中醫(yī)治未病中心建設

1、醫(yī) 治 未 病 體 檢 康 復 中心 建設方案2011 年 11 月一、中醫(yī)治未病產(chǎn)品的意義1. 為國民的健康護航古希臘哲學家赫拉克利特曾說過：“如果沒有健康，智 慧就無法表露，文化就無法施展，力量就無法戰(zhàn)斗，知識就無法 利用。”我們的生命，因為健康而欣榮，因為疾病而枯萎。在我 們身邊，很多人退休之后，該是享受清福的時候了，但是其中不 少人卻成了 “藥罐子”，真是悲戚。衛(wèi)生部疾病預防控制局和國 家疾控中心聯(lián)合發(fā)布的中國慢性病報告表明，我國慢性病死 亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例已由1991年的70%上升到2000年的81%，城市和農(nóng)村慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例高達 85%和80%。10年中，支

2、氣管肺癌、肝癌、乳腺癌、腦血管病、 冠心病、糖尿病的死亡率均呈上升趨勢，占總死亡數(shù)的36%。而絕大部分疾病是由數(shù)量不多、可預防的已知危險因素造成的， 其中最主要的三個因素是：不健康飲食，不鍛煉身體和使用煙草。 從這些數(shù)據(jù)可以看出，有很多疾病，我們都可以進行有效的預防。作為健康殺手的多數(shù)慢性病，都可以通過“治未病”的 種種措施來預防；而對于傳染病，通過打斷傳染必須的三個環(huán)節(jié) 中任何一個環(huán)節(jié)，就可以有效地控制其流行，指導人們遠離疾病?，F(xiàn)代文明帶來的環(huán)境污染、 生活快節(jié)奏、不良生活習慣， 使現(xiàn)代病種發(fā)生了變化。心腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)病、 營養(yǎng)過剩的代謝紊亂等已成為人類健康的最大殺手，這類疾病

3、目前尚無特效藥。中醫(yī)現(xiàn)代化的指導思想與目標 一書提出了“辨 證施?！?，研究形成有效提高生存質(zhì)量的養(yǎng)生、保健體系，明顯 降低疾病的發(fā)病率來延年益壽，這是 21世紀中醫(yī)現(xiàn)代化科技發(fā) 展戰(zhàn)略目標之一。中醫(yī)“治未病”，以增強體質(zhì)為核心的健身、 防病思想，以適應自然變化，增強機體抗病能力來治未病的基本 原則，可以從功能的、整體的變化來把握生命，未病先防，有病 早治，已病防變，病后調(diào)護?？傊?，“治未病”是人類保健養(yǎng)生， 防治疾病的最高境界?！爸挝床　睂τ谌窠】邓刭|(zhì)的提高，可以發(fā)揮重要作用。2. 降低醫(yī)療費用國民健康對社會的意義，不僅是提供發(fā)展基礎，而健康 問題的解決，也能促進經(jīng)濟增長。傳統(tǒng)的經(jīng)濟學模型是

4、這么看的： 經(jīng)濟增長了，生活水平提高了，帶來了人們的健康。而新的經(jīng)濟 學理論告訴我們，健康出現(xiàn)的問題對經(jīng)濟的增長有反作用。健康問題不解決，經(jīng)濟就會出現(xiàn)負增長?！翱床‰y，看病貴”一直是國民非常關心的問題，怎樣防止醫(yī)療費用日趨咼漲， 減少醫(yī)療 保健費用的巨大投資呢？國家采取了這樣的策略：逐漸從以治療疾病為主導向以維護和促進健康為主導轉變，衛(wèi)生工作的基本方針堅持“預防為主”。而中醫(yī)的防治原則始終貫穿著“治未病” 的思想，要求醫(yī)者在準（辨證準）、精（用藥精）、廉（價格低廉）、 便（使用方便）上做文章。所以，將中醫(yī)“治未病”的特色和優(yōu)勢加以發(fā)揚，在人們未病之前采取應對措施而不是病后用藥， 將會給民眾帶來

5、更多的健康利益，也將節(jié)省更多的醫(yī)療費用?！熬盼濉逼陂g，衛(wèi)生部曾做過的一個課題， 研究社區(qū)防治和預防 投資效益比，得出的研究結論是：一塊錢的預防，可以節(jié)省醫(yī)療 費八塊五毛錢。3. 中醫(yī)的特色與優(yōu)勢所在老祖宗在幾千年前的黃帝內(nèi)經(jīng)中就告訴我們：“圣 人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后 藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。” 就是說，咼明的醫(yī)生，是在疾病還沒有發(fā)生的時候就進行“治 療”，否則的話，就像口渴了才開始挖井，該打仗了才開始鑄造 兵器，不是太晚了嗎？這里面蘊含著預防的思想，這種防重于治的思想，不僅僅體現(xiàn)在人體未病之前就應采取各種措施積極預防（即未病先防

6、）方面，同時還體現(xiàn)在一旦患病之后仍應運用各種 方法防止疾病發(fā)展、傳變或復發(fā)（即既病防變）方面。在當代，人們的健康需求。表現(xiàn)為更注重生存質(zhì)量和預期壽 命。中醫(yī)學“以人為本”、“天人相應”、“形神統(tǒng)一”的健康 觀念以及“治未病”的主導思想和養(yǎng)生保健方法能夠更好地適 應這種健康需求的轉變。隨著醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式向“生物 -心理-社會”醫(yī)學模式轉變， 疾病譜的改變、化學藥品的毒副 反應、藥源性疾病、醫(yī)源性疾病的日益增多，以及新發(fā)流行性、 傳染性疾病的不斷出現(xiàn)，中醫(yī)更凸顯優(yōu)勢。中醫(yī)在長期的醫(yī)療實踐中，充分認識到于未病之先做好預防 工作的重要性。例如，強調(diào)平素加強體育鍛煉，調(diào)攝精神情志就 可提高機體抗

7、病能力，或在疾病流行期間，一方面“避其毒氣”，一方面服藥治療,這樣便可以有效地防止疾病的發(fā)生。對于已經(jīng) 發(fā)生了的疾病，一是要防止其發(fā)展與傳變（即防止惡化），如“見 肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，就是說已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一處病變，由 于我們事先知道此病變的發(fā)展趨勢， 可能會侵襲另一組織、器官， 于是，加強該組織、器官的防御功能，切斷惡化的途徑，疾病就 不會惡化。二是對于反復發(fā)作的疾病，如慢性咳喘、凍瘡等病易 在秋冬季節(jié)發(fā)作，于是可在夏季就開始采取預防性治療。在中醫(yī)院進行過“貼敷”治療的人都知道這種療法的好處。而一些愛好推拿、氣功導引和經(jīng)常打太極拳的人，就更是能夠從中受益。像 通過食療預防疾病的調(diào)理方法、豐

8、富多彩的“自然療法”，也是 中醫(yī)“治未病”思想為我們防病治病提供的多種有效途徑和手 段。王琦提出的“辨體-辨病-辨證相結合的診療模式”， 也為進 一步豐富中醫(yī)“治未病”的內(nèi)涵提供了借鑒。、系統(tǒng)體系架構中醫(yī)治未病服務平臺中醫(yī)治未病服務平臺體系架構圖中醫(yī)治未病管理平臺是一個包含硬件醫(yī)學診查設備和人機交互軟件的系統(tǒng)平臺。這個系統(tǒng)平臺中包含很多個部分，主要包括：醫(yī)學診查設備：1中醫(yī)經(jīng)絡檢測儀（經(jīng)絡辨識系統(tǒng)、舌象采集系統(tǒng)、脈象采集系統(tǒng)等可進行遠程醫(yī)療診斷的模塊），醫(yī)院患者或亞健康人群或 社區(qū)終端居民等可以通過上述醫(yī)療檢查設備，在醫(yī)院進行日常的體檢觀察建立檔案也可以通過遠程方式在家里使用上述產(chǎn)品的 終端設

9、備進行自我檢查，這些終端會將上傳到數(shù)據(jù)處理中心，傳輸這些檢查的結果或數(shù)據(jù)給該的簽約醫(yī)生或責任醫(yī)生，醫(yī)生每日（或每周）查看居民的檢查情況，根據(jù)這些遠程數(shù)據(jù)，判斷居民 身體情況或治療的效果，同時可以發(fā)出短信提醒，告知居民應該 做什么，或者來醫(yī)院進行進一步的檢查。2、身高儀、體重儀、血壓儀、血氧飽和度儀、心電圖儀、腦電 圖儀、肺功能儀、血糖監(jiān)測儀、骨密度儀、 X 光機、血尿生化儀、眼 耳鼻喉檢查儀等，這些配置可根據(jù)財力情況，量力而行，隨“癥”加 減。系統(tǒng)平臺軟件：1、中醫(yī)體質(zhì)辨識： 該部分利用用戶對自己身體的了解，判 斷出用戶中醫(yī)體質(zhì)， 根據(jù)用戶的基礎體質(zhì)， 給用戶一些基礎的健 康建議，例如告訴用戶

10、，您容易患什么疾病，在不同的季節(jié)，您 應該多吃什么東西， 少吃或不吃什么東西， 利用中醫(yī)在保健預防 方面的優(yōu)勢，提供提高用戶的抵抗能力，按照用戶的體質(zhì)，通過 食療、藥療及運動療法，減少易患疾病的發(fā)病率。2、中醫(yī)檔案： 中醫(yī)檔案是個人健康檔案的有效補充，其中 除了記錄用戶個人的基本信息， 歷史病歷、 家族史、 患病史以外， 還包括個人體質(zhì)辨識信息， 中醫(yī)健教處方信息等等內(nèi)容， 在這里， 我們的軟件將對重點監(jiān)控的慢性病進行主動跟蹤， 對病人的病情 進行實時的監(jiān)控， 通過隨訪等方式主動關心用戶的病情控制， 根 據(jù)季節(jié)提出治療方法及健康建議。對于學校、樓宇、企業(yè)等人群 集中的地方，進行傳染病的監(jiān)控。3

11、、健康宣教： 健康宣教就是通過如講座、會議、發(fā)放宣傳 資料等等形式對轄區(qū)居民進行健康教育， 結合當前使用的短信等 技術，提醒相關的居民接受健康教育， 通過健康教育改變居民的 生活習慣， 通過生活習慣的改變， 如戒煙、減肥等提高身體素質(zhì)， 減少患病可能。三、功能介紹 醫(yī)學診查設備：（ 1）中醫(yī)經(jīng)絡檢測儀 （ 經(jīng)絡辨識系統(tǒng)、舌象采集系統(tǒng)、脈象采集 系統(tǒng)等可進行遠程醫(yī)療診斷的模塊 ）等遠程醫(yī)療診斷充分利用當前網(wǎng)絡技術的發(fā)展，利用便攜式的各種檢查設 備，讓居民在家中進行日常的各項檢查，做到日日查、周周看。 居民在家中通過 硬件體檢設備 等設備，每天或每周的檢查自己的 身體，利用無線網(wǎng)絡技術，實時傳輸檢

12、查結果到醫(yī)院，有專門的 醫(yī)生查看這些檢查信息， 結合病人在中醫(yī)檔案中的患病情況， 長 期跟蹤病人的病情及康復情況， 在遠程傳來危險信息的時候， 醫(yī) 院能夠快速、主動的聯(lián)系病人，并及時處理病人，這樣才能做到 減少病人的危險，減少病人康復不正確導致重復治療的情況。 （2）身高儀、體重儀、血壓儀、血氧飽和度儀、心電圖儀、腦電圖 儀、肺功能儀、血糖監(jiān)測儀、骨密度儀、 X 光機、血尿生化儀、眼耳 鼻喉檢查儀等， 略系統(tǒng)平臺軟件：（1）中醫(yī)體質(zhì)測評 中醫(yī)體質(zhì)測評軟件安放到社區(qū)基層醫(yī)院 , 居民可以到社區(qū) 醫(yī)院， 使用體質(zhì)測評軟件。 體質(zhì)測評軟件通過對病人身體情況的 詢問，得到居民的基本體質(zhì)情況。中醫(yī)體質(zhì)分

13、為 9 類，居民可能 是其中的 1 種或幾種，每種體質(zhì)（平和質(zhì)除外）都代表中醫(yī)中的 某種不平衡， 這種不平衡將導致居民身體容易患一些疾病。 我們 就是根據(jù)這些體質(zhì)的特征， 針對不同的季節(jié)， 對居民提出一些飲 食建議、運動建議及穴位按摩、經(jīng)絡保健方面的知識的建議。在新版本的軟件中， 我們提供了兩種應用方式， 用戶可以 在觸摸屏上安裝體質(zhì)辨識軟件， 讓居民自助使用， 也可以部署到 醫(yī)生的工作電腦中，通過中醫(yī)藥服務平臺直接調(diào)用體質(zhì)辨識軟 件。我們還提供了中醫(yī)健康知識、九種體質(zhì)介紹兩個功能，在中 醫(yī)健康知識中，我們提供了通用調(diào)養(yǎng)指導，食療指導、穴位保健 指導、經(jīng)絡保健指導、運動指導、注意事項等方面知識

14、的介紹， 通過這些介紹， 居民可以自己知道各種體質(zhì)的保養(yǎng)方式， 通過知 識的學習， 增加居民對體質(zhì)辨識的興趣， 提高體質(zhì)辨識測試的完 成率。同時，中醫(yī)體質(zhì)辨識軟件還會詢問居民是否有，有什么慢 性疾病， 該患病信息將傳入居民的中醫(yī)健康檔案， 醫(yī)生將針對不 同體質(zhì)，不同慢病的特點，給居民進行相應的健康教育，提醒居 民參加一些健康講座等等，為居民保持身體健康服務。(2) 中醫(yī)健康檔案為居民建立中醫(yī)檔案， 記錄居民的體質(zhì)測評信息， 對居民患 有的慢性疾病提供中醫(yī)方面的幫助， 醫(yī)生根據(jù)季節(jié)變化、 體檢信 息等居民信息， 給居民提供符合個人身體情況的健康建議， 結合 食療、運動等方式，改善病人身體情況，提

15、高病人在慢病控制方面的成效。我們按照國家最新的要求， 特別增加了對 5 類人群的干預措 施，對兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、糖尿病進行了專項干預。同時，由于中醫(yī)體質(zhì)辨識中題目較多，完成的時間較長，因 此，我們在中醫(yī)藥服務平臺上增加了單線測評的功能， 當醫(yī)生通 過望、聞、問、切多種方式大致對病人進行體質(zhì)判定后，可以讓 病人進行單項的體質(zhì)測試， 這樣病人僅僅需要完成幾道測試題目 后就可以得到測試結果，大大減少了病人的測試時間。提供病人轉診方面的功能， 通過跟蹤病人的病情， 通過對轄 區(qū)內(nèi)不同醫(yī)療機構的不同學科水平， 對不同的病人病情， 按照醫(yī) 院的治療水平，安排病人到適合的醫(yī)院、適合的科室就醫(yī)，大大 提高

16、了醫(yī)院的利用效率，同時也大大提高了病人的治療效果。同時，中醫(yī)檔案可以結合病人動態(tài)的疾病診療過程， 主動的 干預病人的治療整個過程， 同時，根據(jù)醫(yī)生多病人的基本體質(zhì)及 治療過程的情況， 預防性的判斷病人可能所患的疾病， 采取措施， 事先進行預防建議。減少病人患病的可能性。（3）健康宣教健康宣教是中醫(yī)治未病服務平臺中的重要部分， 中醫(yī)治未病 平臺以“治未病”為核心理念，以個體人健康狀態(tài)為中心，以結 合現(xiàn)代醫(yī)學及其他科學技術為基礎， 以管理個人健康狀態(tài)風險為 手段，以系統(tǒng)改善和提升個人健康狀態(tài)為目標。通過“治未病”，做到治其未生、治其未成、治其未傳、愈 后防復，是醫(yī)療服務體現(xiàn)以人為本、促進和諧的重要

17、方面，從過去以病人為中心、局限于醫(yī)療體系，拓展到對健康、亞健康人群的關注。要實現(xiàn)“治未病”的目標，就必須要讓每個居民明確的知道自己身體的問題，以及如何改善。因此，我們的健康宣教中 安排了講座、知識共享、會議、短信提醒這些功能，通過這些功 能，我們能讓每個居民，特別是有時間的老人，從分利用醫(yī)療機 構提供的各種活動， 知道自己的身體情況， 并且知道自己應該怎 么保養(yǎng)身體額，而不是生病后才到醫(yī)院來治療。四、產(chǎn)品特點（1）實用性設計 系統(tǒng)在實用性方面采用各種方式滿足不同層次用戶對系統(tǒng) 的要求。力求做到人機界面友好、操作簡便、維護方便。表現(xiàn)在 以下幾方面：易用性：系統(tǒng)界面統(tǒng)一、規(guī)范、簡單，整體符合標準

18、WINDOWS 風格。同時，系統(tǒng)對重要的功能按鈕都有說明文字，提供很多圖 表結果給病人，保證能夠讓 65 歲以上的老人也能夠理解如何使 用該軟件。查詢方式多樣、快捷：系統(tǒng)提供了多種多樣的查詢手段，如 簡單查詢、組合查詢、同音字查詢、關聯(lián)查詢、一鍵式查詢等。統(tǒng)計方式優(yōu)化組合：該系統(tǒng)中，針對一些固定的報表，算法 通過存儲過程在數(shù)據(jù)庫中的預編譯， 提高運算速度。 而臨時的一 些報表采用自定義報表方式， 通過熟悉的EXCEL定制報表格式和 系統(tǒng)設置算法來完成。決策分析方便、實用：在綜合數(shù)據(jù)庫的基礎上，為充分地利 用數(shù)據(jù)，為領導決策服務，系統(tǒng)提供了決策支持功能，可以通過 數(shù)據(jù)挖掘技術， 通過多種多樣分析

19、策略的自定義， 采用多種多樣 的表達方式，直觀地分析結果。（2）開放性、協(xié)同性設計整個系統(tǒng)采用二次開發(fā)平臺技術， 支持數(shù)據(jù)庫和應用功能的 開放性和協(xié)同性。二次開發(fā)簡單、 靈活：系統(tǒng)在框架范圍內(nèi)的業(yè)務需求變化或 增加、刪除， 都只需利用圖形化操作的二次開發(fā)平臺即可很快操 作完成，不需要編寫任何程序代碼。系統(tǒng)間協(xié)作能力強： 系統(tǒng)與其他系統(tǒng)協(xié)作可以通過不同層面 進行，包括數(shù)據(jù)支持層、業(yè)務應用層以及請求服務層（界面接口 層）。所以可以根據(jù)不同情況接收其它系統(tǒng)的業(yè)務數(shù)據(jù)和相應的 業(yè)務協(xié)作， 也可以為其它系統(tǒng)提供耦合度不同的數(shù)據(jù)傳輸和協(xié)作 方式。跨平臺移植功能： 本系統(tǒng)并不依賴于某一品牌產(chǎn)品， 且在盡 可

20、能多的品牌產(chǎn)品上作了充分的測試。系統(tǒng)提供的接口采用 WEB SERVICE方式，與平臺和開發(fā)工具無關。（3）安全性與容錯性設計身份認證是信息系統(tǒng)安全管理的重要機制之一。 對主體（即 信息的使用者）的身份認證是信息保密的前提。在信息系統(tǒng)中， 用戶要使用信息系統(tǒng)， 需要憑借一定的身份標識； 數(shù)據(jù)交換雙方 也必須通過某種形式的身份認證機制來證明它們的身份， 以確認 通信雙方的身份是否與它們所宣稱的一致?？煽啃灾笜耍浩骄收祥g隔時間（MTBF為1個月；平均修 復時間（MTTR為2個小時；每年非計劃停機時間小于 1小時； 服務時效要求能夠達到 24X 7的水準。業(yè)務受理、數(shù)據(jù)采集和 數(shù)據(jù)更新是系統(tǒng)建成后的基本能力，必須確保12 X 7的處理能力；數(shù)據(jù)傳輸必須確保數(shù)據(jù)傳遞的及時性和完整性、一致性。系統(tǒng)可追溯能力強： 系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中專門設計了變動庫， 業(yè)務 操作中所有的變動信息和軌跡都通過該變動庫記錄了下來， 針對 歷史記錄中的錯誤可以通過特殊的授權進行更改。操作錯誤自動記錄： 在系統(tǒng)出現(xiàn)誤操作或故障時， 系統(tǒng)通過 不同方式提供相應的報警提示和解決的途徑， 供系統(tǒng)維護人員參 考。（ 4）繼承性與前瞻性 已有基礎設施繼承和重用系統(tǒng)搭建在相關醫(yī)療機構， 充分的 使用原有的網(wǎng)絡基礎