。3控制驚厥用手指捏、按壓寶貝的人中、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位兩三分鐘，并保持周?chē)h(huán)境的安靜，盡量少搬動(dòng)患兒，減少

3、不必要的刺激。肌注安定4降低體溫在寶貝前額、手心、大腿根處放置冷毛巾，并經(jīng)常更換；保持毛巾的溫度不要過(guò)高，或?qū)崴惺⒀b涼水或冰水，外用毛巾包裹后放置寶貝的枕部、頸部、大腿根處。給與安比灌腸。* 抽搐5分鐘以上不能緩解，或短時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作，預(yù)示病情較重，必須急送上級(jí)醫(yī)院。* 就醫(yī)途中，讓寶貝暴露在外，伸直頸部保持氣道通暢。切勿將寶貝包裹太緊， 易使口鼻受堵，造成呼吸道不通暢，甚至窒息死亡。* 一般來(lái)講，出現(xiàn)高熱驚厥的寶貝對(duì)很多疫苗有不良反應(yīng)，因此需要在打疫苗前向保健醫(yī)生說(shuō)明，通常出現(xiàn)高熱驚厥后 1年內(nèi)不會(huì)進(jìn)行免疫。* 寶貝高熱時(shí)常處于嗜睡狀態(tài)，此時(shí)父母要注意變換寶貝體位，并經(jīng)常按摩背部、 愕

4、部，促進(jìn)血液循環(huán)。* 如果寶貝能夠進(jìn)食，要及時(shí)哺喂母乳，較大兒童可給予流食，并鼓勵(lì)多飲水，避免脫水，如果不能進(jìn)食，則需鼻飼或靜脈補(bǔ)液，應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑而定精選范本3預(yù)防高熱驚厥應(yīng)注意如下幾方面：1.提高免疫力：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、經(jīng)常性戶(hù)外活動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)、提高抵抗力。必要時(shí)在 醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些提高免疫力功能的藥物。2預(yù)防感冒：天氣變化時(shí)，適時(shí)添減衣服，避免受涼；盡量不要到公共場(chǎng)所、流 動(dòng)人口較多的地方去，如超市、車(chē)站、電影院等，以免被傳染上感冒；如家中大人感 冒，需戴口罩，盡可能與小兒少接觸；每天不定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持家中空氣流通。3 .積極退熱：曾經(jīng)發(fā)生過(guò)高熱驚厥的患兒在感冒時(shí)， 家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察其體溫變化，

5、 一旦體溫達(dá)38 c以上時(shí)，應(yīng)積極退熱。退熱的方法有兩種，一是物理退熱；二是藥物 退熱。物理退熱包括：1）溫水擦?。核疁貞?yīng)微高于體溫，主要擦洗小兒的手心、足心、 腋下、月國(guó)窩、腹股溝等處，但時(shí)間宜短，以防再次受涼，加重病情。2淋枕：用冰袋枕在小兒頭部，同時(shí)用冷水濕毛巾較大面積地敷在前額以降低頭部的溫度，保護(hù)大 腦。4 .正確應(yīng)用抗驚厥藥物：1）間歇使用抗驚厥藥物：即平時(shí)不用藥，只在每次患發(fā)熱性疾病的初期，當(dāng)體溫升高達(dá) 37.5 C時(shí)，立即將安定溶液直腸注入或給口服安定，也可用安定栓劑；2）長(zhǎng)期服用抗驚厥藥物：對(duì)每年發(fā)作 5次以上的高熱驚厥小兒、每精選范本次高熱驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘者，可

6、長(zhǎng)期服用抗驚厥藥物，同時(shí)注意藥物不 良反應(yīng)。高熱驚厥及其分型在日常生活中，像帥帥這種突然體溫增高引起的高熱驚厥經(jīng)?？梢?jiàn)。高熱驚厥（俗稱(chēng)高燒抽風(fēng)，簡(jiǎn)稱(chēng)FC）是兒科最常見(jiàn)的急診，約2%4%的孩子出現(xiàn)過(guò)發(fā)熱驚厥，2 歲以?xún)?nèi)的幼兒最容易發(fā)病。典型病例都是先熱（體溫38.5 C40 c或更雨驚厥（在發(fā) 熱初體溫上升時(shí)出現(xiàn)），這種病很可能有家族史。據(jù)統(tǒng)計(jì)，上呼吸道感染 （俗稱(chēng)感冒）是 導(dǎo)致高熱驚厥的主要疾?。ㄕ?0%以上）。高熱驚厥臨床上分為兩型：簡(jiǎn)單型高熱驚厥 多見(jiàn)于出生后6個(gè)月至3歲體質(zhì)較好的孩子，驚厥發(fā)作為全身性，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，一般不超過(guò) 10分鐘，一日內(nèi)僅發(fā)作一次，抽風(fēng)后孩子很快 清醒，恢復(fù)知

7、覺(jué)后昏睡，但神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常，驚厥發(fā)作兩周內(nèi)做腦電圖結(jié)果正常。復(fù)雜型高熱驚厥 多見(jiàn)于半歲以?xún)?nèi)或4歲以上孩子，一日內(nèi)發(fā)作多次，持續(xù)15分 鐘以上、已有4次以上的高熱驚厥，少數(shù)人非全身性發(fā)作，呈部分性發(fā)作（如單側(cè)肢體抽風(fēng)）。發(fā)作后有暫時(shí)性麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)異常。發(fā)作后兩周內(nèi)做腦電圖檢查有局灶 性癲癇放電改變。止匕外，多有癲癇家族史。高熱驚厥的復(fù)發(fā)問(wèn)題大量臨床研究資料顯示，高熱驚厥患兒中，1/3有第二次驚厥，其中1/2有第三 次驚厥，大約1/10有3次或3次以上的復(fù)發(fā)。高熱驚厥復(fù)發(fā)均發(fā)生于首次發(fā)作 3年 內(nèi)。影響再發(fā)的危險(xiǎn)因素有：（1）首發(fā)年齡小于1歲；（2）首次發(fā)作為復(fù)雜型高熱驚厥； （3冶家族陽(yáng)性癲癇

8、或高熱驚厥史。高熱驚厥會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)變成癲癇國(guó)內(nèi)多數(shù)小兒神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)家認(rèn)為，高熱驚厥屬于癲癇特殊綜合癥。許多研究表明， 簡(jiǎn)單型高熱驚厥長(zhǎng)期預(yù)后良好，對(duì)孩子智力、學(xué)習(xí)、行為等多無(wú)影響，不會(huì)轉(zhuǎn)變成癲 癇。但復(fù)雜型高熱驚厥預(yù)后不良，約有 2%3%發(fā)展成癲癇；約15%患兒可留下神經(jīng) 系統(tǒng)后遺癥（如智力低下、行為異常等）。專(zhuān)家們還指出，高熱驚厥轉(zhuǎn)變成癲癇的危險(xiǎn) 因素有：出生缺陷一一原有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常；有驚厥和癲癇家族史；第一次 高熱驚厥發(fā)作有復(fù)雜型高熱驚厥的表現(xiàn)。如果只有一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，孩子到 7歲時(shí)有 1%2%轉(zhuǎn)變成癲癇，有23項(xiàng)危險(xiǎn)因素時(shí)約有10%轉(zhuǎn)變成癲癇。精選范本7高熱驚厥的治療高熱驚厥約半數(shù)發(fā)生在家中

9、，患兒的樣子可怕，大多數(shù)家長(zhǎng)都感到束手無(wú)策，尤 其是第一次遇到這種情況時(shí)更是如此。在孩子第一次發(fā)作驚厥時(shí)，家長(zhǎng)首先要鎮(zhèn)靜，不要大喊大叫，亂搖患兒。家庭急 救要點(diǎn)是：將患兒放在沒(méi)有硬物的地板或床上，不要墊枕頭，把頭偏向一側(cè)，以便唾 液或嘔吐物可以順利流出口腔，快速解開(kāi)衣服扣子，然后用大拇指按壓孩子“人中” 穴位（在鼻唇?中點(diǎn)），較強(qiáng)刺激13分鐘，直到患兒發(fā)出哭聲。待抽風(fēng)停止患兒清醒 后，喂退燒藥一次，再喂一杯冷開(kāi)水，急送附近醫(yī)院做進(jìn)一步診斷和治療。面對(duì)高燒抽搐的孩子，有些家長(zhǎng)和醫(yī)生還會(huì)強(qiáng)行撬開(kāi)孩子的口腔， 迅速將壓舌板 放入口腔上下牙之間，其目的是防止孩子咬傷舌頭。一些教科書(shū)也提倡這樣做。殊不

10、知，這樣做往往適得其反。這是因?yàn)槌轱L(fēng)的孩子已經(jīng)不省人事，此時(shí)舌頭不能吞咽， 強(qiáng)行將壓舌板或纏上布條的筷子硬塞到孩子上下門(mén)牙之間，反而易造成其口舌損傷。精選范本高熱驚厥復(fù)發(fā)的預(yù)防喝淡鹽開(kāi)水近10年的研究顯示，高熱驚厥患兒容易發(fā)生低鈉血癥 （血清鈉低于130mm/L）, 發(fā)生率為56%60%,其中高熱驚厥一次者，低鈉血癥的發(fā)生率為 46%。高熱驚厥患 兒平均血鈉值明顯低于對(duì)照組，換句話(huà)說(shuō)，合并低鈉血癥的患兒驚厥發(fā)作次數(shù)明顯多 于血鈉正常者，其比例約為6: 1。經(jīng)靜脈輸液中加入適量含鈉液配合降溫及止驚治療， 大部分患兒在68小時(shí)內(nèi)血鈉回升到正常值范圍。因此，兒科專(zhuān)家指出，對(duì)既往有高熱驚厥史者一現(xiàn)在處

11、于感冒初期，伴有發(fā)熱（體 溫A 37.8 C） 口渴時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加飲水量喝兩杯淡鹽冷開(kāi)水（一次飲水量10k200ml, 間隔13小時(shí)），可起到防治低鈉血癥的作用，從而達(dá)到預(yù)防高熱驚厥復(fù)發(fā)及驚厥性 腦損傷目的。當(dāng)然，給患兒喝完第一杯鹽開(kāi)水后，家長(zhǎng)還應(yīng)帶他去正規(guī)醫(yī)院診治。 口服安定（一種鎮(zhèn)靜）國(guó)內(nèi)最新研究資料顯示，短程安定可以預(yù)防高熱驚厥再發(fā)。該藥具有療效確切、 使用方便、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)象是已有兩次以上的高熱驚厥患兒。短程安定具體用 法是：每次0.40.5毫克/公斤體重，在首次使用8小時(shí)后再重復(fù)使用第2次，就可 收到較為滿(mǎn)意的療效，只有個(gè)別患兒要考慮使用第 3次。必須指出，對(duì)所有高熱驚厥 患兒

12、來(lái)說(shuō)，在口服安定同時(shí)必須使用退熱藥（如泰諾林或托恩口服液）以求快速降溫， 并積極選用抗生素以控制原發(fā)病。及早發(fā)現(xiàn)孩子體溫升高正常小兒體溫在36 c37 c之間，若測(cè)量腋溫大于37.5 C ,肛溫大于38.2 C應(yīng)確 認(rèn)是發(fā)燒了。一旦發(fā)現(xiàn)孩子正在發(fā)燒，家長(zhǎng)立即給他喂食退燒藥，就可有效地預(yù)防高熱驚厥的出現(xiàn)6驚厥乃小兒科急癥，常在不經(jīng)意間就發(fā)生了，所以必須要熟練掌握其搶救 要點(diǎn)，要在極短的時(shí)間內(nèi)作出正確的判斷并做出正確的處理。遇到類(lèi)似患兒時(shí)，首先 告訴家長(zhǎng)這是高熱驚厥，不必驚慌，要配合搶救，接著保護(hù)舌頭、掐人中、注射地西 泮或水合氯醛灌腸、針刺十宣，抽搐控制后藥物或物理降溫，病人再急我們不能急、 更

13、不能慌，一切都要有條不紊按部就班地進(jìn)行。個(gè)人具體處理措施如下：一、保護(hù)舌頭：我常用一次性1ML注射器的針管橫著放進(jìn)患兒口中、讓其咬住，以 防其牙齒咬傷舌頭；二、讓家屬用拇指甲掐住患兒人中，或壓迫眶下神經(jīng)，強(qiáng)刺激以促醒；三、止痙：地西泮針5MG立即肌注，或用水合氯醛灌腸；四、針刺十宣穴并擠壓放血；五、待上述措施奏效、抽搐控制以后，用物理和藥物配合快速降溫，以防抽搐的再次 發(fā)生，物理降溫我常用酒擦拭患兒的頸、腋、胸腹、大腿窩等大血管經(jīng)過(guò)的部位，以 帶走更多的熱量，藥物降溫的方法就多了，如恬倩、美林、尼美舒利、泰諾林等口服 退熱藥任選一種即可；六、待病情穩(wěn)定后，進(jìn)一步處理其原發(fā)?。ǘ酁樯细辛耍＞x

14、范本6孩子2歲半啦，一年當(dāng)中很少其他病，就是會(huì)經(jīng)常咳嗽引起發(fā)燒，喉嚨發(fā)炎等 等，最近一次還抽筋了，把我嚇?biāo)懒?，回想起?lái)，之前就有抽筋現(xiàn)象啦，就是突然驚 叫或者說(shuō)我怕等等，就那么一秒鐘吧，遇到刺激的東西就會(huì)抽筋啦，最近那次就是用 物理退燒導(dǎo)致的，當(dāng)時(shí)孩子身體很熱，拿 75%酒精擦身，孩子很怕這種方式，強(qiáng)形擦 身就發(fā)生抽筋啦，后來(lái)才知道不能強(qiáng)刺激的，馬上退熱才是最好的方法。小孩子腦部神經(jīng)的髓鞘發(fā)育不全發(fā)熱的時(shí)候很容易出現(xiàn)高熱驚厥，也就是你說(shuō)的抽搐一次兩次的沒(méi)有問(wèn)題，不需要特別的擔(dān)心但是如果反復(fù)出現(xiàn)的高熱驚厥就需要特別注意，可能會(huì)演化為難治性癲癇于熱驚厥，小孩大腦溫度控制系統(tǒng)還沒(méi)有發(fā)育完全，在溫度驟

15、升的情況下，大腦會(huì)發(fā)出錯(cuò)誤信號(hào)，導(dǎo)致熱驚厥，這個(gè)很大部分有家族史，好像有報(bào) 道說(shuō)5%的小孩可能出現(xiàn)熱驚厥，一般發(fā)生在 1歲之后到6歲之間的小孩身上，到6 歲以后寶寶的大腦基本發(fā)育完善，一般不再出現(xiàn)熱驚厥，而很多在 3歲之后就會(huì)出現(xiàn) 好轉(zhuǎn)，甚至不再出現(xiàn)熱驚厥，不過(guò)最后不要冒這個(gè)險(xiǎn)，在寶寶6歲前你要嚴(yán)格控制寶寶體溫，一旦發(fā)燒要時(shí)刻警惕，正常小孩在38.5就可以吃退燒藥，而有驚厥史的寶寶精選范本在38度時(shí)就可以吃了，尤其在寶寶手腳冰冷的情況下，不用考慮，感覺(jué)吃下退燒藥， 家里要常備安定，在寶寶發(fā)燒時(shí)每次給寶寶吃半粒，一天三次，還要常備羚羊角，羚羊角也有一定防熱驚厥的作用，一次半支，一天 2次。發(fā)高燒

16、時(shí)旁邊放上一個(gè)牙刷或 木棍，上面纏上紗巾，一旦驚厥，馬上用它塞進(jìn)寶寶嘴里，按住舌頭，以防寶寶咬到 舌頭就麻煩了，并且掐著寶寶人中。寶寶驚厥一次很可憐的，所以以后的日子里做父 母的可以多上心了，不要讓寶寶再驚厥了！祝寶寶早日擺脫此惡魔！4發(fā)燒抽搐怎么辦幼兒一旦于家中出現(xiàn)高熱抽搐的情況，家長(zhǎng)可以進(jìn)行以下處理措施：1、如果痙攣發(fā)作的時(shí)間超過(guò)4分鐘，應(yīng)立刻上醫(yī)院就診；如不到 4分鐘，則可以 等孩子感覺(jué)舒服些并稍稍休息后再上醫(yī)院。2、平躺側(cè)臥不掰嘴：寶寶痙攣時(shí)，讓他平躺在床上，讓孩子側(cè)臥，使他能呼吸順 暢，并且防止唾液或嘔吐物堵塞氣管。不要試圖把孩子的嘴掰開(kāi)，因發(fā)燒或其它一些 原因而出現(xiàn)痙攣的孩子并沒(méi)有

17、咬破自己舌頭的危險(xiǎn)。3、保持室內(nèi)溫度適宜：維持房間溫度于 2527 c之間，可將幼兒置于冷氣房中或 以電扇繞轉(zhuǎn)著吹，使體溫慢慢地下降，如此幼兒也會(huì)感覺(jué)舒適些。但如果其四肢冰涼 又猛打寒顫，則表示需要溫?zé)?，所以要外加毛毯覆蓋。4、脫衣服：如果寶寶四肢及手腳溫?zé)崆胰沓龊?，表示需要散熱，可以少穿點(diǎn)衣物。5、擦溫水：在寶寶驚厥緩解期間，要注意采取降溫的措施。將寶寶身上衣物解開(kāi)， 用溫水毛巾全身上下搓揉，如此可使寶寶皮膚的血管擴(kuò)張將體氣散出， 另外水氣由體 表蒸發(fā)時(shí)，也會(huì)吸收體熱。6、多喝水：以助發(fā)汗，并防脫水。水有調(diào)節(jié)溫度的功能，可使體溫下降及補(bǔ)充寶 寶體內(nèi)的失水。如何預(yù)防發(fā)燒抽搐在孩子出現(xiàn)發(fā)熱抽搐前，家長(zhǎng)可以及時(shí)采取有效的預(yù)防措施，可以避免或者減少 高熱驚厥的發(fā)生。及時(shí)控制普通發(fā)熱控制發(fā)熱：把體溫控制在38c以?xún)?nèi)。體溫38度內(nèi)可以首選物理降溫，如溫水擦浴、 頭部冰敷，也可以使用藥物降溫。而體溫大于 38度可以使用藥物降溫或送院治療。保持安