產(chǎn)褥期變化及護(hù)理

1、整理課件1整理課件2整理課件3n產(chǎn)后宮縮痛：產(chǎn)后產(chǎn)后宮縮痛：產(chǎn)后1 12 2天出現(xiàn)；持續(xù)天出現(xiàn)；持續(xù)2 23 3天消失；天消失；多見于經(jīng)產(chǎn)婦；哺乳時(shí)反射性加重多見于經(jīng)產(chǎn)婦；哺乳時(shí)反射性加重 ；不需特殊用藥；不需特殊用藥整理課件4n每日檢查：會(huì)陰傷口有無紅腫，硬結(jié)及分泌物；每每日檢查：會(huì)陰傷口有無紅腫，硬結(jié)及分泌物；每日會(huì)陰擦洗日會(huì)陰擦洗2 2次；會(huì)陰水腫時(shí)用次；會(huì)陰水腫時(shí)用40%40%硫酸鎂濕敷硫酸鎂濕敷整理課件5 觀察子宮、 觀察惡露： 若紅色惡露增多且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可能是子宮收若紅色惡露增多且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可能是子宮收縮不良，若縮不良，若 合并感染，惡露可能有異味或臭味，合并感染，惡露可能有異

2、味或臭味，應(yīng)該用抗生素控制感染。應(yīng)該用抗生素控制感染。 產(chǎn)后子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜、上產(chǎn)后子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜、上皮細(xì)胞、細(xì)菌等經(jīng)陰道排出，稱惡露皮細(xì)胞、細(xì)菌等經(jīng)陰道排出，稱惡露整理課件6血性惡露漿液惡露白色惡露持續(xù)時(shí)間產(chǎn)后最初產(chǎn)后最初3日日產(chǎn)后產(chǎn)后414日日產(chǎn)后產(chǎn)后14日以日以后后顏色紅色紅色淡紅色淡紅色白色白色內(nèi)容物大量血液、少大量血液、少量胎膜、壞死量胎膜、壞死蛻膜蛻膜少量血液、壞少量血液、壞死蛻膜、宮頸死蛻膜、宮頸粘液、細(xì)菌粘液、細(xì)菌壞死退化蛻膜、壞死退化蛻膜、表皮細(xì)胞、大表皮細(xì)胞、大量白細(xì)胞和細(xì)量白細(xì)胞和細(xì)菌等菌等整理課件7 妊娠期出現(xiàn)在下腹正中線色素沉著，在產(chǎn)

3、褥期逐漸消退，初產(chǎn)婦腹壁紫紅色妊娠紋變成銀白色陳舊妊娠紋。腹壁皮膚受增大的妊娠子宮的影響，部分彈力纖維斷裂，腹直肌出現(xiàn)不同程度分離，產(chǎn)后腹壁明顯松弛，腹壁緊張度需在產(chǎn)后68周恢復(fù)。整理課件8 盆底損傷嚴(yán)重盆底損傷嚴(yán)重 過早參加重體力勞動(dòng)過早參加重體力勞動(dòng) 分娩次數(shù)多分娩次數(shù)多 陰道壁脫垂陰道壁脫垂 子宮脫垂子宮脫垂整理課件9整理課件10整理課件11整理課件12 排尿 排尿：產(chǎn)后排尿：產(chǎn)后4 4小時(shí)內(nèi)排尿小時(shí)內(nèi)排尿 困難用熱水熏洗外陰、用溫開水沖洗尿道外口周困難用熱水熏洗外陰、用溫開水沖洗尿道外口周圍誘導(dǎo)排尿。熱敷下腹部，按摩膀胱。圍誘導(dǎo)排尿。熱敷下腹部，按摩膀胱。整理課件13 整理課件14T（

4、體溫）一般38在產(chǎn)后34日出現(xiàn)乳房血管，淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴37.839發(fā)熱叫泌乳熱，可持續(xù)416小時(shí)P（脈搏）1周后降為孕前水平6080次/分整理課件15R（呼吸）由胸式呼吸變?yōu)樾馗故胶粑?416次/分BP（血壓）正常產(chǎn)婦變化不大妊娠期高血壓產(chǎn)婦的血壓于產(chǎn)后下降整理課件16褥汗 產(chǎn)后一周內(nèi)皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠和初醒時(shí)更明顯，不屬病態(tài)整理課件17 產(chǎn)褥期保健的目的是防止產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥產(chǎn)生，促進(jìn)產(chǎn)后生理功能恢復(fù)。 1、保持休養(yǎng)環(huán)境清潔、安靜、空氣流通。 2、注意個(gè)人衛(wèi)生，可洗澡，洗發(fā)后用吹風(fēng)機(jī)吹干。 3、飲食：正常產(chǎn)后1小時(shí)可讓產(chǎn)婦進(jìn)流食或清淡半流食，以后可

5、進(jìn)普通飲食，剖宮產(chǎn)后24小時(shí)后進(jìn)全流食，次日半流食，排便后進(jìn)普通飲食。產(chǎn)后給予高熱量、高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物和湯汁。整理課件18 4、心情要舒暢、愉快，不要緊張、焦慮、合理安排作息時(shí)間，保證充足睡眠。 5、適當(dāng)活動(dòng)及做產(chǎn)后健身操：產(chǎn)后盡早適當(dāng)活動(dòng)，經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后6-12小時(shí)內(nèi)即可起床輕微活動(dòng)，于產(chǎn)后第2日可在室內(nèi)隨意走動(dòng)，按時(shí)做產(chǎn)后健身操。行會(huì)陰側(cè)切或行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，可適當(dāng)推遲活動(dòng)時(shí)間。待傷口不感疼痛時(shí)，也應(yīng)做產(chǎn)后健身操。做產(chǎn)后健身操有利于體力恢復(fù)、排尿及排便，避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生且能使骨盆底及腹肌張力恢復(fù)。產(chǎn)后健身操的運(yùn)動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)。整理課件19 6、計(jì)劃生育指導(dǎo)：若已恢復(fù)性生活，應(yīng)采取避孕措施，原則是：哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物或工具避孕。整理課件20 7、產(chǎn)后檢查：包括產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查兩部分。 產(chǎn)后訪視：產(chǎn)婦出院后，由社區(qū)醫(yī)療保健人員在產(chǎn)婦出院后3日內(nèi)、產(chǎn)后14日和產(chǎn)后28日分別做3次產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)婦及新生兒健康狀況，內(nèi)容包括：了解產(chǎn)婦飲食、睡眠及心理狀況；檢查兩乳房，了解哺乳情況；觀察子宮復(fù)舊及惡露；觀察會(huì)陰切口、剖宮產(chǎn)腹部切口等，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)給與及時(shí)指導(dǎo)。整理課件21 產(chǎn)后檢查： 產(chǎn)婦在分娩30天后，應(yīng)做一次產(chǎn)后檢查，1.全身相應(yīng)檢查:體溫、血壓、化驗(yàn)等，對(duì)內(nèi)科或