關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)肩PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)肩第二章第二章 骨骼肌肉系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)學(xué)骨骼肌肉系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)學(xué)一、肩一、肩馮偉馮偉 上海中醫(yī)藥大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院上海中醫(yī)藥大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院 第三節(jié)第三節(jié) 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)第1頁(yè)/共32頁(yè)骨骼與韌帶骨骼與韌帶1關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)23學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容4第2頁(yè)/共32頁(yè)第3頁(yè)/共32頁(yè) 廣義的廣義的肩關(guān)節(jié)由肩關(guān)節(jié)由肩肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、肩胛肩肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸廓關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)胸廓關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)四個(gè)關(guān)節(jié)所共同組成四個(gè)關(guān)節(jié)所共同組成 。 胸骨、鎖骨、肋骨、肩胛骨和肱骨胸骨、鎖骨、肋骨、肩胛骨和肱骨組成肩胛組成肩胛帶的關(guān)節(jié)即肩關(guān)節(jié)復(fù)合體。肩關(guān)節(jié)復(fù)合體（帶的關(guān)節(jié)即肩關(guān)節(jié)復(fù)合體。肩關(guān)節(jié)復(fù)合體（sh

2、oulder complex）的運(yùn)動(dòng)是由）的運(yùn)動(dòng)是由肩部肌群的協(xié)作肩部肌群的協(xié)作共同完成的，肩部肌群的共同運(yùn)動(dòng)增加了肩關(guān)節(jié)共同完成的，肩部肌群的共同運(yùn)動(dòng)增加了肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度和穩(wěn)定性。的關(guān)節(jié)活動(dòng)度和穩(wěn)定性。肩關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)復(fù)合體第4頁(yè)/共32頁(yè)一、骨骼與韌帶第5頁(yè)/共32頁(yè)第6頁(yè)/共32頁(yè)第7頁(yè)/共32頁(yè)第8頁(yè)/共32頁(yè)第9頁(yè)/共32頁(yè)骨大結(jié)節(jié)的前面。喙肱韌帶和骨大結(jié)節(jié)的前面。喙肱韌帶和關(guān)節(jié)囊以及岡上肌肌腱形成束，關(guān)節(jié)囊以及岡上肌肌腱形成束，從而限制了肩關(guān)節(jié)的外旋、前從而限制了肩關(guān)節(jié)的外旋、前屈和后伸。這條韌帶同時(shí)也限屈和后伸。這條韌帶同時(shí)也限制了肱骨頭向下方移位。制了肱骨頭向下方移位。第10

3、頁(yè)/共32頁(yè)第11頁(yè)/共32頁(yè)第12頁(yè)/共32頁(yè)總結(jié)：總結(jié)：肩關(guān)節(jié)的韌帶與支持結(jié)構(gòu)的功能肩關(guān)節(jié)的韌帶與支持結(jié)構(gòu)的功能（1）肩關(guān)節(jié)囊附著在肩胛骨的盂窩周圍和肱骨的肩關(guān)節(jié)囊附著在肩胛骨的盂窩周圍和肱骨的解剖頸上，解剖頸上，包繞著肩關(guān)節(jié)，對(duì)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定起到一包繞著肩關(guān)節(jié)，對(duì)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定起到一定作用；定作用；（2）盂肱韌帶分為上中下三支，在肩關(guān)節(jié)的前部盂肱韌帶分為上中下三支，在肩關(guān)節(jié)的前部加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊，三條加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊，三條 呈呈Z形；形；（3） 喙肱韌帶附著在喙突的外側(cè)，跨越肩關(guān)節(jié)后喙肱韌帶附著在喙突的外側(cè)，跨越肩關(guān)節(jié)后附著在大結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)，附著在大結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)，主要起到加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)囊上部主要起到加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)囊

4、上部的作用；的作用；一、骨骼與韌帶第13頁(yè)/共32頁(yè)（4）喙肩韌帶喙肩韌帶：不直接作用肩關(guān)節(jié)（狹義）：不直接作用肩關(guān)節(jié)（狹義），但所形成的喙肩弓對(duì)肱骨頭具有保護(hù)作用；，但所形成的喙肩弓對(duì)肱骨頭具有保護(hù)作用；（5）喙鎖韌帶喙鎖韌帶：能阻止肩胛骨向后運(yùn)動(dòng)和限：能阻止肩胛骨向后運(yùn)動(dòng)和限制肩胛骨的旋轉(zhuǎn)；制肩胛骨的旋轉(zhuǎn)；（6）旋轉(zhuǎn)袖（肩袖）：旋轉(zhuǎn)袖（肩袖）：有岡上肌、剛下肌、有岡上肌、剛下肌、肩胛下肌和小圓肌組成，具有維持（扣鎖）肱肩胛下肌和小圓肌組成，具有維持（扣鎖）肱骨頭在盂窩內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用。骨頭在盂窩內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用。一、骨骼與韌帶第14頁(yè)/共32頁(yè)1.胸鎖關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)（sternoclavicular

5、 joint） 胸鎖關(guān)節(jié)是一個(gè)復(fù)合關(guān)節(jié)，胸鎖關(guān)節(jié)是一個(gè)復(fù)合關(guān)節(jié)，包括鎖骨內(nèi)側(cè)端、胸骨的鎖骨面和包括鎖骨內(nèi)側(cè)端、胸骨的鎖骨面和第一肋的軟骨端。第一肋的軟骨端。胸鎖關(guān)節(jié)是上肢胸鎖關(guān)節(jié)是上肢的基礎(chǔ)關(guān)節(jié)，它連接骨骼和附件，的基礎(chǔ)關(guān)節(jié)，它連接骨骼和附件，它是肩胛帶關(guān)節(jié)中唯一的鞍狀關(guān)節(jié)。它是肩胛帶關(guān)節(jié)中唯一的鞍狀關(guān)節(jié)。 二、關(guān)節(jié)第15頁(yè)/共32頁(yè)第16頁(yè)/共32頁(yè)第17頁(yè)/共32頁(yè)第18頁(yè)/共32頁(yè)5.滑囊（Bursa） 滑囊是關(guān)節(jié)的一個(gè)特殊附屬結(jié)構(gòu)，肩關(guān)節(jié)有八個(gè)獨(dú)立的滑囊。其中一些滑囊直接是盂肱關(guān)節(jié)滑膜的延伸，比如肩胛下滑囊和肱二頭肌滑囊（鞘），而其他的滑囊是獨(dú)立的結(jié)構(gòu)。這些滑囊在肌腱、關(guān)節(jié)囊、骨、肌肉

6、、韌帶或肌肉與肌肉之間起著潤(rùn)滑作用。 第19頁(yè)/共32頁(yè)第20頁(yè)/共32頁(yè)三、肌肉和神經(jīng)支配第21頁(yè)/共32頁(yè)三、肌肉和神經(jīng)支配第22頁(yè)/共32頁(yè)第23頁(yè)/共32頁(yè)屈曲與伸展屈曲與伸展1外展與內(nèi)收外展與內(nèi)收2內(nèi)旋與外旋內(nèi)旋與外旋3環(huán)狀運(yùn)動(dòng)環(huán)狀運(yùn)動(dòng)4四、運(yùn)動(dòng)學(xué)特征 肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)類型屈曲與外伸屈曲與外伸1外展與內(nèi)收外展與內(nèi)收2內(nèi)旋與外旋內(nèi)旋與外旋3環(huán)狀運(yùn)動(dòng)環(huán)狀運(yùn)動(dòng)4第24頁(yè)/共32頁(yè) 1. 盂肱關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 盂肱關(guān)節(jié)的球窩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)是控制其靜態(tài)穩(wěn)定的機(jī)制之一；但關(guān)節(jié)囊上部的結(jié)構(gòu)包括盂肱韌帶等對(duì)肱骨頭和盂窩之間的穩(wěn)定性起著更重要的作用。 外展與內(nèi)收（前后軸） 前屈與后伸（內(nèi)外軸） 內(nèi)旋與外旋（垂直軸）四、運(yùn)動(dòng)學(xué)特征第25頁(yè)/共32頁(yè)四、運(yùn)動(dòng)學(xué)特征三個(gè)運(yùn)動(dòng)軸和三個(gè)運(yùn)動(dòng)平面2. 胸鎖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)第26頁(yè)/共32頁(yè)四、運(yùn)動(dòng)學(xué)特征第27頁(yè)/共32頁(yè) 4. 肩胸關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)是胸鎖關(guān)節(jié)與肩鎖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)是胸鎖關(guān)節(jié)與肩鎖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的聯(lián)合運(yùn)動(dòng) 上抬與下沉：上抬與下沉：SC上抬，上抬，AC下旋下旋 前伸與