骨科患者壓瘡案例分析

1、LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 骨科患者壓瘡案例分析LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 病歷資料匯報討論及分析經(jīng)驗分享總 結(jié)LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 病歷資料匯報 患者，胡XX,女，74歲，因“車禍傷及全身多處1小時余”入院。于2017年6月10日入院，患者生命體征平穩(wěn)，T:36.7;P：96次/分;R：20次/分;BP:130/80mmHg,左下肢反?；顒樱掷m(xù)性疼痛，活動受限。入院后訴疼痛能耐受，給骨皮牽引一次，下肢末梢循環(huán)良好。于6月12日發(fā)現(xiàn)3x4cm二期壓瘡，給壓瘡護(hù)理，右側(cè)臥位，2小時

2、翻身。于6月13日做好術(shù)前準(zhǔn)備及檢查，進(jìn)手術(shù)室在全麻下行“左側(cè)股骨頭置換術(shù)”。LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 病歷資料匯報 術(shù)中出血約300ml，術(shù)后轉(zhuǎn)ICU治療，術(shù)后第一天轉(zhuǎn)回病房，神志清楚，左側(cè)鎖骨下深靜脈置管外露10cm，傷口負(fù)壓引流管通暢，共引出血性液100ml,于術(shù)后第3天拔出，輸血450ml。壓瘡擴(kuò)大為4x5cm二期壓瘡，給壓瘡敷貼，黃金萬紅膏外用。2小時翻身。左臀部傷口敷料干燥無滲血，術(shù)后給頭孢，七葉皂甙，低分子肝素鈣注射液，等藥物治療及床上功能鍛煉，壓瘡護(hù)理等健康指導(dǎo)。LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 護(hù)理診斷及問題

3、1.疼痛:與創(chuàng)傷，骨折，手術(shù)切口有關(guān)2.焦慮、恐懼：與意外受傷，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量4.皮膚完整性受損：與壓瘡發(fā)生有關(guān)5.生活自理缺陷：與骨折有關(guān)6.便秘：與長期臥床，缺少活動有關(guān)7.潛在并發(fā)癥：下肢靜脈血栓形成，肺部感染。8.有廢用綜合征的危險：與缺乏機(jī)體鍛煉，長期臥床有關(guān)。LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 護(hù)理措施疼痛：疼痛：1.評估疼痛的部位，性質(zhì)，根據(jù)患者疼痛的級別遵醫(yī)囑給止痛劑，減輕患肢疼痛，觀察療效。2.心理護(hù)理：耐心的指導(dǎo)病人，減輕心理壓力。講解治療的情況，分散病人的注意力，減輕焦慮。3.維持良好的姿勢與體位，翻身時妥善保護(hù)好患肢

4、，避免過度轉(zhuǎn)動及被褥對創(chuàng)面的壓迫。LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 護(hù)理措施壓瘡壓瘡1.協(xié)助病人2小時翻身一次，避免局部組織長期受壓。2.使用黃金萬紅膏每天涂抹患部，8小時/次。3.保持皮膚干燥，每次大小便后及時擦洗皮膚。4.保持床單元清潔干燥 ，無碎屑。潮濕床單，衣物及時更換。LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 壓瘡發(fā)生時LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 壓瘡愈合后LOGOCompany SystemADD SUB TITLE LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 經(jīng)驗分享 患者

5、于6月12日發(fā)現(xiàn)3x4cm二期壓瘡，術(shù)后第一天采用局部敷貼保護(hù)，黃金萬紅膏每天3次擦拭患處術(shù)后第二天壓瘡擴(kuò)大為4x5cm,采用黃金萬紅膏每天3次擦拭患部和潔悠神外噴，術(shù)后第3天僅用黃金萬紅膏外用，于術(shù)后14天壓瘡部位皮膚完全恢復(fù)。LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 護(hù)理措施 營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào) 結(jié)合病人的飲食習(xí)慣，囑其食富含植物蛋纖維的食物，如粗糧，水果，蔬菜，少食多餐，保持大便通暢。LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 護(hù)理措施 預(yù)防下肢靜脈血栓形成預(yù)防下肢靜脈血栓形成 使用深靜脈置管，保護(hù)血管，避免反復(fù)穿刺，保持大便通暢，避免腹內(nèi)壓增加

6、給低分子肝素鈣治療，定時監(jiān)測凝血功能。 預(yù)防肺部感染預(yù)防肺部感染 定時翻身拍背，深呼吸，咳嗽。 預(yù)防廢用綜合征預(yù)防廢用綜合征 向病人講解發(fā)生廢用綜合征的不良后果，使其積極鍛煉LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理1.術(shù)后一天，開始做小腿和踝的活動，防止靜脈血栓形成。2.術(shù)后2-3天，做下肢等長收縮，讓病人主動做踝關(guān)節(jié)屈伸運動。3.4周后開始下床活動，先站立，逐步使用助行器行走，逐步增加活動量和時間。LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理 健康指導(dǎo)1.向病人說明關(guān)節(jié)置換術(shù)后的特殊性，使其自覺遵循特殊要求，預(yù)防假體松動，脫位，感染，下陷，以確保關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效，延長人工關(guān)節(jié)的使用壽命。2.多進(jìn)食含鈣豐富的食物防止骨質(zhì)疏松。3.不宜長時間久站或坐，跑步等運動。4.身體其他部位感染，大小手術(shù)前，應(yīng)告訴醫(yī)生曾經(jīng)接受了關(guān)節(jié)置換術(shù)。LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 5.關(guān)節(jié)局部紅，腫，痛，及不適，應(yīng)及時就診6.人工關(guān)節(jié)經(jīng)長時間使用會磨損松動，遵醫(yī)囑定期復(fù)查，完全康復(fù)