溫醫(yī)14級臨床成人?？苾嚎谱鳂I(yè)

1、兒科作業(yè)名稱解釋脫水：指水分?jǐn)z入不足或丟失過多所引起的體液總量尤其是細(xì)胞外液量的減少，脫水時除喪失水分外，常有鈉、鉀和其他電解質(zhì)的丟失。中度脫水：表示有5%-10%的體重或相當(dāng)于體液丟失50-100ml/kg腹瀉?。阂唤M由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征。6m2y嬰幼兒發(fā)病率高。腹瀉時即會比正常情況下排便增多，輕者4-6次，重者可達(dá)10次以上，甚至數(shù)十次。為稀水便、蛋花湯樣便，有時是黏液便或膿血便。寶寶同時伴有吐奶、腹脹、發(fā)熱、煩躁不安，精神不佳等表現(xiàn)。生理性腹瀉：多見于小于6個月的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹。生后不久即腹瀉，但除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食

2、欲好，不影響生長發(fā)育。到添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。大量蛋白尿： 正常尿液蛋白含量甚微,僅20-80毫克/天。因各種病因引起腎小球基底膜的通透性增高，不僅血漿蛋白特別是白蛋白自尿中漏出，超過腎小管對蛋白的回吸收能力，如果尿蛋白+一周內(nèi)三次，24小時尿蛋白50mg/kg,稱為大量蛋白尿。腎鏡下血尿：尿外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時每高倍視野紅細(xì)胞平均大于3個。急性鏈球菌感染后腎小球腎炎：常簡稱急性腎炎。廣義上系指一組病因及發(fā)病機(jī)理不一，但臨床上表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病，故也常稱為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞

3、性貧血：又名營養(yǎng)性大細(xì)胞性貧血，多見于嬰幼兒、尤其是2歲以內(nèi)，主要因缺乏維生素B12或葉酸所致。其特點為：各期紅細(xì)胞大于正常，紅細(xì)胞比血色素減少更明顯，粒細(xì)胞和血小板減少，粒細(xì)胞核右移，骨髓出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞等造血特點。血清鐵結(jié)合力（TIBC）：血清鐵與未飽和鐵結(jié)合力之和稱之為血清總鐵結(jié)合力貧血：是指外周血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)和（或）血紅蛋白量低于正常，不同年齡段貧血的定義不同。我國目前標(biāo)準(zhǔn)：血紅蛋白值在新生兒期145g/L、14個月時90g/L、46個月100g/L者為貧血。骨髓外造血：出生后，尤其在嬰兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加時，肝、脾和淋巴結(jié)可隨時適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時

4、的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大。同時外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞或（和）幼稚中性粒細(xì)胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)，稱為“骨髓外造血”青紫型先心?。河址Q“右向左分流型先心病”，多因心內(nèi)結(jié)構(gòu)異常使血液從右向左分流或由于大動脈起源異常使大量靜脈血流入體循環(huán)，導(dǎo)致動脈血氧分壓及血氧飽和度明顯降低，故臨床表現(xiàn)為青紫。艾森曼格（Eisenmenger）綜合征：先天性心臟病左向右分流量較大使肺循環(huán)血流量增加，出現(xiàn)不可逆的阻力性肺動脈高壓，當(dāng)右室收縮壓超過左室收縮壓時，左向右分流逆轉(zhuǎn)為雙向分流或右向左分流時，出現(xiàn)紫紺蹲踞現(xiàn)象：法洛四聯(lián)癥患兒每于行走、游戲時?常主動下蹲片刻，蹲踞時下肢屈曲，靜脈回心血量減

5、少，減輕了心臟負(fù)荷，同時下肢動脈受壓，體循環(huán)阻力增加，使右向左分流量減少?從而缺氧癥狀暫時得以緩解。法洛四聯(lián)癥（TOF）：由右室流出道梗阻、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚四種畸形組成重癥肺炎：小兒支氣管肺炎除呼吸系統(tǒng)外還可以累及循環(huán)、神經(jīng)和消化等系統(tǒng)，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)急性肺炎（Acuter Pneumonia）是小兒時期常見的疾病，臨床常以病理、病原、病情及病程分類，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細(xì)濕羅音，也有不發(fā)熱而咳喘重者。呼吸心跳驟停：為兒科危重急癥，表現(xiàn)為呼吸、心跳停止，意識喪失、突發(fā)面色青紫或蒼白、或抽搐，脈搏消失，血壓測不出。各種嚴(yán)重疾病、窒息、電擊、溺水、嚴(yán)重外

6、傷等突發(fā)意外事故均為其常見原因。基本生命支持：又稱現(xiàn)場急救或初期復(fù)蘇處理，是指專業(yè)或非專業(yè)人員進(jìn)行徒手搶救。包括三個主要步驟：即開放氣道、人工呼吸和胸外心臟按壓。主要目標(biāo)是向心、腦及全身重要臟器供氧，延長機(jī)體耐受臨床死亡的時間。高級生命支持（ACLS）：是在基礎(chǔ)生命支持（BLS）的基礎(chǔ)上繼續(xù)BLS的同時，應(yīng)用輔助設(shè)備和特殊技術(shù)（如心電監(jiān)護(hù)、除顫器、人工呼吸器和藥物等）建立與維持更有效的通氣和血液循環(huán)。腦膜刺激征：是腦膜病變時脊髓膜受到刺激并影響到脊神經(jīng)根，當(dāng)牽拉刺激時引起相應(yīng)肌群反射性痙攣的一種病理反射。見于腦膜炎，蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)壓增高等。以頸強(qiáng)直最常見，其他如kernig征和brudz

7、inski征陽性。原發(fā)綜合征：是由肺原發(fā)病灶、局部淋巴結(jié)病變和兩者相連的淋巴管病變組成，為小兒原發(fā)性肺結(jié)核的一種典型表現(xiàn)。結(jié)核感染：由結(jié)核桿菌感染引起的PPD試驗陽性和(或)血清PPDIgM抗體或IgG抗體陽性，而全身找不到結(jié)核病灶者。圍生期（perinatal period）：指產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的一個特定時期。目前我國常用的定義是：妊娠28周至生后7天生長發(fā)育：指小兒機(jī)體各組織、器官形態(tài)的增長和功能成熟的動態(tài)過程。頭圍：指經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。胸圍：指沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度?；A(chǔ)代謝率（BMR）：是指人體在清醒而又極端安靜的狀態(tài)下，不受肌肉活動、環(huán)境溫度、食物及精神緊張等

8、影響時的能量代謝率。食物特殊動力作用 ：食物特殊動力作用指攝人和吸收利用食物，可使機(jī)體的代謝增加超過基礎(chǔ)代謝率，食物的這種作用稱為食物特殊動力作用。佝僂病串珠：佝僂病患兒由于肋骨骨骺端骨樣組織堆積，于肋骨與肋軟骨交界處可捫及圓形隆起，以第710肋骨最明顯，從上至下如串珠樣突起。消瘦：體重低于同性別、同身高參照人群值的均值2SD以下為消瘦;低于同性別、同身高參照人群值的均值2SD3SD為中度;均值3SD以下為重度。早產(chǎn)兒：早產(chǎn)兒指胎齡37周的活產(chǎn)嬰兒。大于胎齡兒：指出生體重在同胎齡平均體重第90百分位以上的嬰兒。過期產(chǎn)兒：過期產(chǎn)兒是指胎齡42周以上的新生兒。極低出生體重兒：指凡體重不足1500g

9、者稱極低體重兒。生理性黃疸：是新生兒出生24小時后血清膽紅素由出生時的1751mol/L(13mg/dl)逐步上升到86mol/L(5mg/dl)或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無其它癥狀，12周內(nèi)消退。生理性黃疸的血清膽紅素足月兒不超過204mol/L（12mg/dl）早產(chǎn)兒不超過255mol/L（15mg/dl）。病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)過早（24小時內(nèi)）；黃疸過重，手足心發(fā)黃，血清膽紅素大于221微摩爾/升；黃疸退而復(fù)現(xiàn)或迅速加重，血清膽紅素每日升高大于85微摩爾/升等，黃膽持續(xù)過久，足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周。母乳性黃疸：母乳喂養(yǎng)的嬰兒在生后47天出現(xiàn)黃疸，24周達(dá)高峰（血清膽紅素可超過256.

10、6342.0mol/L），一般狀況良好，無溶血或貧血表現(xiàn)。黃疸一般持續(xù)34周，第2個月逐漸消退，少數(shù)可延至10周才退盡。膽紅素腦病：是指出生一周內(nèi)的新生兒由于膽紅素毒性作用所致的急性腦損傷。由于膽紅素的毒性作用導(dǎo)致的慢性和永久性的腦損傷稱之為核黃疸。腎小球性血尿：俗稱腎性血尿，是指血尿來源于腎小球，臨床上表現(xiàn)為單純性血尿，或血尿伴蛋白尿，多見于原發(fā)性腎小球疾病，發(fā)病機(jī)理目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為與免疫有關(guān)，即抗原抗體復(fù)合物沉積于腎小球基底膜和系膜區(qū)，破壞腎小球基底膜的濾過屏障，同時引起系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)增生，引起腎性血尿。問答題1、試述生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別要點答：生理性黃疸有如下特點:生理性黃疸常

11、見于出生后23天，45天達(dá)高峰；一般情況良好，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲到34周消退 ；血清膽紅素濃度的最高值為205.2256.5mmolL（1215mgdl),以未結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素26mmolL（1.5mgdl)。病理性黃疸特點如下：病理性黃疸出現(xiàn)時間過早，常發(fā)生在出生后24小時內(nèi)；程度較重，血清膽紅素205.2256.5mmolL（1215mgdl)；或每日上升超過85mmolL（5mgdl)；黃疸持續(xù)時間長，足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過4周；黃疸可退而復(fù)現(xiàn)；結(jié)合膽紅素濃度26mmolL（ 1.5mgdl)。2、房間隔缺損臨床表現(xiàn)、X線特點、心電圖及心臟特征臨床表現(xiàn)：缺損小

12、可無臨床癥狀，僅在體驗時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2-3肋間收縮間雜音。缺損大時，導(dǎo)致肺充血，體循環(huán)血流量不足表現(xiàn)為體形瘦長，面色蒼白、乏力、活動后氣促和生長發(fā)育遲緩。肺血流增多而易反復(fù)呼吸道感染，嚴(yán)重者早期可發(fā)生心力衰竭。體檢 視：前胸隆起；觸：心前區(qū)抬舉沖動感，一般無震顫；叩：心臟增大；聽：1.第一心音亢進(jìn)2.肺動脈第二心音增強(qiáng)和固定分裂3.胸骨左緣2-3肋間2-3級噴射性收縮期雜音4.胸骨左緣第4-5肋間舒張早期雜音；X線：右房右室肥大，肺動脈段突出，肺葉充血明顯。主動脈野縮小、肺門舞蹈征，梨形心；心電圖：電軸右偏，右房右室肥大，不完全右束支傳導(dǎo)阻滯心電圖：典型的病例常顯示右心室肥大，不完全性或完全性

13、右束支傳導(dǎo)阻滯。心電軸右偏。P波增高或增大，P-R間期延長。額面心向量圖QRS環(huán)呈順時針方向運行。3、診斷佝僂病活動期應(yīng)有哪些主要依據(jù)？答：凡年齡在兩歲以下兒童，既往從未或很少曬太陽，未服用預(yù)防量維生素D，有明顯癥狀(夜驚、多汗、煩躁不安)并伴有下列情形之一： 有兩項主要體征顱骨軟化(三個月以上嬰兒)、肋骨串珠、肋軟溝、雞胸、“手鐲”、“O”及“X”型腿等 有一項主要體征和一項次要體征(枕禿、肋外翻、囟門晚閉、出牙遲緩、肌肉和韌帶松弛等)。 有兩項次要體征，并有明顯誘因(早產(chǎn)、低出生體重、人工喂養(yǎng)、體弱多病、偏食)均可診斷為活動期。4、試述小兒腎小球腎炎的診斷依據(jù)。答：驅(qū)感染浮腫少尿與血尿高血

14、壓一到兩周內(nèi)發(fā)生，學(xué)齡前>16.0/10.7kPa(120/90mmHg)，學(xué)齡期>17.312.OkPa(130/80mmHg)循環(huán)充血及心力衰竭：多發(fā)生在病程的12周內(nèi)，臨床表現(xiàn)輕重不一，合并高血壓腦病時血壓急驟上升，可有劇烈頭痛嘔吐，出現(xiàn)視力障礙，意識模糊，嗜睡，或發(fā)生驚厥、昏迷。少數(shù)病兒可有短暫失語和輕度癱瘓，血壓控制后，上述癥狀好轉(zhuǎn)或消失。急性腎功能衰竭：少尿及無尿，血尿素氮和肌酐增加，不同程度的高血鉀和代謝性酸中毒。實驗室檢查：尿常規(guī)以紅細(xì)胞為主，可有輕度或中度的蛋白或顆粒管型；血尿素氮及非蛋白氮，在少尿期可暫時升高；血沉：急性期增快?？埂癘”滴度增高，多數(shù)在1：400

15、以上。血清補(bǔ)體測定：發(fā)病2周以上補(bǔ)體明顯下降；Addis計數(shù)：尿常規(guī)正常后可作該計數(shù)。急性腎炎，伴有嚴(yán)重循環(huán)充血和心力衰竭時，X線肺門陰影增寬、模糊，有時胸腔內(nèi)有少量積液，心影可增大。肺部X線表現(xiàn)和浮腫的消長有密切的關(guān)系。對有浮腫、高血壓，而尿鏡檢未見異常的不典型病例，X線有一定的輔助診斷腎炎合并心衰及循環(huán)充血的價值.5、引起維生素D缺乏性佝僂病的病因有那些？答：日光照射不足；維生素D攝入不足；食物中鈣、磷含量過低或比例不當(dāng)；維生素D的需要量增加；疾病影響及其他。6、腎病綜合癥的并發(fā)癥有哪些？答：1、感染：呼吸道、皮膚； 2、低血容量休克；3、血液的高凝狀態(tài)和血栓形成.； 4、質(zhì)紊亂； 5、急

16、性腎衰 ；6、小管功能障礙； 7、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀.7、支氣管肺炎應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的指證有那些？答：嚴(yán)重喘憋或呼吸衰竭全身中毒癥狀明顯合并感染中毒性休克出現(xiàn)腦水腫8、新生兒窒息的診斷與分度。答：新生兒窒息：Apgar評分是一種簡易的、臨床上評價剛出生嬰兒狀況和復(fù)蘇是否有效的可靠指標(biāo)。通過對生后1分鐘內(nèi)嬰兒的呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力及對刺激的反應(yīng)等五項指標(biāo)評分，以區(qū)別新生嬰兒窒息程度，五項指標(biāo)每項2分，共10分，評分越高，表明窒息程度越輕。810分無窒息，47分為輕度窒息，03分為重度窒息。9、新生兒窒息的臨床表現(xiàn)。答：1.胎兒娩出后面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白，口唇暗紫。 2.呼吸淺表，不

17、規(guī)律或無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。 3.心跳規(guī)則，心率80-120次/分鐘或心跳不規(guī)則，心率80次/分鐘，且弱。 4.對外界刺激有反應(yīng)，肌肉張力好或?qū)ν饨绱碳o反應(yīng)，肌肉張力松馳。 5.喉反射存在或消失。多器官損害及并發(fā)癥（1）心血管系統(tǒng)：輕癥時有心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)及心肌損害；嚴(yán)重者出現(xiàn)心源性休克、心力衰竭等。（2）呼吸系統(tǒng)：易發(fā)生羊水或胎糞吸入綜合征，肺出血和持續(xù)肺動脈高壓。低體重兒常見肺透明膜病及呼吸暫停等。3）泌尿系統(tǒng)：較多見，急性腎衰竭時有少尿、蛋白尿、血尿素氮增高；腎靜脈栓塞時可見血尿。（4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血。（5）代謝方面：酸中毒、低血糖或高血糖、低鈉血癥、低鈣血癥

18、。（6）消化系統(tǒng)：應(yīng)激性潰瘍、壞死性小腸結(jié)腸炎、高膽紅素血癥等。（7）血液系統(tǒng)：DIC、血小板減少。10、簡述維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防。答：圍產(chǎn)期保健：孕母多曬太陽，食用富含維生素D和鈣，磷與蛋白質(zhì)的食品，妊娠后期（79月）開始給予維生素D10萬UI20萬IU，一次或多次口服或肌注，同時服用鈣劑。 新生兒期預(yù)防：提倡母乳喂養(yǎng)，盡早開始曬太陽，尤早產(chǎn)兒、雙胎及人工喂養(yǎng)兒或者冬季出生小兒，于生后1-2周開始，口服維生素D5001000IU，連續(xù)服用。 嬰兒期預(yù)防：生長發(fā)育最快，是佝僂病的高發(fā)年齡，盡量保證每日戶外活動，給予預(yù)防量維生素D（400IU）口服，及時添加富含維生素D的輔食。11、支氣管

19、肺炎的臨床表現(xiàn)輕癥肺炎:癥狀:發(fā)熱，新生兒、重度營養(yǎng)不良患兒體溫可不升或低于正?？人?，新生兒、早產(chǎn)兒則表現(xiàn)為口吐白沫氣促全身癥狀：精神不振、食欲減退、煩躁不安，輕度腹瀉或嘔吐體征:呼吸增快，可見鼻翼扇動和三凹征。發(fā)紺，輕癥病兒可無發(fā)紺。肺部啰音：早期不明顯，可有吸音粗糙、減低，以后可聞及較固定的中、細(xì)濕啰音，以背部兩側(cè)下方及脊柱兩旁較多，于深吸氣末更為明顯。重癥肺炎:除呼吸系統(tǒng)外，還可累及循環(huán)、神經(jīng)和消化等系統(tǒng)，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng):心肌炎：表現(xiàn)為面色蒼白、心動過速、心音低鈍、心律不齊，心電圖顯示ST段下移和T波低平、倒置心力衰竭神經(jīng)系統(tǒng):輕度缺氧表現(xiàn)煩躁、嗜睡；腦水腫時出現(xiàn)意識障礙、驚

20、厥、呼吸不規(guī)則，前囟隆起，瞳孔對光反應(yīng)遲鈍或消失消化系統(tǒng):一般為食欲減退、嘔吐和腹瀉，發(fā)生中毒性腸麻痹時表現(xiàn)為嚴(yán)重腹脹、膈肌升高，加重了呼吸困難。聽診腸鳴音消失，重癥患兒還可嘔吐咖啡樣物，大便潛血陽性或柏油樣便.12、嬰兒腹瀉時代謝性酸中毒的原因。答：細(xì)胞外液酸的產(chǎn)生過多；常見有酮癥酸中毒，腎衰時磷酸、硫酸及組織低氧時產(chǎn)生的乳酸增多。細(xì)胞外液碳酸氫鹽的丟失。是由于碳酸氫鹽從腎臟或小腸液的丟失，常發(fā)生于腹瀉、小腸瘺管的引流等。13、試述法洛四聯(lián)癥的畸形組成及其病理生理改變。答：由4個畸形組成：室間隔缺損；肺動脈狹窄；主動脈騎跨；右心室肥厚。病理生理變化：由于肺動脈狹窄，血液進(jìn)入肺循環(huán)受阻，引起右

21、心室的代償性肥厚，右心室壓力相對增高；肺動脈狹窄較輕者，右心室壓力仍低于左心室，在室間隔部位可有左向右分流；肺動脈狹窄嚴(yán)重時，右心室壓力與左心室相似，此時右心室血液大部分進(jìn)入主動脈。 由于主動脈騎跨于兩心室之上，主動脈除接受左心室的血液外，還直接接受一部分來自右心室的靜脈血，輸送到全身各部，因而出現(xiàn)青紫。 同時因肺動脈狹窄，肺循環(huán)進(jìn)行氣體交換的血流減少，更加重了青紫的程度。 此外，由于進(jìn)入肺動脈的血流減少，增粗的支氣管動脈與肺血管之間形成側(cè)枝循環(huán)。在動脈導(dǎo)管關(guān)閉前，肺循環(huán)血流減少程度較輕，青紫可不明顯。 隨著動脈導(dǎo)管的關(guān)閉和漏斗部狹窄的逐漸加重，青紫日益明顯，并出現(xiàn)杵狀指，紅細(xì)胞代償增多。14

22、、簡述急性腎炎的典型表現(xiàn)及嚴(yán)重表現(xiàn)。答：典型表現(xiàn)： 水腫、血尿、少尿、高血壓 嚴(yán)重表現(xiàn)： 循環(huán)充血：水、鈉潴留，血容量增多，出現(xiàn)類似左心衰的臨床表現(xiàn)。心臟代償性增大并心率、節(jié)律改變 肺血容量增加致肺淤血肝臟充血腫大等似急性心衰表現(xiàn) 高血壓腦?。貉獕后E升致腦血管失代償、腦組織水腫。臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐或一過性失明、驚厥、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 急性腎功衰：少尿時出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒和尿毒癥癥狀15、化膿性腦膜炎常見并發(fā)癥有哪些？答：性腦膜炎常見的并發(fā)癥有：硬腦膜下積液、腦室管膜炎、抗利尿激素異常分泌綜合征、腦積水、各種神經(jīng)功能障礙等。16、簡述營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因答：1）鐵攝入不足 是

23、缺鐵性貧血的主要原因。偏食、人工喂養(yǎng)、未及時添加輔食的小兒容易發(fā)生營養(yǎng)性缺鐵性貧血，長期消化功能紊亂、腹瀉、嘔吐均可直接影響鐵的吸收而導(dǎo)致本病的發(fā)生。2）儲鐵不足 孕期后3個月小兒從母體獲得的鐵最多，如早產(chǎn)、雙胎或多胎、低出生體重、胎兒失血和孕母患有嚴(yán)重的缺鐵性貧血等均容易使小兒發(fā)生缺鐵性貧血。（3）生長發(fā)育快 年齡越小，生長發(fā)育越快，血容量增加越快，需鐵量越多。如不及時添加含鐵豐富的食物，小兒尤其是早產(chǎn)兒更容易發(fā)生缺鐵性貧血。（4）鐵丟失過多 長期慢性失血是缺鐵性貧血的重要原因。如腸息肉、鉤蟲病等可致慢性失血，用未經(jīng)加熱過的鮮牛乳喂養(yǎng)嬰兒可致腸出血。另外，對剛進(jìn)入月經(jīng)期的女孩，月經(jīng)過多、過頻

24、也容易導(dǎo)致鐵丟失過多。17、新生兒生理性黃疸有何特點。答：黃疸于生后25d出現(xiàn)，足月兒在14d內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至34周；一般情況良好，不伴有其他臨床癥狀；血清膽紅素205mol/L(12mg/dl)，結(jié)合膽紅素26mol/L (1.5mg/dl)。18、簡述嬰幼兒腹瀉的發(fā)病機(jī)制。答：腸腔內(nèi)存在大量不能吸收的具有滲透活性的物質(zhì)-滲透性腹瀉；腸腔內(nèi)電解質(zhì)分泌過多-分泌性腹瀉；炎癥所致的液體大量滲出-滲出性腹瀉；腸道運動功能異常-腸道功能異常性腹瀉19、試述室間隔缺損的臨床癥狀、心臟體征及X線檢查、心電圖特點；答：臨床癥狀：一般發(fā)育落后，乏力，活動后心悸、咳嗽、氣短，晚期出現(xiàn)肺動脈高壓時有青紫。

25、心臟體征：胸骨左緣第3、4肋間級粗糙全收縮期雜音，傳導(dǎo)范圍廣，伴有震顫，P2亢進(jìn)。X線檢查：左、右心室大，左心房可大，肺動脈段突出，肺野充血，有肺門舞蹈。心電圖：小型缺損可正?；蜃笮氖曳蚀?，大型缺損，左右心室合并肥大。20、先天性心臟病的分類及常見疾病有哪些？答：先天性心臟?。ê喎Q先心?。┡R床根據(jù)左右兩側(cè)心腔及大血管之間有無特殊的通道及血液分流的方向分為3 大類： （1）左向右分流型（潛在青紫型） 正常時由于體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)，左心的壓力高于右心，故血從左向右分流而不出現(xiàn)青紫。當(dāng)肺循環(huán)壓力超過體循環(huán)時，右心的壓力超過動脈高壓則永久性青紫。常見有房間隔缺損，室間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉。（2）右向

26、左分流型（青紫型）因某些原因使右心的壓力超過左心，使血流經(jīng)常從右向左分流，而出現(xiàn)持續(xù)性青紫，此型常見的有法洛四聯(lián)癥，完全性大血管錯位等。（3）無分流型常見有肺動脈狹窄、主動脈縮窄和右位心等先心病的內(nèi)因主要與遺傳有關(guān)，如染色體畸變，外因主要是宮內(nèi)感染，特別是母孕前2 個月內(nèi)患病毒感染，為先天性心臟病的主要因素。理化因素有孕母接觸大劑量放射線，葉酸缺乏以及抗癌藥物的應(yīng)用等。21、小兒腹瀉重度脫水的臨床表現(xiàn)。答：失水占體重10%以上?；純撼手夭∪?，精神極度委靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮膚發(fā)灰或有花紋，彈性極差；眼窩與前囟深凹陷，眼閉不合，兩眼凝視，哭時無淚；口唇黏膜極干燥。因血容量明顯減少，可出現(xiàn)休克，如心音低鈍，脈搏細(xì)速，血壓下降，四肢厥冷，尿極少甚至無尿。22、簡述小兒生長發(fā)育規(guī)律。答：小兒生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性各系統(tǒng)、器官發(fā)育的不平衡性生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律：由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。23、簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點。答：含有SIgA，尤以初乳中為高，