疾病預(yù)防策略與措施鄭州大學(xué)

1、會(huì)計(jì)學(xué)1疾病預(yù)防策略與措施鄭州大學(xué)疾病預(yù)防策略與措施鄭州大學(xué)第1頁/共60頁第2頁/共60頁第3頁/共60頁第4頁/共60頁第5頁/共60頁第6頁/共60頁第7頁/共60頁第8頁/共60頁第9頁/共60頁第10頁/共60頁第11頁/共60頁第12頁/共60頁第13頁/共60頁第14頁/共60頁第15頁/共60頁 暴露生物標(biāo)志暴露生物標(biāo)志- - - 外暴露標(biāo)志(EEM)與劑量(EED) 內(nèi)暴露標(biāo)志(IEM)與劑量(IED) 生物作用標(biāo)志(BAM)與劑量(BAD) _ 健康疾病連續(xù)帶健康疾病連續(xù)帶：健康態(tài)亞健康態(tài)潛在疾病態(tài)臨界疾病態(tài)亞臨床態(tài)臨床態(tài)效應(yīng)生物標(biāo)志效應(yīng)生物標(biāo)志： HCM EBEM ASF

2、M PM SCCM CDM 易感生物標(biāo)志易感生物標(biāo)志-易感標(biāo)志與水平(SM & SL) 暴露暴露 - - 暴露(E)與劑量(ED) 結(jié)局結(jié)局 - - 健康態(tài)(HC) 機(jī)體臨床態(tài)(CD) (健康疾病連續(xù)帶)三三 與傳統(tǒng)流行病學(xué)的關(guān)系與傳統(tǒng)流行病學(xué)的關(guān)系傳統(tǒng)流行病學(xué)傳統(tǒng)流行病學(xué)分子流行病學(xué)第16頁/共60頁第17頁/共60頁 生物標(biāo)志 暴露測量 效應(yīng)測量 易感性測量 防治效果評(píng)價(jià) 第18頁/共60頁第19頁/共60頁第20頁/共60頁第21頁/共60頁生物標(biāo)志檢測方法生物標(biāo)志檢測方法第22頁/共60頁 生物標(biāo)志 暴露測量 效應(yīng)測量 易感性測量 防治效果評(píng)價(jià) 第23頁/共60頁第24頁/共6

3、0頁第25頁/共60頁 生物標(biāo)志 暴露測量 效應(yīng)測量 易感性測量 防治效果評(píng)價(jià) 第26頁/共60頁 生物標(biāo)志 暴露測量 效應(yīng)測量 易感性測量 防治效果評(píng)價(jià) 第27頁/共60頁 生物標(biāo)志 暴露測量 效應(yīng)測量 易感性測量 防治效果評(píng)價(jià) 第28頁/共60頁第29頁/共60頁第30頁/共60頁第31頁/共60頁第32頁/共60頁第33頁/共60頁第34頁/共60頁第35頁/共60頁第36頁/共60頁第37頁/共60頁第38頁/共60頁第39頁/共60頁第40頁/共60頁實(shí)例一實(shí)例一研究題目研究題目 波蘭某工業(yè)區(qū)環(huán)境中芳香族化合物暴露人群的DNA加合物研究測量指標(biāo)測量指標(biāo) DNA加合物/淋巴細(xì)胞DNA（

4、介質(zhì)）測量方法測量方法 采集血液淋巴細(xì)胞，應(yīng)用熒光檢測競爭ELISA法和DNA加合物32P后標(biāo)記技術(shù)。研究設(shè)計(jì)研究設(shè)計(jì) 采用橫斷面分析研究；選擇煤焦油作業(yè)工人為暴露組，當(dāng)?shù)爻鞘芯用窈徒嫁r(nóng)民分別為對(duì)照組。排除年齡、吸煙、其他職業(yè)暴露等因素的影響；比較3組DNA加合物水平。第41頁/共60頁第42頁/共60頁實(shí)例二實(shí)例二 研究題目研究題目 應(yīng)用HBV-DNA序列多態(tài)性研究HBV的傳播 測量標(biāo)志測量標(biāo)志 第2551-2650位點(diǎn)核酸序列/血清HBV-DNA（介質(zhì)） 測量方法測量方法 ELISA法和PCR法 研究設(shè)計(jì)研究設(shè)計(jì) 類病例對(duì)照研究：96名HBeAg陽性兒童和用ELISA檢測HBV血清陽性的

5、97名父母；假設(shè)該位點(diǎn)核酸序列在兒童與父母之間分配是隨機(jī)的。 結(jié)果分析結(jié)果分析 結(jié)果：該序列在兒童和父母之間是非隨機(jī)分配的（P0.00005);結(jié)論：HBV具有家庭內(nèi)傳播。 質(zhì)量控制質(zhì)量控制 關(guān)于家庭成員之間1%的序列差異的解釋。排除了PCR錯(cuò)配可能。 第43頁/共60頁實(shí)例三實(shí)例三 研究目的研究目的 應(yīng)用PCR測序追蹤HIV傳染源 測量指標(biāo)測量指標(biāo) HIV/外周血單核細(xì)胞（介質(zhì)） 測量方法測量方法 PCR和核酸測序 研究設(shè)計(jì)研究設(shè)計(jì) 橫斷面調(diào)查：1名牙科醫(yī)生（HIV攜帶者，可疑傳染源），7名HIV感染者（都曾接受該牙醫(yī)的治療）；35名當(dāng)?shù)嘏c牙醫(yī)無關(guān)的HIV感染者。比較這些HIV毒株之間的關(guān)系

6、。 結(jié)果分析結(jié)果分析 牙醫(yī)的HIV株與其曾治療的5名病人的HIV株具有克隆關(guān)系，而與其他毒株遺傳關(guān)系較遠(yuǎn)。結(jié)論：牙醫(yī)是其曾治療的5名病人的HIV的傳染源。第44頁/共60頁第45頁/共60頁第46頁/共60頁第47頁/共60頁第48頁/共60頁第49頁/共60頁第50頁/共60頁第51頁/共60頁第52頁/共60頁第53頁/共60頁第54頁/共60頁第55頁/共60頁第56頁/共60頁 生物標(biāo)志 暴露測量 效應(yīng)測量 易感性測量 防治效果評(píng)價(jià) 第57頁/共60頁 生物標(biāo)志 暴露測量 效應(yīng)測量 易感性測量 防治效果評(píng)價(jià) 第58頁/共60頁第59頁/共60頁實(shí)例三實(shí)例三 研究目的研究目的 應(yīng)用PCR測序追蹤HIV傳染源 測量指標(biāo)測量指標(biāo) HIV/外周血單核細(xì)胞（介質(zhì)） 測量方法測量方法 PCR和核酸測序 研究設(shè)計(jì)研究設(shè)計(jì) 橫斷面調(diào)查：1名牙科醫(yī)生（HIV攜帶者，可疑傳染源），7名HIV感染者（都曾接受該牙醫(yī)的治療）；35名當(dāng)?shù)嘏c牙醫(yī)無關(guān)的HIV感染者