建設(shè)工程項目申辦施工許可證安全文明施工現(xiàn)場查勘表

1、編號：穗建安監(jiān)查建設(shè)工程項目申辦施工許可證安全文明施工現(xiàn)場查勘表工程名稱：監(jiān)督站（公章）：查助日期：廣州市建設(shè)工程安全監(jiān)督站制表（第三版）現(xiàn)場查勘表說明一、 制表依據(jù)及查勘內(nèi)容 本表依據(jù)建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例、 安全生產(chǎn)許可證條例及市建委“穗建筑 2004139 號” 關(guān)于調(diào)整建設(shè)工程施工許可證申辦資料的通知而編制。 查勘內(nèi)容主要包括工程概況、施工安全管理組織、安全管理制度、當(dāng)前階段的安全專項措施（方案）等方面，同時進(jìn)行工地現(xiàn)場安全生產(chǎn)條件的檢查。查勘可與安全監(jiān)督交底等工作內(nèi)容結(jié)合一起進(jìn)行（各區(qū)站、專業(yè)站可靈活掌握）。 現(xiàn)場查勘應(yīng)與現(xiàn)場核發(fā)施工許可證的工作結(jié)合起來，操作的前后時間不能相隔太長

2、（不宜超過10 個工作日）,否則應(yīng)重新查勘。 本版的現(xiàn)場查勘表從2006 年 10 月 16 日開始使用，以前的版本同時停止使用。二、 填表須知 本表使用藍(lán)黑或黑色墨水的鋼筆或簽字筆填寫，字體端正，不得涂改，若需修改，可采用劃改方式并在旁簽名。 由建設(shè)方負(fù)責(zé)填寫 “工程概況欄”和“各責(zé)任主體施工安全管理組織架構(gòu)”欄，其他部分由查勘人員填寫。 有關(guān)單位對所提供查勘資料的真實性負(fù)責(zé)，資料經(jīng)報驗后如有重大改變應(yīng)及時報告。 建設(shè)方負(fù)責(zé)組織有關(guān)單位按規(guī)定在施工現(xiàn)場接受檢查，查勘后，各單位項目負(fù)責(zé)人需在本表簽字確認(rèn)。 本表的編號由8 位阿拉伯?dāng)?shù)字組成（查勘人員填寫），1 、 2 位為年份，3、4 位為月份

3、，5、 6 位為日子，7、 8 位為當(dāng)天查勘工地的次序。例如：“穗建安監(jiān)查05081502 ”，表示 2005 年 8 月 15 日市安監(jiān)站當(dāng)天查勘的第二個工地。 本表一式兩份，由安全監(jiān)督站領(lǐng)導(dǎo)審批后，2 個工作日內(nèi)報送所屬建設(shè)行政主管部門一份（如屬國家相關(guān)部門批準(zhǔn)開工、不辦施工許可證的項目，則報送項目建設(shè)單位），安監(jiān)站存檔一份。三、表中欄目內(nèi)容釋義或檢查方法凡表中欄內(nèi)有附注“見欄目說明”的均在本表附后編寫了有關(guān)欄目說明，請對照編號查閱。安全監(jiān)督登記號：（見欄目說明：1.1）一、工程概況工程地點工程造價（萬元）房建 工程結(jié)構(gòu)：棟層；建筑回積：（m）; 基坑深度：（項巾政 工程道路（橋梁、隧道）

4、長度：（kmD；基坑深度：（項；建筑面積：（m2）二、各責(zé)任主體施工安全管理架構(gòu)建 設(shè)單位名稱（項目管理或代建單位名稱）項目負(fù)責(zé)人 及電話并手機(jī)項目安全生產(chǎn)負(fù)責(zé) 人及電話并手機(jī)勘察設(shè)計勘察單位名 稱項目負(fù)責(zé)人 及電話并手機(jī)設(shè)計單位名 稱項目負(fù)責(zé)人 及電話并手機(jī)總承包單位名稱企業(yè)安全生產(chǎn)直接 責(zé)任人及電話并手機(jī)企業(yè)資質(zhì) 證書號X安全生產(chǎn)許可證 號（見欄目說明：2.1）項目經(jīng)理 及電話并手機(jī)項目安技負(fù)責(zé)人 及電話并手機(jī)安全生 廣考核 合格證 （見欄目 兌明：2.2）類別姓名證號類別姓名證 號企業(yè) 叱 人專職 亞 員（見 欄目說明： 2.3）/項目 經(jīng)理/專 業(yè) 分 包 單位 名稱項目負(fù)責(zé)人 及電話

5、并手機(jī)企業(yè) 資質(zhì)證 書號安全生 廣考核 合格證類別姓名證 號企業(yè)負(fù) 責(zé)人好 生產(chǎn)許 可證號項目負(fù) 責(zé)人專職安 全員專 業(yè) 分 包 單位 名稱項目負(fù)責(zé)人 及電話并手機(jī)企業(yè) 資質(zhì)證 書號安全生 廣考核 合格證類別姓名證 號企業(yè)負(fù) 責(zé)人好 生產(chǎn)許 可證號項目負(fù) 責(zé)人專職安 全員續(xù)二：各責(zé)任主體單包施工安全管理架構(gòu)監(jiān)理單位名稱企業(yè)資質(zhì) 證書號法人代表 及電話并手機(jī)項目總監(jiān) 及電話并手機(jī)監(jiān)理工程師資格證書號見 欄 目 說 明 2.4監(jiān)理工程師崗位證書號二總監(jiān)代表 及電話并手機(jī)/監(jiān)理工程師資格證書號/監(jiān)理工程師崗位證書號/安全監(jiān)理員 及電話并手機(jī)安全監(jiān)理員 / 及電話并手機(jī)/特種作業(yè)人員列表 （見欄目說明

6、：2.5）總承包單位（有 無）分包單位 （有 無）三、安全生產(chǎn)管理制度序編制 單位制度名稱核查情況備注X3.1監(jiān)理 單位監(jiān)理工作程序有 無X3.2安全生產(chǎn)監(jiān)理實施細(xì)則有 無X3.3重大安全隱患報告制度有 無X3.4施工 單位安全生產(chǎn)責(zé)任制度（含考核辦法）有 無X3.5安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、交底制度有 無X3.6安全檢查、驗收制度有 無派3.7設(shè)備運行、維修、保養(yǎng)管理制度有 無X3.8安全生產(chǎn)操作規(guī)程有 無X3.9班前安全活動制度有 無X310消防管理制度（含臨時動火管理）有 無X311治安保衛(wèi)（含門衛(wèi)）制度有 無X312工地生活區(qū)管理制度有 無四、規(guī)劃許可和安全專項措施（當(dāng)前階段）序力殺名稱核查

7、情況備注4.1建設(shè)工程規(guī)劃許可證有無X4.2消防方案（見欄目說明：序 4.2）后方案無力條X4.3施工臨時用電方案后方案無力條續(xù)四：規(guī)劃許可和安全專項措施（當(dāng)前階段）序力榮名稱核查情況備注X4.4人工挖孔樁專項方案（見欄目說明：序 4.4）后方案無力條施工圖文件審查（ 通過 無通過）后臺存在不得使用挖孔樁的情況（有無）無采用人工挖孔樁工法X4.5基坑支護(hù)專項設(shè)計力殺（見欄目說明：序 4.5）深基坑支護(hù)設(shè)計方泵評審（通過無通過） 黑落實評審意見（有落實無落實）無基坑工程X4.6基坑支護(hù)施工及土 方開挖施工專項方 案（見欄目說明：序 4.6）經(jīng)審批的專項施工力條（有 無）經(jīng)審批的基坑第二方監(jiān)測方案

8、（有 無）已開挖的基坑支護(hù)的驗收手續(xù)（有 無）基坑開挖超過一年 , 、吊4、吊r、的安全評估（通過無通過）無基坑工程X4.7地下管線或架空高 壓線專項防護(hù)措施（見欄目說明：序 4.7）有 無 無此項X4.8毗鄰建筑物安全鑒 定（檢查評價）資料（見欄目說明：序 4.8）有 無 無此項4.9施工組織設(shè)計中計 劃安裝建筑起重機(jī) 械的列表啟列表塔 吊臺、無列表施工電梯臺、無此項鋼井架臺、龍門吊臺、已投入使用的起重機(jī)械右未經(jīng)檢測或檢測不合格（切尢）4.10事故應(yīng)急救援預(yù)案后方案無力條有演練記錄無演練記錄4.11安全管理目標(biāo)（見欄目說明：序4.11）具體內(nèi)容：1、死亡率控制在 0%,杜絕死亡事故 的發(fā)生。

9、2、重傷事故率控制在 0.3%°。3、事故輕傷 頻率月控制在1.5%o以下，年頻率控制在 18%o續(xù)四：規(guī)劃許可和安全專項措施（當(dāng)前階段）序力榮名稱核查情況備注X4.12注明安全措施費用 的施工中標(biāo)通知書（見欄目說明：序4.12）有無X4.13約定安全措施費用條款的施工合同（費 用使用計劃）（見欄目說明：序4.13）有無X4.14辦理意外傷害保險 （見欄目說明：序4.14）總承包單位：有無分包單位：有無五、現(xiàn)場安全條件檢查序標(biāo)志、設(shè)施、狀態(tài)核查情況備注X5.1續(xù)建工程對前期工程的安全驗收情況 （見欄目說明：序 5.1）無此項 有驗收 無驗收X5.2工地圍蔽（圍墻、圍檔板）符合 口基本

10、符合 /、符合5.3工地大門與施工企業(yè)標(biāo)志符合 口基本符合 /、符合5.4大門口洗車槽及高壓水槍符合 口基本符合 /、符合5.5五牌一圖的設(shè)置符合 口基本符合 /、符合5.6現(xiàn)場安全警示牌的設(shè)置符合 口基本符合 /、符合X5.7施工環(huán)境的重大危險源公示（見欄目說明：序 5.7）符合/、符合X5.8管理組織架構(gòu)圖上墻符合 口基本符合 /、符合5.9主要場地和道路的平整與硬化處理符合 口基本符合 /、符合X5.10施工、辦公及生活區(qū)的劃分與管理 （見欄目說明：序 5.10）符合 口基本符合 /、符合X5.11安全通道符合 口基本符合 /、符合X5.12臨邊防護(hù)符合 口基本符合 /、符合5.13材料

11、堆放符合 口基本符合 /、符合X5.14臨時用電設(shè)施（見欄目說明：序5.14）符合 口鱉口二；"?!符合符合 此項序標(biāo)志、設(shè)施、狀態(tài)核查情況備注X5.15消防設(shè)施（見欄目說明：序 5.15）符合 口基本符合 /、符合5.16考核管理、作業(yè)人員對安全生產(chǎn)管理 制度及安全操作規(guī)程的認(rèn)識和掌握程 雯（見欄目說明：序 5.16）符合口基本符合 /、符合5.17無證施，情況（見欄目說明：序5.17）無 有 形象進(jìn)度：5.18確定“工程建設(shè)公告牌”的安裝數(shù)量、 位置及現(xiàn)場聯(lián)系人（見欄目說明：序5.18）安裝數(shù)量 （塊）建設(shè)單位 現(xiàn)場聯(lián)系人現(xiàn)場聯(lián)系人電話查勘結(jié)六、續(xù)五：現(xiàn)場安全條件檢查論（見欄目說

12、明：6.16.6）符合要求口基本符合要求備注:安監(jiān)站查勘人員簽名各單位項目負(fù)責(zé)人簽名（見欄目說明：6.6）建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位-5 - / 10安全監(jiān)督站負(fù)責(zé)人（簽名）：查勘表中的欄目說明一、工程概況1.1 安全監(jiān)督登記號是工程項目辦理安全監(jiān)督申報手續(xù)后，由安監(jiān)站給予的一個編號（屬市站監(jiān)督的工程其安全監(jiān)督登記號可能不同于質(zhì)量監(jiān)督登記號）。二、各責(zé)任主體施工安全管理架構(gòu)1.1 安全生產(chǎn)許可證是由省級以上建設(shè)行政主管部門核發(fā)給建筑施工企業(yè)的。施工企業(yè)未取得安全生產(chǎn)許可證的，不得從事建筑施工生產(chǎn)活動。1.2 安全生產(chǎn)考核合格證是指施工企業(yè)為申領(lǐng)安全生產(chǎn)許可證，企業(yè)的三類人員（企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、項目

13、負(fù)責(zé)人、專職安全生產(chǎn)管理人員）接受省級建設(shè)主管部門或其指定的有關(guān)部門培訓(xùn)后考核合格而取得的證件,此證不同于“安全主任證”。1.3 現(xiàn)場專職安全員的配備數(shù)量按建設(shè)部的規(guī)定。建筑工程按建筑面積配備：1萬平方米及以下的工程至少1人；1萬5萬平方米的工程至少2人； 5萬平方米以上的工程至少3人， 應(yīng)當(dāng)設(shè)置安全主管，按土建、機(jī)電設(shè)備等專業(yè)設(shè)置專職安全生產(chǎn)管理人員。土木工程、線路管道、設(shè)備按照安裝總造價配備：5000 萬元以下的工程至少 1 人； 5000 萬 -1 億元的工程至少2 人； 1 億以上的工程至少3 人，應(yīng)當(dāng)設(shè)置安全主管，按土建、機(jī)電設(shè)備等專業(yè)設(shè)置專職安全生產(chǎn)管理人員。1.4 項目總監(jiān)及總監(jiān)

14、代表的相關(guān)證書。 監(jiān)理工程師資格證書：經(jīng)監(jiān)理工程師資格全國統(tǒng)一考試合格者，由監(jiān)理工程師注冊機(jī)關(guān)核發(fā)的證書。 監(jiān)理工程師崗位證書：已取得監(jiān)理工程師資格證，由聘用持證人的工程建設(shè)監(jiān)理單位向本地區(qū)或本部門的監(jiān)理工程師注冊機(jī)關(guān)提出注冊申請，經(jīng)注冊而取得的崗位證書。1.5 施工現(xiàn)場應(yīng)當(dāng)配備適應(yīng)當(dāng)前階段施工需要的持證上崗的各類特種作業(yè)人員,并編制特種作業(yè)人員名冊表，列表內(nèi)容應(yīng)包括：姓名、 工種、 進(jìn)場日期、證號、發(fā)證機(jī)關(guān)、有效期、并附特種作業(yè)證復(fù)印件。3、 安全生產(chǎn)管理制度3.1 在施工準(zhǔn)備階段，施工現(xiàn)場必須建立和完善安全生產(chǎn)管理制度，其中“序3.1序3.3”是監(jiān)理單位的管理制度，“用.4序3.12”是施

15、工單位的管理 制度。4、 規(guī)劃許可和安全專項措施4.1 核查施工專項方案。重點對其審批程序和針對性及可操作性的檢查，并在備注欄中作簡要說明。臨時安全專項措施不再使用，或不再需要發(fā)揮作用的，則不核查相關(guān)專項資料，并在備注欄中注明：“已結(jié)束”（例如：“基坑已結(jié)束”，指± 0.00 以下的地 下室已完成且基坑的土方已回填）。序 4.2 消防方案中，必須明確說明消防器材的種類和數(shù)量及配備位置，屬高層建筑還應(yīng)有獨立的臨時消防（供水）系統(tǒng)。序 4.4 樁基礎(chǔ)采用人工挖孔樁工法，其設(shè)計方案必須由有資質(zhì)的施工圖文件審查單位進(jìn)行施工圖審查。省建設(shè)廳關(guān)于限制使用人工挖孔灌注樁的通知（粵建管字200349

16、 號）規(guī)定，挖孔開挖工作面以下，有下列情況之一者，不得使用挖孔樁： 地基土中分布有厚度超過2m 的流塑狀泥或厚度超過4m 的軟塑狀土； 地下水位以下有層厚超過2m 的松散、 稍密的砂層或?qū)雍癯^3m 的中密、密實砂層； 溶巖地區(qū)； 有涌水的地質(zhì)斷裂帶； 地下水豐富，采取措施后仍無法避免邊抽水邊作業(yè)； 高壓縮性人工雜填土厚度超過5m ； 工作面 3m 以下土層中有腐植質(zhì)有機(jī)物、煤層等可能存在有毒氣體的土層； 孔深超過25m 或樁徑小于1.2m； 沒有可靠的安全措施，可能對周圍建（構(gòu)）筑物、道路、管線等造成危害。序 4.5 深基坑支護(hù)設(shè)計方案必須通過市建委科技委辦的評審。序 4.6 深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)

17、施工及土方開挖施工前應(yīng)按照設(shè)計方案的要求，由施工單位編制施工專項安全技術(shù)方案，確保施工過程的人員安全、結(jié)構(gòu)安全、施工設(shè)備安全、工地周邊房屋和市政設(shè)施安全。序 4.7地下管線或架空高壓線的防護(hù)，應(yīng)判別是否存在此種情況，如不存在則作“無此項”處理。序 4.8開工前必須對毗鄰工地的建、構(gòu)筑物和周邊環(huán)境進(jìn)行安全鑒定。由建設(shè)、施工、監(jiān)理方以及物業(yè)的業(yè)主共同進(jìn)行檢查評價，簽定檢查內(nèi)容記錄，（如建、構(gòu)筑物的外觀、裂縫、周圍環(huán)境等情況。）并拍照存檔。必要時對處于危房狀態(tài)的建、構(gòu)筑物可通過房管局作房屋安全鑒定。序 4.11 安全管理目標(biāo)應(yīng)符合“安全第一、 預(yù)防為主”的方針，當(dāng)年的可測量指標(biāo)應(yīng)包括：1.安全管理達(dá)

18、標(biāo)的水平；2.文明施工管理達(dá)標(biāo)的水平；3.重 大傷亡事故的控制指標(biāo)、輕傷頻率的控制指標(biāo)。序 4.12 “廣州建設(shè)工程施工中標(biāo)通知書”中應(yīng)有列明安全措施費用總額的內(nèi)容。序 4.13 甲、 乙雙方簽定的“施工合同”中， 應(yīng)有由甲方向乙方支付安全措施費用的具體內(nèi)容，并有約定支付條件、方式等內(nèi)容的合同條款。序 4.14 施工企業(yè)（包括總承包及分包單位）應(yīng)按政府的現(xiàn)行規(guī)定，在開工前為工程項目的管理人員和作業(yè)人員投保施工活動過程的“意外傷害保險”。五、現(xiàn)場安全條件檢查序 5.1 如新建的工程項目是在前期完成的建、構(gòu)筑物上進(jìn)行的續(xù)建工程，進(jìn)場的施工單位必須對前期工程（如存在基坑的包含基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)）、安全防護(hù)

19、設(shè)施、施工設(shè)施和施工設(shè)備等進(jìn)行安全檢查，并與建設(shè)單位或相關(guān)單位辦理驗收交接等手續(xù)。序 5.7 施工環(huán)境的重大危險源公示。重大危險源來自危險性較大工程，主要指：基坑支護(hù)工程、土方開挖工程、模板工程、起重吊裝工程、腳手架工程、拆除、爆破工程以及建筑幕墻的安裝、隧道工程、橋梁工程、特種設(shè)備施工等工程。序 5.10 施工、辦公及生活區(qū)的劃分與管理，要求“三區(qū)”有明顯的功能劃分及具備有效可靠的安全防護(hù)、隔離設(shè)施，禁止可能誘發(fā)重大安全事故的“三合一”、“二合一（施工區(qū)與辦公或生活區(qū)混合）”現(xiàn)象。序 5.14 當(dāng)工地已使用了380V 電壓（含自發(fā)電）的配電線路，其用電設(shè)施應(yīng)該按施工臨時用電方案的設(shè)計要求進(jìn)行檢查。若現(xiàn)場查勘時工地仍處于初期的施工準(zhǔn)備階段，暫時只有單相照明用電，則以“暫無此項”處理。序 5.16 查勘人員可根據(jù)安全管理情況，抽查考問工程管理人員、特種作業(yè)人員以及其他作業(yè)人員對安全管理制度及安全操作規(guī)程的認(rèn)識和掌握的