病原生物醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)阿米巴

1、1會(huì)計(jì)學(xué)病原生物醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)阿米巴病原生物醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)阿米巴(Entamoeba histolytica) 棘阿米巴棘阿米巴 結(jié)腸內(nèi)阿米巴結(jié)腸內(nèi)阿米巴(E. coli) 迪斯帕內(nèi)阿米巴迪斯帕內(nèi)阿米巴 哈氏內(nèi)阿米巴哈氏內(nèi)阿米巴(E.hartmanni)(E.gingivalis) 波來(lái)基內(nèi)阿米巴波來(lái)基內(nèi)阿米巴(E.polecki) 微小內(nèi)蜒阿米巴微小內(nèi)蜒阿米巴(Endolimax nana) 布氏嗜碘阿米巴布氏嗜碘阿米巴(Iodamoeba butschlli)一、形態(tài)一、形態(tài)-滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體 蟲(chóng)體運(yùn)動(dòng)時(shí)，透明凝膠狀外質(zhì)向某一方伸出，形成葉狀蟲(chóng)體運(yùn)動(dòng)時(shí)，透明凝膠狀外質(zhì)向某一方伸出，形成葉狀或指狀偽足，然后

2、內(nèi)質(zhì)漸次流入，蟲(chóng)體作定向運(yùn)動(dòng)?；蛑笭顐巫?，然后內(nèi)質(zhì)漸次流入，蟲(chóng)體作定向運(yùn)動(dòng)。成熟四核包囊二核包囊成熟四核包囊二核包囊 隨糞便隨糞便排出體排出體外（發(fā)外（發(fā)育）育）經(jīng)口感染經(jīng)口感染在小腸下段脫囊在小腸下段脫囊(結(jié)腸下段結(jié)腸下段)侵入組織侵入組織二分裂增殖二分裂增殖二分裂增殖二分裂增殖隨稀水樣便排出隨稀水樣便排出體外（死亡）體外（死亡）隨膿血便排出隨膿血便排出體外（死亡）體外（死亡）侵入組織侵入組織 滋養(yǎng)體寄生于人體回盲部、結(jié)腸，在一滋養(yǎng)體寄生于人體回盲部、結(jié)腸，在一定條件下可侵入腸壁或其他組織，引起定條件下可侵入腸壁或其他組織，引起病變病變 包囊隨糞便排出體外包囊隨糞便排出體外 四核包囊是感染階

3、段四核包囊是感染階段 經(jīng)口感染經(jīng)口感染： 與蟲(chóng)株侵襲力與蟲(chóng)株侵襲力 寄生環(huán)境寄生環(huán)境 宿主免疫狀態(tài)宿主免疫狀態(tài)細(xì)菌的協(xié)同作用細(xì)菌的協(xié)同作用通過(guò)半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素介導(dǎo)吸附于宿主細(xì)胞表面通過(guò)分泌穿孔素和半胱氨酸蛋白酶，破壞腸粘膜上皮屏障通過(guò)損傷宿主組織細(xì)胞，導(dǎo)致腸粘膜發(fā)生潰瘍，引起腸阿米巴病特點(diǎn)：特點(diǎn)：多發(fā)生于盲腸或闌尾，也可累及乙狀結(jié)腸和升結(jié)腸，偶爾累及回腸。致病特點(diǎn)：致病特點(diǎn)：口小底大呈燒瓶狀的潰瘍。 阿米巴性阿米巴性肝膿腫肝膿腫（最為多見(jiàn)）：（最為多見(jiàn)）：肝區(qū)疼痛肝區(qū)疼痛、畏寒、發(fā)熱、畏寒、發(fā)熱 阿米巴性肺膿腫：阿米巴性肺膿腫：畏寒、發(fā)熱、胸痛、咳畏寒、發(fā)熱、胸痛、咳嗽，血性濃痰嗽

4、，血性濃痰 阿米巴性腦膿腫：阿米巴性腦膿腫：頭暈、嘔吐、惡心、精頭暈、嘔吐、惡心、精神異常神異常 皮膚阿米巴潰瘍（較為少見(jiàn)）皮膚阿米巴潰瘍（較為少見(jiàn)）腸壁阿米巴潰瘍腸壁阿米巴潰瘍 生理鹽水涂片生理鹽水涂片查滋養(yǎng)體查滋養(yǎng)體 碘液染色碘液染色查包囊（直接涂片法、濃集法）查包囊（直接涂片法、濃集法）（結(jié)腸鏡檢、膿腔穿刺檢查）（結(jié)腸鏡檢、膿腔穿刺檢查）（主要用于腸外阿米巴病的診斷）（主要用于腸外阿米巴病的診斷） 多流行與熱帶和亞熱帶地區(qū)多流行與熱帶和亞熱帶地區(qū) 與人群中經(jīng)濟(jì)狀況、衛(wèi)生及飲食習(xí)慣等有關(guān)與人群中經(jīng)濟(jì)狀況、衛(wèi)生及飲食習(xí)慣等有關(guān) 我國(guó)南方高于北方、農(nóng)村高于城市，平均感染率我國(guó)南方高于北方、農(nóng)村

5、高于城市，平均感染率0.93%0.93%，河南，河南0.67%0.67%。目前帶蟲(chóng)者多，病人很少目前帶蟲(chóng)者多，病人很少：包囊排出者：包囊排出者 水源污染，食物污染，蠅、蟑螂等昆蟲(chóng)攜帶水源污染，食物污染，蠅、蟑螂等昆蟲(chóng)攜帶 同消化道傳染病的防治同消化道傳染病的防治殺滅各期原蟲(chóng)殺滅各期原蟲(chóng)殺滅腸外組織型滋養(yǎng)體殺滅腸外組織型滋養(yǎng)體殺滅腸腔內(nèi)包囊殺滅腸腔內(nèi)包囊殺滅腸腔內(nèi)細(xì)菌，間接作用于阿殺滅腸腔內(nèi)細(xì)菌，間接作用于阿米巴米巴（1）溶組織內(nèi)阿米巴的生活史。）溶組織內(nèi)阿米巴的生活史。（2）溶組織內(nèi)阿米巴的致病和臨床表現(xiàn)。）溶組織內(nèi)阿米巴的致病和臨床表現(xiàn)。 滋養(yǎng)體寄生于人體回盲部、結(jié)腸，在一滋養(yǎng)體寄生于人體回盲部、結(jié)腸，在一定條件下可侵