第四章 營養(yǎng)成分化學(xué)-維生素

1、12）體內(nèi)不能合成，必須由食物供給體內(nèi)不能合成，必須由食物供給常以輔酶或輔基形式參與酶的功能。常以輔酶或輔基形式參與酶的功能。5、缺乏時(shí)可發(fā)生維生素缺乏病。、缺乏時(shí)可發(fā)生維生素缺乏病。1、 原因：原因： 膳食中供給不足膳食中供給不足 ; ; 吸收利用率降低吸收利用率降低 ; ; 需要量相對(duì)增高。需要量相對(duì)增高。 按缺乏原因按缺乏原因 原發(fā)性缺乏：原發(fā)性缺乏：由膳食中維生素供給不足或生由膳食中維生素供給不足或生物利用率過低引起。物利用率過低引起。 繼發(fā)性缺乏（條件性維生素缺乏）：繼發(fā)性缺乏（條件性維生素缺乏）：由生理由生理或病理原因妨礙維生素的消化、吸收、利用；或或病理原因妨礙維生素的消化、吸收

2、、利用；或因需要量增加、排泄或破壞增多而引起的。因需要量增加、排泄或破壞增多而引起的。 按缺乏程度按缺乏程度臨床缺乏：臨床缺乏：維生素缺乏出現(xiàn)臨床癥狀。維生素缺乏出現(xiàn)臨床癥狀。亞臨床缺乏（邊緣缺乏）：亞臨床缺乏（邊緣缺乏）： 沒有維生素缺沒有維生素缺乏的臨床癥狀，但可出現(xiàn)勞動(dòng)效率降低和對(duì)疾乏的臨床癥狀，但可出現(xiàn)勞動(dòng)效率降低和對(duì)疾病抵抗力下降。病抵抗力下降。 我國現(xiàn)狀：我國現(xiàn)狀：全國第三次營養(yǎng)調(diào)查（全國第三次營養(yǎng)調(diào)查（1992）結(jié)果：）結(jié)果： VA和和VB2攝入明顯不足；攝入明顯不足；VB1攝入尚好；攝入尚好；VE、煙酸和、煙酸和VC比較充足。比較充足。retinol)理化性質(zhì)理化性質(zhì) 維生素維

3、生素A和胡蘿卜素都可溶于脂肪和大多數(shù)和胡蘿卜素都可溶于脂肪和大多數(shù)有機(jī)溶劑，不溶于水，對(duì)酸、堿和熱比較穩(wěn)定，有機(jī)溶劑，不溶于水，對(duì)酸、堿和熱比較穩(wěn)定，但對(duì)氧和紫外線敏感。但對(duì)氧和紫外線敏感。 維持正常視覺功能；維持正常視覺功能； 維持上皮組織的正常生長與分化；維持上皮組織的正常生長與分化； 促進(jìn)生長發(fā)育，能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成和骨促進(jìn)生長發(fā)育，能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成和骨細(xì)胞的分化；細(xì)胞的分化； 維持機(jī)體正常免疫功能；維持機(jī)體正常免疫功能； 抗氧化作用；抗氧化作用； 防止細(xì)胞癌變；防止細(xì)胞癌變； 飲食中的飲食中的-胡蘿卜素胡蘿卜素吸收吸收-胡蘿卜素胡蘿卜素 維生素維生素A A -胡蘿卜素胡蘿卜素 維生素

4、維生素A A維生素維生素A A不足不足維生素足夠維生素足夠排出體外排出體外 VA缺乏是國際公認(rèn)的四大營養(yǎng)缺乏病之一，缺乏是國際公認(rèn)的四大營養(yǎng)缺乏病之一，發(fā)展中國家患病率為發(fā)展中國家患病率為20%30%。 我國我國1992年?duì)I養(yǎng)調(diào)查結(jié)果：年?duì)I養(yǎng)調(diào)查結(jié)果：VA攝入量明顯不攝入量明顯不足，足，RE攝入量為攝入量為476g，占，占RDA的的61.7%。城市。城市居民攝入不足居民攝入不足50%RDA，男女分別占，男女分別占46.8%和和50.6%，而農(nóng)村為，而農(nóng)村為58.1%和和61.1%。兒童青少年比。兒童青少年比成人高成人高510個(gè)百分點(diǎn)。個(gè)百分點(diǎn)。 眼部癥狀：暗適應(yīng)時(shí)間延長，夜盲癥，眼部癥狀：暗適

5、應(yīng)時(shí)間延長，夜盲癥，干眼病，畢脫斑（干眼病，畢脫斑（bitots spots），），角膜軟化癥，失明。角膜軟化癥，失明。 皮膚粘膜癥狀：皮膚干燥、脫屑、鱗狀角化；皮膚粘膜癥狀：皮膚干燥、脫屑、鱗狀角化；粘膜抵抗力下降，粘膜抵抗力下降，易感染。易感染。 兒童生長發(fā)育遲緩，兒童生長發(fā)育遲緩， 味覺、嗅覺下降，食欲減退。味覺、嗅覺下降，食欲減退。 Bitots spotBitots spotKeratomalacia 角膜軟化癥角膜軟化癥 2. 過量過量 中毒劑量：中毒劑量：急性：成人急性：成人100倍倍RDA，兒童，兒童20倍。倍。慢性：慢性：10倍倍RDA。 中毒表現(xiàn)：中毒表現(xiàn)：急性：急性：惡心

6、、嘔吐、頭痛、眩暈、視覺模惡心、嘔吐、頭痛、眩暈、視覺模糊、肌肉失調(diào)、嗜睡、厭食等。糊、肌肉失調(diào)、嗜睡、厭食等。慢性：慢性：頭痛、脫發(fā)、肝大、長骨末端疼痛、頭痛、脫發(fā)、肝大、長骨末端疼痛、肌肉僵硬、皮膚瘙癢等；動(dòng)物胚胎吸收、流肌肉僵硬、皮膚瘙癢等；動(dòng)物胚胎吸收、流產(chǎn)、出生缺陷產(chǎn)、出生缺陷。 成人成人 RNI (相當(dāng)于相當(dāng)于RDA)男男800，女，女700， VD2（麥角鈣化醇，（麥角鈣化醇，ergocalciferol） VD3（膽鈣化醇，（膽鈣化醇，cholecalciferol）骨質(zhì)疏骨質(zhì)疏松癥松癥原因：原因：日光照射不足，食物供給不足，腸道吸收障日光照射不足，食物供給不足，腸道吸收障礙。

7、礙。1、缺乏：壞血?。ā⑷狈Γ簤难。╯curvy） VC攝入不足攝入不足30天出現(xiàn)輕微臨床表現(xiàn)；天出現(xiàn)輕微臨床表現(xiàn)；50天天出現(xiàn)臨床癥狀；出現(xiàn)臨床癥狀；90天出現(xiàn)解剖學(xué)改變；天出現(xiàn)解剖學(xué)改變；100天天可死亡?？伤劳?。 早期癥狀：早期癥狀：體重減輕、四肢無力、衰弱、肌體重減輕、四肢無力、衰弱、肌肉關(guān)節(jié)疼痛。成人齒齦松動(dòng)、腫脹、感染發(fā)炎。肉關(guān)節(jié)疼痛。成人齒齦松動(dòng)、腫脹、感染發(fā)炎。 出血：出血：全身點(diǎn)狀出血，起初，毛囊、齒齦，發(fā)展可全身點(diǎn)狀出血，起初，毛囊、齒齦，發(fā)展可見皮下組織、肌肉、關(guān)節(jié)、腱鞘等處出血、血腫、淤見皮下組織、肌肉、關(guān)節(jié)、腱鞘等處出血、血腫、淤斑；內(nèi)臟、粘膜出血（鼻衄、血尿、便血

8、、經(jīng)血過多斑；內(nèi)臟、粘膜出血（鼻衄、血尿、便血、經(jīng)血過多等）；重者，心包、胸腔、腹腔、腹膜、顱內(nèi)出血。等）；重者，心包、胸腔、腹腔、腹膜、顱內(nèi)出血。 齒齦炎：齒齦炎：齒齦出血（為壞血病的主要特征）、紅腫、齒齦出血（為壞血病的主要特征）、紅腫、潰瘍、感染，牙齒松動(dòng)、短期內(nèi)可脫落。成人和嬰兒潰瘍、感染，牙齒松動(dòng)、短期內(nèi)可脫落。成人和嬰兒均可出現(xiàn)。均可出現(xiàn)。 傷口愈合緩慢：傷口愈合緩慢：由于膠原合成障礙所致。由于膠原合成障礙所致。 骨質(zhì)疏松：骨質(zhì)疏松：由于膠原合成障礙導(dǎo)致骨的有機(jī)質(zhì)形成由于膠原合成障礙導(dǎo)致骨的有機(jī)質(zhì)形成不良，骨鈣化不正常導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。不良，骨鈣化不正常導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。Scurvy2. 過多：過多： VC相對(duì)無毒，但大量攝入可出現(xiàn)不良反相對(duì)無毒，但大量攝入可出現(xiàn)不良反應(yīng)，攝入應(yīng)，攝入1g時(shí)使尿酸排出量增加；攝入時(shí)使尿酸排出量增加；攝入2g時(shí)時(shí)會(huì)發(fā)生滲透性腹瀉；攝入會(huì)發(fā)生滲透性腹瀉；攝入28g時(shí)出現(xiàn)惡心、時(shí)出現(xiàn)惡心、腹部痙攣、腹瀉、鐵吸收過度、紅細(xì)胞破壞腹部痙攣、腹瀉、鐵吸收過度、紅細(xì)胞破壞及泌尿道結(jié)石等