DRG時代,醫(yī)院如何設(shè)計科室人員的獎金

1、DRG時代，醫(yī)院如何設(shè)計科室人員的獎金？DRG勺到來意味著公立醫(yī)院績效分配模式進入第三階段。獎金屬 于獎勵性薪酬，是醫(yī)院業(yè)務(wù)科室人員的主要收入來源， 是績效領(lǐng)域研 究的重點和熱點。醫(yī)院業(yè)務(wù)科室主要包括：臨床業(yè)務(wù)科室、醫(yī)技科室還有護理人員 三個組成部分。不同部門人員業(yè)務(wù)特點是不同的，獎金模型也應(yīng)是不 同的；尤其是進入獎金分配的第三階段，有必要利用DRG（按疾病診斷相關(guān)分組）和RBRVS以資源為基礎(chǔ)的相對價值體系） 等分配工具, 根據(jù)不同部門的不同業(yè)務(wù)類型進行重新定義和設(shè)計， 以充分發(fā)揮獎勵 性薪酬的激勵作用。01獎金分配方式的演進過程從分配方式來看，公立醫(yī)院普遍經(jīng)過了以下兩個階段，目前正進 入第

2、三階段。1、第一階段在10年前，公立醫(yī)院系統(tǒng)普遍采用的是收減支的績效薪酬分配 模式，即以一定方法核算科室的收入和支出，在一個薪酬周期結(jié)束后， 將科室收入減去支出，結(jié)余按照一定比例提取作為科室當(dāng)期的獎金。這種方法粗放，但操作簡單，成本低，不少公立醫(yī)院依然在采取 這種獎金分配模式。2、第二階段目前，大多數(shù)公立醫(yī)院采取的績效薪酬模式是按項目付費方式，每個點數(shù)配置固定或浮動的金額， 一個薪酬周期結(jié)束，按照工作量計算績效薪酬。按項目付費是近10 年流行起來的一種績效薪酬模式。其中最為科學(xué)，也是各家醫(yī)院都在積極追求的一種支付工具，就 是 RBRVS3、第三階段DRG勺到來意味著公立醫(yī)院績效分配模式進入第三

3、階段。DR盅未來占據(jù)重要比重的分配工具，主要原因是DRGfg夠有效宏觀預(yù)測和 控制醫(yī)療費用， 也有助于規(guī)范臨床診治路徑， 是國家積極推動的一種 支付工具。作為醫(yī)院管理者，必須要認真研究，并將DRG乍為醫(yī)院績效分配的一個工具。但是第三階段，不是DRGI一工具進行分配的模式，而是多種分 配工具組合，共同發(fā)揮作用?！肮餐l(fā)揮作用”意味著，幾種分配工 具是同一時刻，針對一個醫(yī)院，同一科室內(nèi)部，針對同一個人的獎金組成，一起發(fā)揮作用的。任何一種支付工具都無法單獨發(fā)揮作用，尤其是在組織轉(zhuǎn)型發(fā)展的關(guān)口，一定要重視管理工具的科學(xué)性和適用 性。比如，DRGE微觀操作上，適合用在項目繁雜，難以核算個人工 作量的崗位

4、，比如內(nèi)科住院病人的診治。而 RBRVSE微觀操作上，適 合項目獨立，容易核算的崗位，比如外科的手術(shù)操作。02 業(yè)務(wù)科室的分類業(yè)務(wù)科室的業(yè)務(wù)類型完全不同，根據(jù)業(yè)務(wù)類型，可以將業(yè)務(wù)科室分為臨床業(yè)務(wù)科室、醫(yī)技業(yè)務(wù)科室、護理業(yè)務(wù)部門。1、臨床業(yè)務(wù)科室的工作內(nèi)容包括門診、急診、住院等服務(wù)，住院服務(wù)中還包括了手術(shù)和操作， 其中以手術(shù)為主的業(yè)務(wù)科室， 被稱為外科，其他被稱為內(nèi)科。業(yè)務(wù)特點：業(yè)務(wù)類型之間差異較大，但同類型業(yè)務(wù)在科室之間的差異不大，可比性強。2、醫(yī)技業(yè)務(wù)部門包括了檢驗，放射，超聲，病理以及藥學(xué)等，他們的職責(zé)主要是為臨床業(yè)務(wù)科室提供診斷支持。業(yè)務(wù)特點：在科室內(nèi)部比較單一，科室之間差異較大。3、護

5、理業(yè)務(wù)部門包括了全院所有護理部門。 一般有兩類，一類是門診護理人員（其實這里也分為兩類，一類是參與護理操作的，一類是不參與的，只負責(zé)分診的，本文只針對前一種，后一種還不是真正意義上的護理人員）；還有一類是病房護理人員，主要負責(zé)住院病人的護理工作。無論是門診還是住院病人的護理，其業(yè)務(wù)類型比較多樣，但具備 共性，不同科室之間具備完全的可比性。03 業(yè)務(wù)科室的獎金模型綜合以上兩個方面考慮，業(yè)務(wù)科室的獎金設(shè)計設(shè)計如下：1、臨床業(yè)務(wù)科室：獎金總額=項目數(shù)量*績點*點值+DR崎點*點值項目又包括執(zhí)行項目和協(xié)作項目：1) 門診科室：獎金總額=項目數(shù)量* 點數(shù) *點值2)內(nèi)科科室住院部分：獎金總額=DRG»點*點值3) 外科科室住院部分：獎金總額=項目數(shù)量* 點數(shù) *點值2、醫(yī)技科室：獎金總額=項目數(shù)量* 點數(shù) *點值對于檢驗類項目，開展項目多達7000項，可以歸類賦值。3、護理業(yè)務(wù)部門：獎金總額=服務(wù)項目數(shù)量* 點數(shù) * 點值以上三種分類也無法涵蓋所有業(yè)務(wù)科室人員的工作內(nèi)容，也不能完整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人