小兒肺炎支原體肺炎臨床治療護(hù)理

1、小兒肺炎支原體肺炎臨床治療護(hù)理摘要：總結(jié)了我院小兒支原體肺炎的臨床觀察與護(hù) 理，包括一般護(hù)理，保持呼吸道通暢，密切觀察病情變化以 及防止并發(fā)癥的發(fā)生，加強(qiáng)健康教育和心理護(hù)理。認(rèn)為科學(xué) 的治療與有效的護(hù)理對(duì)于縮短病程有重要意義。關(guān)鍵詞：兒童；支原體肺炎；護(hù)理中圖分類號(hào)：r47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：c文章編號(hào)：1005-0515（2013） 10-112-01肺炎支原體（mycoplasmal pneumonia, mp）是一種介 于病毒和細(xì)菌之間的致病微生物，屬于細(xì)胞內(nèi)病原菌1。 支原體肺炎病程長(zhǎng)、熱程長(zhǎng)、表現(xiàn)多樣、進(jìn)展迅速，可導(dǎo)致 多系統(tǒng)、多器官損害，是兒童時(shí)期肺炎和其他呼吸道感染的 重要病原體之一2。

2、2011年1月2013年6月本科共收治 此類患者81例，現(xiàn)將臨床觀察與護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1資料與方法1. 1 一般資料研究我院收集的相關(guān)病例81例，中男42例，女39例, 年齡在6個(gè)月12歲之間，其中w3歲40例，占49. 4%。3 歲41例，占50. 6%o入院后高熱（391以上）40例，中等 熱（38°c39°c） 21例，低熱（低于38°c） 14例，體溫正 常6例，平均退熱時(shí)間5d。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞正常55例, 26例升高。血清肺炎支原體igm抗體均陽(yáng)性。81例患兒均 有咳嗽，其中輕咳22例，陣發(fā)性咳嗽59例。74例在開(kāi)始治 療23d后體溫下降，咳嗽及其

3、他癥狀明顯緩解，7例在治 療1周后體溫下降至正常。本組81例全部治愈出院。1. 2方法所有病例盡可能呼吸道隔離。保持室內(nèi)空氣清潔、流通, 給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，并予退熱、祛痰、止咳等對(duì)癥處理。 用紅霉素2550mg/ (kg - d)加入5%10%葡萄糖中靜脈滴 注，紅霉素與葡萄糖的比例為100mg： 100ml, 10d后，換用 羅紅霉素口服10do 5例患兒不能耐受紅霉素，消化道不良 反應(yīng)重，改用阿奇霉素治療。2護(hù)理2. 1 一般護(hù)理將患兒安置在空氣流通的病室，危重患兒安置在監(jiān)護(hù) 室。為防止交叉感染，除采取呼吸道隔離，空氣消毒等措施 外，有條件的病區(qū)應(yīng)安裝空氣凈化器，室溫維持在2(rc 22

4、°c,相對(duì)濕度55%65%。給予高熱量、高蛋白、高維生素 飲食，母乳按需喂養(yǎng)，少量多次，定時(shí)進(jìn)行。保持床單位的 清潔干燥，高熱出汗后及時(shí)更換衣服，避免受涼加重病情。 做好口腔護(hù)理，每日用0.9%生理鹽水清潔口腔12次，以 增進(jìn)食欲，防止口腔炎。2. 2呼吸道護(hù)理頑固性的劇烈咳嗽是mp感染的主要癥狀。初期為干咳, 繼而分泌痰液（偶含有小量血絲），伴陣發(fā)性咳嗽，稍似百 日咳，伴有咽痛、胸骨下疼痛。保持呼吸道通暢是呼吸道護(hù) 理的重要措施：祛痰：目的在于使痰液變稀薄，易于排出, 減少感染機(jī)會(huì)。經(jīng)常給患兒翻身、拍背、變換體位，以促進(jìn) 分泌物排出。拍背時(shí)，手掌呈半弓狀，在患兒的背部從下至 上力度

5、適當(dāng)、均勻地叩擊，使粘液松動(dòng)，利于排出。必要時(shí) 霧化吸入后吸痰，清除粘稠分泌物，囑患兒多飲水，年長(zhǎng)患 兒教會(huì)有效地咳嗽，利于排痰3；對(duì)鼻塞患兒給予1%鹽 酸麻黃堿滴鼻液，4h/次，必要時(shí)局部冷敷，減輕鼻粘膜充 血和水腫，保持呼吸道通暢；頻繁而劇烈的咳嗽、咽痛或 伴胸骨下疼痛將影響患兒的睡眠及休息，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑， 如水合氯醛、苯巴比妥等，注意病情觀察；對(duì)病情嚴(yán)重有 缺氧表現(xiàn)者或氣道梗阻現(xiàn)象嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)給予氧氣吸入，其 目的在于提高動(dòng)脈血氧分壓，改善因低氧血癥造成的組織缺 氧，并詳細(xì)記錄吸氧、停氧時(shí)間和病情變化。2. 3高熱和并發(fā)癥的護(hù)理對(duì)持續(xù)高熱不退的患兒要及時(shí)予以降溫。一般采用物理 降溫，包

6、括頭部冷敷、冰枕、酒精擦浴?？诜藷崴帟r(shí)體溫 不宜降得過(guò)快過(guò)低，以防大汗淋漓出現(xiàn)虛脫，同時(shí)鼓勵(lì)患兒 少量多次飲水，及時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)丟失的水份。對(duì)合并有心肌損 害的患兒，要特別注意觀察生命體征，觀察患兒有無(wú)紫纟甘、 心律不齊、心音低純等癥狀。必要時(shí)給予吸氧及其他處理， 并嚴(yán)格控制滴速，有條件者可使用輸液泵，同時(shí)囑患兒臥床 休息，病情好轉(zhuǎn)后可逐步恢復(fù)活動(dòng)。此外，mp感染后患兒免 疫功能發(fā)生紊亂，抵抗力下降，極易繼發(fā)感染4,因此采 取預(yù)防感染的護(hù)理措施十分必要。保持室內(nèi)空氣新鮮和適宜 的溫度（23°c）、濕度（50%60%）,每日噴霧（空氣消毒）, 每周用100 li w紫外線照射lh5,與其

7、他感染性疾病患兒分 室安置，減少探視，以防止交叉感染。2. 4對(duì)患兒和家長(zhǎng)的心理護(hù)理本病多發(fā)生在學(xué)齡前期和學(xué)齡期的兒童，應(yīng)針對(duì)不同年 齡段的兒童進(jìn)行心理護(hù)理。對(duì)學(xué)齡前兒童主動(dòng)與其交談、逗 笑，取得他們的信任。針對(duì)患兒緊張、恐懼的心理，處置前 進(jìn)行鼓勵(lì)，減輕其心理壓力，對(duì)取得的進(jìn)步給予表?yè)P(yáng)與鼓勵(lì) 6。處置時(shí)請(qǐng)家長(zhǎng)給患兒講故事、看圖書(shū)等以分散注意力; 對(duì)年齡較大的兒童則給予講道理、鼓勵(lì)的方法，講明治療的 必要性，消除恐懼和焦慮心理，保持良好的情緒，愉快地接 受治療。2.5健康教育患兒出院時(shí)應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行耐心、詳細(xì)的出院后健康指 導(dǎo)。囑家長(zhǎng)平時(shí)多帶孩子戶外活動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉，以 改善呼吸功能，增強(qiáng)

8、體質(zhì)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。易感兒童 在寒冷或氣候變換的季節(jié)，注意添加衣物，以防受涼，合理 調(diào)節(jié)搭配飲食，為患兒健康成長(zhǎng)提供良好的環(huán)境。3小結(jié)mp是小兒急性呼吸道感染的主要病因之一，肺炎是mp 感染最主要的臨床癥狀，近年來(lái)發(fā)病有上升趨勢(shì)。給予一般 護(hù)理的同時(shí)保持呼吸道通暢，改善缺氧癥狀，密切觀察病情 變化，防止并發(fā)癥。護(hù)理人員必須具備有高度的責(zé)任心、嫻 熟的業(yè)務(wù)水平和敏銳的觀察能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，協(xié)助 醫(yī)師診斷，促使患兒早日康復(fù)。參考文獻(xiàn)1陳愛(ài)萍，張寧肺炎支原體感染患兒肺外并發(fā)癥的 觀察與護(hù)理j.護(hù)理學(xué)雜志，2005, 20 (3)： 3738.2溫佳妙，陳惠娥兒童支原體肺炎的護(hù)理j.齊齊 哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006, 27 (10)： 1271.3蔡琳兒童支原體肺炎80例臨床分析j；海南醫(yī)