無創(chuàng)呼吸機(jī)保養(yǎng)和維護(hù)

1、無創(chuàng)呼吸機(jī)保養(yǎng)和維護(hù)每日清潔1. 取下管路，掛在清潔、干燥處以備下次使用。避免陽(yáng)光直射，否則時(shí)間長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致管路硬化、干裂。2. 按照面罩使用說明清洗面罩。3. 若使用恒溫濕化器，請(qǐng)按手冊(cè)說明進(jìn)行清洗。 每周清洗1. 將管路從呼吸機(jī)和面罩上取下。2. 按照說明清洗整個(gè)面罩系統(tǒng)。3. 用含中性清洗劑的溫水清洗管路，清水漂洗后懸掛晾干，不允許烘干。4. 下次使用前，請(qǐng)按說明重新佩戴好面罩及頭帶。5. 將管路與壓力傳感器適配器及面罩重新連接好。 定期保養(yǎng)1. 面罩及管路每天都要進(jìn)行摘、戴，所以請(qǐng)定期檢查是否有受損處。2. 定期用濕布及中性清洗劑擦拭機(jī)體外部。3. 每月檢查一次濾膜是否被臟物堵塞或出現(xiàn)漏孔

2、。如果濾膜臟了，就應(yīng)該及時(shí)更換濾膜，防止呼吸機(jī)送出的空氣不足。正常使用情況下，濾膜每半年需更換一次（若機(jī)器工作環(huán)境較臟，更換可頻繁一些）。不要用水清洗濾膜，濾膜不可清洗和重復(fù)使用。4. 每年更換一次壓力傳感適配器。睡眠與呼吸睡眠是人類的一種生物本能，由于人腦不斷地產(chǎn)生著能誘導(dǎo)及維持睡眠的特殊物質(zhì)，所以人的一聲約有1/3的時(shí)間是在睡眠中度過的，可以說睡眠是人類生命過程的重要組成部分。睡眠并不是大腦簡(jiǎn)單的休息，而 是大腦進(jìn)行調(diào)整的一種特殊生理過程。通過睡眠使身體細(xì)胞、特別是神經(jīng)細(xì)胞避免過度的耗損，使已經(jīng)疲 勞的細(xì)胞得以恢復(fù)正常的生理功能，而且睡眠狀態(tài)下人體的合成代謝比分解代謝高，幫助人體儲(chǔ)存能量以

3、 備白天身體各組織器官活動(dòng)的需要。睡眠中的正常呼吸運(yùn)動(dòng)就是人體對(duì)換氣運(yùn)作進(jìn)行自主性的調(diào)節(jié)。如果患者咽腔結(jié)構(gòu)狹窄，夜間入睡時(shí)，肌 肉松弛，咽部周圍增生肥大的軟組織部分阻塞氣道，就會(huì)導(dǎo)致吸氣氣流受限；氣流完全受阻時(shí)就會(huì)出現(xiàn)阻 塞性睡眠呼吸暫停，一方面影響患者的睡眠質(zhì)量和精神狀態(tài)，另一方面加深患者已存在的中樞神經(jīng)和心腦 血管等疾病。呼吸機(jī)使用參數(shù)選擇和故障處理正文：呼吸機(jī)已經(jīng)成為常規(guī)醫(yī)療裝備，被普遍應(yīng)用于各臨床科室的急救和重癥監(jiān)護(hù)病房中。大量的醫(yī)院爭(zhēng)購(gòu)高檔呼吸機(jī)用于臨床。為了在實(shí)際應(yīng)用中，使呼吸機(jī)的功能得以全面發(fā)揮，更準(zhǔn)確地施行治療和救護(hù)，認(rèn)識(shí)、 理解和正確選擇呼吸機(jī)的各種參數(shù)調(diào)節(jié)和設(shè)置，是非常必要

4、的。本文就使用和維修中經(jīng)常遇到的問題提出 看法和建議，目的使操作及工程技術(shù)人員，尤其是新接觸高檔呼吸機(jī)的人員，對(duì)基本原理、性能參數(shù)、使 用特點(diǎn)和病人與儀器之間的相互作用等基本知識(shí)有個(gè)比較全面的了解，以便更好地發(fā)揮機(jī)器效能和使用效 率。 一 基本概念 呼吸機(jī)一般分為：常頻呼吸機(jī)（成人1060次）高頻呼吸機(jī)（成人60次）體外模肺常頻呼吸機(jī)又包括：正壓呼吸機(jī)和負(fù)壓呼吸機(jī)，而我們最常用的就是氣道內(nèi)正壓呼吸機(jī)。一個(gè)完善的呼吸機(jī)由供氣裝置、控制裝置和病人氣路三部分構(gòu)成。1. 供氣裝置由空氣壓縮機(jī)(提供高壓空氣)、氧氣供給裝置或氧氣瓶(提供高壓氧氣)和空氧混合器組成。主要提供給 病人吸入的氧濃度在21%10

5、0%的高含氧氣體。2. 控制裝置由計(jì)算機(jī)對(duì)設(shè)置參數(shù)及實(shí)測(cè)值進(jìn)行智能化處理，通過控制器發(fā)出不同指令來控制各傳感器、呼出閥、吸氣閥來滿足病人呼吸的要求。3. 病人氣路由氣體管道、濕化器、過濾器等組成。二呼吸機(jī)參數(shù)及選擇在呼吸機(jī)的使用操作中，首先需要選擇和設(shè)置許多參數(shù)，這也要求屬于非臨床的工程人員和臨床醫(yī)務(wù)人員一樣，了解基本參數(shù)的含義、要求、范圍等?，F(xiàn)通過介紹呼吸機(jī)的基本操作來了解其基本參數(shù)的選擇和 設(shè)置。1 .呼吸模式選擇在呼吸機(jī)的操作中，首先要選擇病人呼吸模式，現(xiàn)代機(jī)型最常用的有三種模式：(1) A/C(輔助/控制通氣)：病人有自主呼吸時(shí)，機(jī)械隨呼吸啟動(dòng)，一旦自發(fā)呼吸在一定時(shí)間內(nèi)不發(fā)生時(shí)，機(jī) 械

6、通氣自動(dòng)由輔助轉(zhuǎn)為控制型通氣。它屬于間歇正壓通氣。(2) SIMV(同步間歇指令性通氣)：呼吸機(jī)于一定的間歇時(shí)間接收自主呼吸導(dǎo)致氣道內(nèi)負(fù)壓信號(hào)，同步送出氣流，間歇進(jìn)行輔助通氣。(3) SPONT(自主呼吸)：呼吸機(jī)的工作都由病人自主呼吸來控制。在以上三種基本模式下，各類呼吸機(jī)還都設(shè)計(jì)了針對(duì)各種疾病的呼吸功能，供使用時(shí)選擇。例如：(a) PEEP(呼吸終末正壓)：在機(jī)械通氣基礎(chǔ)上，于呼氣末期對(duì)氣道施加一個(gè)阻力，使氣道內(nèi)壓力維持在一 定水平的方式。(b) CPAP(持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣):在自主呼吸的前提下，在整個(gè)呼吸周期內(nèi)人為地施以一定程度的氣道內(nèi) 正壓。可防止氣道內(nèi)萎陷。(c) PSV(壓力支持

7、)：在自主呼吸的條件下，每次吸氣都接受一定程度的壓力支持。(d) MMV(預(yù)定的每分鐘通氣量)：如果SPONT的每分鐘通氣量低于限定量，不足的氣量由呼吸機(jī)供給；SPONT的每分鐘通氣量大于限定量，呼吸機(jī)則自動(dòng)停止供氣。(e) BIPAP(雙水平氣道內(nèi)正壓)：病人在不同高低的正壓水平自主呼吸?？梢暈?PSV + CPAP + PEEP。(f) APRV(氣道壓力釋放通氣)：在CPAP狀態(tài)下開放低壓活瓣暫時(shí)放氣，降低氣道壓力而形成的通氣。2. 通氣方式選擇在選擇好呼吸模式后，就要選擇或要知道通氣方式：(1)容量控制通氣(VCV):設(shè)定一個(gè)潮氣量，由流量孜奔淅吹鶻淞？br/>(2)壓力控制通氣

8、(PCV):設(shè)定一個(gè)壓力，它是由吸氣平臺(tái)壓決定。3. 觸發(fā)方式選擇(1) 壓力觸發(fā)：當(dāng)管道內(nèi)的壓力達(dá)到一定的限值時(shí)，呼吸即切換。(2) 流量觸發(fā)：當(dāng)管道內(nèi)的流速變化到一定值時(shí)，呼吸即切換。由于其靈敏度高、后滯時(shí)間短，已被廣泛應(yīng) 用。(3) 時(shí)間切換：由時(shí)間來控制，設(shè)定的時(shí)間一到，呼吸即切換。4. 報(bào)警參數(shù)選擇呼吸機(jī)的各種參數(shù)的設(shè)置是相互關(guān)聯(lián)的，所以我們要知道各種設(shè)置的基本含義和正常值范圍，才能準(zhǔn)確地設(shè)置報(bào)警參數(shù)。成人應(yīng)用呼吸機(jī)的生理指標(biāo)為：潮氣量57ml/kg ;呼吸頻率1220次/分；氣道壓30 35cmH2O ;每分鐘通氣量610l/min。在呼吸機(jī)使用中，報(bào)警上下限的設(shè)置也非常重要。如果

9、報(bào)警設(shè)置與病人實(shí)際值太接近，就會(huì)造成呼吸 機(jī)經(jīng)常性的報(bào)警；而如果報(bào)警設(shè)置范圍太大，就會(huì)失去報(bào)警意義。因機(jī)型的不同報(bào)警的設(shè)置也各不一樣， 但一般都應(yīng)有：(1) 管道壓力上下限報(bào)警。(2) 潮氣量上下限報(bào)警。(3) 呼吸暫停間隔時(shí)間報(bào)警。(4) 分鐘通氣量上下限報(bào)警。(5) 呼吸頻率上下限報(bào)警。以上就是呼吸機(jī)在操作中需要選擇和設(shè)置的基本參數(shù)。這里講的只是各類呼吸機(jī)所共有的最基本的概 念。各種廠牌的呼吸機(jī)都是在此基礎(chǔ)上再開發(fā)一些新的功能，而這些功能主要是針對(duì)臨床使用的，對(duì)于工 程技術(shù)人員來說只要充分了解呼吸機(jī)的基本工作原理，各種設(shè)置的含義和范圍，就能掌握基本操作，這一 點(diǎn)對(duì)于維修呼吸機(jī)是非常重要的。

10、三呼吸機(jī)的常見故障及處理在呼吸機(jī)的維修過程中，首先要查看是否有報(bào)警提示，如有，則須以排除報(bào)警為前提。要本著先易后 難的原則，從最簡(jiǎn)單開始入手檢查。現(xiàn)根據(jù)不同類型的呼吸機(jī)常見的故障進(jìn)行總結(jié)分析，以供參考。1. 空壓機(jī)故障(1) 空壓機(jī)不工作：電源未接通或過熱保護(hù)。(2) 壓力不夠：過濾器堵塞、內(nèi)部管道漏氣、壓力調(diào)節(jié)過低、泵膜或活塞環(huán)損壞。(3) 噪音過大：減震墊損壞或彈簧變形。2. 氧濃度與實(shí)測(cè)值差異過大(1) 氧電池失效：更換氧電池或關(guān)閉此功能。(2) 空氧混合器損壞：檢修或更換。3. 呼吸機(jī)不能正常啟動(dòng)(1) 電源故障：檢修保險(xiǎn)絲及電源。(2) 氣源故障：檢查兩種氣源壓力。(3) 主機(jī)故障：檢