衛(wèi)生保健知識(shí)

1、為了維護(hù)學(xué)生的身心健康，為國家培養(yǎng)高素質(zhì)的人才，學(xué)校里的衛(wèi)生保健工作是學(xué)校管理中不可缺少的一部分。學(xué)校里的衛(wèi)生保健工作主要包括有以下幾項(xiàng)內(nèi)容：1、 健康教育：學(xué)校通過開展健康教育，使兒童青少年掌握一定的衛(wèi)生知識(shí)，認(rèn)識(shí)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、營養(yǎng)、體育鍛煉、防病保健、環(huán)境衛(wèi)生、安全措施等諸因素與健康的相互關(guān)系及影響作用。了解自身生長發(fā)育不同階段，建立健康行為，改變不良行為，促進(jìn)身心健康發(fā)展。2、 健康監(jiān)測(cè)：學(xué)校開展健康監(jiān)測(cè)包括有體檢、身體素質(zhì)測(cè)定、因病休退學(xué)登記等，是為了了解學(xué)生生長發(fā)育狀況、患病、陽性體征和表現(xiàn)、身體素質(zhì)狀況所開展的工作。3、 免疫接種和傳染病管理：為了預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生，按照國家和

2、本市免疫接種的統(tǒng)一流程，學(xué)校組織或告知學(xué)生接受免疫接種。同時(shí)，學(xué)校開展傳染病登記、晨檢、滅害、隔離消毒、衛(wèi)生宣傳等工作對(duì)傳染病進(jìn)行管理。4、 常見病的防治和傷病的處置：學(xué)校根據(jù)健康監(jiān)測(cè)掌握的情況對(duì)學(xué)生中近視眼、肥胖、沙眼、蛔蟲、貧血、營養(yǎng)不良等常見病進(jìn)行群體預(yù)防和治療，同時(shí)配備常用的醫(yī)療器械和藥品，對(duì)學(xué)生在學(xué)校期間的常見病和較小的傷害進(jìn)行必要的處置5、 維護(hù)學(xué)校環(huán)境、教學(xué)和生活設(shè)施的衛(wèi)生和安全。根據(jù)國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)學(xué)校、配備合格的教學(xué)和生活設(shè)施，如建設(shè)合格的教室、食堂和宿舍，配備適當(dāng)?shù)恼彰髟O(shè)施和體育鍛煉設(shè)施等。同時(shí)要做好房屋和設(shè)施的維護(hù)。學(xué)校衛(wèi)生保健知識(shí) 第一章 校醫(yī)（學(xué)校衛(wèi)生保健人員）的職責(zé)

3、和任務(wù) 根據(jù)學(xué)校衛(wèi)生工作條例的精神，校醫(yī)應(yīng)在校長的領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)行學(xué)生衛(wèi)生保健管理工作。其職責(zé)、任務(wù)如下：一、校醫(yī)是校長在衛(wèi)生保健工作方面的參謀和助手，必須是校保健委員會(huì)的主要成員。經(jīng)常向校長提出建議，不斷改善學(xué)校衛(wèi)生和學(xué)生的健康情況。二、每學(xué)期要根據(jù)教育和衛(wèi)生部門及學(xué)校的要求，結(jié)合學(xué)校的具體情況，制定出學(xué)校保健工作計(jì)劃，提請(qǐng)學(xué)校保健委員會(huì)討論通過，并列入學(xué)校工作計(jì)劃內(nèi)。三、建立學(xué)生健康管理制度。根據(jù)條件定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行體格檢查（可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生部門協(xié)助下完成）；建立學(xué)生體質(zhì)健康卡片，納入學(xué)生檔案；對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)學(xué)生有器質(zhì)性疾病的，應(yīng)當(dāng)配合學(xué)生家長做好轉(zhuǎn)診治療工作。四、校醫(yī)應(yīng)積極做好近視眼、

4、弱視、沙眼、齲齒、寄生蟲病，營養(yǎng)不良、貧血、脊柱彎曲、神經(jīng)衰弱等學(xué)生常見病的群體預(yù)防和矯治工作。五、做好傳染病的預(yù)防管理工作和預(yù)防接種、預(yù)防服藥工作。六、建立衛(wèi)生管理制度。做好學(xué)生個(gè)人衛(wèi)生、教室衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、宿舍衛(wèi)生、食堂衛(wèi)生、飲水管理等工作。防止食物中毒及傳染病的發(fā)生。七、開展學(xué)生健康教育工作，增加學(xué)生的衛(wèi)生保健知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高學(xué)生的健康水平。八、對(duì)體育場(chǎng)地和器材進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督，防止發(fā)生意外傷害事故。九、要經(jīng)常了解學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)情況，參加勞動(dòng)的情況，并及時(shí)提出合理化建議。十、校醫(yī)應(yīng)做到一般治療、急救及轉(zhuǎn)診工作，并與地段醫(yī)療單位建立聯(lián)系，取得其支持與配合。第二章 

5、學(xué)生常見疾病的防治第一節(jié)  近視眼近視眼是指眼睛辯認(rèn)遠(yuǎn)方目標(biāo)的能力降低，即看不清5米以外的物體，而近視力正常，并經(jīng)散瞳驗(yàn)光后，表現(xiàn)為近視屆光不正性眼病，這樣的眼病就是近視眼。一、病因近視眼的發(fā)生是后天環(huán)境因素和先天遺傳因素所致，此外，營養(yǎng)、體質(zhì)和健康狀況也可成為發(fā)病的誘因。（一）環(huán)境因素1、讀寫時(shí)間過長和姿勢(shì)不正確。近年來，我國通過大量的調(diào)查資料表明，學(xué)生近視眼患病率隨學(xué)習(xí)年限的升高而增加，不同年級(jí)的學(xué)生近視率也是年級(jí)高的患病率高。這與長期近距離讀書、寫字、加上讀寫姿勢(shì)不正，使眼睛長期處于緊張狀態(tài)，從而導(dǎo)致眼球前后軸伸長所致。2、學(xué)習(xí)環(huán)境不良。學(xué)校教室、家庭采光照明不良，課桌椅不適合

6、學(xué)生身材。3、不良用眼衛(wèi)生習(xí)慣。兒童少年在讀書寫字時(shí)不注意用眼衛(wèi)生，如在走路、乘車、躺在床上看書，看電視時(shí)間過長，室內(nèi)亮度對(duì)比太大等因素都是促使發(fā)生近視的主要因素。4、體質(zhì)及營養(yǎng)因素。近視眼的發(fā)生與體質(zhì)虛弱也有一定關(guān)系，如兒童患某種傳染病時(shí)，使機(jī)體抵抗力變?nèi)?，從而使兒童發(fā)生近視。另外，如偏食、營養(yǎng)不良、維生素A和鈣缺乏、鉻的含量不足等，均易發(fā)生和加深近視。（二）遺傳因素。近視的發(fā)生與遺傳有一定的關(guān)系。例如患高度近視的學(xué)生，他們的父母也往往患有高度近視。二、近視眼的預(yù)防（一）加強(qiáng)宣傳教育：從小培養(yǎng)學(xué)生良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，學(xué)生做到讀書寫字姿勢(shì)要端正，眼與書本距離一市尺，連續(xù)看書一小時(shí)后，要休息片刻

7、，最好到戶外活動(dòng)一會(huì)兒；不要在光線太暗或直射陽光下看書寫字；不要臥床或走路、乘車看書；經(jīng)常參加體育活動(dòng)，對(duì)保護(hù)視力非常重要。（二）改善學(xué)習(xí)環(huán)境：每學(xué)期開學(xué)前要檢查教室的采光、照明情況，教室墻壁要定期粉刷，黑板定期刷黑。課桌椅要配套，要適合學(xué)生身材。學(xué)校教室人工照明平均不應(yīng)低于150Lx，家庭學(xué)生晚自習(xí)人工照明要求以10W以上的熒光臺(tái)燈或40W以上的白幟燈為宜。可使桌面照度達(dá)100Lx以上。（三）減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)：學(xué)校要按照國家教育部規(guī)定，嚴(yán)格控制學(xué)習(xí)時(shí)間，加強(qiáng)課外活動(dòng)。小學(xué)生不超過6小時(shí)，中學(xué)生不超過8小時(shí)，大學(xué)生不超過10小時(shí)，每天課外活動(dòng)不少于一小時(shí)。（四）做好眼保健操：眼保健操的功能是通

8、過自我按摩眼部周圍的穴位，使眼窩內(nèi)血液循環(huán)暢通，達(dá)到活血、解痙、避免睫狀肌緊張痙攣的目的。每天上下午課間操做一次，起到放松眼肌，保護(hù)視力的作用。第二節(jié)  齲    齒齲齒是一種常見病，兒童少年中的發(fā)病率很高。齲齒是牙齒在機(jī)休內(nèi)外環(huán)境因素的影響下，逐漸發(fā)生硬組織軟化和有機(jī)溶解，使牙齒組織遭到破壞、缺損的疾病。齲齒不但破壞咀嚼器官妨礙消化功能，而且還會(huì)并發(fā)牙髓炎、根尖周圍炎、牙槽膿腫和頜骨骨髓炎等，進(jìn)而影響全身健康。一、病因（一）口腔中的細(xì)菌作用：主要是由變形鏈球菌、乳酸桿菌和蛋白溶解菌，前兩者能溶解牙齒中的無機(jī)物，后者可破壞牙齒中有機(jī)物。目前經(jīng)研究證明，菌

9、斑是由牙面上的細(xì)菌叢、有機(jī)物、無機(jī)物和水等共同組成的一種生態(tài)環(huán)境，菌斑深處缺氧，細(xì)菌在這里進(jìn)行碳水化合物的無氧代謝，產(chǎn)生各種酸類，使鈣質(zhì)溶解，脫鈣形成齲洞。（二）牙齒結(jié)構(gòu)的作用：牙齒組織中的鈣、磷、氟等含量偏低，牙齒發(fā)育與鈣化不良都可降低抗酸、抗菌能力，容易患齲齒。牙齒形態(tài)上的點(diǎn)隙裂溝和牙齒排列不整齊等，使食物殘?jiān)鼫簦纸o細(xì)菌繁殖創(chuàng)造了有利條件。（三）食物的作用：如面包、餅干、蛋糕、糖果等精制食物容易粘滯在牙面和牙縫里，經(jīng)細(xì)菌作用發(fā)酵產(chǎn)酸侵蝕牙齒而脫鈣，腐蝕牙齒形成齲。二、齲齒的預(yù)防（一）注意口腔衛(wèi)生：比幼年起就要養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口和睡前不吃零食的習(xí)慣，減少牙面有害物質(zhì)的附著，增強(qiáng)牙齒和

10、牙齦的抵抗力。使用正確的刷牙方法豎刷法。豎刷法的優(yōu)點(diǎn)主要是能較好地清潔牙縫中的菌斑和食物殘?jiān)?，克服了拉鋸式的橫刷法對(duì)牙齒硬組織造成的損傷和牙齦萎縮，因而豎刷法有利于牙周組織的健康。豎刷法的具體方法是，順著牙縫刷，即上牙向下刷，下牙向上刷，里里外外都刷到。刷上頜牙外側(cè)時(shí)，牙刷側(cè)面貼著牙面和牙齦，毛尖向著上牙齦，順著牙縫向下移動(dòng)。刷下頜牙外側(cè)時(shí)，先將牙刷側(cè)面牙面和牙齦，毛尖向著下牙齦，然后順著牙縫向上移動(dòng)。刷上前牙內(nèi)側(cè)時(shí)，牙刷豎放，刷毛尖端輕壓住牙齦邊緣，順牙縫向下移動(dòng)。刷咬合面時(shí)，牙刷平放咬合面上，前后拉動(dòng)，上下左右都要刷到。（二）控制甜食：含糖的食物是一種必需的營養(yǎng)物質(zhì)，適量適時(shí)吃些甜食品是必

11、要的，但不宜過多，更應(yīng)注意不要在睡前吃糖果和糕點(diǎn)。注意進(jìn)食后要及時(shí)刷牙或漱口。兒童膳食中應(yīng)供應(yīng)適量的維生素、磷、鈣等，以促進(jìn)牙齒發(fā)育。要多吃粗糙食物，粗糧既有豐富的營養(yǎng)，又可得到充分咀嚼，以促進(jìn)唾液和其它消化液的分泌，有利于消化與吸收，同時(shí)還起到洗刷牙齒的作用。（三）藥物防齲：氟化物是目前最常用的防齲藥物，有口服和外用兩種。它能增加牙齒組織內(nèi)的含氟量，增強(qiáng)牙齒抗酸、抗菌的能力，抑制乳酸桿菌生長，同時(shí)還能抑制某些酶的作用，降低產(chǎn)酸，防止牙齒脫鈣。口服自來水加氟是有效、經(jīng)濟(jì)而易行的公共衛(wèi)生措施。1、氟化泡沫局部涂氟。將泡沫充滿托盤的1/4，然后將托盤放入口中，用牙咬住14分鐘后，取出托盤，吐出剩余

12、的泡沫，為保證療效，治療后30分鐘內(nèi)勿進(jìn)食或飲水。2、酶及消毒藥的應(yīng)用，在牙膏及漱口劑中加入酶及消毒藥物，以破壞菌斑和控制菌斑，有良好的防齲效果。3、含氟牙膏刷牙，都有不同程度的防齲作用。（四）早發(fā)現(xiàn)早治療：齲齒的早期發(fā)現(xiàn)十分重要。因此早期治療簡單、效果好。因此，應(yīng)積極創(chuàng)造條件，定期普查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并采取治療措施。三、齲齒的治療（一）牙釉質(zhì)齲：可用藥物處理，常用氟化鈉甘油糊劑或硝酸銀涂牙面，也可用銀汞合金或復(fù)合樹脂充填。（二）牙本質(zhì)淺齲：用銀汞合金或復(fù)合樹脂充填。（三）牙本質(zhì)深齲：先用羧酸酯粘固粉或磷酸鋅粘固粉或氧化鋅粘固粉作洞基，再用銀汞合金或復(fù)合樹脂充填。第三節(jié)  脊柱彎曲異常脊

13、柱彎曲異常是中、小學(xué)生中的一種常見疾病。脊柱側(cè)彎可影響兒童少年體態(tài)、體力和體內(nèi)臟器的正常發(fā)育，并使服兵役和報(bào)考某些專業(yè)受到一定的限制。一、病因造成脊柱彎曲異常的主要原因有：（一）姿勢(shì)不正：如學(xué)校的課桌椅高矮和學(xué)生身材不相適應(yīng)。課桌過高可使身體長期偏于一側(cè)，使脊柱兩側(cè)的肌肉和韌帶功能失調(diào)而形成脊柱側(cè)凸；課桌過低可使脊柱后凸而形成駝背。有時(shí)課桌椅高度雖然適合學(xué)生身材高矮，如不注意正確的讀寫姿勢(shì)，時(shí)間久了同樣也可引起脊柱彎曲異常。（二）缺乏體育活動(dòng)和體力勞動(dòng)：適當(dāng)?shù)貐⒓芋w育運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)在平衡脊柱兩側(cè)的肌肉中起著重要的作用。調(diào)查證明，在同類學(xué)校中，體育運(yùn)動(dòng)開展得較好的學(xué)校，發(fā)生脊柱彎曲者較少；而體育

14、運(yùn)動(dòng)開展得差的學(xué)校，脊柱彎曲者則較多。（三）營養(yǎng)不良和疾病：缺乏維生素D和鈣使骨質(zhì)松軟，肌肉松馳無力，造成佝僂病性駝背。患有脊柱結(jié)核、骨盆傾斜等都可引起駝背或側(cè)彎。二、脊柱彎曲異常的分類（一）按方向分1、脊柱側(cè)彎。即部分脊柱棘突偏離身體中線稱脊柱側(cè)彎，有左側(cè)凸、右側(cè)凸及S形彎，可在胸段、腰段及胸腰段。2、脊柱后凸。指胸段脊柱后凸超過生理曲線范圍者。3、鞍背及直背。腰部過于前凸的為鞍背，生理胸曲消失者為直背，此兩種情況較為少見。（二）按性質(zhì)分1、姿勢(shì)性脊柱彎曲。由于學(xué)習(xí)、工作姿勢(shì)不正或缺乏體育鍛煉所致。如果肌肉、韌帶和骨骼尚未變形，經(jīng)過矯正操后彎曲可完全消失。若肌肉韌帶和骨骼已變形固定，此時(shí)彎曲

15、難以矯正，稱結(jié)構(gòu)性脊柱彎曲異常。2、病理性脊柱彎曲異常。系由于各種疾病，如脊柱結(jié)核、佝僂病、小兒麻痹或外傷等所致，又稱繼發(fā)性脊柱彎曲異常。脊柱側(cè)彎分度，可按彎曲與中軸線的最大距離而分度，在學(xué)校衛(wèi)生工作中大部分為2度，即側(cè)彎小于1.0厘米不作側(cè)彎診斷，1.12.0厘米，為度，2.1厘米以上為度。三、防治措施（一）預(yù)防：防止脊柱彎曲異常應(yīng)從小做起，注意培養(yǎng)兒童少年正確讀、寫姿勢(shì)；學(xué)校和家庭都要配備適宜的課桌椅，寫字時(shí)要求左側(cè)采光。用雙肩背書包；加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉和體力勞動(dòng)，促進(jìn)肌肉發(fā)育；定期檢查、早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)矯正。（三）矯治：脊柱彎曲矯正操的基本原則是伸展脊柱，使脊柱經(jīng)常向變形的相反方向彎曲，從而增大脊

16、柱的活動(dòng)范圍，增強(qiáng)脊柱周圍肌肉的力量，以使脊柱恢復(fù)和維持正常的體位。根據(jù)脊柱彎曲的性質(zhì)、方向、部位進(jìn)行分組。原則是在彎曲部位向彎曲的相反方向做彎曲運(yùn)動(dòng)，矯正操動(dòng)作要緩和而有彈性。除做矯正操外，還要配合肋木、單杠、雙杠、平衡木、體操棒等及其他運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的鍛煉。要持之以恒。習(xí)慣性脊柱彎曲經(jīng)矯治23個(gè)月后，多數(shù)可以恢復(fù)正常，固定性脊柱彎曲則需要更長的時(shí)間?；謴?fù)正常以后，仍堅(jiān)持鍛煉，使矯治效果得到鞏固。第三章  寄生蟲病的防治第一節(jié)  蛔蟲病蛔蟲病是由蛔蟲引起的最常見的腸道寄生蟲病。成蟲寄生于人的小腸內(nèi)，主要影響兒童、青少年的消化吸收功能和生長發(fā)育。近幾年來由于采取了大面積驅(qū)蛔等綜合

17、措施，兒童青少年蛔蟲感染率有了較明顯的降低。我省城市由原來的38%降至14%左右；鄉(xiāng)村的58%降至18%左右。一、病因蛔蟲是寄生在人體最大的線蟲之一。成蟲分雌雄，雌蟲長2025厘米，雄蟲長1517厘米，色乳白或淡紅，體圓長兩頭尖，寄生于人體小腸內(nèi)。雌蟲生殖能力極強(qiáng)，每日可產(chǎn)卵20余萬個(gè)，卵分受精卵與未受精卵兩種，受精卵呈短橢圓形，卵殼厚，外包一層被膽汁染成黃色、高低不平的蛋白膜，內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞。未受精卵狹長，殼略薄而不規(guī)則，內(nèi)含許多油滴狀顆粒。人食入感染性成熟卵，在小腸內(nèi)孵出幼蟲，約于2小時(shí)幼蟲進(jìn)入腸壁。然后經(jīng)小血管沿門靜脈入肝，四、五日后移行肺；經(jīng)淋巴管沿胸導(dǎo)管，奇靜脈入右心而達(dá)肺。幼蟲在肺

18、內(nèi)進(jìn)行第二次至第三次脫皮，擠破微血管進(jìn)入肺泡，在經(jīng)氣管達(dá)咽部，然后被咽下，經(jīng)胃到小腸定居，發(fā)育成為成蟲。成蟲壽命一至二年。二、癥狀人感染蛔蟲后，可不產(chǎn)生癥狀，稱為蛔蟲感染。但在兒童體弱或營養(yǎng)不良癥狀出現(xiàn)的機(jī)會(huì)較多。1.蛔蟲幼蟲遷移期引起的癥狀：短期內(nèi)吞食大量的感染性蟲卵時(shí)，約一周后出現(xiàn)咳嗽、哮喘、氣急、咳痰等癥狀。2.成蟲在小腸內(nèi)引起的癥狀：兒童患者以腹痛較為常見，上腹部或臍周，常反復(fù)發(fā)作。有時(shí)伴食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉及便秘。嚴(yán)重感染者，可引起營養(yǎng)不良，智能和發(fā)育障礙。有的可出現(xiàn)精神不安，煩躁、磨牙、瘙癢、驚厥等。有的伴發(fā)異食癖。3.并發(fā)癥：有膽道蛔蟲、蛔蟲性腸梗阻、蛔蟲性闌尾炎、蛔蟲性腹

19、膜炎。三、預(yù)防措施（一）預(yù)防：蛔蟲的繁殖能力強(qiáng)，傳播方式多，很容易重復(fù)感染。因此，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做好環(huán)境衛(wèi)生，不隨地大便，合理積肥、施肥、保持水源及食物不受污染等。并組織學(xué)生觀看“預(yù)防蛔蟲病”的錄像片，加深印象。學(xué)生要主動(dòng)積極預(yù)防才更好。（二）治療：抽樣糞檢，感染率在50%以上的學(xué)校，可普服驅(qū)蟲藥治療，低于50%的學(xué)校，要普遍糞檢，對(duì)陽性者進(jìn)行治療。常用藥物有：1.復(fù)方甲苯咪唑片（速效腸蟲清）。12歲以上兒童及成人每次400毫克（2片）頓服。12歲以下兒童200毫克頓服。2.丙硫咪唑片（腸蟲清）。12歲以上兒童及成人每次400毫克（2片）頓服。12歲以下兒童200毫克頓

20、服。第四章  常見傳染病的防治第一節(jié)  流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病，其特征為腮腺非化膿性腫脹，疼痛伴發(fā)熱。本病好發(fā)于兒童時(shí)期，成人少見。一、病原學(xué)本病毒屬副粘液病毒，對(duì)物理和化學(xué)因素的作用均很敏感，1%來蘇兒、乙醇、甲醛等，可于2-3分鐘內(nèi)將其殺死，暴露在紫外線下迅速死亡。在4時(shí)其活力可保持2個(gè)月，對(duì)低溫具有相當(dāng)?shù)牡挚沽?。二、流行病學(xué)（一）傳染源：為早期病人和隱性感染者。自腮腺腫脹前6日至腫脹后9日均有傳染性。隱性感染者約占50%。（二）傳播途徑：由唾液排除病毒，通過空氣飛沫傳播。（三）流行特征：全年均可發(fā)病，尤以冬春二季為高峰。在集體兒

21、童機(jī)構(gòu)或人群聚集處，如學(xué)校及幼兒園，可形成暴發(fā)流行。三、臨床表現(xiàn)潛伏期14-25天，一般為18天。起病大多較急，有發(fā)熱、畏寒、頭痛、頸痛、咽痛、食欲不振、全身不適等癥狀，1-2天后既見腮腺腫痛，逐漸明顯，嚴(yán)重者體溫高達(dá)39以上甚至40。腮腺有一側(cè)或兩側(cè)腫痛，腮腺腫大以耳垂為中心，向前、后、下腫大，邊緣不清，觸之有彈性感及輕度觸痛，由于腮腺管口紅腫張口咀嚼及吃酸性食物時(shí)脹痛加重，局部皮膚緊張發(fā)亮不紅，皮膚表面發(fā)熱但不化膿。通常一側(cè)腮腺腫1-4日后對(duì)側(cè)也腫，腫脹于1-3天達(dá)最高峰，3-7天腮腫逐漸消退，體溫下降，整個(gè)病程為10-14天。四、治療（一）一般治療：隔離患者，直至腮腺腫脹完全消退。注意休

22、息，多飲水，注意口腔衛(wèi)生，飲食以流質(zhì)或軟食為宜，避免吃酸性食物。（二）中醫(yī)中藥治療：采用內(nèi)外兼治法，內(nèi)服以普濟(jì)消毒飲為主，再隨癥加減。大青葉或板藍(lán)根注射液2毫升肌肉注射，每天1-2次。炒全蝎10個(gè)研為細(xì)末分3包，每晨空腹服1包。局部用紫金錠或青黛散醋調(diào)外敷1日數(shù)次。（三）對(duì)癥治療：高熱、頭痛、嘔吐等可對(duì)癥治療。（四）抗生素和磺胺藥可用預(yù)防和治療繼發(fā)感染。五、預(yù)防發(fā)現(xiàn)病人及早隔離直至腮腺腫脹完全消退為止。目前已有有效的活疫苗，疫苗的效果顯著，使用范圍會(huì)日益擴(kuò)大，在兒童中普遍使用疫苗免疫，可能完全消除腮腺炎病毒。中醫(yī)中藥：板藍(lán)根煎劑口服，每人每日30克。或針刺頰車、合谷2次，也可作為預(yù)防。第二節(jié)&

23、#160; 水    痘水痘是一種常見、多發(fā)、有高度接觸傳播的兒童病毒性疾病，以輕度的全身癥狀和分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、水皰和痂疹為其特征。一、病原學(xué)水痘病毒屬皰疹病毒。是有雙鏈的脫氧核糖核酸病毒。水痘病毒主要存在于患者的皰疹的瘡漿、血液和口腔分泌物中，人感染后體內(nèi)產(chǎn)生中和抗體和補(bǔ)體結(jié)合抗體。二、流行病學(xué)（一）傳染源：水痘患者是本病的主要傳染源；而易感兒童接觸帶狀皰疹患者時(shí)亦可發(fā)生水痘和引起流行。自發(fā)病前1-2天至皮疹干燥、結(jié)痂為止，均具有傳染性。（二）傳播途徑：水痘主要通過呼吸道飛沫和接觸傳播。（三）易感性：人對(duì)水痘普遍易感，且本病傳染性很強(qiáng)，故接觸后的易感者約8

24、0%發(fā)病。本病一年四季均可發(fā)生，但冬春兩季較多。任何年齡均可患病，常見于10歲以下兒童，在小學(xué)和幼兒園內(nèi)易于發(fā)生流行。一次患病終身免疫。三、臨床表現(xiàn)潛伏期10-20天，一般13-17天。（一）前驅(qū)期：起病急，有發(fā)熱，頭痛、全身乏力，此期不超過24小時(shí)。（二）出疹期：發(fā)熱數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)皮疹。以軀干部為主、頭部次之，逐漸延及面部和四肢。成批出現(xiàn)皮疹，初期為紅色斑疹，數(shù)小時(shí)后變?yōu)榍鹫睿謹(jǐn)?shù)小時(shí)后變?yōu)榘捳?，橢圓形，大小不一，周圍有紅暈，捫時(shí)感覺表淺。中央輕微凹陷，24小時(shí)內(nèi)變渾濁，6-7天后干燥結(jié)痂，2-3周痂蓋自動(dòng)脫落一般不流疤痕。皰疹期常帶有瘙癢。水痘皮疹呈向心性分布，以軀干和頭部為多，四肢較少，手

25、掌和腳心更少。四、治療應(yīng)隔離病人全部皰疹變干為止。發(fā)熱者應(yīng)臥床休息。對(duì)一般病例主要是加強(qiáng)護(hù)理，勤剪指甲，以免搔傷，保護(hù)皮膚清潔。繼發(fā)細(xì)菌性感染者可選用適當(dāng)抗菌素及對(duì)癥治療。五、預(yù)防應(yīng)嚴(yán)格隔離病人。個(gè)別體弱及患慢性病的兒童，在接觸本病3天內(nèi)，可用丙種球蛋白，以減輕病情和防止并發(fā)癥發(fā)生。第三節(jié)   流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是腦膜炎雙球菌感染人體后通過飛沫傳播引起的急性傳染病。該病菌自鼻咽部侵入血循環(huán)，形成敗血癥，最后局限于腦膜及脊髓膜，形成化膿性腦脊髓病變?；颊叨嘁娪趦和Ｔ诙杭疽鸢l(fā)病及流行。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)病急、高熱、頭痛、嘔吐、皮膚粘膜有瘀點(diǎn)、瘀斑及

26、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。一、病原學(xué)腦膜炎雙球菌為奈瑟氏菌屬細(xì)菌之一。革蘭氏染色陰性。該菌嚴(yán)格需氧，在5%-10%二氧化碳濃度下生長較好。對(duì)寒冷及干燥極為敏感，在體外極易自溶，故采集標(biāo)本后必須立即送檢。二、流行病學(xué)(一)傳染源：人是唯一的傳染源。病原菌存在于人和帶菌者的鼻咽部。（二）傳播途徑：病原菌通過咳嗽、打噴嚏等由飛沫直接從空氣中傳播。由于病原菌在體外，生活力極弱，通過日常用品間接傳染的機(jī)會(huì)極少。（三）人群易感性：本病在新生兒少見。以6個(gè)月-2歲的嬰幼兒發(fā)病率最高。三、臨床表現(xiàn)潛伏期1-10天，一般為2-3天。（一）普通型：約占全部病例的90%。開始病人有咽喉疼痛，鼻咽部粘膜充血及分泌物增多。

27、有惡寒、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐、全身乏力、肌肉酸痛、食欲不振和神志淡漠等毒血癥癥狀。皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，少數(shù)病人可出現(xiàn)全身玫瑰色丘疹。大多數(shù)病人在發(fā)病24小時(shí)左右出現(xiàn)明顯腦膜刺激征。病人持續(xù)高燒，頭痛欲裂，嘔吐頻繁，血壓可增高而脈搏減慢，狂躁及驚厥。1-2天內(nèi)病人可進(jìn)入譫妄昏迷狀態(tài)。頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，克氏征及布氏征陽性。嬰兒前鹵未閉者可出現(xiàn)隆起飽滿感。（二）暴發(fā)型：起病急，病情兇險(xiǎn)，如不及時(shí)搶救常于24小時(shí)內(nèi)死亡。病人以高熱頭痛嘔吐開始，中毒癥狀嚴(yán)重，抽搐頻繁，神志昏迷，呼吸不整，雙側(cè)瞳孔不等大等腦水腫或腦疝表現(xiàn)。常于12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)遍及全身的廣泛瘀點(diǎn)瘀斑，且迅速擴(kuò)大，融合成大片皮下出血，或繼以壞死

28、。休克是本型的主要表現(xiàn)，出現(xiàn)面色蒼灰，唇周及指端紫紺，四肢厥冷，血壓明顯下降，脈壓縮小，不少病人血壓下降至零。四、治療（一）普通型：1.一般治療：安靜臥床休息，室內(nèi)空氣流通，以流質(zhì)飲食為宜，給予適當(dāng)?shù)囊后w輸入。     2.病原治療：磺胺藥是治療本病的有效藥物。磺胺嘧啶在腦脊液中的濃度可達(dá)血濃度的50%-80%因此常為首選藥。成人首次劑量2克，以后4-6小時(shí)1克。兒童劑量按每日0.1-0.2克/公斤體重計(jì)算，分次給予。不能口服亦可靜脈注射，同時(shí)加用碳酸氫鈉。嚴(yán)重者可并用青霉素，對(duì)磺胺藥及青霉素有抗藥性者，可選用氯霉素每日50-75毫克/公斤體重計(jì)算分4次

29、口服或肌注，靜滴均可。3.對(duì)癥治療：高熱時(shí)可用酒精擦浴，或給予退熱藥，抽搐者可用鎮(zhèn)靜定劑。4.對(duì)感染性休克或呼吸衰竭者，應(yīng)及時(shí)搶救。5.用脫水劑降顱內(nèi)壓，如：20%甘露醇1-2毫升/公斤體重，50%葡萄糖2-4毫升/公斤體重，按每4-6小時(shí)交替使用。五、預(yù)防（一）開展冬春衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常做到勤曬衣服，保持空氣流通，陽光充足。加強(qiáng)體育鍛煉和戶外活動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力。（二）隔離治療：對(duì)密切接觸者應(yīng)盡早服用治療量磺胺藥預(yù)防。并對(duì)學(xué)生應(yīng)急接種流腦疫苗。第四節(jié)  病毒性肝炎病毒性肝炎（簡稱肝炎）是由多型肝炎病毒引起肝炎疾病的總稱。可分為甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎，我國發(fā)病面廣，危害嚴(yán)重，尤以甲、乙型

30、肝炎普遍。肝炎的臨床表現(xiàn)主要為食欲減退、惡心、乏力、肝腫大及肝功能受損。部分病例出現(xiàn)黃疸。一、病原學(xué)（一）甲型肝炎病毒：為核糖核酸病毒。抵抗力較強(qiáng)，56時(shí)30分鐘仍能存活，100時(shí)5分鐘，紫外線照射1小時(shí)滅活。（二）乙型肝炎病毒：為脫氧核糖核酸病毒，抵抗力很強(qiáng)，60時(shí)4小時(shí)及一般消毒劑均不能滅活，煮沸10分鐘可滅活。二、流行病學(xué)（一）傳染源：主要為病人及病毒攜帶者。（二）傳播途徑：甲型肝炎主要經(jīng)消化道傳播。乙型肝炎主要通過注射途徑和密切的日常生活接觸而傳播。（三）易感人群：人對(duì)甲、乙兩型均易感。病后均可產(chǎn)生免疫力。兩型之間無交叉免疫。（四）流行特征：甲型肝炎較多發(fā)生于秋冬季節(jié)，如污染水源或水產(chǎn)

31、品則可呈爆發(fā)流行：乙型肝炎無季節(jié)性，多呈散發(fā)。三、臨床表現(xiàn)潛伏期：甲型肝炎為2-6周，乙型肝炎6周-6月。甲型肝炎發(fā)病較急，黃疸型較多，但預(yù)后較好。肝炎突出的癥狀是全身明顯乏力，食欲不振，厭油、惡心甚至嘔吐，上腹部不適，肝腫大，有壓痛。部分病人有黃疸、皮膚鞏膜黃染，尿黃如濃茶洋，大便呈灰白色，皮膚瘙癢，稱為“黃疸型肝炎”，其癥狀往往較嚴(yán)重，而大部分病人的“無黃疸型肝炎”癥狀較輕微，容易忽視。少數(shù)病人為重型肝炎，本型發(fā)病率不高但死亡率較高。主要表現(xiàn)病情發(fā)展迅猛，黃疸迅速加深，肝臟迅速縮小。最突出、最有診斷意義的乃是中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的出現(xiàn)，如嗜睡，煩躁不安、尖聲喊叫、精神錯(cuò)亂、昏迷抽搐等。四、治療

32、應(yīng)立即去醫(yī)院隔離治療。目前對(duì)本病無特效藥物治療，一般采用綜合療法。主要是注意合理的休息及營養(yǎng)。急性期臥床休息，多以清淡低脂飲食為宜。避免勞累。禁止使用對(duì)肝臟有損害的藥物，忌飲酒。西藥采取保肝療法，補(bǔ)充維生素B1、維生素C等，亦可用中藥治療。急性黃疸型肝炎多屬陽黃癥，熱重者可用茵陳蒿湯加減；濕重者可用茵陳胃苓湯加減；濕熱并重者可用茵陳蒿湯與胃苓湯合方加減。如進(jìn)食過少可補(bǔ)充葡萄糖溶液。五、預(yù)防（一）開展衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)水源、糞便管理，學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)喝生水，搞好學(xué)校的環(huán)境衛(wèi)生，消滅蒼蠅孳生地。（二）提高食堂管理人員的衛(wèi)生知識(shí)水平，炊事人員要定期查體。健全食堂衛(wèi)生制度，生、熟食要分開，餐具要堅(jiān)持消毒。（三）發(fā)

33、現(xiàn)病人應(yīng)予住院治療，隔離（至少30天），密切接觸者應(yīng)觀察45天。病人的嘔吐物、大便、痰盂用漂白粉消毒。（四）切斷醫(yī)源性感染，學(xué)校保健室注射器，針頭應(yīng)高壓消毒或煮沸30分鐘以上。（五）預(yù)防接種：乙肝表面抗原陰性者可注射乙肝疫苗，按10微克三針注射，0、1、6個(gè)月間隔程序注射。對(duì)與病人密切接觸者或在流行期注射甲肝疫苗；或用中藥茵陳，板藍(lán)根各15克水煎服，每日一劑，連服7-10天；或及早肌注丙種球蛋白，每次3毫升，兒童為0.05-0.1毫升/公斤體重，可預(yù)防或減少甲型肝炎病例的發(fā)生。第五節(jié)  手足口病預(yù)防知識(shí)手足口病是一種由腸道病毒引起的急性傳染性疾病，好發(fā)于小兒。臨床癥狀為口腔內(nèi)、手、足

34、等部位發(fā)生皰疹，故得此病名。它是小兒常見的皰疹性疾病之一，世界各地均有流行。全年均可有發(fā)病。但3-11月份多見，5-7月份為高峰期。這種病傳播速度快，傳播范圍廣，發(fā)病年齡可從4個(gè)月的嬰兒到30歲的成人，但以5歲以下的嬰幼兒發(fā)病率最高。這種病具有周期性流行的規(guī)律，一般2-3年流行一次。我國近10年來有過兩次較大的流行。手足口病是一種能通過空氣、水源、唾液或糞便傳染的疾病，大多數(shù)患病幼兒都是在幼兒園等集體場(chǎng)所被傳染。發(fā)病初期先有發(fā)熱、咳嗽、流涕和流口水等像上呼吸道感染一樣的癥狀?；颊叩氖终?、腳掌和臂部皮膚會(huì)出現(xiàn)小丘疹，丘疹周圍有紅暈，頂部出現(xiàn)水皰。同時(shí)，嘴唇、舌、口腔里的水皰很快破潰而形成糜爛面。

35、手足口病是由病毒感染引起的，感染源為皰疹液、咽喉分泌物、糞便污染的手、玩具等，輕者可以在1至2周內(nèi)自愈，一旦發(fā)現(xiàn)有類似癥狀，請(qǐng)及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)就診。手足口病的治療：一旦患上該病，應(yīng)立即將患兒隔離，以防傳染他人?？刹捎脤?duì)癥治療或中藥治療，一般愈后良好。手足口病的預(yù)防措施：預(yù)防手足口病要做到五早：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。當(dāng)前應(yīng)重點(diǎn)做好托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)的預(yù)防工作，應(yīng)采取以下預(yù)防措施：1.嚴(yán)格執(zhí)行晨檢制度，由專人負(fù)責(zé)對(duì)每天兒童出勤情況、健康狀況進(jìn)行檢查登記，凡出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀的，一律由家長帶回診治，對(duì)缺勤兒童要電話詢問缺勤原因，并做好記錄。發(fā)現(xiàn)疑似病例時(shí)，要及時(shí)電話報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊】刂?/p>

36、機(jī)構(gòu)。2.搞好校舍環(huán)境衛(wèi)生清潔，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣，室內(nèi)空氣可用紫外線是消毒燈每天消毒2次，嚴(yán)格執(zhí)行濕式拖地。3.休息室、教室、廚房、餐廳要有完善的衛(wèi)生防蠅防鼠設(shè)施。4.指導(dǎo)兒童搞好個(gè)人衛(wèi)生，飯前、便后要洗手，不吃不潔凈的食物、不喝生水。禁止食用涼拌食品。5.患兒的嘔吐物、糞便及其他排泄物可用漂白粉攪拌放置30分鐘以上。所用餐具一用一消毒，可用水煮沸30分鐘以上。6.玩具、家具、室內(nèi)地面、墻壁、門窗等固體表面用84消毒液每天擦拭消毒一次。衣服、被褥、各類玩具定期置陽光下曝曬消毒。7.患兒應(yīng)在治愈后7天方可入托（入學(xué)），避免感染其他兒童。預(yù)防手足口病十五字令：“勤洗手，喝開水，吃熟食，勤通風(fēng)，曬衣

37、被?！钡诹?jié)  甲型H1N1流感預(yù)防知識(shí)甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)。感染甲型H1N1病毒的病人是主要傳染源，隱性感染者也具傳染性。傳染期從發(fā)病前1天到發(fā)病后7天左右。甲型H1N1流感病毒的傳播途徑與季節(jié)性流感類似，主要通過呼吸道和接觸傳播?？梢酝ㄟ^病人咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫傳染，也可以通過觸摸甲型H1N1流感病毒污染的物品觸摸口鼻而獲得感染。甲型H1N1流感的癥狀與其他流感（季節(jié)性流感）癥狀相似：包括發(fā)熱、咳嗽、頭痛、全身肌肉酸痛、寒戰(zhàn)和乏力。有些患者可能還有嘔吐和腹瀉癥狀。甲型H1N1病人可能加重基礎(chǔ)?。ㄈ缧哪X血管?。！绢A(yù)防措施】

38、1.睡眠充足、多喝開水、吃熟食、加強(qiáng)營養(yǎng)、加強(qiáng)身體鍛煉。盡量避免與禽、鳥類的不必要接觸，特別是兒童應(yīng)避免密切接觸家禽和野禽。2.經(jīng)常用流動(dòng)水和肥皂洗手，日常用品可用酒精擦拭方式消毒。3.咳嗽或者打噴嚏時(shí)應(yīng)該用紙巾掩住口、鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶。4.避免接觸流感樣癥狀或肺炎等呼吸道傳染病人。5.多開窗保持室內(nèi)空氣流通。在本病流行期間，避免去人群擁擠的場(chǎng)所。6.如果一旦發(fā)現(xiàn)染病，應(yīng)立即到定點(diǎn)醫(yī)院就診，患者應(yīng)盡量避免外出，以防將病毒傳染他人。預(yù)防口訣：常通風(fēng)、勤洗手、人多不去湊熱鬧，          多喝水

39、、睡眠足、鍛煉身體不感冒。第五章  急救常識(shí)第一節(jié)  人工呼吸呼吸是人生命存在的征象，人體所需要的氧氣是通過呼吸道吸至肺臟，再進(jìn)入血液，通過血液運(yùn)送到各處供組織利用；而新陳代謝過程所產(chǎn)生的二氧化碳通過呼吸排至體外。當(dāng)發(fā)生意外傷害，如：煤氣中毒、觸電、溺水、休克及急性傷害等嚴(yán)重的威脅到人的生命時(shí)，呼吸也受到了明顯的影響，當(dāng)呼吸困難甚至停止，只要心臟仍在跳動(dòng)或心跳剛停止者，均應(yīng)施行人工呼吸，如不及時(shí)進(jìn)行急救，很快會(huì)造成死亡。人工呼吸就是用人為的力量為幫助傷員進(jìn)行被動(dòng)呼吸，使其得到氧氣，達(dá)到排出二氧化碳，同時(shí)刺激呼吸中樞恢復(fù)自主呼吸的一種急救方法。一、施行人工呼吸時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)（

40、一）首先將病人抬到空氣新鮮流通的地方，解開衣扣和腰帶。（二）病人的呼吸道要通暢，清除口、鼻中的泥土，血塊、痰涕等使氣體容易進(jìn)出。（三）人工呼吸要均勻有節(jié)奏，還必須連續(xù)進(jìn)行，不能中斷。（四）操作時(shí)應(yīng)注意不能加重已損失的部位。（五）施行人工呼吸時(shí)，可肌肉注射25%尼克剎米1-2毫升或苯甲酸鈉咖啡咽0.5克。（六）當(dāng)病人有極微弱的自主呼吸時(shí)，人工呼吸應(yīng)和病人的自主呼吸節(jié)奏一致。不可相反。若呼吸恢復(fù)正常后，才能停止人工呼吸。二、常用的人工呼吸法（一）口對(duì)口（鼻）吹氣法：操作方法：1.病人取仰臥位，既胸腹朝天。2.救護(hù)人跪在其頭部的一側(cè)，自己深吸一口氣，對(duì)著傷員的嘴或鼻，將氣吹入，這樣形成了病人的吸氣。

41、為使空氣不從鼻孔漏出，此時(shí)可用一手將其鼻孔捏住，然后，救護(hù)人嘴離開，將捏住的鼻孔放開，并用一手壓其胸部，以助呼氣。這樣，反復(fù)有節(jié)律地進(jìn)行，每分鐘吹氣數(shù)16-20次左右。（二）俯臥壓背法：操作方法：1、病人取俯臥位，即胸腹貼地，頭偏向一側(cè)，一臂彎曲墊于頭下，另一臂向外伸開，過頭部以使胸廊擴(kuò)張。2、救護(hù)人員面向其頭，兩腿屈膝跪于病人大腿兩側(cè)，兩臂伸直，兩手平放在病人的背部肩胛骨下角脊椎骨左右，大拇指靠近脊椎骨，其余四指向外稍開微彎。3、救護(hù)人員俯身向前，慢慢用力向下稍向前推壓，當(dāng)救護(hù)人的肩膀與病人肩膀成一直線時(shí)不再用力。此時(shí)救護(hù)人將上身伸直，兩手松開，使其胸廓自然擴(kuò)張而吸入空氣，此動(dòng)作反復(fù)節(jié)律地進(jìn)

42、行，每分鐘約行1618次為宜。（三）仰臥壓胸法：此法不適用于溺水及胸部創(chuàng)傷。操作方法：1、病人取仰臥位，即胸腹朝天。2、救護(hù)人員屈膝跪于病人大腿兩旁，兩手分別放于乳房下面，大拇指向內(nèi)，靠近胸骨下端，其他四指向外，放于胸廓肋骨上。3、救護(hù)人員用力向下稍向前推壓，其動(dòng)作、要領(lǐng)、速度均與俯臥壓背法相同。使用此法時(shí)，需將病人舌頭拉出，以免舌后倒而阻塞呼吸道。第二節(jié)  一氧化碳中毒的急救一氧化碳中毒又稱煤氣中毒，當(dāng)煤燃燒不完全時(shí)可產(chǎn)生一氧化碳。一氧化碳為無色、無嗅的氣體。在冬季常發(fā)生一氧化碳中毒，多由于門窗密閉，室內(nèi)放置無煙囪的煤爐，或煙囪不通及因大風(fēng)吹進(jìn)煙囪，煤氣逆流于臥室等所致。一氧化碳被

43、吸收入血后，與血紅蛋白結(jié)成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白，隨血流布于全身。一氧化碳與血紅蛋白的親和力要比氧與血紅蛋白的親合力大200300倍；而在碳氧血紅蛋白存在時(shí)，又能阻礙氧合血紅蛋白的離解，這樣又加深了組織缺氧，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧最敏感，故首先受影響，繼之發(fā)生一系列的全身癥狀。一、癥狀（一）輕度中毒：血液碳氧血紅蛋白約在1020%，有頭痛、眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力，甚至短暫的昏厥。吸入新鮮空氣癥狀迅速消失。（二）中度中毒：血液碳氧血紅蛋白約在3040%，除輕度中毒的癥狀加重外，且有昏迷或虛脫，皮膚和粘膜呈櫻桃紅色，尤以兩面頰部、前胸和大腿內(nèi)側(cè)較為明顯，及時(shí)搶救吸入新鮮空氣或氧氣后，亦能較快清醒

44、，數(shù)日內(nèi)恢復(fù)，一般無后遺癥狀。（三）嚴(yán)重中毒：血液碳氧血紅蛋白約在50%以上，可出現(xiàn)昏迷、痙攣、腦水腫、肺水腫、心律紊亂、高熱等。二、急救處理（一）先將患者速移至新鮮空氣處，注意保暖，最好同時(shí)給與氧氣吸入。（二）靜脈滴注1530毫克細(xì)胞色素C，可在812小時(shí)重復(fù)1次，有腦水腫者可靜滴20%甘露醇250毫升，氫化可的松200400毫克或地塞米松1030毫克。（三）對(duì)高熱、抽搐者可采用亞冬眠療法，同時(shí)靜滴5%葡萄糖及維生素C并糾正酸中毒。（四）靜滴能量合劑。病情嚴(yán)重者先放血，再輸血，有條件宜早期采用高壓氧療法。第三節(jié)  溺水的急救溺水是呼吸道為水所堵塞，并有大量水經(jīng)口、鼻吸入肺內(nèi)，引起缺氧及窒息，造成呼吸、心跳停止。如在淡水中淹溺，由于血液被稀釋就出現(xiàn)低鈉、低氯、低鈣及溶血，而溶血的結(jié)果，使細(xì)胞內(nèi)的鉀大量進(jìn)入血漿，引起高血鉀癥，導(dǎo)致心室纖維性顫動(dòng)的發(fā)生，造成死亡。如為海水淹溺，含有高滲氯化鈉的液體，進(jìn)入肺毛細(xì)血管，因滲透壓的緣故，致使血液中水分大