母嬰護(hù)理知識(shí)

1、母嬰護(hù)理教學(xué)課件下載母嬰護(hù)理教學(xué)課件下載-樣章樣章.ppt母嬰護(hù)理課程母嬰護(hù)理課程新生兒護(hù)理新生兒護(hù)理 新生兒護(hù)理新生兒護(hù)理 與保健保健妊娠妊娠37周末至周末至42周末以前，體重周末以前，體重2500g，_稱足月新生兒。稱足月新生兒。新生兒生理特征新生兒生理特征新生兒期新生兒期 是新生兒逐漸適應(yīng)子宮外生活的過(guò)渡階段。是新生兒逐漸適應(yīng)子宮外生活的過(guò)渡階段。呼吸呼吸呼吸運(yùn)動(dòng)較淺表，呼吸運(yùn)動(dòng)較淺表，呼吸節(jié)律不齊，呼吸節(jié)律不齊，呼吸頻率較快，呼吸頻率較快，（約每分鐘（約每分鐘4044）由于呼吸肌發(fā)育不完善由于呼吸肌發(fā)育不完善原因原因出生后出生后4 4周之內(nèi)周之內(nèi)新生兒心率范圍波動(dòng)較大，平均每分鐘新生兒

2、心率范圍波動(dòng)較大，平均每分鐘120140次。次。新生兒血流的分布不均勻，多集中軀干內(nèi)臟而四肢較少，新生兒血流的分布不均勻，多集中軀干內(nèi)臟而四肢較少，循環(huán)循環(huán)肺循環(huán)開始，卵圓孔和動(dòng)脈導(dǎo)管功關(guān)閉，肺循環(huán)開始，卵圓孔和動(dòng)脈導(dǎo)管功關(guān)閉，新生兒循環(huán)建立。新生兒循環(huán)建立。消化消化對(duì)母乳易消化吸收，對(duì)母乳易消化吸收，對(duì)淀粉等物質(zhì)消化能力較差。對(duì)淀粉等物質(zhì)消化能力較差。食管不蠕動(dòng)、食管不蠕動(dòng)、賁門括約肌不關(guān)閉，賁門括約肌不關(guān)閉，胃呈水平位，胃呈水平位，新生兒出生新生兒出生1012h內(nèi)開始排出墨綠色粘稠的胎糞內(nèi)開始排出墨綠色粘稠的胎糞 溢乳溢乳新生兒生理特征新生兒生理特征冬天室溫過(guò)低時(shí)，新生兒體溫下降，冬天室溫

3、過(guò)低時(shí)，新生兒體溫下降，易發(fā)生易發(fā)生新生兒硬腫癥新生兒硬腫癥和呼吸道感染。和呼吸道感染。新生兒多在出生后新生兒多在出生后6h內(nèi)排尿，內(nèi)排尿，一般每天一般每天10余次，尿色清澄淡黃。余次，尿色清澄淡黃。泌尿泌尿新生兒生理特征新生兒生理特征體溫體溫 生理性體溫下降生理性體溫下降由于體溫調(diào)節(jié)功能不完善，由于體溫調(diào)節(jié)功能不完善，皮下脂肪少，體表面積較大。皮下脂肪少，體表面積較大。原因原因脫水熱脫水熱體溫上升體溫上升3940。夏天室溫過(guò)高時(shí)，出汗多導(dǎo)致體內(nèi)水分不足。夏天室溫過(guò)高時(shí)，出汗多導(dǎo)致體內(nèi)水分不足。原因原因免疫免疫從母體可獲得從母體可獲得IgG、 IgA免疫球蛋白。免疫球蛋白。皮膚皮膚胎脂有保護(hù)皮

4、膚和減少散熱的作用。胎脂有保護(hù)皮膚和減少散熱的作用。也可分解成脂肪酸而刺激皮膚引起糜爛。也可分解成脂肪酸而刺激皮膚引起糜爛。產(chǎn)后產(chǎn)后8h應(yīng)用消毒植物油擦去胎脂。應(yīng)用消毒植物油擦去胎脂。隨著大腦皮質(zhì)的發(fā)育，睡眠時(shí)間逐漸縮短。隨著大腦皮質(zhì)的發(fā)育，睡眠時(shí)間逐漸縮短。睡眠睡眠新生兒生理特征新生兒生理特征每日約需每日約需2022小時(shí)的睡眠小時(shí)的睡眠原因原因由于新生兒大腦皮質(zhì)興奮性較低由于新生兒大腦皮質(zhì)興奮性較低生理性體重下降生理性體重下降進(jìn)食少進(jìn)食少呼吸與皮膚的水分蒸發(fā)呼吸與皮膚的水分蒸發(fā)大小便的排出大小便的排出出生后出生后24天出現(xiàn)體重下降，天出現(xiàn)體重下降，平均比出生時(shí)體重下降平均比出生時(shí)體重下降69

5、，一般不超過(guò)，一般不超過(guò)10。4天后開始回升，天后開始回升，710天恢復(fù)到初生時(shí)體重，天恢復(fù)到初生時(shí)體重，以后體重迅速增加。以后體重迅速增加。新生兒生理特征新生兒生理特征常見的常見的特殊現(xiàn)象特殊現(xiàn)象膽紅素在新生兒體內(nèi)積蓄，出現(xiàn)生理性黃疽。膽紅素在新生兒體內(nèi)積蓄，出現(xiàn)生理性黃疽。如黃疽出現(xiàn)過(guò)早，持久不退或逐漸加深，如黃疽出現(xiàn)過(guò)早，持久不退或逐漸加深，應(yīng)考慮病理性黃疽。應(yīng)考慮病理性黃疽。出生后出生后23天出現(xiàn)天出現(xiàn)710天逐漸自行消退天逐漸自行消退皮膚與鞏膜的黃染皮膚與鞏膜的黃染新生兒生理特征新生兒生理特征生理性黃疸生理性黃疸常見的常見的特殊現(xiàn)象特殊現(xiàn)象原因原因：孕期孕期母體雌激素母體雌激素對(duì)胎兒

6、的影對(duì)胎兒的影響所致。響所致。出生后出生后57天時(shí)可見陰道有少量出血及白色粘天時(shí)可見陰道有少量出血及白色粘液樣分泌物，可持續(xù)液樣分泌物，可持續(xù)12天后自行消失。天后自行消失。出生后出生后35天，乳房輕微腫大有初乳樣的天，乳房輕微腫大有初乳樣的黃色分泌物，一般黃色分泌物，一般23周內(nèi)消失。周內(nèi)消失。新生兒生理特征新生兒生理特征乳房腫大及分泌物乳房腫大及分泌物常見的常見的特殊現(xiàn)象特殊現(xiàn)象陰道出血及分泌物陰道出血及分泌物常見的常見的特殊現(xiàn)象特殊現(xiàn)象新生兒出生后，主要有兩方面的需求，新生兒出生后，主要有兩方面的需求，心理要求心理要求新生兒生理特征新生兒生理特征吃奶的需要與情感的需要。吃奶的需要與情感的

7、需要。護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估Apgar評(píng)分情況：評(píng)分情況：108分。分。體格檢查情況：面色、體溫、心率、呼吸、體重、體格檢查情況：面色、體溫、心率、呼吸、體重、身長(zhǎng)、肝、脾、四肢及皮膚均正常。身長(zhǎng)、肝、脾、四肢及皮膚均正常。臍帶情況：臍部無(wú)滲血、出血，無(wú)分泌物，無(wú)臭味。臍帶情況：臍部無(wú)滲血、出血，無(wú)分泌物，無(wú)臭味。大小便：出生大小便：出生24小時(shí)內(nèi)排出胎糞，小時(shí)內(nèi)排出胎糞， 出生后數(shù)小時(shí)內(nèi)排尿。出生后數(shù)小時(shí)內(nèi)排尿。護(hù)理診斷護(hù)理診斷5有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與新生兒皮膚薄嫩，易與新生兒皮膚薄嫩，易受損傷、感染有關(guān)。受損傷、感染有關(guān)。3母乳喂養(yǎng)有效：母乳喂養(yǎng)有效：哺乳后新生兒滿足

8、，與母親有哺乳后新生兒滿足，與母親有基本喂養(yǎng)知識(shí)有關(guān)。基本喂養(yǎng)知識(shí)有關(guān)。2清理呼吸道無(wú)效：清理呼吸道無(wú)效：面色青紫，與吸入嘔吐面色青紫，與吸入嘔吐物及羊水有關(guān)。物及羊水有關(guān)。1體溫調(diào)節(jié)無(wú)效：體溫調(diào)節(jié)無(wú)效：體溫過(guò)低或過(guò)高，與環(huán)境及體溫過(guò)低或過(guò)高，與環(huán)境及 體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)。中樞發(fā)育不完善有關(guān)。4有臍帶出血的危險(xiǎn)：有臍帶出血的危險(xiǎn)：與臍帶結(jié)扎不緊有關(guān)。與臍帶結(jié)扎不緊有關(guān)。每日側(cè)測(cè)體重一次，每日側(cè)測(cè)體重一次，如體重下降超過(guò)出生時(shí)體重的如體重下降超過(guò)出生時(shí)體重的10%，或出生后，或出生后45天體重不回升，應(yīng)查明原因并及時(shí)處理。天體重不回升，應(yīng)查明原因并及時(shí)處理。護(hù)理措施護(hù)理措施維持正

9、常體溫、體重維持正常體溫、體重保暖保暖 冬季除保持合適的室溫（冬季除保持合適的室溫（2224）可采用母親體溫、熱水袋，使用時(shí)要防止?fàn)C傷。可采用母親體溫、熱水袋，使用時(shí)要防止?fàn)C傷。測(cè)量體溫、測(cè)量體溫、 每日測(cè)體溫每日測(cè)體溫2次，次，保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢護(hù)理措施護(hù)理措施1、密切觀察呼吸、面色和哭聲，、密切觀察呼吸、面色和哭聲，正常新生兒面色紅潤(rùn)，呼吸均勻，哭聲宏亮。正常新生兒面色紅潤(rùn)，呼吸均勻，哭聲宏亮。表現(xiàn)為表現(xiàn)為面色蒼白或青紫，啼哭異常，呼吸急促面色蒼白或青紫，啼哭異常，呼吸急促呼吸道不通暢呼吸道不通暢應(yīng)及時(shí)清除呼吸道分泌物，應(yīng)及時(shí)清除呼吸道分泌物，左右交替?zhèn)扰P位，左右交替?zhèn)扰P位，給氧

10、吸入。給氧吸入。護(hù)理護(hù)理注意嘔吐的次數(shù)，嘔吐物的性質(zhì)、顏色。注意嘔吐的次數(shù)，嘔吐物的性質(zhì)、顏色。2、密切觀察嘔吐。、密切觀察嘔吐。分娩時(shí)胎兒吞下較多的羊水，分娩時(shí)胎兒吞下較多的羊水，出生后出生后12天內(nèi)新生兒常出現(xiàn)嘔吐。天內(nèi)新生兒常出現(xiàn)嘔吐。嘔吐的新生兒應(yīng)側(cè)臥。嘔吐的新生兒應(yīng)側(cè)臥。嘔吐的新生兒推遲喂奶。嘔吐的新生兒推遲喂奶。護(hù)理措施護(hù)理措施哺乳后不宜立即換尿布。哺乳后不宜立即換尿布。出生后即可喂出生后即可喂5%糖水，糖水，4小時(shí)開始喂奶，小時(shí)開始喂奶，每每34小時(shí)一次，每次小時(shí)一次，每次1520分鐘。分鐘。兩次喂奶之間喂一次糖水，兩次喂奶之間喂一次糖水，護(hù)理措施護(hù)理措施牛奶按牛奶按3:1稀釋，

11、稀釋，奶粉重量按奶粉重量按1:8，容量按容量按1:4加水稀釋。加水稀釋。奶的配制奶的配制喂養(yǎng)喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)奶瓶、奶頭每天都應(yīng)煮沸消毒。奶瓶、奶頭每天都應(yīng)煮沸消毒。喂奶時(shí)奶頭內(nèi)充滿乳汁。喂奶時(shí)奶頭內(nèi)充滿乳汁。隨時(shí)觀察其面色，注意有無(wú)嗆咳。隨時(shí)觀察其面色，注意有無(wú)嗆咳。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)臍部護(hù)理臍部護(hù)理 密切觀察臍部有無(wú)滲血或出血密切觀察臍部有無(wú)滲血或出血 如有滲血、出血可壓迫止血或重新結(jié)扎。如有滲血、出血可壓迫止血或重新結(jié)扎。每日護(hù)理中注意保持局部清潔干燥，每日護(hù)理中注意保持局部清潔干燥，24小時(shí)后再次在無(wú)菌操作下斷臍。小時(shí)后再次在無(wú)菌操作下斷臍。每日沐浴后用每日沐浴后用9

12、5%乙醇揩凈臍帶殘端和臍輪處。乙醇揩凈臍帶殘端和臍輪處。護(hù)理措施護(hù)理措施預(yù)防感染，做好常規(guī)護(hù)理預(yù)防感染，做好常規(guī)護(hù)理沐浴沐浴沐浴有淋浴、沐浴有淋浴、 盆浴、床上擦浴。盆浴、床上擦浴。眼、耳、鼻、口腔護(hù)理眼、耳、鼻、口腔護(hù)理 鵝口瘡的護(hù)理鵝口瘡的護(hù)理可于哺乳后半小時(shí)用雙氧水棉簽拭洗后涂制霉可于哺乳后半小時(shí)用雙氧水棉簽拭洗后涂制霉菌素混懸液（菌素混懸液（10萬(wàn)萬(wàn)U/ml）或）或1%龍膽紫。龍膽紫。護(hù)理措施護(hù)理措施清潔皮膚清潔皮膚促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育可作全身體表檢查可作全身體表檢查每天早晨沐浴一次每天早晨沐浴一次皮膚及臀部護(hù)理皮膚及臀部護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理措施胎脂于生后胎

13、脂于生后6小時(shí)用消毒植物油擦去。小時(shí)用消毒植物油擦去。經(jīng)常更換臥位防止局部受壓。經(jīng)常更換臥位防止局部受壓。防止紅臀防止紅臀涂涂5%鞣酸軟膏。鞣酸軟膏。v勤換尿布，保持清潔干燥，勤換尿布，保持清潔干燥，v局部可用局部可用25W燈泡或紅外線照射燈泡或紅外線照射 注意注意（距臀部（距臀部30cm左右），每次左右），每次1020分鐘，每日分鐘，每日2次，防止皮膚燙傷。次，防止皮膚燙傷。v局部皮膚破潰者，用消毒魚肝油或植局部皮膚破潰者，用消毒魚肝油或植物油涂敷患處，并口服維生素物油涂敷患處，并口服維生素C。紅臀護(hù)理紅臀護(hù)理預(yù)防接種預(yù)防接種接種卡介苗接種卡介苗 出生出生24小時(shí)后可接種卡介苗，小時(shí)后可接種

14、卡介苗，接種部位、劑量、方法正確。接種部位、劑量、方法正確。劑量為劑量為0.05mg。接種部位接種部位左上臂三角肌外緣下端。左上臂三角肌外緣下端。接種方法接種方法皮內(nèi)注射皮內(nèi)注射預(yù)防結(jié)核病預(yù)防結(jié)核病不可注入皮下以免引起局部潰瘍或附近淋巴結(jié)腫大。不可注入皮下以免引起局部潰瘍或附近淋巴結(jié)腫大。亦可與乙肝高效價(jià)免疫球蛋白聯(lián)合應(yīng)用，亦可與乙肝高效價(jià)免疫球蛋白聯(lián)合應(yīng)用，（先注射乙肝高效價(jià)免疫球蛋白，（先注射乙肝高效價(jià)免疫球蛋白，2周后開始注射乙周后開始注射乙肝疫苗，第二、第三針疫苗注射的間隔時(shí)間同上。）肝疫苗，第二、第三針疫苗注射的間隔時(shí)間同上。）乙肝疫苗和乙肝高效價(jià)免疫球蛋白注射。乙肝疫苗和乙肝高效價(jià)

15、免疫球蛋白注射。乙肝疫苗可使嬰兒乙肝疫苗可使嬰兒獲得獲得主動(dòng)免疫主動(dòng)免疫。乙肝高效價(jià)免疫球蛋白可使乙肝高效價(jià)免疫球蛋白可使嬰兒即刻獲得嬰兒即刻獲得被動(dòng)免疫被動(dòng)免疫。新生兒出生新生兒出生24小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗10g，生，生后后1個(gè)月、個(gè)月、6個(gè)月再分別注射個(gè)月再分別注射10g。注射部位注射部位上臂三角肌內(nèi)。上臂三角肌內(nèi)。預(yù)防接種預(yù)防接種定期做好卡介苗的隨訪與乙肝疫苗的追加接種。定期做好卡介苗的隨訪與乙肝疫苗的追加接種。新生兒保健指導(dǎo)新生兒保健指導(dǎo)新生兒在家庭中應(yīng)注意居室的溫度、濕度、新生兒在家庭中應(yīng)注意居室的溫度、濕度、空氣的流通，減少探望，預(yù)防感染?？諝獾牧魍ǎ瑴p少探望，預(yù)防

16、感染。冬季注意保暖，夏季防止中暑，冬季注意保暖，夏季防止中暑，每天沐浴注意皮膚清潔，保持臍部、每天沐浴注意皮膚清潔，保持臍部、臀部干燥，防止感染。臀部干燥，防止感染。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。新生兒在一個(gè)月內(nèi)應(yīng)得到兒保人員的訪新生兒在一個(gè)月內(nèi)應(yīng)得到兒保人員的訪視視23次，以了解健康、喂養(yǎng)等情況。次，以了解健康、喂養(yǎng)等情況。新生兒窒息護(hù)理新生兒窒息護(hù)理新生兒窒息新生兒窒息是胎兒娩出后僅有心跳而無(wú)呼吸是胎兒娩出后僅有心跳而無(wú)呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)?；蛭唇⒁?guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)。常見原因常見原因呼吸中樞抑制或受損呼吸中樞抑制或受損胎兒窘迫已有較長(zhǎng)時(shí)間，胎兒窘迫已有較長(zhǎng)時(shí)間，腦缺氧未得到糾正。

17、腦缺氧未得到糾正。胎兒顱內(nèi)出血使呼胎兒顱內(nèi)出血使呼吸中樞受到損害。吸中樞受到損害。 妊娠合并癥妊娠合并癥 母親血液含母親血液含氧量降低的氧量降低的疾病疾病如嚴(yán)重如嚴(yán)重貧血、貧血、 影響胎盤間影響胎盤間血循環(huán)的產(chǎn)血循環(huán)的產(chǎn)科疾病科疾病如妊如妊高征高征 孕婦因素孕婦因素分娩因素分娩因素胎兒因素胎兒因素新生兒窒息護(hù)理新生兒窒息護(hù)理產(chǎn)程延長(zhǎng)；產(chǎn)程延長(zhǎng)；應(yīng)用麻醉、鎮(zhèn)應(yīng)用麻醉、鎮(zhèn)痛、催產(chǎn)藥不痛、催產(chǎn)藥不當(dāng)。當(dāng)。使胎兒呼使胎兒呼吸中樞直接吸中樞直接受到抑制受到抑制新生兒在產(chǎn)道新生兒在產(chǎn)道內(nèi)吸入羊水、內(nèi)吸入羊水、粘液、胎糞、粘液、胎糞、血液等血液等引起呼引起呼吸道阻塞。吸道阻塞。早產(chǎn)兒、早產(chǎn)兒、巨大兒、巨大兒

18、、各種畸形兒各種畸形兒羊水、胎糞羊水、胎糞吸入吸入宮內(nèi)感染所宮內(nèi)感染所致神經(jīng)系統(tǒng)致神經(jīng)系統(tǒng)受損。受損。護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估健康史健康史身體情況身體情況輕度窒息（青紫型）輕度窒息（青紫型）Apgar評(píng)分評(píng)分47分分面部及全身皮膚發(fā)紺面部及全身皮膚發(fā)紺呼吸表淺或不規(guī)則呼吸表淺或不規(guī)則心跳慢而有力心跳慢而有力肌張力正常肌張力正常喉反射存在喉反射存在重度窒息（蒼白型）重度窒息（蒼白型）Apgar評(píng)分評(píng)分03分分皮膚蒼白，口唇青紫皮膚蒼白，口唇青紫無(wú)呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸無(wú)呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸心跳不規(guī)則，慢而弱心跳不規(guī)則，慢而弱（心率（心率80次次/分）分）肌張力松弛肌張力松弛喉反射消失喉反射消失（心

19、率（心率80120次次/分）分）護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估新生兒窒息護(hù)理新生兒窒息護(hù)理與孩子生命受到威脅，與孩子生命受到威脅，預(yù)感喪失孩子及留有預(yù)感喪失孩子及留有后遺癥有關(guān)。后遺癥有關(guān)。護(hù)理診斷護(hù)理診斷與分娩時(shí)吸入羊水、與分娩時(shí)吸入羊水、粘液等引起呼吸道阻粘液等引起呼吸道阻塞不能清除有關(guān)。塞不能清除有關(guān)。與組織缺氧，與組織缺氧，搶救操作有關(guān)。搶救操作有關(guān)。與吸入分泌物、與吸入分泌物、窒息搶救及患兒窒息搶救及患兒抵抗力低有關(guān)。抵抗力低有關(guān)。新生兒窒息護(hù)理新生兒窒息護(hù)理1清理呼吸道無(wú)效清理呼吸道無(wú)效2有受傷的危險(xiǎn)有受傷的危險(xiǎn)3有感染的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn)4母親恐懼，母親恐懼，功能障礙性悲哀功能障礙性悲哀護(hù)理措施

20、護(hù)理措施1預(yù)防及準(zhǔn)備好急救措施（人員及用物）預(yù)防及準(zhǔn)備好急救措施（人員及用物）2清理呼吸道清理呼吸道3建立自主呼吸建立自主呼吸4改善循環(huán)改善循環(huán)5預(yù)防感染及顱內(nèi)出血預(yù)防感染及顱內(nèi)出血6復(fù)蘇后護(hù)理復(fù)蘇后護(hù)理7母親護(hù)理母親護(hù)理新生兒窒息護(hù)理新生兒窒息護(hù)理5）準(zhǔn)備好搶救新生兒的一切用藥。）準(zhǔn)備好搶救新生兒的一切用藥。護(hù)理措施護(hù)理措施1預(yù)防及準(zhǔn)備好急救措施預(yù)防及準(zhǔn)備好急救措施1）加強(qiáng)孕期對(duì)胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)測(cè)和處理。）加強(qiáng)孕期對(duì)胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)測(cè)和處理。2）臨產(chǎn)后嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，積極糾正胎兒窘迫。）臨產(chǎn)后嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，積極糾正胎兒窘迫。3）產(chǎn)前慎用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑。）產(chǎn)前慎用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑。4）手術(shù)助產(chǎn)嚴(yán)格

21、執(zhí)行操作規(guī)程，避免顱內(nèi)出血發(fā)生。）手術(shù)助產(chǎn)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，避免顱內(nèi)出血發(fā)生。新生兒窒息護(hù)理新生兒窒息護(hù)理3）重度窒息應(yīng)立即采取氣管內(nèi)插管）重度窒息應(yīng)立即采取氣管內(nèi)插管 吸取咽部的粘液和羊水。吸取咽部的粘液和羊水。 2清理呼吸道清理呼吸道護(hù)理措施護(hù)理措施1）胎兒娩出后及時(shí)用手?jǐn)D壓法清除鼻咽部的）胎兒娩出后及時(shí)用手?jǐn)D壓法清除鼻咽部的 粘液及羊粘液及羊 水。水。2）斷臍后繼續(xù)用吸痰管吸出口腔和）斷臍后繼續(xù)用吸痰管吸出口腔和 咽部的粘液和羊水。咽部的粘液和羊水。搶救過(guò)程中動(dòng)作輕柔，避免負(fù)壓過(guò)大損搶救過(guò)程中動(dòng)作輕柔，避免負(fù)壓過(guò)大損傷咽部粘膜，并始終注意保暖。傷咽部粘膜，并始終注意保暖。新生兒窒息護(hù)理新

22、生兒窒息護(hù)理3建立自主呼吸建立自主呼吸刺激呼吸，在保持呼吸通暢的基礎(chǔ)上進(jìn)刺激呼吸，在保持呼吸通暢的基礎(chǔ)上進(jìn)行輕拍或輕彈足底，以刺激其建立呼吸。行輕拍或輕彈足底，以刺激其建立呼吸。人工呼吸人工呼吸托背法托背法人工呼吸器人工呼吸器口對(duì)口人工呼吸口對(duì)口人工呼吸氣管內(nèi)插管人工呼吸氣管內(nèi)插管人工呼吸護(hù)理措施護(hù)理措施及時(shí)給氧：及時(shí)給氧：用鼻內(nèi)插管給氧或面罩法給氧。用鼻內(nèi)插管給氧或面罩法給氧。氧流量每分鐘不超過(guò)氧流量每分鐘不超過(guò)2L，一般為一般為510個(gè)氣泡個(gè)氣泡/秒。秒。新生兒窒息護(hù)理新生兒窒息護(hù)理開始?jí)毫殚_始?jí)毫?.962.94Kpa（1522mmHg），），以后減至以后減至1.471.96Kpa（

23、1115mmHg）。）。重度窒息者重度窒息者在呼吸道通暢的基礎(chǔ)上，加壓給氧，在呼吸道通暢的基礎(chǔ)上，加壓給氧，每分鐘每分鐘30次左右。次左右。注意：壓力不可過(guò)大，以防肺泡破裂。注意：壓力不可過(guò)大，以防肺泡破裂。護(hù)理措施護(hù)理措施新生兒窒息護(hù)理新生兒窒息護(hù)理臍靜脈注射臍靜脈注射-1:1000腎上腺素腎上腺素0.5ml立即作立即作胸外心臟按摩胸外心臟按摩4改善循環(huán)改善循環(huán)方法：方法：新生兒仰臥，新生兒仰臥，用示、中兩指有節(jié)奏按壓胸骨，用示、中兩指有節(jié)奏按壓胸骨，每分鐘每分鐘100次左右，每次按壓后隨即放松，次左右，每次按壓后隨即放松，使胸骨復(fù)位，心臟擴(kuò)張。使胸骨復(fù)位，心臟擴(kuò)張。按壓與放松時(shí)間大致相等。

24、按壓與放松時(shí)間大致相等。糾正酸中毒糾正酸中毒用用5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉臍靜脈緩慢注入臍靜脈緩慢注入。護(hù)理措施護(hù)理措施新生兒窒息護(hù)理新生兒窒息護(hù)理?yè)尵鹊耐瑫r(shí)，靜脈補(bǔ)液以維持營(yíng)養(yǎng)，搶救的同時(shí)，靜脈補(bǔ)液以維持營(yíng)養(yǎng)， 并給予抗生素預(yù)防感染。并給予抗生素預(yù)防感染。5預(yù)防感染及顱內(nèi)出血預(yù)防感染及顱內(nèi)出血預(yù)防顱內(nèi)出血預(yù)防顱內(nèi)出血遵醫(yī)囑給予維生素遵醫(yī)囑給予維生素C和維生素和維生素K。護(hù)理措施護(hù)理措施新生兒窒息護(hù)理新生兒窒息護(hù)理3）重點(diǎn)監(jiān)護(hù)、密切觀察，）重點(diǎn)監(jiān)護(hù)、密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。進(jìn)行處理。6復(fù)蘇后護(hù)理復(fù)蘇后護(hù)理一切護(hù)理操作均宜輕巧。延期哺乳，以防嘔吐。一切護(hù)理操作均宜輕

25、巧。延期哺乳，以防嘔吐。2）繼續(xù)氧氣吸入，注意）繼續(xù)氧氣吸入，注意間斷給氧，給氧至皮膚間斷給氧，給氧至皮膚紅潤(rùn)、呼吸平穩(wěn)為止。紅潤(rùn)、呼吸平穩(wěn)為止。1）保暖，靜臥，保持呼吸道通暢，）保暖，靜臥，保持呼吸道通暢，嚴(yán)密觀察病情變化，尤其意新生兒面色、呼吸。嚴(yán)密觀察病情變化，尤其意新生兒面色、呼吸。取側(cè)臥位，以防嘔吐物吸入呼吸道。取側(cè)臥位，以防嘔吐物吸入呼吸道。抬高上身使腹部?jī)?nèi)臟下降，以免影響呼吸。抬高上身使腹部?jī)?nèi)臟下降，以免影響呼吸。注意液體入量，暫不沐浴。注意液體入量，暫不沐浴。護(hù)理措施護(hù)理措施新生兒窒息護(hù)理新生兒窒息護(hù)理避免加重母親的心理負(fù)擔(dān)避免加重母親的心理負(fù)擔(dān)7母親護(hù)理，母親護(hù)理，護(hù)理措施護(hù)

26、理措施做好心理護(hù)理做好心理護(hù)理選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間告訴母親新生兒的情況選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間告訴母親新生兒的情況搶救時(shí)避免大聲喧嘩搶救時(shí)避免大聲喧嘩新生兒窒息護(hù)理新生兒窒息護(hù)理新生兒產(chǎn)傷護(hù)理新生兒產(chǎn)傷護(hù)理胎頭經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擠壓，顱骨重疊胎頭經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擠壓，顱骨重疊使先露使先露頭皮及顱骨外皮下組織頭皮及顱骨外皮下組織血液循環(huán)障礙，血液循環(huán)障礙，局部組織液滲出而產(chǎn)生水腫。局部組織液滲出而產(chǎn)生水腫。1胎頭水腫胎頭水腫頭皮及顱骨外皮下組織水腫頭皮及顱骨外皮下組織水腫原因原因多發(fā)生于產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)，特別是第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。多發(fā)生于產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)，特別是第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。多發(fā)生于陰道手術(shù)助產(chǎn)（胎頭吸引，產(chǎn)鉗術(shù)）多發(fā)生于陰道手術(shù)助產(chǎn)（胎頭吸引，產(chǎn)鉗術(shù)） 胎頭在產(chǎn)道受壓時(shí)間太長(zhǎng)。胎頭在產(chǎn)道受壓時(shí)間太長(zhǎng)。新生兒產(chǎn)傷護(hù)理新生兒產(chǎn)傷護(hù)理2頭顱血腫頭顱血腫顱骨骨膜下血管破裂顱骨骨膜下血管破裂原因原因分娩時(shí)因產(chǎn)傷分娩時(shí)因產(chǎn)傷導(dǎo)致新生兒導(dǎo)致新生兒顱骨骨膜下血管破裂顱骨骨膜下血管破裂血液積聚在骨膜下而形成血腫。血液積聚在骨膜下而形成血腫。多發(fā)生于手術(shù)助