鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃_3676

1、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作計(jì)劃篇一：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作開(kāi)展情況鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作開(kāi)展情況中洲鄉(xiāng)衛(wèi)生院一、簽約服務(wù)工作基礎(chǔ)中洲鄉(xiāng)衛(wèi)生院位于岳陽(yáng)縣西南15 公里，轄區(qū)內(nèi)25 個(gè)行政村、 19 個(gè)村衛(wèi)生室，常駐人口32165 人，給 23 名鄉(xiāng)村醫(yī)生通過(guò)個(gè)人申請(qǐng)，業(yè)務(wù)考試，組織審核等形式進(jìn)行了聘任，鄉(xiāng)村醫(yī)生工作地點(diǎn)可根據(jù)工作需要隨時(shí)在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)調(diào)配。我們根據(jù)衛(wèi)生局黨委的統(tǒng)一部署，積極與當(dāng)?shù)攸h委政府溝通，爭(zhēng)取支持， 迅速成立了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組和服務(wù)團(tuán)隊(duì)，制定了具體的工作實(shí)施方案，召開(kāi)了全鄉(xiāng)的動(dòng)員大會(huì)，并對(duì)團(tuán)隊(duì)成員和 23 名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，采取分片包干、責(zé)任到人等措施，由公衛(wèi)組負(fù)責(zé)具體的

2、組織與實(shí)施，于 20XX 年 10 月下旬順利開(kāi)展了這項(xiàng)工作。二、簽約服務(wù)開(kāi)展情況1、 統(tǒng)一印制了健康教育宣傳冊(cè)、致全鄉(xiāng)村民的一封信、協(xié)議書(shū)、簽約記錄表，準(zhǔn)備了簽約存檔盒，還統(tǒng)一配備了出診箱、聽(tīng)診器、工作服、血壓計(jì)、血糖儀。2、 每年簽約前對(duì)服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員和全體鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行為期一天的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：簽約流程、簽約注意事項(xiàng)、簽約檔案的整理，以及時(shí)簽約時(shí)提供的健康服務(wù)內(nèi)容。3、 利用掛橫幅及貼宣傳單等形式進(jìn)行了廣泛的宣傳。4、 我院成立了5 個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，每個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)由衛(wèi)生院的公衛(wèi)人員、醫(yī)生、護(hù)士組成，對(duì)村衛(wèi)生室以分片包干的形式進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)， 23 名鄉(xiāng)村醫(yī)生具體負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作，實(shí)施明確職責(zé)、責(zé)

3、任到人確保了這項(xiàng)工作的扎實(shí)開(kāi)展。5、 簽約方式有兩種：一種是鄉(xiāng)村醫(yī)生主動(dòng)上門(mén)進(jìn)行簽約，另一種是群眾主動(dòng)到村衛(wèi)生室進(jìn)行簽約。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約時(shí)將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和遇到的困難及時(shí)反饋到服務(wù)團(tuán)隊(duì)，服務(wù)團(tuán)隊(duì)將協(xié)助鄉(xiāng)村醫(yī)生一起解決，對(duì)有特殊患者的家庭將由服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員和鄉(xiāng)村醫(yī)生共同提供簽約服務(wù)。6、 目前我們一年共有6900余戶群眾簽定服務(wù)協(xié)議，簽約率達(dá)到了90% 以上，健康體檢和健康指導(dǎo)29500余人次。7、 督導(dǎo)和激勵(lì)措施：我們建立了一套切實(shí)可行的督導(dǎo)和激勵(lì)措施，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的扎實(shí)開(kāi)展，將鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核，其簽約率和群眾滿意度直接影響到基本公共衛(wèi)服務(wù)經(jīng)費(fèi)的發(fā)放。在保證

4、簽約率和群眾滿意度達(dá)到90% 以上的前提下， 鄉(xiāng)村醫(yī)生每簽約一戶將從基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中列支1.00 元作為勞務(wù)費(fèi)發(fā)放。三、簽約服務(wù)的內(nèi)容1、開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)：協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為居民開(kāi)展健康體檢，建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民個(gè)人健康檔案，并及時(shí)、準(zhǔn)確地將樣關(guān)信息錄入農(nóng)村衛(wèi)生信息系統(tǒng)。開(kāi)展有針對(duì)性的健康知識(shí)和健康技能教育，每?jī)蓚€(gè)月至少舉辦 1 次健康知識(shí)講座。及時(shí)通知適齡兒童及其家長(zhǎng)到指定地點(diǎn)接受常規(guī)預(yù)防接種，并為目標(biāo)兒童建立預(yù)防接種卡和證。為 0 6 歲兒童提供健康管理服務(wù)，對(duì)28 天新生兒進(jìn)行家庭訪視2 次，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)；1 歲以內(nèi)嬰兒每年健康檢查4 次；1 3 歲兒童每年健康檢查2 次； 46

5、 歲每年 1 次，主要提供包括生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)、輔食添加指導(dǎo)、 口腔保健、心理評(píng)估等服務(wù)以及中醫(yī)健康指導(dǎo)。通知孕產(chǎn)婦按時(shí)接受健康管理。按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，發(fā)放免費(fèi)葉酸；督促孕婦于孕12 周前到衛(wèi)生院建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)、定期接受產(chǎn)前檢查、住院分娩及產(chǎn)后42 天健康檢查； 協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦保專干開(kāi)展孕產(chǎn)婦訪視和上門(mén)健康服務(wù)及中醫(yī)健康指導(dǎo)；為產(chǎn)婦進(jìn)行至少2-3 次產(chǎn)后訪視。協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為老年人進(jìn)行年度健康體檢和中醫(yī)健康指導(dǎo)、不定期進(jìn)行健康指導(dǎo)。協(xié)助對(duì)高血壓及糖尿病病人進(jìn)行年度體檢和中醫(yī)健康指導(dǎo)。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)血糖（血壓）已控制的每季度隨訪1次；對(duì)首次隨訪血糖（血壓）不滿意者或有藥物反應(yīng)者，

6、調(diào)整藥物， 2 周后隨訪；連續(xù)隨訪 2 次血糖（血壓）不滿意或出現(xiàn)新癥狀或有藥物反應(yīng)2 次隨訪未改善， 建議到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診， 2 周后隨訪；隨訪時(shí)做好隨訪服務(wù)記錄、行為干預(yù)和治療指導(dǎo)。協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重性精神疾病患者建立健康檔案，對(duì)穩(wěn)定和基本穩(wěn)定病人每季度至少隨訪1 次，對(duì)治療無(wú)效或不穩(wěn)定病人建議轉(zhuǎn)診， 2周后隨訪，指導(dǎo)親屬及患者的護(hù)理和康復(fù)發(fā)現(xiàn)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行及時(shí)登記和報(bào)告，協(xié)助有關(guān)部門(mén)進(jìn)行積極處置協(xié)助開(kāi)展飲用水、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血實(shí)地巡查，及時(shí)報(bào)告相關(guān)信息或線索。2、基本醫(yī)療服務(wù)提供一般病、常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療和護(hù)理，診斷明確的慢性病治療服務(wù)，提供家庭出診、 家

7、庭護(hù)理、家庭病床等醫(yī)療服務(wù)，提供相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)3、聯(lián)系轉(zhuǎn)診服務(wù)。四、簽約服務(wù)工作取得的效果1、有利于鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生起到了雙重監(jiān)督作用。首先科學(xué)劃分了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能和分工，甲乙雙方自愿面對(duì)面的簽約后，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生和群眾明確各自的權(quán)利和義務(wù)。群眾知道了鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)該為自己提供什么樣的服務(wù)，那些服務(wù)免費(fèi)，那些服務(wù)收費(fèi)的， 該怎樣服務(wù)讓群眾對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作來(lái)進(jìn)行監(jiān)督。醫(yī)院成立了由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的督導(dǎo)小組，隨時(shí)對(duì)每個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)象進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，督導(dǎo)采取隨機(jī)上門(mén)詢問(wèn)，隨機(jī)電話調(diào)查等形式進(jìn)行檢查。打消了鄉(xiāng)村醫(yī)生僥幸心理，起到了良好的推動(dòng)作用。2、有利于國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目落實(shí)面對(duì)當(dāng)

8、前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才普遍缺乏的現(xiàn)狀，只有提高鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)和積極性才能把公共衛(wèi)生重大項(xiàng)目落到實(shí)處、做真、做實(shí)。我們每年動(dòng)態(tài)調(diào)整簽約服務(wù)對(duì)象，使簽約有竟?fàn)?，把?jīng)費(fèi)與簽約人口掛鉤，讓服務(wù)團(tuán)隊(duì)與鄉(xiāng)村醫(yī)生把服務(wù)送上門(mén)，被動(dòng)服務(wù)變主動(dòng)服務(wù)，從而達(dá)到項(xiàng)目真正落實(shí)對(duì)居住分散的行政村及偏遠(yuǎn)山區(qū)尤其重要。3、提高了群眾滿意度，拉近了醫(yī)療機(jī)構(gòu)與群眾的關(guān)系“以后老伴有專門(mén)的醫(yī)生照顧了”去年中洲鄉(xiāng)義合村的張盛傲老人緊握著我的雙手說(shuō)，張盛傲老伴患有高血壓、腦梗塞，需要送醫(yī)院看病，但兒子年年在外務(wù)工，自從與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂了服務(wù)協(xié)議后，心頭的憂愁解除了，我們把鄉(xiāng)村醫(yī)生工作滿意度當(dāng)作年終創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)的重要載體，按照“抓鞏固、促提高、見(jiàn)成

9、效 ”的總體思路，實(shí)現(xiàn)“服務(wù)好 ”“質(zhì)量好 ”的目標(biāo)。從而獲得優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)，做到群眾真正滿意篇二： 20XX 年大田衛(wèi)生院鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案20XX 年大田鄉(xiāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案各村衛(wèi)生室：近年來(lái)，我縣緊緊圍繞醫(yī)改 “?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制 ”的基本原則，不斷健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展。為充分發(fā)揮村衛(wèi)生室的網(wǎng)底作用，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的落實(shí)，根據(jù)江西省衛(wèi)生廳關(guān)于開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)規(guī)定，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，制定本方案。一、指導(dǎo)思想充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)，促進(jìn)

10、分級(jí)診療和有序就醫(yī)格局的形成， 逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，真正承擔(dān)起居民健康 “守門(mén)人 ”的職責(zé)，不斷提升農(nóng)民的健康保障水平。二、成立大田鄉(xiāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組 長(zhǎng)：徐人軒副組長(zhǎng)：包仁貴賴崇庭成員：梁靜嫻姚若斌陳干榮三、基本原則(一 )堅(jiān)持明確職責(zé)， 規(guī)范服務(wù)。村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)第一責(zé)任人。 鄉(xiāng)村醫(yī)生按照明確的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，主要提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，也可根據(jù)實(shí)際情況和能力開(kāi)展其它個(gè)性化服務(wù)。鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核，按照鄉(xiāng)衛(wèi)生院技術(shù)人員劃片包村指導(dǎo)、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的原則，建立相對(duì)穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)

11、系。(二 )堅(jiān)持充分告知 ，自愿簽約。衛(wèi)生院通過(guò)多種形式廣泛宣傳鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容和要求， 引導(dǎo)農(nóng)村居民自愿簽訂贛縣鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)并存放于健康檔案中，按照約定內(nèi)容開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)。（三）堅(jiān)持績(jī)效考核，統(tǒng)籌發(fā)展。將鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作列入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核， 將簽約人數(shù)、 服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)質(zhì)量、 群眾滿意度等內(nèi)容與鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助及其它各項(xiàng)補(bǔ)貼掛鉤， 促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全面落實(shí)簽約服務(wù)工作。根據(jù)農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)需求，不斷豐富簽約的形式與內(nèi)涵，及時(shí)調(diào)整簽約內(nèi)容，有效滿足農(nóng)民的健康需求。建立完善補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)各項(xiàng)配套政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)統(tǒng)籌發(fā)展。（四）堅(jiān)持政府主導(dǎo)、

12、部門(mén)協(xié)作、社會(huì)參與。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作是一項(xiàng)惠及城鄉(xiāng)居民的民生工程，爭(zhēng)取鄉(xiāng)政府的重視和支持，加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作，加大宣傳力度，形成城鄉(xiāng)醫(yī)生契約服務(wù)的良好社會(huì)氛圍。四、服務(wù)內(nèi)容簽約村民享受國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括以下方面的內(nèi)容。(一 )基本醫(yī)療服務(wù)。 鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約村民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診治， 將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其門(mén)診日誌由村衛(wèi)生室統(tǒng)一存檔，鄉(xiāng)衛(wèi)生院每月進(jìn)行審核，并記錄入鄉(xiāng)村醫(yī)生考評(píng)檔案，作為對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的依據(jù)。(二 )基本公共衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約村民需求為導(dǎo)向，以村民健康檔案為基礎(chǔ)，以65 歲以上老年人、0-6 歲兒童、

13、孕產(chǎn)婦、慢性病人、重型精神病患者等為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，實(shí)行包戶責(zé)任制開(kāi)展以下工作：一是為村民建立健康檔案并進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理；二是開(kāi)展農(nóng)村65 歲以上老年人、0-6 歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)和高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務(wù)對(duì)象提供健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和診療路徑指導(dǎo)服務(wù)；三是為行動(dòng)不便的簽約對(duì)象提供電話咨詢、上門(mén)訪視、家庭護(hù)理、家庭病床和家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)；四是運(yùn)用適宜的中西醫(yī)（藥）技術(shù)，對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病進(jìn)行規(guī)范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每年不少于4 次的健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。(三 )健康評(píng)估與轉(zhuǎn)診服務(wù)。在衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年對(duì)簽約村民進(jìn)行

14、 1 次健康狀況評(píng)估， 根據(jù)評(píng)估結(jié)果量體制訂個(gè)性化健康方案， 使居民既了解自己的健康狀況，知道如何進(jìn)行預(yù)防保健。診療服務(wù)中，按要求需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診療的病例， 鄉(xiāng)村醫(yī)生要及時(shí)提供轉(zhuǎn)診服務(wù)并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)實(shí)際需要和個(gè)人能力，適當(dāng)開(kāi)展以健康管理為主要內(nèi)容、以主動(dòng)服務(wù)為主要形式的其它個(gè)性化服務(wù)。五、簽約要求鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)按照衛(wèi)生院技術(shù)人員劃片包村指導(dǎo)，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的原則， 建立穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。（一）簽約主體。村衛(wèi)生室為簽約主體，衛(wèi)生院組織協(xié)調(diào)并加強(qiáng)指導(dǎo)，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)簽約居民提供服務(wù)。 實(shí)施簽約服務(wù)的村衛(wèi)生室必須取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并實(shí)施

15、鄉(xiāng)村一體化管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有合法執(zhí)業(yè)資格。（二）簽約周期。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)原則上一年一簽，期滿后農(nóng)村居民可選擇自動(dòng)續(xù) （解）約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約 （一般未提出異議視為自動(dòng)續(xù)約） 。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容，并根據(jù)農(nóng)民的意見(jiàn)及時(shí)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容及方式，提高服務(wù)質(zhì)量和滿意度。（三）簽約形式。在雙方充分了解鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，由農(nóng)民自愿選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生， 以戶為單位簽訂協(xié)議。村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人可根據(jù)轄區(qū)居民意向和鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力，引導(dǎo)農(nóng)民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。（四）具體工作安排。原則上，每位鄉(xiāng)村醫(yī)生終年簽約的農(nóng)民家庭戶數(shù)控制在 200戶左右，服務(wù)人數(shù)控制在1000 人左右。一年一簽，要求在6

16、月底完成此項(xiàng)工作。（五）簽約責(zé)任。鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)為農(nóng)民提供基本醫(yī)療及基本公共衛(wèi)生服務(wù)。負(fù)責(zé)一般疾病的初級(jí)診治，及時(shí)將超出診治能力的患者按要求轉(zhuǎn)診，獨(dú)立承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。在為農(nóng)民提供服務(wù)過(guò)程中， 因患方自身原因影響服務(wù)質(zhì)量或造成不良后果的，鄉(xiāng)村醫(yī)生依法不承擔(dān)責(zé)任。六、簽約考核及補(bǔ)償（一）考核主體與內(nèi)容。衛(wèi)生院是鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的考核主體，考核內(nèi)容包括村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)開(kāi)展、日常管理、簽約服務(wù)的數(shù)量質(zhì)量和簽約對(duì)象滿意度等項(xiàng)目。其結(jié)果作為對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生勞務(wù)補(bǔ)助發(fā)放的依據(jù)（具體考核方案另行制訂）?？h衛(wèi)生局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。年度鄉(xiāng)村醫(yī)生公衛(wèi)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi) =實(shí)際簽約人數(shù) * 本年度鄉(xiāng)村醫(yī)生公衛(wèi)均等化人均經(jīng)

17、費(fèi) * 按考核結(jié)果核定比例。根據(jù)贛縣衛(wèi)字 200984 號(hào)文件要求，考核結(jié)果核定比例：考核合格（ 85-100 分）核定比例為全額，基本合格（60-85分）以85 分為基點(diǎn)，每下降5 分，扣減10% ，不合格 (60分以下 )核定比例為 50% 。（二）補(bǔ)償方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)主要由國(guó)家各項(xiàng)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)及一般診療費(fèi)收入二部分組成。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要依據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)農(nóng)民的數(shù)量及項(xiàng)目核定年度鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償額度，鼓勵(lì)多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。全年基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)分四次下?lián)?，第一季度根?jù)測(cè)算先預(yù)撥，年終考核后再一次性撥付。 確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)獲得的報(bào)酬按考核結(jié)果及時(shí)足額到位， 調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生做

18、好簽約服務(wù)的積極性。同時(shí)按照基藥補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。（三）違約責(zé)任。未實(shí)行簽約服務(wù)的、未實(shí)行國(guó)家基本藥物制度的鄉(xiāng)村醫(yī)生不享受國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生扣減相應(yīng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)， 考核未及格的鄉(xiāng)村醫(yī)生享受 50% 的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)， 暫取消下一年度簽約資格， 經(jīng)整改考核合格后可繼續(xù)開(kāi)展簽約服務(wù)， 連續(xù)兩次考核不及格的，取消鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約資格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)于未簽約的轄區(qū)農(nóng)民應(yīng)指定符合相關(guān)條件的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)。七、保障措施（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣傳。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)模式的推行，對(duì)于促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善醫(yī)患關(guān)系，提高農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)利用

19、率和保障水平，將發(fā)揮重要作用。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要高度重視，成立專業(yè)的工作小組，制訂詳細(xì)的工作方案， 廣泛開(kāi)展宣傳， 認(rèn)真組織實(shí)施。要以宣傳標(biāo)語(yǔ)、傳單、宣傳欄、橫幅等方式，充分告知轄區(qū)農(nóng)民簽約服務(wù)的形式與內(nèi)容，務(wù)必做到簽約服務(wù)家喻戶曉，宣傳活動(dòng)進(jìn)村入戶，讓更多的農(nóng)民自覺(jué)接受并主動(dòng)簽約。（二）強(qiáng)化培訓(xùn)，統(tǒng)一流程。要嚴(yán)格按照鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)篇三：家庭醫(yī)生式服務(wù)暨鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案家庭醫(yī)生式服務(wù)暨鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案根據(jù)省、 市、區(qū)衛(wèi)生局的部署， 我院緊緊圍繞醫(yī)改 “?；?，強(qiáng)基層，建機(jī)制 ”的基本原則，不斷健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展，著手組建全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服

20、務(wù)工作。為進(jìn)一步轉(zhuǎn)變觀念，推行家庭醫(yī)生式服務(wù)模式，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室的網(wǎng)底作用，逐步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)模式， 推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)在農(nóng)村地區(qū)的落實(shí)，結(jié)合本地實(shí)際，制定本工作方案。一、指導(dǎo)思想通過(guò)開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)， 引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)新服務(wù)模式，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民間的契約式服務(wù)關(guān)系， 強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)，促進(jìn)分級(jí)診療和有序就醫(yī)格局的形成，加快實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)， 不斷提升農(nóng)村居民的健康保障水平。二、基本原則明確責(zé)任，規(guī)范服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，要按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，提供

21、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。東坪衛(wèi)生院受區(qū)衛(wèi)生局委托負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核。加強(qiáng)宣傳，自愿簽約。采取多種形式廣泛宣傳鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容和要求，引導(dǎo)農(nóng)村居民自愿簽訂服務(wù)協(xié)議。協(xié)議原則上一年一簽，期滿后農(nóng)村居民可根據(jù)自己的意愿，自動(dòng)續(xù)（解）約或另選簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生。強(qiáng)化考核，持續(xù)發(fā)展。將鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作開(kāi)展情況納入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，并與補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤，促進(jìn)服務(wù)機(jī)構(gòu)全面落實(shí)各項(xiàng)簽約服務(wù)工作。根據(jù)農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)需求，不斷豐富鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約式服務(wù)的內(nèi)涵，及時(shí)調(diào)整簽約服務(wù)內(nèi)容，有效滿足農(nóng)村居民的健康需求。試點(diǎn)先行，以點(diǎn)帶面。選擇有代表性的村和衛(wèi)生室，以老年人、嬰幼兒、孕

22、產(chǎn)婦、慢性病患者等有特殊醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的人群為重點(diǎn)，與鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行簽約服務(wù)試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開(kāi)。三、簽約內(nèi)容簽約農(nóng)民享受國(guó)家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，逐步將其他醫(yī)療服務(wù)納入簽約服務(wù)范圍?；竟残l(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)實(shí)行包戶責(zé)任制。鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約居民需求為導(dǎo)向，以居民健康檔案為基礎(chǔ)，以 65 歲以上老年人、 0-6 歲兒童、 孕產(chǎn)婦、 慢性病人、重型精神病患者等為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，開(kāi)展以下工作：一是建立農(nóng)村居民健康檔案，對(duì)農(nóng)民健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理；二是開(kāi)展農(nóng)村 65 歲以上老年人、 0-6 歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)和高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務(wù)對(duì)象提

23、供健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和診療路徑指導(dǎo)服務(wù)；三是為行動(dòng)不便的簽約對(duì)象提供電話咨詢、上門(mén)訪視、 家庭護(hù)理、家庭病床和家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)； 四是運(yùn)用適宜的中西醫(yī) （藥）技術(shù)，對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病進(jìn)行規(guī)范化治療，為慢性病、 重型精神病患者提供每年不少于 4 次的健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)?；踞t(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約居民提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，接受居民監(jiān)督打分。鄉(xiāng)村醫(yī)生的門(mén)診日志由村衛(wèi)生室統(tǒng)一存檔，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月進(jìn)行審核，并記入鄉(xiāng)村醫(yī)生考評(píng)檔案，作為對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)考核的依據(jù)。健康評(píng)估。以建立居民規(guī)范化健康檔案為基礎(chǔ)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年對(duì)簽約居民進(jìn)行1 次健康狀況評(píng)

24、估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的健康危險(xiǎn)因素、危害健康行為等健康問(wèn)題，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，量體制訂個(gè)性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，也知道如何進(jìn)行預(yù)防保健。轉(zhuǎn)診服務(wù)。如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診療的病例， 鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約農(nóng)民及時(shí)提供上級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展以健康管理為主要內(nèi)容、 以主動(dòng)服務(wù)為主要形式的其它個(gè)性化服務(wù)。 可因地制宜， 提供免費(fèi)、 優(yōu)惠、特需等類型服務(wù)。 需要收費(fèi)的項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)收費(fèi)政策和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，也可采取協(xié)商等形式，確定服務(wù)收費(fèi)。四、簽約要求根據(jù)農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要求以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責(zé)， 鄉(xiāng)村

25、醫(yī)生簽約服務(wù)按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員劃片包村指導(dǎo)、 村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的原則，建立穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。簽約主體。村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)簽約居民提供服務(wù)。實(shí)施簽約服務(wù)的村衛(wèi)生室必須取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證且與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行一體化管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有合法執(zhí)業(yè)資格。東坪衛(wèi)生院采取技術(shù)人員劃片包村的管理方式與村衛(wèi)生室結(jié)成對(duì)子，負(fù)責(zé)對(duì)簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)（指導(dǎo)小組名單附后）。簽約周期。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議原則上一年一簽。期滿后農(nóng)村居民可選擇自動(dòng)續(xù)（解）約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務(wù)承諾，并根據(jù)農(nóng)民的意見(jiàn)，及時(shí)調(diào)整服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度。簽約形式。 在雙方充分了解鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，由農(nóng)民自愿選擇醫(yī)生， 以戶為單位簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議，享受簽約服務(wù)。 村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民數(shù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力，引導(dǎo)農(nóng)民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。原則上，每位鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約的農(nóng)民家庭戶數(shù)控制在 200 戶左右， 服務(wù)人數(shù)以不超過(guò) 1000 人為宜。簽約責(zé)任。鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)為簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等各項(xiàng)服務(wù)，并獨(dú)立承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。在為農(nóng)民提供服務(wù)過(guò)程中，因農(nóng)民隱瞞病史信息、不執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生制定