中醫(yī)婦科常見(jiàn)病資料之歐陽(yáng)德創(chuàng)編

1、中醫(yī)婦科常見(jiàn)病資料時(shí)間：2021.03.07創(chuàng)作：歐陽(yáng)德二、月經(jīng)先期：月經(jīng)周期提前7至10天，經(jīng)期正常，連續(xù)2個(gè)月經(jīng)周期以上者。(-)虛證(氣虛)1、脾氣虛證。補(bǔ)脾益氣、固沖調(diào)經(jīng)。補(bǔ)中益氣湯加 減。2、腎氣虛證。補(bǔ)益腎氣、固沖調(diào)經(jīng)。左歸丸：熟地、 山藥、枸杞、山茱萸、菟絲子、鹿膠、龜膠、牛膝。 加五味子、遠(yuǎn)志、人參。(-)實(shí)證(實(shí)熱)1、陰虛血熱證：養(yǎng)陰清熱、涼血調(diào)經(jīng)。兩地湯：生地 黃、玄參、麥冬、阿膠、白芍。月經(jīng)量少加山藥、枸 杞、首烏。虛熱重加龜板。2、陽(yáng)盛血熱：清熱降火、涼血調(diào)經(jīng)。清經(jīng)散。牡丹 皮、地骨皮、白芍、熟地黃、青蒿、黃柏、茯苓。月 經(jīng)過(guò)多者去茯苓、加地榆、茜草根。經(jīng)行腹痛加蒲

2、黃、三七、五靈脂。3、肝郁化熱證。清肝解郁、涼血調(diào)經(jīng)。丹梔逍遙散。 經(jīng)行不暢夾血塊加澤蘭、益母草。二、月經(jīng)后期：月經(jīng)周期錯(cuò)后1周以上，甚至3至5月一行，經(jīng)期正常，連續(xù)2個(gè)月月經(jīng)周期以上者。(-)虛證1、腎虛：補(bǔ)腎益氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。大補(bǔ)元煎：補(bǔ)氣升 陷、年老體虛。人參、山藥、熟地、杜仲、當(dāng)歸、山 茱萸、枸杞、升麻、鹿角膠。月經(jīng)錯(cuò)后過(guò)久者加肉 桂、牛膝溫經(jīng)活血、引血下行。2、血虛：補(bǔ)血養(yǎng)營(yíng)、益氣調(diào)經(jīng)。八珍湯加五味子、黃 黃、遠(yuǎn)志。月經(jīng)量少去五味子加丹參、雞血藤。3、虛寒證：溫經(jīng)扶陽(yáng)，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。大營(yíng)煎。當(dāng)歸、熟 地黃、枸杞、甘草、杜仲、牛膝、肉桂。4、實(shí)寒證：溫經(jīng)散寒、活血調(diào)經(jīng)。溫經(jīng)湯：肉桂、吳 茱萸

3、、川莒、當(dāng)歸、白芍、牡丹皮、干姜、半夏、麥 冬、人參、甘草、阿膠。月經(jīng)過(guò)少加牡丹皮、益母 草、雞血藤.(-)實(shí)證1、氣滯血瘀：桃紅四物湯。小腹脹痛加延胡索、柴 胡、枳殼、月經(jīng)量少加雞血藤。2、痰濕證：蒼附二陳湯。加當(dāng)歸、川茸養(yǎng)血活血。三、月經(jīng)先后無(wú)定期:月經(jīng)周期提前7至10天或錯(cuò)后7至14天，經(jīng)期正常，連續(xù)3個(gè)周期以上者。（-）虛證1、腎虛證：補(bǔ)益腎氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。左歸丸：熟地、山 藥、枸杞、山茱萸、菟絲子、鹿膠、龜膠、牛膝。2、脾虛證：補(bǔ)脾益氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)：歸脾湯。（二）實(shí)證1、肝郁證：疏肝解郁、和血調(diào)經(jīng)。逍遙散。夾有血塊 加澤蘭、益母草。有熱加丹皮、梔子。有腎虛加菟絲 子、熟地黃、續(xù)斷、女貞子

4、。四、月經(jīng)過(guò)多：月經(jīng)周期、經(jīng)期正常，經(jīng)量明顯增多 者。（一）、虛證1、氣虛證：補(bǔ)氣升提、固沖止血。補(bǔ)中益氣湯加減： 升麻、黃黃、白術(shù)、生地黃、當(dāng)歸、白芍、牡蠣、海 螺蟲(chóng)肖、茜草根、續(xù)斷、龍骨。經(jīng)行有血塊加澤蘭、三七、益母草。2、血熱證：清熱涼血、固沖止血。保陰煎加地榆、槐 花。生地黃、熟地黃、黃苓、黃柏、白芍、山藥、續(xù) 斷、甘草。3、血瘀證：活血化瘀、固沖止血。桃紅四物湯加三 七、茜草根、蒲黃。經(jīng)行腹痛加延胡索、香附等。血 瘀夾熱，兼口渴便秘者加大黃、牡丹皮、黃苓、地 榆。五、月經(jīng)過(guò)少：月經(jīng)周期正常、經(jīng)量明顯減少，不足 2日，甚或點(diǎn)滴即凈者。(-)虛證1、腎虛證：補(bǔ)腎益精、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。左歸丸：熟

5、地、山 藥、枸杞、山茱萸、菟絲子、鹿膠、龜膠、牛膝。肢 體冷加肉桂、淫羊蕾、人參。夜尿頻數(shù)加益智仁、桑 螺蟲(chóng)肖、金櫻子。2、血虛證：健脾益氣、補(bǔ)血調(diào)經(jīng)。歸脾湯。心悸失眠 加五味子、阿膠。3、血寒證：溫經(jīng)散寒、活血調(diào)經(jīng)。溫經(jīng)湯：肉桂、吳 茱萸、川茸、當(dāng)歸、白芍、牡丹皮、干姜、半夏、麥 冬、人參、甘草、阿膠。(-)實(shí)證血瘀證：活血化瘀、理氣調(diào)經(jīng)：桃紅四物湯加青皮、木香、烏藥、香附。六、經(jīng)期延長(zhǎng)：月經(jīng)周期正常、經(jīng)期超過(guò)7日以上,甚至2周方凈者。(-)虛證1、氣虛證：補(bǔ)氣攝血，調(diào)經(jīng)。補(bǔ)中益氣湯加阿膠、艾葉、海螺蟲(chóng)肖。伴經(jīng)行腹痛有血塊加三七、茜草根。失眠多夢(mèng)加首烏、龍眼肉、熟地黃。2、虛熱證：養(yǎng)陰清熱、

6、涼血調(diào)經(jīng)。二至丸加生地黃、牡丹皮。白芍、玄參、黃柏、地骨皮。(-)實(shí)證血瘀證：活血祛瘀、固沖調(diào)經(jīng)。桃紅四物湯加澤 蘭、牡丹皮、杜仲、秦蕪。七、經(jīng)期間出血：月經(jīng)周期基本正常，兩次月經(jīng)之間、發(fā)生周期性出血者。(-)虛證1、腎陰虛證：滋腎益陰、固沖止血。知柏地黃丸。出 血期加旱蓮草、地榆、三七。2、脾氣虛證：健脾益氣、固沖攝血。歸脾湯。(-)實(shí)證1、濕熱證：清熱除濕、涼血止血。清肝止淋湯去阿 膠、大棗加地榆、茯苓。白芍、生地黃、當(dāng)歸、阿 膠、牡丹皮、黃柏、牛膝、香附、大棗、甘草。在出 血期去牛膝、香附、當(dāng)歸加茜草根、海螺鞘。2、血瘀證：活血化瘀、理血調(diào)經(jīng)。桃紅四物湯，在出 血期間去赤芍、當(dāng)歸，加三七

7、、蒲黃。夾熱者加黃 柏、知母。八、崩漏：經(jīng)血非時(shí)而下、或陰道突然大量出血或淋瀝血不斷者。(-)虛證1、腎陰虛證：滋腎益陰、固沖止血。左歸丸：熟地、 山藥、枸杞、山茱萸、菟絲子、鹿膠、龜膠、牛膝。 去牛膝加女貞子、旱蓮草、地榆。2、腎陽(yáng)虛證：溫腎助陽(yáng)、固沖止血。右歸丸：熟地、 山茱萸、山藥、當(dāng)歸、枸杞、鹿膠、杜仲、菟絲子。 加艾葉、補(bǔ)骨脂。3、脾虛證：健脾益氣、固沖止血。固沖湯：白術(shù)、黃 黃、龍骨、牡蠣、白芍、山茱萸、茜草根、五倍子、 海螺蟲(chóng)肖。久漏不止加藕節(jié)、蒲黃。出血多加人參、升 麻。(-)實(shí)證1、血熱證：清熱涼血、固沖止血。保陰煎加地榆、槐 花。生地黃、熟地黃、黃苓、黃柏、白芍、山藥、續(xù)

8、斷、甘草。肝郁化火者加丹梔逍遙散。2、血瘀證：桃紅四物湯加艾葉、三七、丹皮、阿膠、 龍骨、牡蠣、海螺鞘、蒲黃、五靈脂。九、閉經(jīng)：月經(jīng)未來(lái)潮，或月經(jīng)來(lái)潮后中斷6個(gè)月以 上者。()虛證1、腎氣虛證：補(bǔ)腎益氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。補(bǔ)中益氣湯加丹 參、牛膝。閉經(jīng)日久，畏寒肢冷甚者加菟絲子、肉 桂。2、腎陰虛證：滋腎益陰、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。左歸丸：熟地、 山藥、枸杞、山茱萸、菟絲子、鹿膠、龜膠、牛膝。3、腎陽(yáng)虛證：溫腎助陽(yáng)、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。右歸丸：熟地、 山茱萸、山藥、當(dāng)歸、枸杞、鹿膠、杜仲、菟絲子。 加五味子、女貞子、淫羊蕾。4、脾虛證：健脾益氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。參苓白術(shù)散加當(dāng) 歸、牛膝。5、血虛證：補(bǔ)血養(yǎng)血、活血調(diào)經(jīng)。歸脾湯。加

9、雞內(nèi) 金、雞血藤O(-)實(shí)證1、氣滯血瘀證：行氣活血、祛瘀通經(jīng)。桃紅四物湯加 枳殼、五靈脂、烏藥、香附、丹皮。2、寒凝血瘀證：溫經(jīng)散寒、活血調(diào)經(jīng)。溫經(jīng)湯：肉 桂、吳茱萸、川莒、當(dāng)歸、白芍、牡丹皮、干姜、半 夏、麥冬、人參、甘草、阿膠。3、痰濕阻滯證：豁痰除濕、活血調(diào)經(jīng)。蒼附導(dǎo)痰湯加 當(dāng)歸、川茸。肢體浮腫明顯者加澤蘭、益母草、澤 瀉。腰膝酸軟加續(xù)斷、菟絲子、杜仲。十、痛經(jīng):在經(jīng)期或前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛痛引腰紙，甚者劇痛暈厥者(實(shí)證著重經(jīng)前5-10天 以疏通氣血為主，虛證著重在行經(jīng)末期和經(jīng)后3-7天 養(yǎng)血益精為主)。(-)虛證1、腎虛證：補(bǔ)腎埴精、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。調(diào)肝湯。當(dāng)歸、白 芍、山茱萸、巴戟天、

10、山藥、阿膠、甘草。腰舐疼痛 加杜仲、桑寄生、枸杞。2、氣血虛弱證：黃黃建中湯加當(dāng)歸、黨參。(-)實(shí)證1、氣滯血瘀證：行氣活血、祛瘀止痛。桃紅四物湯加延胡索、香附、蒲黃、艾葉、川楝子。2、寒凝血瘀證：溫經(jīng)散寒、祛瘀止痛。溫經(jīng)湯：肉 桂、吳茱萸、川莒、當(dāng)歸、白芍、牡丹皮、干姜、半 夏、麥冬、人參、甘草、阿膠。加延胡索、小茴香。3、濕熱蘊(yùn)結(jié)證：清熱除濕、化瘀止痛。桃紅四物湯加紅藤、敗醬草、皮、黃連?；奂叭?、莪術(shù)、香附、延胡索、丹十一、更年期綜合癥。絕經(jīng)前后，出現(xiàn)烘然而熱，面 赤汗岀、煩躁易怒，失眠健忘，精神倦怠、頭暈?zāi)?眩，耳鳴心悸、腰背酸痛或伴月經(jīng)混亂等絕經(jīng)有關(guān)的癥狀。1、腎陰虛證：六味地黃丸加龜

11、膠、牡蠣、石決明。腎 水不足、不能上濟(jì)心火，至心腎不交，用天王補(bǔ)心 丹：酸棗仁、柏子仁、麥冬、天冬、生地黃、當(dāng)歸、 黨參、太子參、沙參、桔梗、朱砂、遠(yuǎn)志、茯苓、甘 草。2、腎陽(yáng)虛：右歸丸：熟地、山茱萸、山藥、當(dāng)歸、枸 杞、鹿膠、杜仲、菟絲子。加二至丸、二仙湯加巴戟 天、知母、黃柏。十二、帶下?。褐笌旅黠@增多或減少，色、質(zhì)、氣 味異常。（一） 虛證1、脾陽(yáng)虛證。健脾益氣、升陽(yáng)除濕。完帶湯：白術(shù)、 蒼術(shù)、陳皮、柴胡、白芍、車(chē)前子、人參、山藥、甘 草、荊芥、甘草。腰痛加杜仲、菟絲子、續(xù)斷。若帶 下日久，加熒實(shí)、龍骨、牡蠣、海螺鞘、金櫻子。脾 虛濕郁化熱，帶下色黃粘稠，以健脾祛濕、清熱止 帶。用易黃

12、湯。黃柏、白果、山藥、車(chē)前仁、熒實(shí)。2、腎陽(yáng)虛證。溫腎助陽(yáng)、澀精止帶。右歸丸：熟地、 山茱萸、山藥、當(dāng)歸、枸杞、鹿膠、杜仲、菟絲子。 加桑螺蟲(chóng)肖、金櫻子、肉肚蓉、白疾藜、肉桂。3、陰虛夾濕。滋陰益腎、清熱祛濕。知柏地黃丸加熒 實(shí)、金櫻子。(-)實(shí)證1、濕熱帶下證。清熱利濕止帶。止帶方。茯苓、豬 苓、車(chē)前仁、澤瀉、茵陳、赤藥、丹皮、黃柏、梔 子、牛膝。若肝膽濕熱用龍膽瀉肝湯。濕濁偏甚者加 革解滲濕湯：革解、慧及仁、黃柏、茯苓、丹皮、澤 瀉、滑石、通草。2、濕毒蘊(yùn)結(jié)證：清熱利濕解毒。五味消毒飲：銀花、 菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子。加土茯苓、慧及 仁。十三、產(chǎn)后惡露不絕1、氣虛證：益氣攝血固沖：

13、補(bǔ)中益氣湯加阿膠、艾 葉、海螺蟲(chóng)肖。肝腎不足加菟絲子、金櫻子、續(xù)斷、巴 戟天。2、血熱證：益陰清熱、涼血活血。保陰煎加地榆、槐 花。生地黃、熟地黃、黃苓、黃柏、白芍、山藥、續(xù) 斷、甘草。3、血瘀證：活血化瘀、理血?dú)w經(jīng)。生化湯加益母草、 茜草、三七。十四、缺乳1、虛弱證：補(bǔ)氣養(yǎng)血、左以通乳。通乳丹：人參、黃 黃、當(dāng)歸、麥冬、木通、桔梗、豬蹄。2、肝郁氣滯證：疏肝解郁、活絡(luò)通乳。下乳涌泉散。 當(dāng)歸、川茸、天花粉、白芍、生地黃、柴胡、青皮、 漏蘆、桔梗、通草、白芷、甲珠、王不留行、甘草。十五、不孕癥(-)虛證1、腎氣虛證：補(bǔ)腎益氣、埴精益髓。毓麟珠：人參、 白術(shù)、白芍、川茸、甘草、當(dāng)歸、熟地黃、菟絲子、 鹿膠、杜仲。2、腎陰虛證：滋腎養(yǎng)血、調(diào)補(bǔ)沖任。養(yǎng)精種玉湯：熟 地黃、當(dāng)歸、白芍、山茱萸。3、腎陽(yáng)虛證：溫腎助陽(yáng)、化濕固精。溫胞飲：巴戟 天、菟絲子、肉桂、附子、杜仲、白術(shù)、山藥、茨 實(shí)、人參、補(bǔ)骨脂。(-)實(shí)證1、肝郁證：疏肝解郁、理血調(diào)經(jīng)。開(kāi)郁種玉湯：當(dāng) 歸、白芍、白術(shù)、茯苓、丹皮、香附、天花粉。2、痰濕證：燥濕化痰、理氣調(diào)經(jīng)。蒼附導(dǎo)痰湯。3、血瘀證：活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)。桃紅四物湯和失笑 散加肉桂、延胡索。十六、慢性盆腔炎(一)虛證1、腎虛淤滯證：補(bǔ)益肝腎、和營(yíng)祛瘀。左歸丸加味： 熟地、山藥、枸杞、山茱萸、菟絲子、鹿膠、龜膠、 牛膝加丹參、白芍、雞血藤。2、氣虛