[精品]中醫(yī)治療婦科慢性盆腔疼痛的臨床效果分析

1、中醫(yī)治療婦科慢性盆腔疼痛的臨床效果分析中醫(yī)治療婦科慢性盆腔疼痛的臨床效果分析摘耍：目的：對中醫(yī)治療婦科慢性盆腔疼痛的臨床效果進(jìn)行分 析探討。方法：將我院2013年1月-2014年6月收治的94例慢性盆 腔疼痛患者隨機(jī)分為對照組和實驗組，對照組47例患者行西醫(yī)治療, 實驗組47例患者行中醫(yī)辨證治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果： 實驗組的治療有效率為95. 74%,對照組的治療有效率為76. 60%,實 驗組的治療有效率高于對照組,p<0. 05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論： 以中醫(yī)辨證方法治療慢性盆腔疼痛可提高治療效果，在臨床上值得推 廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：中醫(yī)辨證治療;婦科;慢性盆腔炎疼痛慢性

2、盆腔疼痛為婦科常見病，發(fā)病沒有規(guī)律，臨床上治療尚沒有特效藥 物。盆腔疼痛分為軀體痛和內(nèi)臟痛兩種1。該病的主要臨床表現(xiàn)為 慢性疼痛，多伴有自主神經(jīng)功能紊亂，患者容易發(fā)生心理情緒上的變 化，對患者的工作、生活造成嚴(yán)重影響2。為了更好的探討慢性盆 腔疼痛的治療方法，筆者對2013年1月-2014年6月收治的94例慢 性盆腔疼痛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下： 1資料與方法 1. 1 一般資料我院自2013年1月-2014年6月共收治慢性盆腔疼痛患者94例，將患者按照就診順序隨機(jī)分為對 照組和實驗組，對照組47例患者，年齡為23-54歲,平均年齡為(3& 2±4.8)

3、歲；病程為6個月-12年，平均病程為(54±22) 年。實驗組47例患者，年齡為25-51歲,平均年齡為(39.3土5.1) 歲；病程為8個月-11年，平均病程為(6. 1±2.4)年。兩組患者在 性別、年齡、病程等基本資料方面不具備顯著性差異，p005,具有 可比性。 1. 2治療方法對照組行常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行治療:口服替硝醴，每次0. 5g, 一天2次，口服左氧氟沙星，一次0. 2g, 一天2次，一個療程10天，持續(xù)3個療程。實驗組根據(jù)患者病程不同采取相應(yīng)的中醫(yī)方法進(jìn)行治療：氣滯血瘀癥：患者表現(xiàn)為一側(cè)疼痛或小腹脹痛，中醫(yī)方劑構(gòu)成為：牡丹皮10g、當(dāng)歸10g、 烏藥log、

4、香附10g、赤芍10g、桃仁10g.五靈脂10g、延胡索10g.枳殼10g、甘草5g,以水煎服，一天1齊!j。外治方法：以細(xì)辛2g、 五靈脂6g、兩面針15g、桃仁5g,研細(xì)末，再取少量放于患者肚臍 的位置，再外貼活血止痛膏。氣滯血瘀證：患者表現(xiàn)為小腹空墜隱痛，且伴有經(jīng)多質(zhì)稀色淡，中藥方劑構(gòu)成為：口芍19g、生姜15g、 延胡索19g桂枝10g、蒲黃10g、黃罠15g大棗15g、飴糖15g、 五靈脂10g、炙廿草5g,經(jīng)水煎服，一天1齊!j。外治方法：艾炙足三 里、雙陰交，一fi 1次，一次30分鐘。濕熱瘀結(jié)癥：患者表現(xiàn)為陰部墜脹、帶下增多黃稠，中藥方劑構(gòu)成為：黃連5g、蒲黃10, 黃苓15g

5、、葛根20g、五靈脂10g、炙廿草5g、延胡索10g,經(jīng)水煎 服，一fi 劑。外治方法：取澤蘭15g、芒硝15g、桃仁10g、大黃 粉20g,打碎，以布包裹敷于下腹部，一天1次；取三棱10g、口花 蛇舌草30g、蒲公英30g、莪術(shù)10,十大功勞30g、慧及仁20g、延 胡索10g,濃煎looml,經(jīng)直腸點滴，一天1次。 中氣下陷癥: 患者表現(xiàn)為精神不振、小腹墜痛，中-藥方劑構(gòu)成為：黨參15g、菟絲 子10g、淫羊蕾10g、續(xù)斷10g、黃英15g炙廿草5g、仙茅10g、白 術(shù)10g、陳皮5g、升麻6g、益母草15g。經(jīng)水煎服，一 f1 劑。外治 方法：取柴胡15g升麻15g、黃罠15.枳殼15.

6、黨參15g,研磨 細(xì)末，以醋調(diào)和，敷于臍窩，再加以覆蓋固定，3天換次；艾炙百 會穴，一次30分鐘，一日1次。13療效評價根據(jù)中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則3將治療效果分為：痊愈：自覺癥狀消 失，盆腔子宮附件等沒有觸痛、異常，經(jīng)b超顯示子宮大小正常，雙 附件正常；顯效：自覺疼痛減弱或消失，口帶、月經(jīng)得到改善，盆腔 了宮附件壓痛較輕或不存在壓痛，經(jīng)b超檢查了宮正常或稍微增大, 雙附件正常;無效:癥狀無明顯緩解,盆腔子宮附件存在明顯壓痛, b超檢查了宮增大，附件存在混合性包塊。治療有效率二(痊愈+顯效) /小組人數(shù)。1. 4統(tǒng)計學(xué)處理對所得數(shù)據(jù)以spss20. 0軟件進(jìn)行處理分析，對計數(shù)資料以n/%的形式

7、表示，對計量資料以i進(jìn)行 檢驗，以x±s的形式表示，當(dāng)p0. 05吋，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果實驗組的治療有效率顯著高于對照組，p0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表lo 表1兩組治療有效率對比(n/%) 3討論慢性盆腔疼痛為育齡婦女的常見和多發(fā)疾病，會對卵巢、輸卵管、了宮腹膜、盆腹腔及周圍的結(jié)締組織造成影響4。發(fā)病原 因主要有性傳播疾病導(dǎo)致的感染、產(chǎn)后感染、流產(chǎn)及婦科手術(shù)后細(xì)菌 感染?；颊咴诎l(fā)病時會在一個部位、多個部位出現(xiàn)慢性持續(xù)性鈍痛， 患者容易出現(xiàn)疲勞易困乏、月經(jīng)加劇、下腹墜脹、隱痛、腰舐部墜脹 隱痛5 o臨床上冃前對于該病多采用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行對癥止痛結(jié)合精神神經(jīng)藥物及心

8、理學(xué)治療等6。西醫(yī)治療的費用高、損傷大， 不利于長期治療。中醫(yī)治療具有療效穩(wěn)定、副作用小、費用經(jīng)濟(jì)等優(yōu) 點，在臨床上得到越來越廣泛的應(yīng)用。中醫(yī)治療該病吋采用辨證治療 方法：陽虛內(nèi)寒及寒濕凝滯者的主要臨床癥狀有小腹冷痛、經(jīng)少色黯、 得熱舒減，前者腹痛喜按，治療時應(yīng)適宜暖宮溫經(jīng)，后者脈象沉緊、 舌苔白膩、腹痛拒按，治療吋應(yīng)化瘀除濕、溫經(jīng)散寒；氣滯血瘀者的 主要臨床癥狀未小腹脹痛、拒按，多伴有舌紫黯、痛經(jīng)、胸肋及乳房 脹痛，治療吋應(yīng)以化瘀理氣止痛方法治療；氣血虛弱者多伴有了宮內(nèi) 膜異位、盆腔粘連等癥狀，臨床表現(xiàn)有經(jīng)少色淡、小腹隱痛、舌淡脈 弱、神疲乏力等，治療時應(yīng)采用益氣補(bǔ)血的方法；濕熱下注者的臨床

9、 癥狀主要有小腹疼痛，拒按、腰舐部疼痛、舌紅、苔黃且膩，應(yīng)以化 瘀止痛、清熱除濕的方法進(jìn)行治療；肝腎虛損者的臨床表現(xiàn)主要有經(jīng) 少暗淡、腰部酸脹，多伴有苔薄脈弱、耳鳴等，應(yīng)以益腎養(yǎng)肝的方法 進(jìn)行治療。 本研究中，采用中醫(yī)治療的實驗組的治療有效率顯 著高丁采用西醫(yī)治療的對照組，表明中醫(yī)辨證治療是慢性盆腔疼痛的 有效治療方法。慢性盆腔疼痛的中醫(yī)病機(jī)為肝郁氣滯血瘀、正虛邪實， 針對患者肝郁氣滯血瘀、脾腎虧虛邪實等特點木研究主要通過疏肝解 郁、扶正祛邪的方法治療，再聯(lián)合情緒及心理治療，從而起到根治慢 性盆腔疼痛的目的。參考文獻(xiàn)：1王艷云中醫(yī)治療婦科慢性盆腔疼痛癥的臨床效果分析j中醫(yī)臨床研究.2012.4 (4)： 91-922許薇中醫(yī)辨證治療慢性盆腔疼痛癥78例臨床效果觀察j中醫(yī)中藥.2013.5 (15)： 175-1773鄭筱萸中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則m.北京：中醫(yī)藥科技出版社.2002： 103-1064：林玉山慢性盆腔疼痛綜合征的發(fā)病特點實驗研究j臨床合理用藥 雜志.2