乳癰的臨床護理及預防

1、乳癰的臨床護理及預防【摘要】 目的 探討中醫(yī)藥綜合方法治療及預防 乳癰的療效。方法 全部病例均符合乳癰的診斷標準，并依 據(jù)中醫(yī)辨證分型采用中藥內服配以中藥外敷熱療方法治療1 個療程（14天）。眥所有病例均獲得隨訪。結論 中醫(yī)臨床護 理方法是預防乳癰的有效手段之一?！娟P鍵詞】急性乳腺炎乳癰護理預防急性乳腺炎是由熱毒侵入乳房所引起的一種急性化膿 性疾病，中醫(yī)稱為乳癰。在中醫(yī)學中，因發(fā)病情況不同而有 多種名稱：哺乳期發(fā)生的，名為外吹乳癰；妊娠期發(fā)生的, 名為內吹乳癰；不分性別年齡，在非哺乳期和非妊娠期發(fā)病 的，名為不乳兒乳癰。臨床以外吹乳癰，即哺乳期急性乳腺 炎最多見，內吹乳癰和不乳兒乳癰均較少。外

2、吹乳癰往往發(fā)生于產后未滿月的哺乳期婦女，發(fā)病率 占產婦的1%,以初產婦多見，好發(fā)于產后第34周，是常 見的乳房疾病。其特點是乳房局部結塊，紅腫熱痛，伴有全 身發(fā)熱，相當于西醫(yī)的急性乳腺炎。中醫(yī)認為乳癰之成，外 因為產后哺乳，乳頭破碎，風毒之邪入絡；內因為厥陰之氣 不行，陽明經熱熏蒸，肝郁與胃熱相互影響，引起乳汁郁積, 乳絡阻塞，氣血阻塞，氣血瘀滯，化熱釀毒以致肉腐成膿。 乳癰臨床上多分為肝郁型、胃熱型、正虛毒盛型和氣血兩虛 型，治療采用內外結合治療，以通為順，以堵為逆，以塞為 因，以消為貴，療效卓著，優(yōu)勢突出，治療關鍵在于早期發(fā) 現(xiàn)和早期治療。因此，倘若在臨床醫(yī)生臨床辨證施藥的基礎 上，配合適

3、當?shù)淖o理，往往可以取得更好的效果。1 臨床護理護理應注意防止乳汁郁積，及時排空乳汁。若乳頭破裂 嚴重應暫停哺乳；讓患者臥床休息，給予舒適安靜的環(huán)境， 減少不良刺激；局部護理應經常按摩擦洗乳房，腫塊明顯而 皮色未變者，則應熱敷；紅腫時可用金黃散外敷。同時在護 理中應注意做好患者的思想工作，使患者調節(jié)好自己的情緒, 保持心情舒暢。手法疏通治療急性乳腺炎，簡便易行，見效快，效果好。 具體操作介紹如下：操作者與病人對坐，體位移向病人患側。 先拍打患側上肢上臂外側，至局部發(fā)紅為度。常規(guī)消毒后， 操作者雙手及病人乳房病變一側，用右手拇、食指指腹輕輕 拉捏患乳乳頭，以檢查乳孔是否通暢。如發(fā)現(xiàn)有不通的乳孔，

4、用右手拇、食指指腹輕輕牽拉患者乳頭，并同時做小幅度抖 動610次，隨循摸其乳腺，由上至下緩緩疏通。待乳汁順 乳孔向外溢后再開始疏通腫塊處，手法由輕到重，由上至下 緩慢向乳頭方向疏暢，直至乳汁順不通的乳孔向外溢流通暢。 最后用雙手食指、中指、無名指指腹，按上述方法緩慢疏通 乳房上下、內外側，每日1次，一般13次即可痊愈。此 外，也有文獻報道采用低頻脈沖電刺激配合手法按摩治療產 褥期急性乳腺炎，可直接作用于病灶局部，見效快、療程短， 無痛苦，療效優(yōu)于單純的藥物治療患者1。護理的重要方法仍是乳房按摩，局部腫痛、乳汁不通、 瘀乳明顯，可行乳房按摩，使郁滯乳汁得以疏通。每次按摩 前尚可給予局部熱敷，熱敷

5、時注意溫度適宜，防止燙傷。用 手掌進行按摩，邊輕輕揉搓邊擠壓乳房。乳房按摩可每日2 3次，并教會患者或家屬，按摩時先在患側乳房涂上少許潤 滑油，患者自己或者術者，用五指由乳房四周輕輕向乳頭方 向按摩，但不宜用力擠壓或旋轉按壓，而是沿著乳絡方向施 以正壓，把瘀滯的乳汁，逐步推出。在按摩的同時輕揪乳頭 數(shù)次，以擴張乳頭部的乳絡。由于乳癰患者患病期間多暫停 哺乳，為保障患者痊愈后繼續(xù)哺乳，仍應每天定時排空乳房; 同時為防止健側乳汁淤積，可用吸乳器或手法排出。此外局 部也可用金黃散，玉露散或雙柏散，用水或鮮菊花葉、鮮蒲 公英等搗汁調敷患處。也可針刺膻中、少澤、乳根、內關、 天井或耳針取乳腺、神門、腎上

6、腺、皮質下等穴以通利乳道， 清泄熱毒。此型患者若有高熱，可針刺曲池、合谷等穴；頭 痛時可加太陽、印堂穴；一般給予營養(yǎng)豐富的軟飯和普通飲 食，忌食生冷辛辣之品。大便祕結者，給番瀉葉泡水代茶飲， 或針灸大腸俞、天樞、支溝、上巨虛穴。環(huán)境宜保持空氣新鮮濕潤，溫度適宜，產婦應勤換內衣,保持口腔和皮膚清潔及心情愉快2-42 本病的護理要點有以下要素1）、加強產前產后衛(wèi)生宣傳，指導產婦保護乳頭，幫助 哺乳婦女掌握正常的哺乳方法是預防外吹乳癰的有效措 施。 2）、早期按摩和吸乳是避免轉成膿腫的關健。患者 或家屬可用手指順乳頭方向輕輕按摩，加壓揉推，使乳汁流 向開口，并用吸乳器吸乳，以吸通阻塞的乳腺管口。吸通

7、后 應盡量排空乳汁，勿使壅積。3）、妊娠期乳房衛(wèi)生：妊娠最后2個月，經常用肥皂水 或清水擦洗乳頭；或用70%酒精（或燒酒）棉球涂擦乳頭、乳 暈，以加強乳頭的抵抗力。因酒精能脫去油脂，長期使用可 使乳暈腺、皮脂分泌減少，引起乳頭干燥，造成皺裂，故不 能長期使用。4）、正確哺乳：每次哺乳時應雙側乳房輪流哺喂，并不 斷改變抱嬰姿勢，使乳腺管充分吸空。保持乳汁排出通暢： 乳汁的淤積是發(fā)病的重要因素，故應定時哺乳，哺乳后要排 盡剩余乳汁?？捎梦唐骰蚴职茨D出，使乳汁排哺乳期要 保持乳頭清潔，常用溫水清洗乳頭；定時哺乳，每次應盡可 能將乳汁排空，如乳汁過多，嬰兒不能吸盡，應借助吸乳器 將乳汁排空；發(fā)熱，

8、體溫達39攝氏度時不宜吸乳。不宜讓 嬰兒含乳頭睡覺，哺乳后用胸罩將乳房托起。5）、矯正乳頭凹陷：在妊娠中期就要設法糾正乳頭凹陷。 可用小酒盅扣罩乳頭，外用布帶固定?；蛴梦槠魑?2次/天。也可行乳房按摩，或經常用手牽拉。6）、及時處理乳頭皺裂：乳頭皺裂可引起疼痛，影響哺 乳，可用黃柏、白芷各半研末，再用香油或蜂蜜調勻后涂患 處。或涂以次碳酸錢搽劑（堿式碳酸錢4g研末，加植物油 6mg）,也可涂安息香酊，用吸奶器吸出乳汁喂育嬰兒。 加 強嬰兒口腔護理：注意嬰兒口腔的清潔，可每天用清水輕擦 嬰兒口腔黏膜和牙齡12次；不讓嬰兒含乳而睡。7）、飲食宜清淡，易消化，少吃暈食，忌辛辣。8）、情志不暢亦

9、與本病有關，要勸導病人解除煩惱，消 除不良情緒，注意精神調理。9）、中藥外敷。取硝芒100克，研細，加入面粉調成糊 劑。貼敷于患側乳房局部，可減輕乳房疼痛。3 預防預防疾病的關鍵在于提高正氣抗邪的能力，同時也要防 止病邪的侵襲。通過幾年來對乳癰患者的觀察及護理，筆者 總結出以下幾點預防措施：（1）產后可用橘核30g水煎服， 一般2-3劑，可防止乳汁郁滯而發(fā)生乳癰。（2）妊娠后期經常 用溫水洗乳頭、乳暈部位，乳頭凹陷者經常用手拉出；或用7 5%酒精經常擦洗乳頭。（3）養(yǎng)成定時哺乳的習慣，注意嬰兒的口腔清潔，不可讓嬰兒含乳睡覺，每次哺乳完應及時吸空 乳汁，預防乳汁積聚殘留，不能吸空時可用吸奶器吸出，如 出現(xiàn)乳房中有硬腫塊時，即用按摩法協(xié)助排乳。（4）發(fā)現(xiàn)乳 頭破裂可暫停喂乳，外敷中藥，一但乳癰形成要及時治療。參考文獻1 楊素勉，桑文淑，李敏，等低頻脈沖電刺激配合手法 按摩治療產褥期急性乳腺炎的療效觀察j