皮防性病病例報告2014.05(2)

1、性病病例報告一、報告病種一、報告病種 性病疫情報病病種性病疫情報病病種( (5 5種種）：）： 1 1、梅毒、梅毒 2 2、淋病、淋病 3 3、生殖沙眼衣原體感染、生殖沙眼衣原體感染 4 4、尖銳濕疣、尖銳濕疣 5 5、生殖器皰疹、生殖器皰疹二、報告病例標(biāo)準(zhǔn)二、報告病例標(biāo)準(zhǔn) 性病報告病例必須同時符合以下要求：性病報告病例必須同時符合以下要求： 1 1、最新診斷的性病病例、最新診斷的性病病例 2 2、符合人衛(wèi)部頒布的最新性病、符合人衛(wèi)部頒布的最新性病 診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求 （一）、梅（一）、梅 毒毒分期分類診斷：分期分類診斷： 一期、二期、三期、隱

2、性梅毒、一期、二期、三期、隱性梅毒、 胎傳梅毒胎傳梅毒（分期分類診斷是依據(jù)病期和臨床表現(xiàn)特征，與梅毒血清檢測結(jié)果無關(guān)）三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求（一）、（一）、梅梅 毒毒梅毒血清檢測結(jié)果為診斷的支持依據(jù) 非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)包括： RPR、TRUST、UST、VDRL等 梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)包括： TPPA、TPHA、ELISA、FTA-ABS等等三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求（一）、梅（一）、梅 毒毒 1、一期梅毒 一期梅毒診斷條件： A: 病史：性接觸史，或性伴感染史。 B：臨床表現(xiàn)特征：硬下疳。 C：試驗(yàn)室檢測： c1：梅毒螺旋體暗視

3、野顯微鏡檢查：陽性。 c2: 非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽性。 c3：梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽性。三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求（一）、（一）、梅梅 毒毒 一期梅毒診斷與報告病例分類一期梅毒診斷與報告病例分類： 確診病例（實(shí)驗(yàn)室診斷病例）： A+B+c1+c2+c3 或 B+c1 或 B+c2+c3 或 B+c3 疑似病例：A+B+c2 （無條件開展c1、c3） 或 A+B+c2 （無條件開展c3、c1陰性） 或 B+c2 （無條件開展c1、c3）三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求（一）、一）、梅梅 毒毒 一期梅毒診斷的關(guān)鍵點(diǎn)關(guān)鍵點(diǎn)： 一期梅毒的診斷必

4、須有硬下疳的表現(xiàn)。一期梅毒的診斷必須有硬下疳的表現(xiàn)。 如果沒有硬下疳的表現(xiàn)，不能診斷為一期梅毒三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求（一）、（一）、梅梅 毒毒 一期梅毒診斷與報告注意事項： 1、一期梅毒診斷與報告的病例中，病例分類中有實(shí)驗(yàn)室診斷病例和疑似病例（二選一）（沒有臨床診斷病例、病源攜帶者、陽性檢測病例）； 2、如果生殖器部位有疑似硬下疳表現(xiàn)，c2陽性，c3經(jīng)（1-4w）時間間隔、不同實(shí)驗(yàn)室、檢測結(jié)果仍為陰性，可排除梅毒感染。 3、一期梅毒有以下情形應(yīng)進(jìn)行報告： 1）發(fā)?。ǔ霈F(xiàn)硬下疳）后，就診于本門診首次被診斷； 2）發(fā)?。ǔ霈F(xiàn)硬下疳）后，自行買藥治療或就診于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)

5、但未被診斷，而首次在本門診被診斷的； 3）既往有梅毒病史，經(jīng)規(guī)范治療治愈者，本次就診時明確有新的性接觸史而再次感染，出現(xiàn)硬下疳的表現(xiàn)，在本門診被診斷的； 4）被診斷為生殖器部位外的一期梅毒，如口腔、肛周、乳房等部位的硬下疳等； 5）發(fā)生在宮頸部位硬下疳的女性一期梅毒； 3、一期梅毒有以下情形應(yīng)進(jìn)行報告： 6）有硬下疳的臨床表現(xiàn)，c2陽性，c3由陰轉(zhuǎn)陽，c1未做或陰性。 4、一期梅毒有以下情形不應(yīng)進(jìn)行報告： 1）發(fā)病后（出現(xiàn)硬下疳），在本機(jī)構(gòu)就診前，已到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并被診斷。但對于患者到不報告性病的如私人診所、民營機(jī)構(gòu)就診的除外。 2）已被診斷，經(jīng)過治療后，進(jìn)行復(fù)診與隨訪檢測的。 3）一期梅

6、毒跨年度復(fù)診與隨訪檢測的。三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求（一）、一）、梅梅 毒毒 2、二期梅毒二期梅毒診斷條件： A: 病史：性接觸史，或性伴感染史，或輸血史 B：臨床表現(xiàn)特征：病期在2年以內(nèi)，出現(xiàn)多形性皮損（如暗紅斑、斑疹、斑丘疹、脫屑性斑疹、丘疹等）外陰及肛周扁平疣、濕丘疹；口腔黏膜斑，蟲蝕樣脫發(fā)等?？沙龉顷P(guān)節(jié)、眼、內(nèi)臟和神經(jīng)系統(tǒng)的損害。 C：試驗(yàn)室檢測： c1：梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查（皮損處取材）：陽性。 c2: 非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽性。 c3：梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽性。三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求（一）、（一）、梅梅 毒毒

7、二期梅毒診斷與報告病例分類二期梅毒診斷與報告病例分類： 確診病例（實(shí)驗(yàn)室診斷病例）： A+B+c1+c2+c3 或 B+c1 或 B+c2+c3 或 A+B+c3 疑似病例：A+B+c2 （無條件開展c1、c3） 或 A+B+c2 （無條件開展c3、c1陰性） 三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求（一）、（一）、梅梅 毒毒 二期梅毒診斷的關(guān)鍵點(diǎn)關(guān)鍵點(diǎn)： 出現(xiàn)多形性皮損的表現(xiàn)，病期在出現(xiàn)多形性皮損的表現(xiàn)，病期在2年以內(nèi)。年以內(nèi)。 如果無皮損或相關(guān)的表現(xiàn)，不能診斷為二期梅毒二期梅毒診斷與報告二期梅毒診斷與報告注意事項注意事項： 1、二期梅毒診斷與報告的病例中，病例分類只有實(shí)驗(yàn)室診斷

8、病例和疑似病例（二選一）（沒有臨床診斷病例、病源攜帶者、陽性檢測病例）； 2、如果就診病例出現(xiàn)類似二期梅毒皮損表現(xiàn)，c2陽性，c3檢測結(jié)果為陰性可排除梅毒感染，或、再次檢測、不同實(shí)驗(yàn)室檢測，如果兩次c3檢測結(jié)果均為陰性，則排除梅毒感染。（二期梅毒，c2、c3一般均為陽性） 3、如果就診病例出現(xiàn)類似二期梅毒皮損表現(xiàn)，c3陽性，而c2陰性，此時需對血清稀釋后再次進(jìn)行c2實(shí)驗(yàn)，以排除技術(shù)性陰性或前帶現(xiàn)象。 4、如果就診病例出現(xiàn)類似二期梅毒皮損表現(xiàn)，c3(TP-ELLSA)陽性，而c2（RPR或TRUST）陰性，經(jīng)稀釋后再次檢測仍為陰性。此時，必須使用TPPA復(fù)檢，如TPPA檢測為陰性，則可認(rèn)為TP-

9、ELLSA為假陽性，可。3、二期梅毒有以下情形應(yīng)進(jìn)行報告： 1）發(fā)?。ǔ霈F(xiàn)二期梅毒皮損）后，就診于本門診首次被診斷的； 2）發(fā)?。ǔ霈F(xiàn)二期梅毒皮損）后，自行買藥治療或就診于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)但未被診斷，而首次在本門診被診斷的； 3）既往有梅毒病史，經(jīng)過長效青霉素規(guī)范治療，且通過足夠時間隨訪后判斷為治愈者，本次就診時明確有新的性接觸史而再次感染，出現(xiàn)二期梅毒皮損表現(xiàn)，在本門診被診斷的。 4 ）既往有生殖器部位潰瘍（硬下疳）病史，但未被診斷為一期梅毒，經(jīng)病情發(fā)展后出現(xiàn)皮損被診斷為二期梅毒的。3、二期梅毒有以下情形應(yīng)進(jìn)行報告： 5）既往被診斷為一期梅毒，經(jīng)過治療，但治療不恰當(dāng)，而出現(xiàn)二期梅毒皮損，診斷為二

10、期梅毒的。 4、二期梅毒有以下情形不應(yīng)進(jìn)行報告： 1）發(fā)病后（出現(xiàn)二期梅毒皮損），在本機(jī)構(gòu)就診前，已到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并被診斷為二期梅毒。但對于患者到不報告性病的醫(yī)療單位如私人診所、民營機(jī)構(gòu)就診應(yīng)除外。 2）被診斷為二期梅毒，經(jīng)過治療后，進(jìn)行復(fù)診與隨訪檢測的。 3）被診斷為二期梅毒，經(jīng)過治療，但治療不規(guī)范，導(dǎo)致血清復(fù)發(fā)，再次出現(xiàn)二期梅毒皮損者。 4）二期梅毒跨年復(fù)診與隨訪血清檢測的。 5）無多形性皮損或相關(guān)臨床表現(xiàn)者，不應(yīng)診斷和報告為二期梅毒。三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求（一）、（一）、梅梅 毒毒 3、三期梅毒三期梅毒診斷條件： A: 病史：性接觸史，或性伴感染史。 B

11、：臨床表現(xiàn)特征： B1、病期在2年以上； B2、晚期良性梅毒：皮膚黏膜損害，如結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹膠腫，上腭、鼻腫隔穿孔等損害；骨、眼損害，其它內(nèi)臟損害。 B3、神經(jīng)梅毒表現(xiàn)； B4、心血管梅毒表現(xiàn)。 C：試驗(yàn)室檢測： c1：非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)： 陽性。 c2: 梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽性。 c3：腦脊液檢查：白細(xì)胞10 x106/L,蛋白量500mg/L，VDRL實(shí)驗(yàn)陽性（或RPR/TRUST實(shí)驗(yàn)陽性），或FTA-ABS實(shí)驗(yàn)陽性（或TPPA實(shí)驗(yàn)陽性）。 c4：組織病理檢查：有三期梅毒的組織病理改變。三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求（一）、（一）、梅梅 毒毒 三期梅毒診

12、斷與報告病例分類三期梅毒診斷與報告病例分類： 確診病例（實(shí)驗(yàn)室診斷病例）： 符合診斷條件：A+B1+B2+B3+B4+c1+c2+c3+c4或符合一下任意一條件的： B1+B2+c1+c2； B1+B3+c1+c2； B1+B4+c1+c2； B1+B2+c2+c3+c4； B1+B3+c2+c3+c4； B1+B4+c2+c3+c4； A+B1+B2+c2； A+B1+B3+c2； A+B1+B4+c2； B1+B2+c4。 疑似病例： 符合一下任意診斷條件：三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求（一）、（一）、梅梅 毒毒 三期梅毒診斷的關(guān)鍵點(diǎn)關(guān)鍵點(diǎn)： 必須有晚期良性梅毒的臨床

13、表現(xiàn)，或神經(jīng)梅必須有晚期良性梅毒的臨床表現(xiàn)，或神經(jīng)梅毒的臨床表現(xiàn)，或心血管梅毒的臨床表現(xiàn)，且病毒的臨床表現(xiàn)，或心血管梅毒的臨床表現(xiàn)，且病期必須在期必須在2年以上。年以上。 如果無上述臨床表現(xiàn)，不能診斷為三期梅毒。病期在2年以內(nèi)，不能診斷為三期梅毒。三期梅毒診斷與報告三期梅毒診斷與報告注意事項注意事項： 1、三期梅毒診斷與報告的病例中，病例分類只有實(shí)驗(yàn)室診斷病例和疑似病例，（沒有臨床診斷病例、病原攜帶者、陽性檢測病例）。 2、如果感染梅毒的病期在2年以上，但無任何臨床表現(xiàn)，無條件做腦脊液檢查，不能診斷為三期梅毒。此時，宜診斷為陰性梅毒。按隱性梅毒報告。 3、如果感染梅毒的病期在2年以上，但無任何

14、臨床表現(xiàn)，梅毒血清學(xué)檢查陽性，腦脊液檢查陽性，被診斷神經(jīng)梅毒的，此時可診斷為三期梅毒。按三期梅毒報告。 4、經(jīng)過母親傳播的梅毒，出現(xiàn)三期梅毒的皮損表現(xiàn)，不應(yīng)診斷為胎傳梅毒，按胎傳梅毒病例報告。5、三期梅毒有以下情形、三期梅毒有以下情形應(yīng)應(yīng)進(jìn)行報告：進(jìn)行報告： 1）發(fā)病后（出現(xiàn)三期梅毒癥狀與體征），就診于本門診首次被診斷； 2）發(fā)病后（出現(xiàn)三期梅毒癥狀與體征），就診于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)但未被診斷，而首次在本門診被診斷的； 3）發(fā)病后（出現(xiàn)三期梅毒癥狀與體征），就診于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但診斷錯誤，而首次在本門診被正確診斷的； 4）既往被診斷為一期梅毒，經(jīng)過治療，但治療不恰當(dāng)，而出現(xiàn)三期梅毒的臨床表現(xiàn)，病期在

15、2年以上，診斷為三期梅毒的。 5）既往被診斷為二期梅毒，經(jīng)過治療，但治療不恰當(dāng)，而出現(xiàn)三期梅毒的臨床表現(xiàn)，病期在2年以上，診斷為三期梅毒的。5、三期梅毒有以下情形、三期梅毒有以下情形應(yīng)應(yīng)進(jìn)行報告：進(jìn)行報告： 6）既往有生殖器部位潰瘍（硬下疳）病史，但未被診斷為一期梅毒，經(jīng)病情發(fā)展后出現(xiàn)三期梅毒表現(xiàn)，病期在2年以上，被診斷為三期梅毒的。 7）既往有疑似二期梅毒皮損病史，但未被診斷為二期梅毒，經(jīng)病情發(fā)展后出現(xiàn)三期梅毒的臨床表現(xiàn)，病期在2年以上，被診斷為三期梅毒的。6、三期梅毒有以下情形、三期梅毒有以下情形不應(yīng)不應(yīng)進(jìn)行報告：進(jìn)行報告： 1）發(fā)病后（出現(xiàn)三期梅毒的癥狀與體征），在本機(jī)構(gòu)就診前，已到其他

16、醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并被診斷為三期梅毒。 2）被診斷為三期梅毒，經(jīng)過治療后，進(jìn)行復(fù)診與隨訪檢測的。 3）三期梅毒跨年度復(fù)診與隨訪檢測的。三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求（一）、（一）、梅梅 毒毒 4、隱性梅毒 隱性梅毒診斷條件： A: 病史：A1、性接觸史，或或性伴感染史。 A2、既往無梅毒診斷與治療史。 B：臨床表現(xiàn)特征：無任何臨床癥狀與體征。 C：試驗(yàn)室檢測： c1：非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽性。 c2: 梅毒螺旋體原血清試驗(yàn)：陽性。 c3：腦脊液檢查：無異常。但通常情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不開展此項檢測。三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求（一）、（一）、梅梅 毒毒

17、 隱性梅毒診斷與報告病例分類隱性梅毒診斷與報告病例分類： 確診病例（實(shí)驗(yàn)室診斷病例）： A1+A2+B+c1+c2+c3 或 A2+B+c1+c2+c3 或 A2+B+c1+c2（無條件做腦脊液檢查） 疑似病例： A1+A2+B+C1（無條件開展梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，無條件做腦脊液檢查。） 或 A2+B+C1 （無條件開展梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，無條件做腦脊液檢查。）三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求（一）、（一）、梅梅 毒毒 隱性梅毒診斷的關(guān)鍵點(diǎn)關(guān)鍵點(diǎn)： 無任何臨床表現(xiàn)，既往無梅毒診斷與治療無任何臨床表現(xiàn)，既往無梅毒診斷與治療史，梅毒血清學(xué)檢查結(jié)果陽性。史，梅毒血清學(xué)檢查

18、結(jié)果陽性。三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求（一）、（一）、梅梅 毒毒 隱性梅毒診斷與報告注意事項： 1、隱性期梅毒診斷與報告的病例中，病例分類只有實(shí)驗(yàn)室診斷病例和疑似病例（二選一）（沒有臨床診斷病例、病源攜帶者、陽性檢測病例）； 2、隱性梅毒的診斷必須依據(jù)病史（性接觸史、既往梅毒診斷與治療）、臨床表現(xiàn)（癥狀與體征）和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果三者進(jìn)行綜合判斷。不能僅依據(jù)梅毒血清檢測結(jié)果陽性就報告為隱性梅毒。 3、當(dāng)一個就診者梅毒血清檢測結(jié)果陽性時，必須對其進(jìn)行詳細(xì)詢問病史（包括性接觸史、既往梅毒診斷與治療史），然后再做出是否為隱性梅毒的診斷。 4、當(dāng)一個就診者梅毒血清檢測陽性時，不能認(rèn)

19、為RPR或TRUST滴度高就是梅毒，而滴度低就不是梅毒。不能以滴度高低作為判斷是否為梅毒的標(biāo)準(zhǔn)。 5、隱性梅毒的診斷，以診斷的現(xiàn)時時間進(jìn)行判斷。如果一個就診者過去有疑似一期或二期梅毒的癥狀與體征，但在本次就診時，經(jīng)詳細(xì)檢查未發(fā)現(xiàn)任何癥狀與體征，不能診斷為一期或二期梅毒，而是按隱性梅毒進(jìn)行診斷。 6、隱性梅毒病例沒有發(fā)病日期。在填寫發(fā)病日期時，填寫標(biāo)本采集日期。 7、如果就診病例無任何臨床表現(xiàn)，C3 TP-ELISA檢測結(jié)果為陽性，C2 RPR或TRUST檢測結(jié)果為陰性，經(jīng)血清稀釋后再次檢測仍然為陰性。此時，必須使用TPPA進(jìn)行復(fù)檢，如果TPPA檢測為陰性，則可認(rèn)為TP-ELISA檢測結(jié)果為陽性

20、，可排除梅毒感染。 8、經(jīng)過母親傳播的梅毒，患兒無任何梅毒癥狀和體征，不應(yīng)診斷為隱性梅毒，應(yīng)該診斷為胎傳梅毒，按胎傳梅毒病例報告。 3、隱性梅毒有以下情形應(yīng)進(jìn)行報告： 1）首次就診于本門診的性病就診者，進(jìn)行梅毒血清檢測時，發(fā)現(xiàn)C2 RPR或TRUST檢測結(jié)果為陽性， C3 TP-ELISA或TPPA檢測結(jié)果也為陽性，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)有任何梅毒癥狀與體征，經(jīng)詢問病史既往無梅毒診斷與治療史。應(yīng)報告為確診病例。 2）首次就診于本門診的性病就診者，進(jìn)行梅毒血清檢測時，發(fā)現(xiàn)C3 TP-ELISA陽性， C2 RPR或TRUST檢測結(jié)果為陰性， 經(jīng)TPPA復(fù)核檢測結(jié)果仍然為陽性，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)有任何梅毒癥狀和體

21、征，詢問病史有性接觸史或配偶有梅毒病史，且既往無梅毒診斷與治療史。應(yīng)報告為確認(rèn)病例。 3、隱性梅毒有以下情形應(yīng)進(jìn)行報告： 3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的入住院病人、術(shù)前檢查病人、孕產(chǎn)婦、婚檢人群、其它相關(guān)檢查等發(fā)現(xiàn)的C3 TP-ELISA陽性者，經(jīng)過轉(zhuǎn)診或會診，做進(jìn)一步檢查， RPR或TRUST檢測結(jié)果為陽性，TPPA檢測結(jié)果也為陽性，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)有任何梅毒癥狀和體征，詢問病史有性接觸史或配偶有梅毒病史（或性接觸史不清楚，或配偶梅毒病史不清楚），且既往無梅毒診斷與治療史。應(yīng)報告為確認(rèn)病例。 4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的入住院病人、術(shù)前檢查病人、孕產(chǎn)婦、婚檢人群、其它相關(guān)檢查等發(fā)現(xiàn)的C3 TP-ELISA陽性者，經(jīng)過轉(zhuǎn)診或會

22、診，做進(jìn)一步檢查， RPR或TRUST檢測結(jié)果為陰性，TPPA檢測結(jié)果仍為陽性，經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)有任何梅毒癥狀和體征，詢問病史有性接觸史或配偶有梅毒病史（或性接觸史不清楚，或配偶梅毒病史不清楚），且既往無梅毒診斷與治療史。應(yīng)報告為確認(rèn)病例。 4、隱性梅毒有以下情形不應(yīng)進(jìn)行報告： 1）既往有梅毒診斷與治療史，本次檢查發(fā)現(xiàn)梅毒血清檢測結(jié)果陽性。 2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具有梅毒診斷能力的醫(yī)生，如非皮膚性病科室的醫(yī)生，當(dāng)其不具備梅毒診斷能力時，對入住院病人、術(shù)前檢查病人、孕產(chǎn)婦、婚檢人群、其它相關(guān)檢查等發(fā)現(xiàn)的C3 TP-ELISA陽性者，不應(yīng)直接進(jìn)行梅毒診斷與報告。應(yīng)通過轉(zhuǎn)診或會診，即轉(zhuǎn)診到皮膚性病科或皮膚性病防

23、治專業(yè)機(jī)構(gòu)，或皮膚性病專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行會診，做進(jìn)一步檢查，按照國家診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確診斷后，再決定是否需要報告。如為轉(zhuǎn)診，由接轉(zhuǎn)診醫(yī)生診斷后報告；如為會診，會診診斷后，由診療醫(yī)生報告。 4、隱性梅毒有以下情形不應(yīng)進(jìn)行報告： 3）A、血站或血液中心對獻(xiàn)血人員進(jìn)行梅毒血清檢測時所發(fā)現(xiàn)的梅毒血清試驗(yàn)陽性者； B、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的咨詢檢測門診、美沙酮治療門診或預(yù)防體檢門診所發(fā)現(xiàn)的梅毒血清試驗(yàn)陽性者； C、檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)所發(fā)現(xiàn)的梅毒血清試驗(yàn)陽性者； D、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展的哨點(diǎn)監(jiān)測時所發(fā)現(xiàn)的梅毒血清試驗(yàn)陽性者；以上均因不具備診斷能力，不進(jìn)行病例報告，應(yīng)轉(zhuǎn)介到性病診治專業(yè)機(jī)構(gòu)就診，明確診斷后，由首診醫(yī)生報告。

24、4）既往梅毒治療者，在進(jìn)行復(fù)診與隨訪檢測時，梅毒血清試驗(yàn)陽性者。 5）既往梅毒治療者，跨年度復(fù)診與隨訪檢測時，梅毒血清試驗(yàn)陽性者。三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求（一）、梅（一）、梅 毒毒 5、胎傳梅毒 胎傳梅毒診斷條件： A: 病史：生母為梅毒患者。 B：臨床表現(xiàn)特征：B1、有癥狀的早期胎傳梅毒：2歲以內(nèi)發(fā)病，類似于二期梅毒的表現(xiàn)。B2、有癥狀的晚期胎傳梅毒：2歲以后發(fā)病，類似于三期梅毒的表現(xiàn)。B3、無癥狀的胎傳梅毒：無癥狀，無體征。 C：試驗(yàn)室檢測： c1：梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查：陽性。 c2: 非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽性。 (抗體滴度等于或高于母親4倍及以上。

25、但低于該值并不排除胎傳梅毒。應(yīng)取嬰兒血進(jìn)行檢測，而不是臍帶血。) c3：梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：陽性 (應(yīng)取嬰兒血進(jìn)行檢測，而不是臍帶血。) c4：梅毒螺旋體特異性抗體19S-IgM抗體檢測：陽性。 (應(yīng)取嬰兒血進(jìn)行檢測，而不是臍帶血。)三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求（一）、（一）、梅梅 毒毒 胎傳梅毒診斷與報告病例分類胎傳梅毒診斷與報告病例分類： 確診病例（實(shí)驗(yàn)室診斷病例）： A+B1+c1+c2+c3 或： A+B1+c1； A+B1+c1+c3 ； A+B1+c4 ； A+B1+c2+c4 ； A+B2+c1+c2+c3 ； A+B2+c1； A+B2+c2+c3

26、； A+B3+c2+c3 ； A+B3+c4； A+B3+c2+c4 。 疑似病例： A+B1+c2； （無條件開展c3） 或 A+B2+c2； （無條件開展c3） 或 A+B3+c2； （無條件開展c3） 三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求（一）、（一）、梅梅 毒毒 胎傳梅毒診斷與報告注意事項： 1、胎傳梅毒診斷與報告的病例中，病例分類只有實(shí)驗(yàn)室診斷病例和疑似病例（二選一）（沒有臨床診斷病例、病源攜帶者、陽性檢測病例）； 2、胎傳梅毒的診斷結(jié)合生母梅毒感染情況、治療情況、梅毒血清檢測結(jié)果，嬰兒的臨床表現(xiàn)與梅毒血清檢測結(jié)果，進(jìn)行綜合判斷，常需要進(jìn)行隨訪，隨訪檢測時間為出生后0

27、月、3月、6月、12月、18月。三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求（一）、（一）、梅梅 毒毒 胎傳梅毒診斷與報告注意事項： 3、胎傳梅毒不分期分類，凡通過母親妊娠傳播的兒童梅毒，均診斷和報告為胎傳梅毒。對于有癥狀的胎傳梅毒，不能報告為二期、三期梅毒；對于無任何癥狀和體征的胎傳梅毒，不能報告為隱形梅毒。 4、胎傳梅毒必須明確診斷后才能報告。如果新生兒梅毒患者病狀況當(dāng)時不能得到明確，則需要進(jìn)行隨訪，直至18個月。一般地，來自于母親的梅毒特異性抗體和非特異性抗體在出生6個月后逐漸消失，如果在出生后18個月患兒梅毒特異性抗體扔陽性，則可確診為胎傳梅毒。三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求三、診

28、斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求（一）、（一）、梅梅 毒毒 胎傳梅毒診斷與報告注意事項： 4、對于梅毒檢測陽性的孕婦，所生新生兒必須接受梅毒血清檢測，如果新生兒梅毒血清檢測陽性，應(yīng)根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行診斷，梅毒血不能滿足診斷條件或不足以排除診斷者，對當(dāng)時尚不能滿足診斷條件或不足以排除診斷者，應(yīng)進(jìn)行隨訪。如果新生兒梅毒血清檢測結(jié)果為陰性，也不能排除梅毒，必須隨訪3個月以上，如果梅毒血清檢測結(jié)果仍為陰性，則可排除梅毒；如果梅毒血清發(fā)生陽轉(zhuǎn)，則可能診斷為胎傳梅毒。 5、不具備胎傳梅毒診斷能力的產(chǎn)科和兒科醫(yī)生在遇到可疑胎傳梅毒患兒時，應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)診或會診。 3、胎傳梅毒有以下情形應(yīng)進(jìn)行報告： 1）新生兒出生后不久，出

29、現(xiàn)早期梅毒特征性的臨床表現(xiàn)，即使其RPR或TRUST滴度未達(dá)到母滴度的4倍，TPPA檢測陽性，可確診為胎傳梅毒，按確診病例報告。 2）患兒2歲以后，出現(xiàn)晚期梅毒特征性的臨床表現(xiàn)，即使其RPR或TRUST滴度未達(dá)到生母滴度的4倍，TPPA檢測陽性，可確診為胎傳梅毒，按確診病例報告。 3）如果生母感染梅毒，其所生嬰兒無任何臨床表現(xiàn)，其RPR或TRUST滴度未達(dá)到生母滴度的4倍，經(jīng)18個月隨訪檢測TPPA陽性，可確診為胎傳梅毒，按確診病例報告。 3、胎傳梅毒有以下情形應(yīng)進(jìn)行報告： 4）對于已明確生母妊娠時感染早期梅毒且未進(jìn)行治療，其產(chǎn)后梅毒血清檢測，RPR或TRUST陽性，滴度很高（18）；檢查其所

30、生嬰兒無臨床表現(xiàn)，RPR或TRUST陽性，滴度也很高（18），但未達(dá)到生母滴度的4倍，TPPA檢測陽性，應(yīng)進(jìn)行病例報告，報告為確診病例。 5）對于在分娩前生母梅毒血清抗體檢測陽性，未經(jīng)過治療，其所生新生兒梅毒血清檢測結(jié)果陰性，此時，尚不能排除新生兒梅毒感染，應(yīng)進(jìn)行隨訪，1月、3月、6月對嬰兒再次進(jìn)行梅毒血清檢測，如果出現(xiàn)陽轉(zhuǎn)，可確診為胎傳梅毒，按確診病例報告。 6）如果生母感染梅毒，其所生嬰兒無任何臨床表現(xiàn)，TPPA陽性，RPR或TRUST滴度未達(dá)到生母滴度4倍，經(jīng)過3個月隨訪滴度升高4倍及以上，可確診為胎傳梅毒，按確診病例報告。 3、胎傳梅毒有以下情形應(yīng)進(jìn)行報告： 7）生母梅毒血清檢測，TP

31、PA陽性（或TP-ELISA陽性），RPR或TRUST陽性，但滴度很低，在14以內(nèi)，生母既往無梅毒診斷與治療史；其所生新生兒梅毒血清檢測TPPA陽性（或TP-ELISA陽性），RPR或TRUST陽性，但滴度很低，在14以內(nèi)，新生兒無任何癥狀與體征。不應(yīng)立即進(jìn)行病例報告，應(yīng)對新生兒進(jìn)行隨訪。嬰兒隨訪3-6個月后，梅毒血清檢測RPR或TRUST滴度上升4倍及以上，可確診為胎傳梅毒，按確診病例報告。 4、胎傳梅毒有以下情形不應(yīng)進(jìn)行報告： 1）已在其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷的胎傳梅毒，到本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診被診斷的。但對于到不報告性病疫情的醫(yī)療單位如私人診所、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診者應(yīng)除外。 2）已明確診斷的胎傳梅毒，

32、在治療后，進(jìn)行復(fù)診與隨訪檢測的。 3）已明確診斷的胎傳梅毒，在治療后，跨年度復(fù)診與隨訪檢測的。 4）對于生母在妊娠前感染梅毒，且在妊娠前已經(jīng)過規(guī)范治療，經(jīng)充分時間（如2年）隨訪復(fù)查，其RPR或TRUST已轉(zhuǎn)陰，僅TPPA陽性，判為治愈；其所生嬰兒無任何臨床表現(xiàn)，但嬰兒檢測TPPA陽性（或TP-ELISA陽性），RPR或TRUST陰性，不應(yīng)進(jìn)行病例報告。 4、胎傳梅毒有以下情形不應(yīng)進(jìn)行報告： 5）生母有既往梅毒規(guī)范治療史，生產(chǎn)后梅毒血清檢測TPPA陽性，RPR或TRUST陽性，但滴度很低，在14以內(nèi)；其所生新生兒梅毒血清檢測TPPA陽性，RPR或TRUST陽性，但滴度很低，在14以內(nèi)。嬰兒隨訪半

33、年后，梅毒血清檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰，不應(yīng)進(jìn)行病例報告。 6）生母梅毒血清檢測，TPPA陽性（或TP-ELISA陽性），RPR或TRUST陽性，但滴度很低，在14以內(nèi)，生母既往無梅毒診斷與治療史；其所生新生兒梅毒血清檢測TPPA陽性（或TP-ELISA陽性），RPR或TRUST陽性，但滴度很低，在14以內(nèi)，新生兒無任何癥狀與體征。不應(yīng)立即進(jìn)行病例報告，應(yīng)對新生兒進(jìn)行隨訪。嬰兒隨訪半年后，梅毒血清檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰，不應(yīng)進(jìn)行病例報告三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求 （二）、淋?。ǘ?、淋病 常規(guī)開展淋球菌革蘭染色涂片和淋球菌分離培養(yǎng)，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開展淋球菌核酸檢測。淋球菌血清抗體檢測和

34、快速法檢測不能用于淋病診斷。 三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求（二）、淋（二）、淋 病病1、 淋淋病診斷條件：病診斷條件：三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求（二）、淋（二）、淋 病病 2、淋病診斷與報告病例分類、淋病診斷與報告病例分類： 確診病例（實(shí)驗(yàn)室診斷病例）： 確診病例（實(shí)驗(yàn)室診斷病例）：5、符合診斷條件：新兒生淋菌性眼結(jié)膜炎新兒生淋菌性眼結(jié)膜炎： 中新生兒的 母親有淋病史中的新生兒眼結(jié)膜膿性分泌物中任一項。 6、 符合診斷條件：其它部位淋病其它部位淋病： 中的性接觸史，或性 伴感染史中的其它部位淋病感染臨床表現(xiàn)中淋球菌培養(yǎng)陽性或淋球菌核酸檢測陽性。

35、 疑似病例： 符合診斷條件：中任一項中任一項，無條件開展 實(shí)驗(yàn)室檢測者。 2021-11-23三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求（二）、淋（二）、淋 病病 4、淋病診斷與報告注意事項： （1）淋病診斷與報告的病例中，病例分類只有實(shí)驗(yàn)室診斷病例和疑似病例，沒有臨床診斷病例、病原攜帶者、陽性檢測病例。在填寫傳染病報告卡時，只能選擇實(shí)驗(yàn)室診斷病例和疑似病例中之一，不能選擇兩者，也不能選擇臨床診斷病例、病原攜帶者、陽性檢測。傳染病報告卡上的實(shí)驗(yàn)室診斷病例就是淋病診斷標(biāo)準(zhǔn)中的確診病例。 （2）在傳染病報告卡上填報淋病時，應(yīng)在“乙類傳染病”三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告

36、要求（二）、淋（二）、淋 病病 4、淋病診斷與報告注意事項： （3）當(dāng)一個病人同時患有淋病和梅毒時，應(yīng)填寫2張傳染病報告卡分別報告淋病與梅毒，不能錯誤地認(rèn)為在“淋病”前面的“ ”中打“”同時代表淋病與梅毒病例。 （4）對于無癥狀的淋球菌感染病例無發(fā)病日期，在填寫報告卡中“發(fā)病日期”欄目時，填寫標(biāo)本采集日期代替。 （5）許多女性淋球菌感染常無癥狀，婦科醫(yī)生接診女性就診者時，當(dāng)發(fā)現(xiàn)宮頸有分泌物時，應(yīng)進(jìn)行淋球菌檢測，或進(jìn)行轉(zhuǎn)診，以防止漏診。 5、淋病有以下情形應(yīng)進(jìn)行報告： （1）發(fā)病后，就診于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次被診斷的。 （2）發(fā)病后，曾自行買藥治療或就診于其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)但未被診斷，而首次在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)被診

37、斷的。 （3）既往有淋病病史，但已經(jīng)規(guī)范治療治愈者；后又再次感染，即明確有新性接觸史造成再次感染被診斷的。 （4）被診斷為其它部位的淋病，如新生兒淋菌性眼結(jié)膜炎、淋菌性咽炎、淋菌性直腸炎、男性淋菌性附睪炎與睪丸炎、女性淋菌性盆腔炎、淋菌性腦膜炎、播散性淋病等。 （5）符合淋球菌實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，但無臨床表現(xiàn)被新診斷為淋球菌感染的。 6、淋病有以下情形不應(yīng)進(jìn)行報告： （1）發(fā)病后，在其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診已診斷為淋病，到本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診再次被診斷的。但對于患者到不報告性病疫情的醫(yī)療單位如私人診所、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診應(yīng)除外。（2）被診斷后按規(guī)范治療要求，進(jìn)行復(fù)診與隨訪檢測的； （3）跨年度復(fù)診與隨訪檢測的。

38、（4）使用不符合實(shí)驗(yàn)室檢測要求的試驗(yàn)（如淋球菌血清抗體檢測、紙片法快速檢測等），檢測結(jié)果為陽性的。 三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求 （三）、生殖道沙眼衣原體感染（三）、生殖道沙眼衣原體感染 由“非淋菌性尿道炎”調(diào)整而來。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)常規(guī)開展衣原體抗原檢測，有條 件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開展衣原體核酸檢測。衣原體血清抗體檢測不能用于本病的診斷。三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求（三）、生殖道沙眼衣原體感染三）、生殖道沙眼衣原體感染 1、生殖道沙眼衣原體感染診斷條件：、生殖道沙眼衣原體感染診斷條件： a、 a、 a、 ：三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告

39、要求（三）、生殖道沙眼衣原體感染三）、生殖道沙眼衣原體感染2、生殖道沙眼衣原體感染診斷與報告病例分類： 確診病例（實(shí)驗(yàn)室診斷病例）： 病原攜帶者（無癥狀感染者）： 三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求（三）、生殖道沙眼衣原體感染（三）、生殖道沙眼衣原體感染 3、生殖道沙眼衣原體感染的診斷與報告、生殖道沙眼衣原體感染的診斷與報告注意事項注意事項： （1）生殖道沙眼衣原體感染診斷與報告的病例中，病例分類只有實(shí)驗(yàn)室診斷病例和病原攜帶者，沒有臨床診斷病例、疑似病例、陽性檢測病例。 （2）對于有癥狀表現(xiàn)的生殖道沙眼衣原體感染病例，診斷和報告為實(shí)驗(yàn)室診斷病例；對于無癥狀表現(xiàn)的生殖道沙眼衣原

40、體感染病例，診斷和報告為病原攜帶者。 三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求（三）、生殖道沙眼衣原體感染（三）、生殖道沙眼衣原體感染3、生殖道沙眼衣原體感染的診斷與報告注意事項： （3）對于無癥狀的生殖道沙眼衣原體感染病例無發(fā)病日期，在填寫報告卡中“發(fā)病日期”欄目時，填寫標(biāo)本采集日期代替。 （4）許多女性生殖道沙眼衣原體感染常無癥狀，婦科醫(yī)生接診女性就診者時，當(dāng)發(fā)現(xiàn)宮頸有分泌物時，應(yīng)進(jìn)行生殖道沙眼衣原體感染實(shí)驗(yàn)室檢測，或進(jìn)行轉(zhuǎn)診，以防止漏診。 （1）發(fā)病后，就診于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次被診斷的。 （2）發(fā)病后，曾自行買藥治療或就診于其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)但未被診斷，而首次在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)被診斷的。 （

41、3）既往有生殖道沙眼衣原體感染病史，但已經(jīng)規(guī)范治療治愈者；后又再次感染，即明確有新性接觸史造成再次感染被診斷的。 （4）被診斷為其它部位的生殖道沙眼衣原體感染，如新生兒衣原體性眼結(jié)膜炎、衣原體（非L1、L2、L3型）直腸炎、男性衣原體性附睪炎與睪丸炎、女性衣原體性盆腔炎等。 （5）符合衣原體實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，但無臨床表現(xiàn)被新診斷為生殖道沙眼衣原體感染的。 6、生殖道沙眼衣原體感染病有以下情形不應(yīng)進(jìn)行報告： （1）發(fā)病后，在其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診已診斷為生殖道沙眼衣原體感染，到本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診再次被診斷的。但對于患者到不報告性病疫情的醫(yī)療單位如私人診所、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診應(yīng)除外。 （2）被診斷后按規(guī)范治療要求，進(jìn)行復(fù)診與隨訪檢測的； （3）跨年度復(fù)診與隨訪檢測的。 （4）使用不符合實(shí)驗(yàn)室檢測要求的試驗(yàn)（如衣原體血清抗體檢測等），檢測結(jié)果為陽性的。 三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求 （四）、尖銳濕疣（四）、尖銳濕疣 1、尖尖銳濕疣診斷條件：銳濕疣診斷條件： 實(shí)驗(yàn)室檢測： 三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要求（四）、尖銳濕疣（四）、尖銳濕疣 2、尖銳濕疣診斷與報告病例分類、尖銳濕疣診斷與報告病例分類：（1）確診病例（實(shí)驗(yàn)室診斷病例）：（2）臨床診斷病例：三、診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)與報告要