糖尿病信息管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)

1、糖尿病信息管理系統(tǒng)Laboman? DIMS( Di a b e t e s I n f orm a t io n M a n a g e m e n t Sy s t e m )希森美康電腦技術(shù)（）一、系統(tǒng)簡(jiǎn)介L(zhǎng)aboman DIMS （Diabetes Information Management System ）是希森美康電腦技術(shù)（）為中國(guó)的分泌糖尿病領(lǐng)域提供的一套糖尿病信息管理系統(tǒng)。2003年 9月完成version 1.0 的軟件注冊(cè)并正式上市。Laboman DIMS 系統(tǒng)以糖尿病患者病歷的 IT 管理為基礎(chǔ)， 著眼于診療輔助， 科研支援以及社區(qū)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用。通過(guò)導(dǎo)入 EPR（ El

2、ectronic Patient Record ）概念， Laboman DIMS 系統(tǒng)通過(guò)電子病歷不僅能有效地幫助醫(yī)生對(duì)患者長(zhǎng)期治療狀況進(jìn)行觀測(cè)，幫助醫(yī)生進(jìn)行診斷，也通過(guò)長(zhǎng)期的數(shù)據(jù)收集，幫助研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)的科研，并通過(guò)可應(yīng)用于社區(qū)醫(yī)療的診療信息平臺(tái)，幫助醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)療資源，輸出診療服務(wù)。Laboman DIMS 系統(tǒng)采用了 Intranet 技術(shù)，只需安裝于醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中的一臺(tái)服務(wù)器，醫(yī)生便可在科室或者研究中心利用 WEB 瀏覽器使用該系統(tǒng)。同時(shí)，通過(guò)安裝在大型醫(yī)院，各社區(qū)醫(yī)院也可使用該系統(tǒng)，達(dá)到患者雙向流動(dòng)，病歷信息共享的效果。二、開(kāi)發(fā)背景? 基于目前的糖尿病診療模式? 基于目前的糖尿病病歷管

3、理方式? 基于目前的糖尿病科研方式? 將 IT 技術(shù)與糖尿病診療結(jié)合三、系統(tǒng)功能介紹糖尿病信息管理系統(tǒng)DIMS 結(jié)合主要具有：1）系統(tǒng)的數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)輔助臨床診斷；2）協(xié)助開(kāi)展科研；3）完善科室管理；4）支持院間協(xié)作。四方面的功能。詳細(xì)功能分類(lèi)介紹如下：1輔助醫(yī)生診斷1 1患者基本信息管理患者基本信息包括：個(gè)人信息（、性別、地址、等及籍貫，出生地，母乳喂養(yǎng)情況等）家族史（相關(guān)疾病如高血壓、糖尿病等的上兩代與下兩代及同代中患病人數(shù)）既往病史（過(guò)去所患相關(guān)疾病及發(fā)病年月）個(gè)人生活史（與糖尿病有關(guān)的生活習(xí)性，如吸煙史、飲酒史等及妊娠史等）糖尿病病起病時(shí)癥狀（如起病時(shí)FPG、 2hPG等）上述信息在病人

4、初診時(shí)輸入，建立用戶(hù)檔案，每次復(fù)診醫(yī)生可直接查看。圖 1：患者基本信息輸入示例1 2檢驗(yàn)信息管理（ 1）體檢數(shù)據(jù)管理患者每次就診時(shí)由護(hù)士記錄體檢的體重、血壓、臀圍等數(shù)據(jù)，自動(dòng)計(jì)算BMI 指數(shù)。圖2：體檢結(jié)果顯示示例（ 2）檢驗(yàn)數(shù)據(jù)管理記錄并實(shí)時(shí)保存每次檢驗(yàn)結(jié)果，包括血糖，HbA1c ，空腹胰島素，尿微量白蛋白，相關(guān)血脂，腎功能等常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果，及 C反應(yīng)蛋白， C肽， IAA 抗體等指標(biāo)。對(duì)于一些項(xiàng)目，系統(tǒng)將自動(dòng)報(bào)警提示結(jié)果的狀態(tài)，并動(dòng)態(tài)顯示歷史趨勢(shì)圖（血脂、糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后血糖等）。圖 3：檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果顯示示例（ 3）輔助檢查數(shù)據(jù)管理管理與并發(fā)癥有關(guān)的一些輔助檢查信息，例如：心

5、電圖，動(dòng)脈超聲，眼底檢查，周?chē)窠?jīng)病變檢查等，直接錄入并可實(shí)時(shí)保存結(jié)果。圖4：輔助檢查項(xiàng)目結(jié)果顯示示例1 3醫(yī)囑 處方管理系統(tǒng)記錄每次的癥狀描述，每次的處方，并提供便捷的病歷 /處方打印功能，不僅便于減輕醫(yī)生手書(shū)壓力，也符合醫(yī)療反舉證制度的標(biāo)準(zhǔn)化要求。圖 5：醫(yī)囑輸入示例圖6：病歷及處方打印示例1 4長(zhǎng)期病程監(jiān)測(cè)系統(tǒng)自動(dòng)顯示多個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目及相關(guān)信息的趨勢(shì)圖及一覽，便于醫(yī)生直觀掌握患者的病情進(jìn)展，配合用藥。圖 7：輔助檢查歷史結(jié)果一覽圖 8：檢驗(yàn)項(xiàng)目歷史結(jié)果一覽2協(xié)助開(kāi)展科研在實(shí)現(xiàn)對(duì)患者相關(guān)數(shù)據(jù)完整收集的基礎(chǔ)上， DIMS 提供了各類(lèi)檢索 /統(tǒng)計(jì)功能，滿(mǎn)足收集科研數(shù)據(jù)的各種需求。圖 9：統(tǒng)計(jì)功能示

6、例2 1臨床統(tǒng)計(jì)：包括患者體檢信息統(tǒng)計(jì)、檢驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)、輔檢結(jié)果的統(tǒng)計(jì)，醫(yī)生可以根據(jù)年齡、性別、生活習(xí)慣等多種條件查看患者的臨床情況。圖 10：某患者檢驗(yàn)指標(biāo)檢索示例2 2科研統(tǒng)計(jì)：包括綜合統(tǒng)計(jì)及家族史統(tǒng)計(jì)。家族史統(tǒng)計(jì)可自動(dòng)檢索當(dāng)前患者中有相關(guān)疾病的家族病史的患者及詳細(xì)信息。圖 11：家族史檢索示例圖12：綜合統(tǒng)計(jì)示例通過(guò)綜合統(tǒng)計(jì)，可設(shè)定各種條件（例如： 40歲以上的女性， BMI 輕微肥胖， II 型患者，高血壓，未服用胰島素，使用某類(lèi)口服降糖藥，血脂正常，上兩代無(wú)糖尿病患者等），篩選出符合條件的人群；并可進(jìn)一步對(duì)該人群進(jìn)行分類(lèi)；同時(shí)，最終的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以對(duì)應(yīng)多種專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件的格式輸出或打印。2

7、 3用藥統(tǒng)計(jì)包括藥量統(tǒng)計(jì)、藥效統(tǒng)計(jì)，直觀的掌握患者服用何種藥物、服用藥量的情況、服用藥效的情況，并可靈活設(shè)定目標(biāo)人群的條件，便于針對(duì)性地檢索統(tǒng)計(jì)。圖13：入組人群篩選條件示例圖14：藥效統(tǒng)計(jì)示例3完善科室管理采用 DIMS ，不僅可快速統(tǒng)計(jì)科醫(yī)生工作量、統(tǒng)計(jì)科室用藥量、 自動(dòng)提醒規(guī)定時(shí)間沒(méi)有來(lái)診的患者信息（例如：上次 HbA1c 檢驗(yàn)已超過(guò) 3個(gè)月的患者），實(shí)現(xiàn)全面管理；還可打印患者血糖控制報(bào)告、打印年度標(biāo)準(zhǔn)病例、向特需患者網(wǎng)上發(fā)布血糖報(bào)告等，有利于提升醫(yī)療服務(wù)水平。圖 15：患者病程顯示示例圖16：醫(yī)師提醒示例圖 17：病例管理容示例4支持院間協(xié)作使用 DIMS ，利用 WEB 技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)

8、中心醫(yī)院與協(xié)作醫(yī)院及下屬社區(qū)在糖尿病診療方面的信息共享，便于規(guī)管理，提供中心醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、患者實(shí)時(shí)的溝通平臺(tái)。共享信息通過(guò)中心醫(yī)院所設(shè)置的權(quán)限進(jìn)行嚴(yán)格管理。圖 18：患者網(wǎng)絡(luò)溝通示例四、系統(tǒng)構(gòu)成糖尿病信息管理系統(tǒng)DIMS 充分運(yùn)用 WEB 技術(shù)，只要醫(yī)院部已實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化，無(wú)須特別系統(tǒng)投入，只需一臺(tái)服務(wù)器或使用信息科共享的服務(wù)器，即完成系統(tǒng)構(gòu)建。同時(shí)，Intranet 是建立在醫(yī)院局域網(wǎng)上的部Internet，不存在數(shù)據(jù)泄露，外部攻擊的安全問(wèn)題。如下圖：Client 1醫(yī)院局域網(wǎng)UPSClient 2ServerClient 3圖中 Client 為醫(yī)生工作站（使用普通的電腦，只需安裝Inter

9、net Explorer 5.5 以上）圖中 Server為DIMS 服務(wù)器（可連接院任意多臺(tái)，任何場(chǎng)所的在線電腦）相關(guān)軟件配置如下： 服務(wù)器端操作系統(tǒng)Microsoft ? Windows ? 2000 Server（ SP4）系統(tǒng)軟件Internet Information Server 5.0 （ IIS 5.0 ）數(shù)據(jù)庫(kù)軟件Microsoft ? SQL ServerTM 2000 Developer Edition 客戶(hù)機(jī)端操作系統(tǒng)Windows ? 2000 Professional （SP2）或 Windows ? XP Professional （SP2）瀏覽器IE 6.0 以

10、上 DIMS 可提供與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（ HIS ）的靈活接口，例如：處方后自動(dòng)發(fā)送到相關(guān)收費(fèi)部門(mén)；并可在未來(lái)與檢驗(yàn)科信息系統(tǒng)（LIS ）實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的交換。六、DI M S功能一覽患者信息輸入 1 基本信息輸入保存輸入的患者基本信息。1） 輸入患者的基本信息。（包括登記號(hào)（自動(dòng)編號(hào)）、患者、性別、出生年月、籍貫、聯(lián)系地址、聯(lián)系、 EMAIL、職業(yè)、文化程度等）2） 輸入患者的基本信息。（包括登記號(hào)（自動(dòng)編號(hào)）、患者、性別、出生年月、籍貫、聯(lián)系地址、聯(lián)系、 EMAIL、職業(yè)、文化程度等）3） 輸入患者的家族患病情況。 （包括家族上下兩代的糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病患者是否存在以及患病人數(shù)）

11、4） 輸入患者的個(gè)人生活習(xí)慣。 （包括吸煙、飲酒、妊娠史、哺乳方式等）5） 輸入患者的既往病史。 （包括患病種類(lèi)與起病年月，患病種類(lèi)限于糖尿病和糖尿病的合并癥）以上信息由護(hù)士在患者初診時(shí)進(jìn)行記錄基本信息的項(xiàng)目容可以根據(jù)醫(yī)院自身的不同情況自由設(shè)定 2 體檢結(jié)果輸入保存輸入的患者體檢信息。（包括體重、血壓等）以上信息由護(hù)士在患者每次診療前進(jìn)行測(cè)量并記錄 3 檢驗(yàn)結(jié)果輸入保存輸入的患者檢驗(yàn)信息。（包括 FCBG、 2hCBG、 TG、 HbA1c等）以上信息由護(hù)士在患者每次診療時(shí)進(jìn)行測(cè)量并記錄 4 輔檢結(jié)果輸入保存輸入的患者輔檢信息。頸動(dòng)脈檢查、下肢動(dòng)脈檢查、眼部檢查、周?chē)窠?jīng)檢查、心電圖檢查、甲狀

12、腺檢查、抗體檢查、兩側(cè)足背動(dòng)脈檢查等。以上信息由護(hù)士在患者每次診療時(shí)進(jìn)行測(cè)量并記錄 5 血糖數(shù)據(jù)輸入保存輸入患者連續(xù)血糖數(shù)據(jù)。以上信息由護(hù)士在患者每次診療時(shí)進(jìn)行測(cè)量并記錄醫(yī)生診斷醫(yī)生診斷時(shí)使用的功能。顯示患者上次就診和以前所有就診時(shí)的體檢結(jié)果、 檢驗(yàn)結(jié)果、輔檢結(jié)果；顯示檢查項(xiàng)目的警告信號(hào)；顯示檢查項(xiàng)目的時(shí)序列折線圖。自動(dòng)顯示上次的診斷結(jié)果和處方記錄。醫(yī)生參照以上患者信息進(jìn)行病理診斷。隨后，保存本次診斷結(jié)果（包括臨床表現(xiàn)、病理診斷）可以打印處方箋（包括藥品的用法與用量）。檢索統(tǒng)計(jì)1臨床統(tǒng)計(jì) 1.1 體檢結(jié)果檢索檢索指定患者以前的體檢結(jié)果、 1.2 檢驗(yàn)結(jié)果檢索每個(gè)項(xiàng)目都用時(shí)序列折線圖表示。檢索指

13、定患者以前的檢驗(yàn)結(jié)果、每個(gè)項(xiàng)目都用時(shí)序列折線圖表示。 1.3 輔檢結(jié)果檢索檢索指定患者以前的輔檢結(jié)果、 1.4 連續(xù)血糖檢索每個(gè)項(xiàng)目都用時(shí)序列折線圖表示。檢索指定患者以前的連續(xù)血糖結(jié)果、血糖結(jié)果由Roche 提供的多個(gè)分析圖表同時(shí)表示。 （包括整體分布圖、時(shí)序列趨勢(shì)圖、每日變化圖表、每周變化圖表、每日分布圖、變化控制圖、最近10 天的記錄圖等）2科研統(tǒng)計(jì) 2.1 科研綜合統(tǒng)計(jì)1） 根據(jù)患者的基本信息、診斷信息、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)信息、藥物治療信息等進(jìn)行篩選統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果用患者列表表示。2） 根據(jù)以上的篩選統(tǒng)計(jì)結(jié)果，指定分類(lèi)條件進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)。分類(lèi)條件：年齡、性別、職業(yè)等可選基本信息；診斷疾病種類(lèi)；實(shí)驗(yàn)室

14、檢查項(xiàng)目；治療藥物信息等。3） 分類(lèi)統(tǒng)計(jì)的次數(shù)沒(méi)有限制，是可以無(wú)限次進(jìn)行細(xì)分的分類(lèi)統(tǒng)計(jì)。4） 為專(zhuān)門(mén)的醫(yī)學(xué)研究分析軟件SPSS、SAS 等提供經(jīng)過(guò)篩選的數(shù)據(jù)源文件；輸出值可以根據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件的要求，轉(zhuǎn)換成統(tǒng)計(jì)軟件能夠識(shí)別的代碼。例如：性別男、女分別用數(shù)字1、2 來(lái)置換。5） 最終統(tǒng)計(jì)結(jié)果由CSV文件格式輸出。 CSV文件中的數(shù)據(jù)可以象XLS 文件一樣被醫(yī)學(xué)研究分析軟件SPSS、 SAS等所利用。 2.2 家族病史統(tǒng)計(jì)根據(jù)指定條件，統(tǒng)計(jì)患者家族各代糖尿病患者人數(shù)和百分比。3用藥統(tǒng)計(jì)3.1入組篩選設(shè)定統(tǒng)計(jì)條件。3.2藥量統(tǒng)計(jì)根據(jù)設(shè)定的統(tǒng)計(jì)條件，統(tǒng)計(jì)藥物的用量，同時(shí)用柱狀圖進(jìn)行表示。3.3藥效統(tǒng)計(jì)根據(jù)設(shè)

15、定的統(tǒng)計(jì)條件，統(tǒng)計(jì)藥物的治療效果，以檢驗(yàn)項(xiàng)目控制好壞的餅狀圖表示。 （ FCBG餅狀圖、 2hCBG餅狀圖、 HbA1c餅狀圖等）2.24管理統(tǒng)計(jì) 4.1 醫(yī)生工作統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)指定時(shí)間段醫(yī)生的診療人次，以及所開(kāi)的處方金額總數(shù)。 4.2 患者信息統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)符合指定條件的患者的年齡分布情況、文化水平分布情況、醫(yī)療種類(lèi)結(jié)構(gòu)，并且用餅狀圖表示。聯(lián)絡(luò)服務(wù)1病員聯(lián)絡(luò)將最近一次的體檢和檢驗(yàn)項(xiàng)目報(bào)告以電子的方式發(fā)送給患者。醫(yī)生可以根據(jù)需要，指定所要發(fā)送的項(xiàng)目。2醫(yī)師提醒 2.1 檢驗(yàn)提醒對(duì)于初診患者，提醒醫(yī)師哪些檢驗(yàn)項(xiàng)目分別有哪些患者從來(lái)沒(méi)做過(guò)。對(duì)于復(fù)診患者，提醒醫(yī)師有哪些患者按照隨訪要求該做哪些項(xiàng)目檢查，卻沒(méi)有來(lái)

16、做。預(yù)約提醒顯示到了預(yù)約就診時(shí)間，卻沒(méi)來(lái)就診的患者列表。病歷管理 1 階段血糖報(bào)告打印患者三個(gè)月間血糖監(jiān)測(cè)的階段性報(bào)告。血糖報(bào)告中包括體重報(bào)告（含時(shí)序列圖）、毛糖報(bào)告（含F(xiàn)CBG、 2hCBG時(shí)序列圖）、糖化血紅蛋白（HbA1c）報(bào)告。 2 年度標(biāo)準(zhǔn)病歷打印患者指定年度的標(biāo)準(zhǔn)病歷。標(biāo)準(zhǔn)病歷包含以下容。1） 患者基本信息。 （登記號(hào)、 患者、性別、 出生年月、 聯(lián)系地址、聯(lián)系等）2） 患者過(guò)去一年的檢驗(yàn)項(xiàng)目信息一覽。 （體檢結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果等）3） 患者過(guò)去一年的診斷信息（臨床表現(xiàn)、病理診斷等）4） 患者過(guò)去一年的處方信息 3 患者歷史病程可以檢索患者過(guò)去的全部診療記錄。1） 過(guò)去血糖控制變

17、化情況。（時(shí)序列圖）2） 過(guò)去的全部病理診斷記錄。3） 過(guò)去的全部處方記錄，包括每次的藥品用法與用量。系統(tǒng)維護(hù)1數(shù)據(jù)維護(hù) 1.1 系統(tǒng)用戶(hù)維護(hù)醫(yī)師、護(hù)士和系統(tǒng)管理員的用戶(hù)名、密碼以及訪問(wèn)權(quán)限的設(shè)定。 1.2 病員信息維護(hù)修改 / 刪除指定患者的基本信息。 1.3 體檢數(shù)據(jù)維護(hù)新增 / 修改 / 刪除指定患者的體檢結(jié)果。 1.4 檢驗(yàn)數(shù)據(jù)維護(hù)修改 / 刪除指定患者的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果。 1.5 血糖數(shù)據(jù)維護(hù)修改 / 刪除指定患者的連續(xù)血糖結(jié)果。 1.6 測(cè)量時(shí)間維護(hù)設(shè)定七點(diǎn)法測(cè)連續(xù)血糖的測(cè)定時(shí)間。2系統(tǒng)設(shè)置 1.1 體檢設(shè)置新增 / 修改 / 刪除體檢項(xiàng)目。 1.2 檢驗(yàn)設(shè)置新增 / 修改 / 刪除

18、檢驗(yàn)項(xiàng)目。 1.3 癥狀設(shè)置新增 / 修改 / 刪除癥狀項(xiàng)目。 1.4 診斷設(shè)置新增 / 修改 / 刪除診斷類(lèi)型，并且可以設(shè)定診斷項(xiàng)目屬性。 1.5 藥品設(shè)置新增 / 修改 / 刪除藥品。 1.6 用藥設(shè)置新增 / 修改 / 刪除藥品使用時(shí)間、藥品使用方法。 1.7 醫(yī)院設(shè)置修改醫(yī)院名稱(chēng)、醫(yī)院打印名稱(chēng)、醫(yī)院通用。附加軟件 Roche 血糖儀連接軟件：ACCU PRO1） 對(duì)應(yīng) Roche 的 ACCU-CHEK Active， ACCU-CHEK Advantage兩款血糖儀的數(shù)據(jù)連接。2） 將接收到的血糖儀數(shù)據(jù)編輯轉(zhuǎn)換成DIMS軟件可以識(shí)別的數(shù)據(jù)格式。3） 將編輯好的數(shù)據(jù)傳送到DIMS 數(shù)據(jù)庫(kù)，或者輸出成