《小兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)》ppt課件

1、 第一節(jié) 能量與營養(yǎng)素的需求一、能量的需求一、能量的需求一根底代謝一根底代謝1.嬰幼兒時(shí)期，占總嬰幼兒時(shí)期，占總能量需求的能量需求的50%-60% 2.年齡越小所需能年齡越小所需能量越多量越多 一、能量的需求一、能量的需求 小兒對(duì)活動(dòng)所需的能小兒對(duì)活動(dòng)所需的能量與其活動(dòng)量大小及活動(dòng)量與其活動(dòng)量大小及活動(dòng)繼續(xù)時(shí)間有關(guān)，約占總能繼續(xù)時(shí)間有關(guān)，約占總能量的量的15%-25%15%-25%。 喜歡活動(dòng)的小兒與同喜歡活動(dòng)的小兒與同年齡安靜的小兒相比，活年齡安靜的小兒相比，活動(dòng)所需的能量可多動(dòng)所需的能量可多3-43-4倍。倍。二活動(dòng)耗費(fèi)二活動(dòng)耗費(fèi)三食物的熱力作用三食物的熱力作用一、能量的需求一、能量的需求

2、 蛋白質(zhì)的特殊熱蛋白質(zhì)的特殊熱力作用最大，可使代力作用最大，可使代謝添加謝添加30%。嬰兒攝。嬰兒攝入的食物中蛋白質(zhì)含入的食物中蛋白質(zhì)含量較高，此項(xiàng)能量約量較高，此項(xiàng)能量約占總能量的占總能量的7%-8%。一、能量的需求一、能量的需求四生長(zhǎng)發(fā)育四生長(zhǎng)發(fā)育 生長(zhǎng)發(fā)育耗費(fèi)的生長(zhǎng)發(fā)育耗費(fèi)的能量為小兒時(shí)期所特能量為小兒時(shí)期所特需。嬰兒期此項(xiàng)需求需。嬰兒期此項(xiàng)需求量相對(duì)較多，約占總量相對(duì)較多，約占總能量的能量的25%-30%。五排泄損失五排泄損失 經(jīng)過排泄耗費(fèi)經(jīng)過排泄耗費(fèi)的能量不超越總能的能量不超越總能量的量的10%。指每日。指每日攝入的供能食物中攝入的供能食物中未被消化吸收而排未被消化吸收而排出體外的部

3、分。出體外的部分。一、能量的需求一、能量的需求 每天需求總能量每天需求總能量 嬰嬰 兒：兒： 460kJ/kg 460kJ/kg 110kcal/kg110kcal/kg 每增長(zhǎng)每增長(zhǎng)3 3歲：減去歲：減去42kJ/kg42kJ/kg 15 15 歲：歲： 250 kJ/kg 250 kJ/kg 二營養(yǎng)素的需求二營養(yǎng)素的需求產(chǎn)能營養(yǎng)素產(chǎn)能營養(yǎng)素 非產(chǎn)能營養(yǎng)素非產(chǎn)能營養(yǎng)素 碳水化合物碳水化合物 蛋蛋 白白 質(zhì)質(zhì) 脂脂 類類 維維 生生 素素 礦礦 物物 質(zhì)質(zhì) 水水 膳食纖維膳食纖維 蛋蛋 白白 質(zhì)質(zhì)脂脂 類類糖類糖類供供 能能8%8%15%15%35%35%50%50%50%50%60%60%每

4、每 日需日需要量要量人乳喂養(yǎng)人乳喂養(yǎng)2g/kg 2g/kg 牛乳喂養(yǎng)牛乳喂養(yǎng)3.5g/kg3.5g/kg嬰幼兒嬰幼兒4 46g/kg6g/kg兒童兒童 3g/kg 3g/kg 嬰兒嬰兒 101012g/kg12g/kg兒童兒童 8 810g/kg 10g/kg 主主 要要來來 源源 乳類、蛋乳類、蛋魚、瘦肉魚、瘦肉豆類豆類乳類乳類肉、魚肉、魚植物油植物油 谷類、食糖谷類、食糖根莖類食物根莖類食物一產(chǎn)能營養(yǎng)素的需求一產(chǎn)能營養(yǎng)素的需求(1)(1)分類分類 二非產(chǎn)能營養(yǎng)素的需二非產(chǎn)能營養(yǎng)素的需求求脂溶性：脂溶性： A、D、E、K 不需每日供應(yīng)，過量易中毒不需每日供應(yīng)，過量易中毒 缺乏時(shí)病癥出現(xiàn)較遲缺

5、乏時(shí)病癥出現(xiàn)較遲 水溶性：水溶性： B族、族、C 必需每日供應(yīng)必需每日供應(yīng) 缺乏時(shí)迅速出現(xiàn)病缺乏時(shí)迅速出現(xiàn)病癥癥1.1.維生素的需求維生素的需求種種類類每日需要每日需要量量來來 源源A A200020004500IU4500IU肝、牛乳、魚肝油、黃色水果及蔬菜D D400400800IU800IU曬太陽、魚肝油、肝、蛋黃曬太陽、魚肝油、肝、蛋黃K K1 12mg2mg肝、蛋、豆類、綠葉菜、腸內(nèi)細(xì)菌合成B B1 10.50.51.5mg1.5mg米糠、麥麩、豆、堅(jiān)果、腸內(nèi)細(xì)菌合成B B2 21 12mg2mg肝、肉、蛋、乳類、蔬菜、酵母B B6 61 12mg2mg各種食物；腸內(nèi)細(xì)菌合成葉酸葉酸

6、0.10.10.2mg0.2mg綠葉蔬菜、肝、腎、堅(jiān)果B B12121ug1ug肝、腎、肉、蛋、魚C C303050mg50mg各種新鮮蔬菜和水果(2)(2)維生素的需求量及來源維生素的需求量及來源2.2.礦物質(zhì)的需求礦物質(zhì)的需求(1)(1)分類分類 二非產(chǎn)能營養(yǎng)素的需二非產(chǎn)能營養(yǎng)素的需求求常量元素：又稱宏量元素如鉀、鈉、常量元素：又稱宏量元素如鉀、鈉、氯、氯、 鈣、磷等。鈣、磷等。微量元素：是體內(nèi)含量很少，需由食物微量元素：是體內(nèi)含量很少，需由食物供應(yīng)。供應(yīng)。 如鐵、銅、鋅、碘等。如鐵、銅、鋅、碘等。嬰幼兒最易缺乏的礦物嬰幼兒最易缺乏的礦物質(zhì)：鈣、鐵、鋅、銅質(zhì)：鈣、鐵、鋅、銅種種 類類每日需

7、要量每日需要量來來 源源鉀鉀1 12g2g豆類、谷類、魚類、禽類、肉類、乳類鈉、氯鈉、氯0.50.53g3g食鹽、乳類鈣鈣約約1g1g乳類、豆類、綠葉蔬菜磷磷約約1.5g1.5g乳類、肉類、豆類、谷類鎂鎂200200300mg300mg谷類、豆類、堅(jiān)果、肉類、乳類鐵鐵5 515mg15mg肝、蛋黃、血、豆類、肉類、綠葉蔬菜鋅鋅5 515mg15mg魚、蛋、肉、全谷、豆類、酵母銅銅1 13mg3mg肝、肉、魚、貝類、全谷、堅(jiān)果、豆類碘碘4040100ug100ug海帶、紫菜、海魚等海產(chǎn)品(2)(2)礦物質(zhì)的需求量及來源礦物質(zhì)的需求量及來源3.3.水的需求水的需求1 1年齡愈小需水量相對(duì)愈多，年齡

8、愈小需水量相對(duì)愈多， 嬰兒每日需水量：嬰兒每日需水量：150ml/kg150ml/kg 年齡每長(zhǎng)年齡每長(zhǎng)3 3歲減少歲減少25ml/kg25ml/kg。2 2牛乳含蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)較多，牛乳含蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)較多， 故人工喂養(yǎng)兒所需的水量比故人工喂養(yǎng)兒所需的水量比 母乳喂養(yǎng)兒多。母乳喂養(yǎng)兒多。 二非產(chǎn)能營養(yǎng)素的需二非產(chǎn)能營養(yǎng)素的需求求二非產(chǎn)能營養(yǎng)素的需二非產(chǎn)能營養(yǎng)素的需求求4.4.膳食纖維的需求膳食纖維的需求1 1種類：纖維素、半纖維素、木質(zhì)素等種類：纖維素、半纖維素、木質(zhì)素等2 2作用：促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘作用：促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘 3 3來源：谷類、新穎蔬菜、水果來源：谷類、新穎蔬菜、水果4

9、4需求量：每日需求量：每日2035g 2035g 一、母乳喂養(yǎng)一、母乳喂養(yǎng) 每年的每年的8月月1日至日至7日為世界母乳喂養(yǎng)周，日為世界母乳喂養(yǎng)周，是國際母乳喂養(yǎng)行動(dòng)聯(lián)是國際母乳喂養(yǎng)行動(dòng)聯(lián)盟為維護(hù)、促進(jìn)和支持盟為維護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)而設(shè)立的一項(xiàng)母乳喂養(yǎng)而設(shè)立的一項(xiàng)重要活動(dòng)。重要活動(dòng)。初乳5 5天內(nèi)天內(nèi)過渡乳6 6 1 10 0天天成熟乳1 11 1天天 9 9月月晚乳1010月以后月以后量少蛋白質(zhì)SIgA脂肪少穩(wěn)定一母乳的成分一母乳的成分2.2.加強(qiáng)抗病才干加強(qiáng)抗病才干1.1.滿足營養(yǎng)需求滿足營養(yǎng)需求3.3.促進(jìn)心思發(fā)育促進(jìn)心思發(fā)育 4.4.哺喂經(jīng)濟(jì)方便哺喂經(jīng)濟(jì)方便5.5.有利母親安康有利母

10、親安康三母乳喂養(yǎng)的護(hù)理三母乳喂養(yǎng)的護(hù)理1.1.開奶時(shí)間：產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開奶時(shí)間：產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi) 經(jīng)過吸吮乳頭的刺激，促進(jìn)母經(jīng)過吸吮乳頭的刺激，促進(jìn)母親泌乳素的分泌，使之提早分泌乳親泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。汁。 早吸吮是母乳喂養(yǎng)勝利的關(guān)鍵早吸吮是母乳喂養(yǎng)勝利的關(guān)鍵措施之一。措施之一。 2.2.哺乳次數(shù)哺乳次數(shù) 新生兒新生兒 按需哺乳按需哺乳 2-3 2-3小時(shí)喂小時(shí)喂1 1次次 2 2個(gè)月后個(gè)月后 3-4 3-4小時(shí)喂小時(shí)喂1 1次次 3 3個(gè)月后個(gè)月后 夜間停夜間停1 1次，約次，約6-76-7次次/ /天天三母乳喂養(yǎng)的護(hù)理三母乳喂養(yǎng)的護(hù)理3.3.喂哺方法喂哺方法 喂乳前預(yù)備：換尿布、清洗

11、乳喂乳前預(yù)備：換尿布、清洗乳頭頭 3.3.喂哺方法哺乳時(shí)間：喂哺方法哺乳時(shí)間：15152020分分/ /次。次。 哺乳姿態(tài)哺乳姿態(tài) 側(cè)臥側(cè)臥三母乳喂養(yǎng)的護(hù)理三母乳喂養(yǎng)的護(hù)理3.3.喂哺方法喂哺方法 三母乳喂養(yǎng)的護(hù)理三母乳喂養(yǎng)的護(hù)理3.3.喂哺方法喂哺方法哺乳終了后：哺乳終了后： 豎抱拍背豎抱拍背 體位體位: :右側(cè)臥位右側(cè)臥位 ( (防止溢乳窒防止溢乳窒息息) )三母乳喂養(yǎng)的護(hù)理三母乳喂養(yǎng)的護(hù)理三母乳喂養(yǎng)的護(hù)理三母乳喂養(yǎng)的護(hù)理 5. 5.哺乳忌諱哺乳忌諱 乳母患活動(dòng)性肺結(jié)核、感染乳母患活動(dòng)性肺結(jié)核、感染HIVHIV、精神病、重癥心、腎疾病等、精神病、重癥心、腎疾病等不宜哺乳。不宜哺乳。 假設(shè)患

12、急性傳染病、乳腺炎時(shí)假設(shè)患急性傳染病、乳腺炎時(shí)暫停暫停哺乳，但運(yùn)用吸乳器將乳汁吸出，哺乳，但運(yùn)用吸乳器將乳汁吸出，消消毒后再喂哺小兒。毒后再喂哺小兒。三母乳喂養(yǎng)的護(hù)理三母乳喂養(yǎng)的護(hù)理自自4個(gè)月開場(chǎng)添加輔助食品個(gè)月開場(chǎng)添加輔助食品減少喂哺次數(shù)減少喂哺次數(shù) 1012個(gè)月逐漸完全斷奶個(gè)月逐漸完全斷奶最多可延至最多可延至1.5歲歲三母乳喂養(yǎng)的護(hù)理三母乳喂養(yǎng)的護(hù)理 二、人工喂養(yǎng)二、人工喂養(yǎng)牛乳與人乳主要成分比較牛乳與人乳主要成分比較g/L 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 酪蛋白酪蛋白 白蛋白白蛋白 脂肪脂肪 糖糖鹽類鹽類牛乳牛乳3530537467.5人乳人乳122.49.638682.055分鐘后立刻冷卻分鐘后立刻冷卻

13、對(duì)奶質(zhì)的破壞較少對(duì)奶質(zhì)的破壞較少(3)(3)蒸發(fā)乳：常用于胃容量小而蒸發(fā)乳：常用于胃容量小而 營養(yǎng)素需求量大的低體重新生兒。營養(yǎng)素需求量大的低體重新生兒。(4)(4)酸牛乳：酸牛乳的凝塊細(xì)小，酸牛乳：酸牛乳的凝塊細(xì)小，使胃酸耗費(fèi)減少，易于消化，并使胃酸耗費(fèi)減少，易于消化，并有一定的抑制菌功能，有利于消有一定的抑制菌功能，有利于消化不良者?；涣颊摺?二人工喂養(yǎng)的護(hù)理二人工喂養(yǎng)的護(hù)理1.1.乳乳方方選選擇擇嬰兒每日約需嬰兒每日約需8%8%糖牛乳糖牛乳 110ml/kg 110ml/kg二人工喂養(yǎng)的護(hù)理二人工喂養(yǎng)的護(hù)理二人工喂養(yǎng)的護(hù)理二人工喂養(yǎng)的護(hù)理二人工喂養(yǎng)的護(hù)理二人工喂養(yǎng)的護(hù)理3.3.哺喂次數(shù)

14、哺喂次數(shù) 約約1 1次次/3/34 4小時(shí)小時(shí)4.4.哺喂方法哺喂方法 1 1哺乳前哺乳前 選乳頭選乳頭 測(cè)溫度測(cè)溫度 2 2喂乳時(shí)喂乳時(shí) 半臥位半臥位, , 瓶?jī)A斜，乳頭滿瓶?jī)A斜，乳頭滿 3 3哺乳后哺乳后 豎拍背，右側(cè)臥豎拍背，右側(cè)臥二人工喂養(yǎng)的護(hù)理二人工喂養(yǎng)的護(hù)理三、混合喂養(yǎng)三、混合喂養(yǎng)1. 1.補(bǔ)授法：用其他乳品或代乳品補(bǔ)授法：用其他乳品或代乳品補(bǔ)充母乳缺乏的方法。補(bǔ)充母乳缺乏的方法。量缺乏而補(bǔ)量缺乏而補(bǔ)量足而不哺量足而不哺2.2.代授法：母親因故暫時(shí)不能給小兒代授法：母親因故暫時(shí)不能給小兒喂乳，而用其他乳品或代乳品替代一喂乳，而用其他乳品或代乳品替代一次至數(shù)次喂養(yǎng)的方法。次至數(shù)次喂養(yǎng)

15、的方法。 四、輔助食品的添加四、輔助食品的添加一添加目的一添加目的(1)(1)補(bǔ)充乳類營養(yǎng)素補(bǔ)充乳類營養(yǎng)素 的缺乏的缺乏(2)(2)為斷奶作好預(yù)備為斷奶作好預(yù)備(3)(3)逐漸培育嬰兒良逐漸培育嬰兒良 好的飲食習(xí)慣好的飲食習(xí)慣 四、輔助食品的添加四、輔助食品的添加天氣炎熱或患病期天氣炎熱或患病期間，應(yīng)減少輔食量間，應(yīng)減少輔食量或暫停輔食。添加或暫停輔食。添加的食品應(yīng)單獨(dú)制造，的食品應(yīng)單獨(dú)制造，不要以成人食物替不要以成人食物替代輔食。代輔食。月月 齡齡 食物性食物性狀狀添加輔食品種添加輔食品種頭頭支支離離破破碎碎1.1.小兒小兒3 3月齡，體重月齡，體重5kg5kg。按熱量。按熱量計(jì)算，該小兒每

16、日需求計(jì)算，該小兒每日需求8%8%含糖牛含糖牛乳量為乳量為A.110ml B.220ml C.440ml A.110ml B.220ml C.440ml D.550ml E.660mlD.550ml E.660mlA.2A.2周周 B.3-4 B.3-4周周 C.1-3C.1-3個(gè)月個(gè)月 D.3-4 D.3-4個(gè)月個(gè)月 E.4-5E.4-5個(gè)月個(gè)月2.2.足月順產(chǎn)小兒，日齡足月順產(chǎn)小兒，日齡1818天，天，體健。為預(yù)防佝僂病的發(fā)生，體健。為預(yù)防佝僂病的發(fā)生，生后何時(shí)起即可添加魚肝油生后何時(shí)起即可添加魚肝油3.3.小兒小兒3 3月齡，可作為其最理想月齡，可作為其最理想的食品是的食品是A.A.母乳母乳 B. B.牛乳牛乳 C.C.羊乳羊乳 D. D.全脂奶粉全脂奶粉 E.E.乳兒糕乳兒糕A.A.碎肉和菜湯碎肉和菜湯 B. B.爛面和雞蛋爛面和雞蛋 C.C.面條和清菜湯面條和清菜湯 D. D.帶餡的食品帶餡的食品 E.E.碎肉和餅干碎肉