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文檔簡(jiǎn)介
1、阜寧縣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)教材病針灸推拿刮錄25 個(gè)基層常見痧技術(shù)推廣目一、從基急性結(jié)膜炎、診治疾病,我何促使得氣;層衛(wèi)生實(shí)際出牙痛、急性咽局還組織專家4.熟悉針發(fā),為鼓勵(lì)鄉(xiāng)痛、急性胃痛、編寫了針灸、刺的角度和深鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村痛經(jīng)、急性腰推拿、刮痧技度;衛(wèi)生室和社區(qū)扭傷、落枕、術(shù)的基礎(chǔ)知識(shí)5.掌握留衛(wèi)生服務(wù)中腱鞘囊腫、肱和基本操作,針和出針;心、社區(qū)衛(wèi)生骨外上髁炎作為本目錄的6.掌握針服務(wù)站臨床醫(yī)(網(wǎng)球肘)、足第二至五部刺注意事項(xiàng);療服務(wù)人員運(yùn)跟痛、腮腺炎、分,供各地在7.掌握針用適宜技術(shù)服小兒泄瀉、小培訓(xùn)中使用。刺異常情況務(wù)群眾,國(guó)家兒食積、小兒內(nèi)容包括:(暈針、滯針、中醫(yī)藥管理局遺
2、尿、肩周炎、1.掌握針彎針、斷針、組織專家制定頸椎病、腰肌具選擇、體位出血、血腫)了 25 個(gè)常見勞損、腰椎間選擇及消毒;處理及預(yù)防;病針灸推拿刮盤突出癥并坐2.掌握毫8.掌握灸痧技術(shù)推廣目骨神經(jīng)痛、膝針刺法- 進(jìn)法- 艾條灸、錄,內(nèi)容包括關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)針手法、行針溫針灸的操作25 個(gè)疾病的炎、中風(fēng)后遺基本手法(提規(guī)范;簡(jiǎn)單診斷和治癥、面癱、三插、捻轉(zhuǎn))操9.熟悉腧療操作。叉神經(jīng)痛。作規(guī)范;穴的定位方25 個(gè)常二、為使3.掌握得法;見病包括: 感參加培訓(xùn)人員氣的表現(xiàn),熟悉10.掌握冒頭痛、偏頭更好地掌握和得氣的意義、不60 個(gè)常用腧痛、麥粒腫、應(yīng)用這些技術(shù)得氣原因及如穴的定位,包阜寧縣衛(wèi)生局醫(yī)政科
3、1阜寧縣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)教材括:環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、列缺、少太沖、關(guān)元、商、商陽(yáng)、合承漿、百會(huì)、谷、手三里、水溝、神闕、曲池、肩髃、中脘、大椎、迎香、四白、印堂、太陽(yáng)、地倉(cāng)、頰車、魚腰、耳尖、下關(guān)、頭維、夾脊。天樞、梁丘、11.掌握足三里、上巨拔罐法- 火虛、下巨虛、罐(閃火法);內(nèi)庭、三陰交、12.掌握地機(jī)、陰陵泉、三棱針法-血海、后溪、點(diǎn)刺法;肩貞、天柱、13.熟悉風(fēng)門、肺俞、耳針療法;脾俞、胃俞、14.掌握委中、腎俞、成人推拿常用大腸俞、關(guān)元手法,包括:俞、秩邊、承滾法、揉法、山、昆侖、至摩法、擦法、陰、太溪、水推法、按法;泉、內(nèi)關(guān)、肩15.掌握髎、外關(guān)、關(guān)推拿的適應(yīng)沖、瞳子髎、
4、癥、禁忌癥;率谷、風(fēng)池、16.掌握常用小兒推拿常用穴位及操作手法;小兒推拿常用穴位:天門、坎宮、太陽(yáng)、耳后高骨、腹、腹陰陽(yáng)、臍、七節(jié)骨、脾經(jīng)、大腸、八卦、三關(guān)、六腑。17. 掌 握刮痧的操作規(guī)范。一、 25 個(gè)常見病簡(jiǎn)單診斷與治療操作一、感冒頭痛毫針刺:太陽(yáng)、風(fēng)池、合谷、列缺按摩:太陽(yáng)、風(fēng)池及疼痛部位刮痧:前額、太陽(yáng)穴、背部脊柱兩側(cè),可配刮肘窩、腘窩。二、偏頭痛毫針刺:太陽(yáng)、風(fēng)池、率谷、頭維、外關(guān)按摩:太陽(yáng)、風(fēng)池及疼痛部位三、麥粒腫三棱針點(diǎn)刺放血:太陽(yáng)、耳尖及肩胛區(qū)的紅色反應(yīng)點(diǎn)四、急性結(jié)膜炎三棱針點(diǎn)刺放血:太陽(yáng)、耳尖五、牙痛阜寧縣衛(wèi)生局醫(yī)政科2阜寧縣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)教材毫針刺:痛
5、配委中穴放血腺炎合谷、頰車、刮痧:背刮痧:疼燈心草蘸下關(guān)、內(nèi)庭部:脾俞、胃痛部位,委中食油點(diǎn)燃:雀六、急性俞;腹部:中十一、腱啄狀快速灸灼咽痛脘、天樞;上鞘囊腫雙耳尖三棱針點(diǎn)肢部:內(nèi)關(guān)、好發(fā)于關(guān)毫 針 點(diǎn)刺放血:少商、手三里;下肢節(jié)和腱鞘附刺:少商、關(guān)商陽(yáng)、魚際、部:足三里近,囊腫表面沖放血耳尖九、痛經(jīng)光滑,質(zhì)軟,十五、小七、落枕毫針刺:有波動(dòng)感兒泄瀉毫針刺:關(guān)元、中極、圍 針 刺1.辨證天柱、大椎、合谷、地機(jī)、法:囊腫局部(1)傷后溪、落枕穴三陰交、次髎十二、肱食:腹脹腹痛,按摩:疼艾灸:關(guān)骨外上髁炎痛則欲瀉,瀉痛部位元、中極(網(wǎng)球肘)后痛減,大便刮痧:疼刮痧:關(guān)肘關(guān)節(jié)外酸臭,狀如敗痛部位元
6、至中極、地側(cè)痠痛,絞毛卵,或便質(zhì)稀八、急性機(jī)至三陰交、巾時(shí)痠痛加重薄,含有未消胃痛次髎阿是穴圍化食物殘?jiān)?,毫針刺:十、急性針加灸噯氣酸腐,苔中脘、足三里、腰扭傷十三、足厚膩,脈滑,梁丘毫針刺:根痛指紋紫滯。艾灸:中腰痛穴、阿是毫針刺:(2)陽(yáng)脘、足三里、穴、委中昆侖、太溪、虛:食后作瀉,神闕;隔姜灸刺 絡(luò) 拔水泉時(shí)瀉時(shí)止,便適用于寒性胃罐:阿是穴,十四、腮色淡而不臭,阜寧縣衛(wèi)生局醫(yī)政科3阜寧縣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)教材面黃神疲,久小腸、臍、腹、100次,清脾治法:推法,則泄瀉不止,七節(jié)骨、龜尾。胃各200 次,捐摩法,掌摩或五更瀉,形(2)操分腹陰陽(yáng) 30法,揉法。寒肢冷,脈沉作:次,
7、推箕門(2)取細(xì)微。1)患兒100次,揉板穴:脾土、腹(3)外坐位或仰臥門 100 次。陰陽(yáng)、三關(guān)、感:便稀多沫,位:補(bǔ)脾經(jīng)(2)陽(yáng)虛八卦、足三里、臭氣不甚,腸200 次,運(yùn)內(nèi)瀉:加補(bǔ)腎經(jīng)臍部及臍周圍鳴腹痛,兼惡八卦 100 次,200次,推三之腹部。寒發(fā)熱,鼻流推大腸 300關(guān) 100 次,揉(3)操清涕,苔白潤(rùn),次,清小腸左端正 50 次,作:脈浮為風(fēng)寒;200 次;捏脊5遍。1)補(bǔ)脾大便暴注下2)患兒(3)外感土:屈曲患者迫,色黃或綠,仰臥位:以掌瀉:加開天門拇指的指間關(guān)惡臭或少許粘逆時(shí)針揉臍,100次,運(yùn)太節(jié),由拇指橈液,肛門灼熱逆時(shí)針摩腹各陽(yáng) 100 次,推側(cè)緣的遠(yuǎn)端推發(fā)紅,舌質(zhì)紅,
8、200 次;坎宮100 次,至近端。推苔黃膩,脈滑3)患兒推天柱骨 200300 次;數(shù)為濕熱。俯臥位:按揉次,揉外勞宮2 ) 分2.推拿治龜尾 50 次,推100次,揉一推:使患兒掌療上七節(jié)骨 300窩風(fēng)100 次。心向上,用兩基 本 治次。十六、小手的食指、中法:辨 證 施兒食積指、無(wú)名指和(1)取治:1.食積夾小指分別從患穴:脾經(jīng)、內(nèi)(1)傷食寒型兒腕部及手部八卦、大腸、瀉:加揉中脘(1)基本的兩側(cè)背面托阜寧縣衛(wèi)生局醫(yī)政科4阜寧縣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)教材住患兒之手;胸骨下端,沿以兩拇指自患肋弓分推至兩兒腕掌面部橫側(cè)的腋中線,紋的中點(diǎn),同分推 200 次;時(shí)分推至腕橫6)摩揉紋的
9、橈側(cè)及尺臍腹: 患兒仰側(cè) 100次;臥位,在患兒3 )推三的臍部及其周關(guān) 600次;圍用掌摩法,4 )運(yùn)八持續(xù)數(shù)分鐘卦:使患兒掌后,再在臍部心向上,以一及腹部作掌揉手指遠(yuǎn)端的掌法或掌根揉側(cè)面作為接觸法,使之有較面,在患兒的強(qiáng)的溫?zé)岣?。八卦穴作指?.食積夾法,稱之為熱型“ 運(yùn)八卦 ”,(1)基本約 300次;治法:推法,5 )分推指揉法,掌摩腹陰陽(yáng):患兒法,掌揉法。仰臥位,以左(2)取右兩手的手指穴:脾土、腕(一般用拇指,陰陽(yáng)、三關(guān)、也可用食指和六腑、四橫紋、中指 ),分別自外勞宮、腹陰陽(yáng)、足三里。關(guān) 200次;(3)操5)退六作:腑 600次;1)清脾6)推四土:患兒掌心橫紋:四橫紋向上,醫(yī)
10、者用在食指、中指、指推法,自患無(wú)名指、小指兒拇指的近端的掌指關(guān)節(jié)掌推向遠(yuǎn)端 300側(cè)橫紋處。以次;推法依次分別2)補(bǔ)脾在上述部位進(jìn)土:先用 “ 清行治療,約數(shù)脾土 ” 的方法分鐘;對(duì)患兒進(jìn)行治7)揉外療,接著再用勞官一般作順“補(bǔ)脾土 ”的時(shí)針方向的指方法,稱之為100 次?!跋惹搴笫?、小補(bǔ) ”,食積夾兒遺尿熱時(shí),常采用1.毫針刺“ 先清后補(bǔ) ”并艾條溫和的方法;灸:關(guān)元、中3)分推極、三陰交、腹陰陽(yáng) 100腎俞、膀胱俞次;2.推拿治4)推三療:阜寧縣衛(wèi)生局醫(yī)政科5阜寧縣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)教材(1)取仰臥位:以掌不能做穿衣、或坐位,取對(duì)穴:腎經(jīng)、上心按丹田梳頭、洗臉等側(cè)條口向承山馬
11、、三關(guān)、外1min ,再逆時(shí)動(dòng)作。方向透刺勞宮、腎俞、針方向掌揉(3)肩部1.5 2.0 寸,八髎、龜尾、200 次。腫脹不明顯,行大幅度提插百會(huì)、丹田、十八、肩肩關(guān)節(jié)周圍有捻轉(zhuǎn)手法,使三陰交周炎廣泛壓痛,日之出現(xiàn)強(qiáng)烈針(2)操1.診斷久可見肌肉萎感,并囑患者作:(1)多見縮。抬舉活動(dòng)患1 )患兒于 50 歲左右(4)X 線肩,行針 3 正坐位:補(bǔ)腎的中年人或老檢查一般無(wú)特5min ,常獲良經(jīng) 200 次,揉年人,女性多殊發(fā)現(xiàn)。部分效。二人上馬 100于男性。左肩患者可有骨質(zhì)取俯臥或次,推三關(guān)多于右肩。常疏松。坐位,使肩關(guān)100 次,揉外于肩部受寒后2.治療方節(jié)充分外展,勞宮 100 次;發(fā)病
12、。法肩髃、肩髎分2 )患兒(2)肩部(1)針灸別向極泉方向俯臥位:以掌疼痛,漸進(jìn)性治療透刺 1.5 2.0擦兩腎俞 200加重,晝輕夜1 ) 取寸,肩前直刺次,擦八髎重,并可向頸、穴:條口透承0.8 1.2 寸,200 次,拇指耳、肩胛及前山、肩髃、肩三穴均達(dá)明顯揉龜尾 100臂和手放射。髎、肩前、曲的針感;曲池次,按揉百會(huì)、肩關(guān)節(jié)上舉、池、外關(guān)、合直刺 1.0 1.5三陰交各 100后伸時(shí)疼痛加谷;寸,外關(guān)、合次;劇,肩部活動(dòng)2)操作谷直刺 0.8 3 )患兒受限,嚴(yán)重者方法:取俯臥1.2 寸,針刺得阜寧縣衛(wèi)生局醫(yī)政科6阜寧縣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)教材氣后,持續(xù)捻轉(zhuǎn),力求針感向肩部傳
13、導(dǎo)。諸穴均取患側(cè),每日治療一次。( 2 )刮痧治療:頸部(啞門、風(fēng)池、大椎)、肩背部( 肩井、天宗)、胸部(中府、云門、缺盆)、上肢部(肩貞、外關(guān)、曲池、合谷)、下肢部(足三里、條口)( 3 )推拿治療十九、頸椎病1. 診斷(1)有慢性勞損或外傷史,或有頸椎先天性畸形、頸椎退行性變;( 2)頸肩背疼痛,伴上肢放射痛或麻木,頸后伸時(shí)加重;( 3)頸部活動(dòng)功能受限,病變頸椎棘突或一側(cè)肩胛骨內(nèi)上角有壓痛,可觸及條索狀硬結(jié);( 4)上肢肌力減弱,受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺減退,腱放射異常;( 5)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性或壓頂試驗(yàn)陽(yáng)性;( 6)頸 X片顯示:椎體項(xiàng)者可診斷為增生,鉤椎關(guān)神經(jīng)根型頸椎節(jié)增生
14、明顯,病。椎間隙變窄,2.治療方椎間孔變?。环ǎ?)除外(1)針灸頸椎外病變治療(胸廓出口綜取穴:病合征、肩周炎、變頸椎夾脊穴肱二頭肌腱鞘23 個(gè),肩炎、網(wǎng)球肘、髃、曲池、外腕管綜合征、關(guān)、合谷、中肘管綜合征)渚所致以上肢疼操 作方痛或麻木為主法:取俯臥位的疾患;或坐位,頸部( 8)癥 夾脊穴直刺狀、體征與 X 0.8 1.2 寸。光片的異常所肩髃、曲池直見在椎節(jié)上一刺 1.0 1.5致。寸,外關(guān)、合符合以上谷直刺 0.8 (1)(2)(5)1.2 寸,中渚直(6)( 8)刺 0.3 0.5標(biāo)準(zhǔn)或(2 )(6)寸,諸穴盡量(8)其余一使針感向遠(yuǎn)心阜寧縣衛(wèi)生局醫(yī)政科7阜寧縣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣
15、項(xiàng)目培訓(xùn)教材端放射。留針腰椎正側(cè)位片20 30min ,提示脊柱側(cè)凸中間行針 1 或腰椎生理性2 次,每日治前凸消失;療一次。(7)CT二十、腰或 MRI 提示有椎間盤突出癥椎間盤突出。并根性坐骨神其中經(jīng)痛(1)( 3)1. 診斷項(xiàng)必備,并具(1)疼痛備(4)(7)好發(fā)于下腰項(xiàng)的任意 1項(xiàng)部,且向下肢即可診斷。放射;2.治療方(2)有局法限性壓痛點(diǎn);(1)針灸(3)直腿治療抬高試驗(yàn)和加取穴:依強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性;次取腰椎間盤( 4 )皮膚 突出節(jié)段的上感覺、肌力和一椎至下一椎腱反射的改的夾脊穴變;依據(jù)下肢( 5 )脊柱 疼痛感覺的不姿態(tài)的改變;同部位配穴 ,若( 6 )X 線 少陽(yáng)經(jīng)出現(xiàn)疼痛,取環(huán)跳、
16、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、丘墟、足臨泣;太陽(yáng)經(jīng)出現(xiàn)疼痛,取秩邊、承扶、委中、承山、飛揚(yáng)、昆侖。操 作 方法:取俯臥位或側(cè)臥位,夾脊穴直刺1.52.0 寸,邊刺邊問患者感覺 , 以患者針感下肢有放射麻木感或脹感為度;秩邊或環(huán)跳直刺 3.0 4.0 寸,以患者針感下肢有放射麻木感或脹感為度;承扶直刺 2.0 3.0 寸,風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、委中、承山、飛揚(yáng)直刺 1.0 1.5 寸,昆侖直刺 0.5 1.0 寸,諸穴均力求較強(qiáng)針刺得氣感 , 諸穴均取患側(cè),留針 20 30min ,中間行針 12 次,每日治療一次。( 2)刮痧治療:腰骶部(命門,患側(cè)腎俞、大腸俞、關(guān)元俞)、患肢(環(huán)跳、殷門、承扶、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、委中、
17、承山、懸鐘、昆侖等)( 3)推拿治療二十一、阜寧縣衛(wèi)生局醫(yī)政科8阜寧縣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)教材腰肌勞損關(guān)元俞、腰眼痛部位、患側(cè)滿足( 1)1. 診斷操 作 方腎俞、大腸俞、(2)(3)(4)(1)持續(xù)法:阿是穴合關(guān)元俞)或(1)(2)(5)性腰部隱痛,谷刺(一針多(3)推拿或(1)(4)(5)易感疲乏,即向透刺),用中治療或(1)(6)者,使臥床休息,強(qiáng)刺激;委中二十二、可診斷為膝骨亦有腰部疲乏穴可直刺膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎。感;1.0 1.5 寸,炎2.治療方(2)經(jīng)常使局部酸脹或1.診斷法反復(fù)急性發(fā)有麻電感向足(1)近 1(1)取作;底放散;昆侖個(gè)月大多數(shù)時(shí)穴:梁丘、血(3)查體穴直
18、刺,可透間有膝關(guān)節(jié)疼海、內(nèi)膝眼、見腰肌輕度痙太溪或稍偏向痛;外膝眼、陽(yáng)陵攣,但活動(dòng)受外刺,深 0.5 (2)關(guān)節(jié)泉、陰陵泉、限不明顯,局1.0 寸,使局部活動(dòng)時(shí)有骨響鶴頂、阿是穴部有壓痛。有酸脹感并向聲;(2)操作2.治療方小趾擴(kuò)散。三(3)晨僵方法:取仰臥法焦俞、腎俞、30min ;位,患膝關(guān)節(jié)(1)針灸大腸俞、關(guān)元(4)年齡腘窩處置一軟治療俞、腰眼針感38 歲;物使膝關(guān)節(jié)屈取穴:主為局部酸脹或(5)膝檢曲,梁丘、血穴:阿是穴、向臀部放射。查有骨性肥海穴直刺委中、昆侖留針 20大;1.0 1.5 寸,配30min 。(6)X 線陽(yáng)陵泉可向陰穴:三焦俞、(2)刮痧示關(guān)節(jié)邊緣骨陵泉透刺 ,并使腎
19、俞、大腸俞、治療:腰部(疼贅。針感向下放阜寧縣衛(wèi)生局醫(yī)政科9阜寧縣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)教材射;鶴頂直刺?。┖筮z癥0.8 1.2 寸。1.診斷內(nèi)、外膝(1)主眼及阿是穴行癥:偏癱,神溫針灸,內(nèi)、識(shí)昏蒙,言語(yǔ)外膝眼向中心謇澀或不語(yǔ),斜刺 0.81.2偏 身 感 覺 異寸,使針感向常,口舌歪斜。下擴(kuò)散,阿是(2)次穴毫針刺入得癥:頭痛,眩氣后施以“平暈,瞳神變化,補(bǔ)平瀉”小幅飲水發(fā)嗆,目度提插捻轉(zhuǎn)手偏不瞬,共濟(jì)法 2min ,然后失調(diào)。將 2cm左右長(zhǎng)的艾條置于急性發(fā)病,發(fā)上述穴位針柄病前多有誘上點(diǎn)燃,至燃因,常有先兆盡后取下,更癥狀。換另一段艾條,每次每穴發(fā)病年齡多在灸 3 壯。諸穴40
20、 歲以上。均取患側(cè),每具備2個(gè)日治療一次。主癥以上,或 1二十三、個(gè)主癥 2 個(gè)次中風(fēng)(腦血管癥,結(jié)合病因,誘因,先兆癥狀,年齡即可確診;不具備上述條件,結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果亦可確診。2. 治療方法(1)針灸治療取穴:上肢取肩髃、曲池、外關(guān)、合谷,下肢取環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、解溪、昆侖。語(yǔ)言蹇澀、失語(yǔ)加廉泉、通里、啞門;口角歪斜加地倉(cāng)、頰車、迎香。操 作 方法:取仰臥位,肩髃向臂臑方向透刺1.5 2.0 寸,曲池直刺 1.0 1.5寸,外關(guān)、合谷直刺 0.8 1.2 寸,環(huán)跳直刺 3.0 4.0寸,陽(yáng)陵泉、足三里直刺 1.0 1.5 寸,解溪、昆侖直刺 1.0 1.5寸。廉泉向舌根方向刺 0.5
21、 1.0 寸,啞門向喉結(jié)方向刺 0.5 1.0寸,通里直刺 0.5 0.8 寸。也 可 用“醒腦開竅法”。(2)推拿治療二十四、阜寧縣衛(wèi)生局醫(yī)政科10阜寧縣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)教材面癱作;病側(cè)額紋、車穴相互透刺點(diǎn)”。說(shuō)話、咀1. 診斷鼻唇溝變淺或1.0 1.5 寸,嚼、刷牙、漱(1)起病消失,眼瞼閉合谷直刺口、洗臉均可急驟,病前多合不全。0.5 1.0 寸,誘發(fā)。有感受風(fēng)寒2.治療方行均勻捻轉(zhuǎn)手2.治療方史。法法,促使針感法(2)每在(1)針灸向上傳導(dǎo),太(1)取睡眠醒來(lái)時(shí),治療沖直刺 0.5 穴:發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部(1)取0.8 寸。1)額部板滯、麻木、穴:陽(yáng)白、四(3)翳風(fēng)痛:頭維、陽(yáng)
22、癱瘓,部分患白、下關(guān)、地穴艾條溫和灸白、太陽(yáng)者初起有耳倉(cāng)、頰車、風(fēng)30min/ 次,每2)上頜后、耳下及面池、合谷、太日 12 次。痛:四白、顴部疼痛。沖二十五、髎、下關(guān)、地(3)突然(2)操作三叉神經(jīng)痛倉(cāng)、迎香口角歪斜,或方法:取仰臥1.診斷3)下頜有漱口漏水,位或坐位,風(fēng)(1)疼痛痛:夾承漿、或有進(jìn)餐時(shí)食池向?qū)?cè)眼球在三叉神經(jīng)分頰車、下關(guān)、物常常停滯于針刺 0.8 1.2布區(qū)域內(nèi);翳風(fēng)病側(cè)齒頰之寸,陽(yáng)白透魚(2)疼痛以上各間,但無(wú)昏迷、腰平刺 0.5 劇烈難忍,為不同部位均偏癱等表現(xiàn)。0.8 寸,四白向單純性面痛;?。簝?nèi)庭、合(4)查下斜刺 0.5 (3)在面谷體:不能作蹙0.8 寸,下關(guān)
23、直部或口腔內(nèi)有(2)操作額、皺眉、露刺 0.8 1.2一個(gè)引發(fā)點(diǎn),方法:取仰臥齒、鼓頰等動(dòng)寸,地倉(cāng)與頰稱為“扳機(jī)位或坐位,頭阜寧縣衛(wèi)生局醫(yī)政科11阜寧縣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)教材維向上平刺為佳,四白向互透刺 1.0 寸,行均勻捻0.5 0.8 寸,下斜刺 0.5 1.5 寸,夾承漿轉(zhuǎn)手法,促使太陽(yáng)直刺0.8 寸,下關(guān)直向前下方平刺針感向上傳0.5 0.8 寸,刺 0.8 1.20.5 0.8 寸,導(dǎo),內(nèi)庭直刺陽(yáng)白透魚腰平寸,有麻電感有麻電感傳至0.5 0.8 寸。刺 0.5 0.8傳至上唇及上下唇及下齒部寸,有麻電感齒部為佳,地為佳,合谷直傳至眼及前額倉(cāng)與頰車穴相刺 0.5 1.0二、
24、針灸技術(shù)一、毫針刺法1. 毫針的結(jié)構(gòu)毫針的結(jié)構(gòu)分為5 個(gè)部分 :針尖、針身、針根、針柄、針尾2. 針刺前準(zhǔn)備(1 )選擇針具1 )選擇硬度、彈性和韌度較好的不銹鋼針具2 )應(yīng)根據(jù)病人的性別、年齡、形體的肥瘦、體質(zhì)的強(qiáng)弱、病情的虛實(shí)、病變部位的表里深淺和腧穴所在的部位 ,選擇長(zhǎng)短、粗細(xì)適宜的毫針。( 2 )選擇體位體位選擇以患者舒適并能持久,便于醫(yī)者取穴和操作為原則; 有條件情況下盡量采取臥位。臨床上針刺的常用體位主要有:仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、仰靠坐位、俯伏坐位、側(cè)伏坐位。(3)消毒針刺前的消毒范圍應(yīng)包括: 針具器械、醫(yī)者的雙手、 病人的施術(shù)部位、治療室用具等。阜寧縣衛(wèi)生局醫(yī)政科12阜寧縣基層
25、中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)教材針具器械消毒高壓蒸氣滅菌法藥液浸泡消毒法( 3 種)煮沸消毒法將毫針等針具用 放入75% 乙醇內(nèi)浸泡水沸后煮 15 20 分布包好,放在密30 60分鐘,取出用消毒鐘,可達(dá)到消毒目的。閉的高壓蒸氣鍋巾或消毒棉球擦干后使用。但煮沸消毒法對(duì)鋒利內(nèi)滅菌。一般在“ 84 ”消毒液,可按規(guī)的金屬器械,易使鋒98 147kPa 的定濃度和時(shí)間,進(jìn)行浸泡消刃變鈍。如在水中加壓強(qiáng), 115 毒。入重碳酸鈉使成 2%123 的 高 溫 戊二醛溶液(保爾康)浸 溶液,可以提高沸點(diǎn)下,保持 30 分 泡 10 20 分鐘,達(dá)到消毒 至 120 ,且可降低鐘以上,可達(dá)到目的時(shí)才能使用。沸
26、水對(duì)器械的腐蝕作消毒滅菌的要用。求。針具、器械的消毒方法很多,以高壓蒸氣滅菌法為佳。醫(yī)者手指消毒在針刺前,醫(yī)者應(yīng)先用肥皂水將手洗刷干凈,待干再用75% 乙醇棉球擦拭后,方可持針操作。針刺部位消毒在患者需要針刺的腧穴皮膚上用75% 乙醇棉球擦拭消毒,或先用 2% 碘酊涂擦,稍干后,再用 75% 乙醇棉球擦拭脫碘。 擦拭時(shí)應(yīng)從腧穴部位的中心點(diǎn)向外繞圈消毒。 當(dāng)腧穴皮膚消毒后,切忌接觸污物,保持潔凈,防止重新污染。3. 進(jìn)針手法持針操作的手 - 刺手;輔助進(jìn)針的手 - 押手進(jìn)針操作時(shí),一般應(yīng)雙手協(xié)同操作,緊密配合。(1 )常用單手進(jìn)針法:一般用右手持針,以拇、食、中指夾持阜寧縣衛(wèi)生局醫(yī)政科2阜寧縣基
27、層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)教材針柄,狀如持毛筆。(2 )常用雙手進(jìn)針法:包括4 種指切進(jìn)針法夾持進(jìn)針法舒張進(jìn)針法提捏進(jìn)針法適宜于短針的適用于長(zhǎng)針的主要用于皮膚主要用于皮肉進(jìn)針進(jìn)針?biāo)沙诓课坏碾驕\薄部位的腧穴。穴4. 針刺角度和深度針刺的角度是指進(jìn)針時(shí)針身與皮膚表面所形成的夾角。直刺斜刺平刺針身與皮膚表面呈 90針身與皮膚表面呈 45針身與皮膚表面呈 15度垂直刺入。此法適度左右傾斜刺入。此度左右或沿皮以更小用于人體大部分腧法適用于肌肉淺薄處的角度刺入。此法適穴。或內(nèi)有重要臟器、或用于皮薄肉少部位的不宜直刺、深刺的腧腧穴,如頭部的腧穴穴。等。針刺的深度是指針身刺入人體內(nèi)的深淺度數(shù)。 在臨證操作時(shí)
28、除了遵循每個(gè)腧穴的常規(guī)針刺深度外, 還要根據(jù)病人的體質(zhì)、 年齡、病情、部位等方面決定。二、行針與得氣1. 行針:行針,又稱 “運(yùn)針 ”,是指針刺入腧穴后,為了使之得氣,調(diào)節(jié)針感以及進(jìn)行補(bǔ)瀉而行施的各種針刺手法。( 1 )手法:行針的手法包括基本手法和輔助手法?;臼址?:行針的基本手法是毫針刺法的基本動(dòng)作,從古至今臨床常用的主要是提插法和捻轉(zhuǎn)法兩種。 兩種基本手法臨床施術(shù)時(shí)即可單獨(dú)應(yīng)用,又可配合應(yīng)用。手 法 種操作方法刺激量大小阜寧縣衛(wèi)生局醫(yī)政科3阜寧縣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)教材類提插法針刺入腧穴一定深度后, 施上提下插的 行針時(shí)提插的幅度操作手法。針由淺層向下刺入深層的操 大,頻率快
29、,刺激作謂之插,從深層向上引退至淺層的操 量就大;反之,提作謂之提,如此反復(fù)構(gòu)成了提插法。 指 插的幅度小,頻率力一定要均勻,幅度不宜過大,一般以 慢,刺激量就小。3 5 分為宜,頻率不宜過快,每分鐘60 次左右,保持針身垂直,不改變針刺角度、方向和深度。捻轉(zhuǎn)法針刺入腧穴一定深度后, 施向前后捻轉(zhuǎn) 捻轉(zhuǎn)角度大、頻率動(dòng)作,針在腧穴內(nèi)反復(fù)前后來(lái)回旋轉(zhuǎn)的 快,刺激量就大;行針手法。指力要均勻,角度要適當(dāng), 捻轉(zhuǎn)角度小,頻率一般應(yīng)在 180 度左右,不能單向捻針。 慢,其刺激量就小。輔助手法 :行針的輔助手法,是行針基本手法的補(bǔ)充,是以促使得氣和加強(qiáng)針刺感應(yīng)為目的的操作手法。 臨床常用的行針輔助手法有
30、以下六種:分類操作作用循法是醫(yī)者用手指順著經(jīng)脈循行徑路, 在腧循法可催氣。推動(dòng)氣穴的上下部輕柔地循按的方法。血,激發(fā)經(jīng)氣,促使針后易于得氣。彈法針刺后在留針過程中,以手指輕彈針尾加強(qiáng)針感,助氣運(yùn)行。或針柄,使針體微微振動(dòng)的方法。本法有催氣、行氣的作用刮法針刺入一定深度后, 氣未至,以拇指或針刺不得氣時(shí)用之可食指的指腹抵住針尾, 用拇指、食指或以激發(fā)經(jīng)氣,如已得阜寧縣衛(wèi)生局醫(yī)政科4阜寧縣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)教材中指指甲,由下向上或由上而下頻頻刮氣者可以加強(qiáng)針刺感動(dòng)針柄的方法。應(yīng)的傳導(dǎo)與擴(kuò)散。搖法針刺入一定深度后, 手持針柄,將針輕直立針身而搖,以加輕搖動(dòng)的方法,分直立針身而搖和臥倒強(qiáng)得
31、氣感應(yīng);臥倒針針身而搖身而搖,使經(jīng)氣向一定方向傳導(dǎo)飛法針后不得氣者,用右手拇、食指執(zhí)持針催氣、行氣,并使針柄,細(xì)細(xì)捻搓數(shù)次, 然后張開兩指, 一刺感應(yīng)增強(qiáng)。搓一放,反復(fù)數(shù)次,狀如飛鳥展翅。震 顫針刺入一定深度后, 右手持針柄,用小可促使針下得氣,增法幅度、快頻率的提插、 捻轉(zhuǎn)手法,使針加針刺感應(yīng)。身輕微震顫的方法。毫針行針手法以提插、捻轉(zhuǎn)為基本操作方法,并根據(jù)臨證情況,選用相應(yīng)的輔助手法。2. 得氣得氣,又稱 “氣至 ”,“針感 ”,得氣,是指針刺入腧穴后所產(chǎn)生的針刺感應(yīng)。黃帝內(nèi)經(jīng) “刺之要,氣至而有效 ”。得氣的表現(xiàn) :患者對(duì)針刺的感覺、反應(yīng)醫(yī)者刺手指下的感覺針刺入腧穴得氣時(shí),患者的針刺部位
32、有酸脹、麻重醫(yī)者的刺手能等自覺反應(yīng),有時(shí)還出現(xiàn)熱、涼、癢、痛、抽搐、體會(huì)到針下沉蟻行等感覺,或呈現(xiàn)沿著一定的方向和部位傳導(dǎo)和緊、澀滯或針體擴(kuò)散的現(xiàn)象;少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)循經(jīng)性肌膚瞤動(dòng)、顫動(dòng)等反應(yīng)。震顫等反應(yīng),有的還可見到針刺腧穴部位的循經(jīng)性皮疹帶或紅、白線狀現(xiàn)象。阜寧縣衛(wèi)生局醫(yī)政科5阜寧縣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)教材得氣的意義得氣與否關(guān)系到針刺的得氣與否可以借此判斷得氣是實(shí)施補(bǔ)瀉手法的治療效果疾病的預(yù)后前提不得氣的原因取穴不準(zhǔn)角度有誤深淺失度手法不當(dāng)患者病重或體虛等促使得氣準(zhǔn)確取穴,調(diào)整角度深度,合理應(yīng)用手法留針候氣行針催氣溫針、艾灸三、留針和出針1. 留針:指進(jìn)針或得氣后,將針留置穴位內(nèi)
33、一定的時(shí)間。在留針過程中,還可間歇行針, 以促使得氣或加強(qiáng)針感及保持針刺的持續(xù)作用。留針與否及留針時(shí)間的長(zhǎng)短應(yīng)視病情而定。2. 出針:又稱起針、退針,是指將毫針拔出所刺腧穴的操作方法。出針的方法,是以干棉球輕壓于針刺部位, 右手持針作輕微的小幅度的捻轉(zhuǎn)并順勢(shì)將針緩慢提至皮下,靜留片刻,然后拔離。四、針刺注意事項(xiàng)1. 患者饑餓、疲勞、精神緊張時(shí)不宜針刺 ;2. 婦女懷孕不易針刺腹部、腰骶部腧穴;三陰交、合谷、昆侖、至陰、肩井等穴不宜針刺 ;3. 有自發(fā)出血或損傷后出血不止者;皮膚感染、潰瘍、瘢痕等部位不宜針刺 ;4. 胸、脅、背部腧穴;眼睛周圍腧穴及項(xiàng)部腧穴針刺應(yīng)注意角度、方向及深度等。阜寧縣衛(wèi)
34、生局醫(yī)政科6阜寧縣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)教材五、針刺異常情況的處理及預(yù)防暈針原 患者體質(zhì)虛弱,精神緊張,或疲勞、饑餓、大汗、大瀉、大出因 血之后或體位不當(dāng),或醫(yī)者在針刺時(shí)手法過重。針刺過程中突發(fā)精神疲倦,頭暈?zāi)垦?,面色蒼白,惡心欲吐,癥多汗,心慌,四肢發(fā)冷,血壓下降,脈象沉細(xì),或神志昏迷,狀仆倒在地,唇甲青紫,二便失禁,脈微細(xì)欲絕。立即起針?;颊咂脚P,頭低足略高,輕者仰臥片刻,飲溫開水或糖水后,即可恢復(fù)正常;重者在上述處理基礎(chǔ)上,可刺人中、處素髎、內(nèi)關(guān)、足三里、灸百會(huì)、氣海、關(guān)元等穴,即可恢復(fù);理若仍不省人事,呼吸細(xì)微,脈細(xì)弱者,可考慮配合其他治療或采用急救措施。初次針刺治療或精神過度
35、緊張、身體虛弱者,應(yīng)先作好解釋,消除對(duì)針刺的顧慮;最好采用臥位。選穴宜少,手法要輕;預(yù) 若饑餓、疲勞、大渴時(shí),應(yīng)令進(jìn)食、休息、飲水后少許時(shí)再防 予針刺;醫(yī)者在針刺治療過程中,要精神專一,隨時(shí)注意觀察病人的神色,詢問病人的感覺,一旦有不適等暈針先兆,應(yīng)及早采取處理措施,防患于未然。滯針原 患者精神緊張,針刺入腧穴后,局部肌肉強(qiáng)烈收縮;或行針手因 法不當(dāng),向單一方向捻針太過,或留針時(shí)間過長(zhǎng)。癥 針在體內(nèi),捻轉(zhuǎn)不動(dòng),提插、出針均感困難,若勉強(qiáng)捻轉(zhuǎn)、提狀 插時(shí),則病人痛不可忍。處 若病人精神緊張,局部肌肉過度收縮時(shí),可稍延長(zhǎng)留針時(shí)間,理 或于滯針腧穴附近進(jìn)行循按或叩彈針柄,或在附近再刺一針,阜寧縣衛(wèi)生
36、局醫(yī)政科7阜寧縣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)教材以宣散氣血、而緩解肌肉的緊張。若行針不當(dāng),或單向捻針而致者,可向相反方向?qū)⑨樐砘?,并用刮柄、彈柄法,使纏繞的肌纖維回釋,即可消除。消除患者精神緊張,注意行針的操作手法和避免單向捻轉(zhuǎn),若預(yù)用搓法時(shí),應(yīng)注意與提插法的配合,則可避免肌纖維纏繞針身防而防止滯針的發(fā)生。彎針醫(yī)生進(jìn)針手法不熟練,用力過猛、過速,以致針尖碰到堅(jiān)硬的原組織器官或病人在針刺或留針時(shí)移動(dòng)體位,或因針柄受到某種因外力壓迫、碰擊等。癥 針柄改變了進(jìn)針或刺入留針時(shí)的方向和角度,提插、捻轉(zhuǎn)及出狀 針均感困難,而患者感到疼痛。彎針后不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。如針柄輕微彎曲,應(yīng)慢慢將針起出。若
37、彎曲角度過大時(shí),應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪?。若?由病人移動(dòng)體位所致,應(yīng)使患者慢慢恢復(fù)原來(lái)體位,局部肌肉理放松后,再將針緩緩起出。切忌強(qiáng)行拔針,以免將針體折斷,留在體內(nèi)。進(jìn)針手法要熟練,指力要均勻,避免進(jìn)針過速、過猛。選擇適預(yù)當(dāng)體位,在留針過程中,囑患者不要隨意更動(dòng)體位,注意保護(hù)防針刺部位,針柄不得受外物硬碰和壓迫。斷針針具質(zhì)量欠佳,針身或針根有損傷剝蝕,針刺前失于檢查;針原刺時(shí)將針身全部刺入腧穴內(nèi),行針時(shí)強(qiáng)力提插、捻轉(zhuǎn),肌肉猛因烈收縮;留針時(shí)患者隨意變更體位,或彎針、滯針未能進(jìn)行及阜寧縣衛(wèi)生局醫(yī)政科8阜寧縣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)教材時(shí)正確處理等。癥行針時(shí)或出針后發(fā)現(xiàn)針身折斷, 其斷端部分
38、針身尚露于皮膚外,狀或斷端全部沒入皮膚之下。醫(yī)者要從容鎮(zhèn)靜,囑患者切勿更動(dòng)原有體位,以防斷針向肌肉深層陷入。若殘端部分針身顯露于體外時(shí),可用手指或鑷子將處針起出。若斷端與皮膚相平或稍凹陷于體內(nèi)者,可用左手拇、理食二指垂直向下擠壓針孔兩旁,使斷針暴露體外,右手持鑷子將針取出。若斷針完全深入皮下或肌肉深層時(shí),應(yīng)在X 線下定位,手術(shù)取出。認(rèn)真仔細(xì)檢查針具,對(duì)不符合質(zhì)量要求的針具應(yīng)剔出不用;避免過猛、過強(qiáng)地行針;行針或留針時(shí),囑患者不要隨意更換體預(yù)位。針刺時(shí)不宜將針身全部刺入腧穴,應(yīng)留部分針身在體外,防以便于針根折斷時(shí)取針。在進(jìn)針、行針過程中,如發(fā)現(xiàn)彎針時(shí),應(yīng)立即出針,切不可強(qiáng)行刺入、行針。對(duì)于滯針等
39、亦及時(shí)正確地處理,不可強(qiáng)行硬拔。血腫原針尖彎曲帶鉤,使皮肉受損,或刺傷血管所致。因癥出針后,針刺部位腫脹疼痛,繼則皮膚呈現(xiàn)青紫色。狀若微量的皮下出血而局部小塊青紫時(shí),一般不必處理,可以自處行消退。若局部腫脹疼痛較劇,青紫面積大而且影響到活動(dòng)功理能時(shí),可先作冷敷止血后,再做熱敷或在局部輕輕揉按,以促使局部瘀血消散吸收。預(yù)仔細(xì)檢查針具,熟悉人體解剖部位,避開血管針刺,出針時(shí)立阜寧縣衛(wèi)生局醫(yī)政科9阜寧縣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)教材防即用消毒干棉球揉按壓迫針孔。六、灸法灸法種類很多,以通過醫(yī)者的手指到治療疾病的目的。常用灸法有多種, 我來(lái)測(cè)知患者局部受適用于即需要針刺們僅介紹常用的:熱程度,以便
40、隨時(shí)調(diào)留針又需施灸的病1. 艾條灸:又稱節(jié)施灸時(shí)間和距離,證。在針刺得氣后,艾卷灸,是將艾條的防止?fàn)C傷。留針時(shí)在針柄上放一端點(diǎn)燃,對(duì)準(zhǔn)穴位雀啄灸:施灸置一段長(zhǎng) 1.5 2cm或患處施灸的一種時(shí),艾卷點(diǎn)燃的一端的艾條施灸, 或在針方法。常見艾條灸的與施灸部位的皮膚柄上搓捏少許艾絨操作方法有以下幾并不固定在一定的點(diǎn)燃施灸,待燃盡種:距離,而是像鳥雀啄后,除去灰燼,將針溫和灸:將艾卷食一樣,一上一下施取出。應(yīng)用本法時(shí)應(yīng)的一端點(diǎn)燃, 對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸。注意在穴位皮膚上,灸的腧穴或患處, 約回旋灸:施灸放置一紙板, 以防灰距離皮膚 2 3cm時(shí),艾卷點(diǎn)燃的一端燼落下燙傷皮膚。處進(jìn)行熏烤, 使患者與施灸部位的皮膚
41、七、三棱針刺法局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)雖保持一定的距離,三棱針,古稱灼痛為宜,一般每穴但不固定,而是向左“鋒針 ”,是一種柄灸 10 15min ,至右方向移動(dòng)或反復(fù)粗而圓,針尖鋒利的皮膚紅暈為度。 如果旋轉(zhuǎn)地施灸。針具。常用來(lái)刺破人遇到局部知覺減退2.溫針灸:是針體的一定穴位或淺或小兒等,醫(yī)者可將刺與艾灸相結(jié)合的表血絡(luò),放出少量血食、中兩指,置于施一種方法,可發(fā)揮針液,以達(dá)治療疾病目灸部位兩側(cè), 這樣可與灸的雙重作用, 達(dá)的的一種方法。 又稱阜寧縣衛(wèi)生局醫(yī)政科10阜寧縣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)教材為“刺血絡(luò) ” 、“刺絡(luò)”,現(xiàn)在稱為放血療法。三棱針刺法一般分為點(diǎn)刺法, 散刺法,刺絡(luò)法,挑刺法。
42、點(diǎn)刺法是臨床較為常用的方法。點(diǎn)刺法操作方法:1. 在預(yù)定的針刺部位上下推按, 使血液積聚針刺部位;2. 消毒醫(yī)者雙手和點(diǎn)刺部位;3. 右手持針,針尖露出 35mm ,對(duì)準(zhǔn)已消毒的部位, 迅速刺入隨即出針;4. 輕輕擠壓針孔周圍,使出血少許,然后用干消毒棉球按壓針孔。注意:臨床可用采血針代替三棱針行點(diǎn)刺放血治療。八、拔罐法火罐的種類很多,臨床常用玻璃罐。拔罐方法很多,臨床常用閃火法 (注意切勿將罐口燒熱)。閃火法:用鑷子夾 95 的乙醇棉球,點(diǎn)燃后在罐內(nèi)繞 13 圈再抽出,并迅速將罐子扣在應(yīng)拔的部位上。這種方法比較安全,是常用的拔罐方法。但需注意的是點(diǎn)燃的乙醇棉球,切勿將罐口燒熱, 以免燙傷皮膚
43、。刺絡(luò)(血)拔罐:此法是在應(yīng)拔罐部位的皮膚消毒后, 用三棱針(或采血針)點(diǎn)刺出血或用皮膚針叩刺,然后將火罐吸拔于點(diǎn)刺的部位上,使之出血,以加強(qiáng)刺血治療的作用。一般針后拔罐留置 10 15 分鐘。九、耳針療法【耳廓表面解剖】耳郭分為凹面的耳前和凸面的耳背。耳輪耳郭卷曲的游離部分。耳輪結(jié)節(jié)耳輪后上部的膨大部分。耳輪尾耳輪向下移行于耳垂的部分。耳輪腳耳輪深入耳甲的部分。對(duì)耳輪 與耳輪相對(duì)呈“ Y”字型的隆起部,由對(duì)耳輪體、對(duì)耳輪上腳和對(duì)耳輪下腳三部分組成。對(duì)耳輪體對(duì)阜寧縣衛(wèi)生局醫(yī)政科2阜寧縣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)教材耳輪下部呈上下走上方、與耳屏相對(duì)的外耳門耳甲向的主體部分。瓣?duì)盥∑?。腔前方的孔竅。對(duì)耳輪上腳屏間切跡 耳【耳穴的分布對(duì)耳輪向
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