針灸治療原則針灸專業(yè)

1、u是研究和闡述在臨床如何應(yīng)用針灸的方法治療疾病的一門課程。是研究和闡述在臨床如何應(yīng)用針灸的方法治療疾病的一門課程。u是對中西醫(yī)基本理論、基本知識、基本技能以及臨床各科相關(guān)是對中西醫(yī)基本理論、基本知識、基本技能以及臨床各科相關(guān)知識的綜合運用。知識的綜合運用。運用中西醫(yī)知識診察疾病，以獲取病情資料運用中西醫(yī)知識診察疾病，以獲取病情資料針灸治療學(xué)以中醫(yī)八綱辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證為特色，對于各種不同的癥候以中醫(yī)八綱辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證為特色，對于各種不同的癥候進(jìn)行分析歸納進(jìn)行分析歸納明確疾病的病位、病因、病機(jī)及標(biāo)本緩急。明確疾病的病位、病因、病機(jī)及標(biāo)本緩急。以經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)和刺灸學(xué)知識確定針灸處方（

2、穴位和針灸方法），或補、以經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)和刺灸學(xué)知識確定針灸處方（穴位和針灸方法），或補、或瀉、或平補平瀉、或補瀉兼施），或瀉、或平補平瀉、或補瀉兼施），通經(jīng)絡(luò)，行氣血，調(diào)臟腑，和陰陽通經(jīng)絡(luò)，行氣血，調(diào)臟腑，和陰陽針針灸灸治治療療學(xué)學(xué)總論總論各論各論針灸治療原則針灸治療原則針灸治療作用針灸治療作用針灸處方針灸處方特定穴的臨床運用特定穴的臨床運用頭面軀體痛癥頭面軀體痛癥內(nèi)科病癥內(nèi)科病癥婦兒科病癥婦兒科病癥皮外傷科病癥皮外傷科病癥五官科病癥五官科病癥急癥急癥其他其他l掌握：補虛瀉實、清熱溫寒、治病求本掌握：補虛瀉實、清熱溫寒、治病求本l熟悉：三因治熟悉：三因治宜宜 是根據(jù)八綱的理論，結(jié)合疾病的病位、病

3、性，確定治療是根據(jù)八綱的理論，結(jié)合疾病的病位、病性，確定治療大法的基礎(chǔ)。大法的基礎(chǔ)。 即用針法，還是用灸法，或是針灸并用；用補法，還是即用針法，還是用灸法，或是針灸并用；用補法，還是用瀉法，或是補瀉兼施。用瀉法，或是補瀉兼施。 靈樞靈樞官能官能：“用針之服，必有法則。用針之服，必有法則?！眜天樞：天樞： 針刺針刺活血化瘀，活血化瘀，適用于治療胃腸瘀血、痛經(jīng)、閉經(jīng)適用于治療胃腸瘀血、痛經(jīng)、閉經(jīng)； 艾灸艾灸益氣止血，益氣止血，適用于治療胃腸出血、月經(jīng)過多、崩漏適用于治療胃腸出血、月經(jīng)過多、崩漏。u關(guān)元關(guān)元、腎俞、帶脈、三陰交四、腎俞、帶脈、三陰交四穴：穴： 針刺針刺清清下焦、利下焦、利濕熱，濕熱，

4、用于治療赤帶用于治療赤帶； 艾灸艾灸溫溫下焦、祛寒下焦、祛寒濕，濕，用于治療白帶用于治療白帶。u補補瀉手法的不同，治療效果也不瀉手法的不同，治療效果也不相同：相同： 補補合谷、瀉復(fù)溜可以發(fā)汗；反之，瀉合谷、補復(fù)溜則可以止汗合谷、瀉復(fù)溜可以發(fā)汗；反之，瀉合谷、補復(fù)溜則可以止汗。 補補照海、瀉申脈治療失眠；反之，瀉照海、補申脈卻治療嗜睡照海、瀉申脈治療失眠；反之，瀉照海、補申脈卻治療嗜睡。u素問素問 通評虛實論通評虛實論：“邪氣盛則實，精氣奪則虛邪氣盛則實，精氣奪則虛”?！疤摗敝刚龤獠蛔悖皩崱?指邪氣有余。u靈樞靈樞 經(jīng)脈經(jīng)脈：“盛則瀉之，虛則補之盛則瀉之，虛則補之陷下則灸之，陷下則灸之，不盛不

5、虛以經(jīng)取之。不盛不虛以經(jīng)取之?！眜靈樞靈樞 九針十二原九針十二原：“虛則實之，滿則泄之，宛陳則虛則實之，滿則泄之，宛陳則除之，邪盛則虛之除之，邪盛則虛之” ” 。 一、補虛瀉實一、補虛瀉實虛則補之、虛則實之：虛則補之、虛則實之：針對針對虛證虛證的治療原則；的治療原則；盛則瀉之、邪盛則虛之：盛則瀉之、邪盛則虛之：針對針對實證實證的治療原則。的治療原則。補虛補虛扶助正氣扶助正氣 瀉實瀉實祛除病邪祛除病邪補虛瀉實補虛瀉實= =扶正祛邪扶正祛邪靈樞靈樞九針十二原九針十二原：“虛實之要，九針最妙，補瀉之時，虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以針為之。以針為之。” “虛則補之虛則補之”、“虛則實之虛則實之”：

6、是指虛證的治療：是指虛證的治療原則是用補法，適用于治療各種慢性虛弱性病證。原則是用補法，適用于治療各種慢性虛弱性病證。 （一）虛則補之：（一）虛則補之： 肢軟無力、心悸氣短，自汗盜汗，面色蒼肢軟無力、心悸氣短，自汗盜汗，面色蒼白，形體消瘦，肌肉萎縮，便溏，尿頻或遺尿，白，形體消瘦，肌肉萎縮，便溏，尿頻或遺尿，以及身體素虛、大病久病后氣血虧損等。以及身體素虛、大病久病后氣血虧損等。 補法應(yīng)注意以下幾點：補法應(yīng)注意以下幾點： 一是選用一是選用偏補的穴位：偏補的穴位：對五臟虛證多用背俞穴和原穴，也對五臟虛證多用背俞穴和原穴，也可用五輸穴的生克補瀉法選取相應(yīng)的穴位可用五輸穴的生克補瀉法選取相應(yīng)的穴位

7、二是針灸二是針灸方法方法的選擇：的選擇：針和灸皆可補可瀉，但灸法偏于助針和灸皆可補可瀉，但灸法偏于助陽，針刺放血偏于瀉。陽，針刺放血偏于瀉。 三是針灸三是針灸手法手法的選擇：的選擇：虛證當(dāng)用補法：偏于陽虛、氣虛，虛證當(dāng)用補法：偏于陽虛、氣虛，針用補法加灸；血虛針用補法，也可用灸，但陰虛一般不宜用針用補法加灸；血虛針用補法，也可用灸，但陰虛一般不宜用灸法；陰陽兩虛則灸補為上，如灸法；陰陽兩虛則灸補為上，如靈樞靈樞官能官能所言：所言：“陰陽陰陽皆虛，火自當(dāng)之。皆虛，火自當(dāng)之?！边_(dá)到振奮臟腑的功能，促進(jìn)氣血的化生、達(dá)到振奮臟腑的功能，促進(jìn)氣血的化生、益氣養(yǎng)血、強(qiáng)身健體的目的。益氣養(yǎng)血、強(qiáng)身健體的目的

8、。 此外此外靈樞靈樞邪氣臟腑病形邪氣臟腑病形：“諸小者，陰陽形氣俱不諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調(diào)以甘藥也。足，勿取以針，而調(diào)以甘藥也。”針灸并非萬能，六部脈小、針灸并非萬能，六部脈小、陰陽氣血皆不足的病癥，當(dāng)首先用甘味藥物補益。陰陽氣血皆不足的病癥，當(dāng)首先用甘味藥物補益?！跋菹孪菹隆保?一是指一是指脈象脈象。靈樞靈樞九針十二原九針十二原：“凡將用針，凡將用針，必先診脈，視其氣之劇易，乃可以治也必先診脈，視其氣之劇易，乃可以治也” ” 靈樞靈樞禁服禁服：“陷下者脈，血結(jié)于中，中有著血，血寒故宜灸之陷下者脈，血結(jié)于中，中有著血，血寒故宜灸之”。此之。此之“陷下陷下”主要指脈象沉伏。唐主要

9、指脈象沉伏。唐王冰注曰：王冰注曰：“脈虛氣少，故陷脈虛氣少，故陷下也下也”。明。明張介賓注曰：張介賓注曰：“沉伏不起也沉伏不起也” 。故脈之。故脈之“陷下陷下”主要見于主要見于血寒或氣虛血寒或氣虛之證。之證。 二是指二是指臟器臟器。靈樞靈樞經(jīng)脈經(jīng)脈說：說：“實則必見，虛則實則必見，虛則必下，視之不見，求之上下必下，視之不見，求之上下”。是說實證相應(yīng)的臟器可見隆起，。是說實證相應(yīng)的臟器可見隆起，虛證相應(yīng)的虛證相應(yīng)的臟器出現(xiàn)下陷臟器出現(xiàn)下陷。（二）陷下則灸之（二）陷下則灸之 “陷下則灸之陷下則灸之”：本意是說對脈象沉伏不起，或臟器有下陷者皆宜用灸法。 灸灸法法脾氣虛脾氣虛腎氣虛腎氣虛元氣不足元氣不

10、足胃腸下垂胃腸下垂腎下垂腎下垂凹陷及虛軟（氣海、關(guān)元）凹陷及虛軟（氣海、關(guān)元）“陷下則灸之陷下則灸之”，屬于虛則補之的范疇。，屬于虛則補之的范疇。陷下即氣虛下陷，也就是說氣虛下陷的治療原則是以灸治為主。陷下即氣虛下陷，也就是說氣虛下陷的治療原則是以灸治為主。 病癥病癥取穴取穴作用作用脈微欲絕的虛脫危象，失血過多、大汗不止、脈微欲絕的虛脫危象，失血過多、大汗不止、四肢厥冷、陽氣暴脫、血壓下降四肢厥冷、陽氣暴脫、血壓下降重灸百會、神闕、重灸百會、神闕、氣海、關(guān)元氣海、關(guān)元升陽固脫升陽固脫 回陽救逆回陽救逆臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣虛弱，中氣不足，使氣血和內(nèi)臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣虛弱，中氣不足，使氣血和內(nèi)臟失去其固攝能

11、力而出現(xiàn)的一系列氣虛病證，臟失去其固攝能力而出現(xiàn)的一系列氣虛病證，如久泄、久痢、遺尿、崩漏、脫肛、子宮脫垂如久泄、久痢、遺尿、崩漏、脫肛、子宮脫垂及其他內(nèi)臟下垂等及其他內(nèi)臟下垂等常灸中脘、足三常灸中脘、足三里、脾俞、胃俞、里、脾俞、胃俞、腎俞腎俞補中益氣補中益氣升陽舉陷升陽舉陷“盛則瀉之盛則瀉之”、 “ “滿則瀉之滿則瀉之”、“邪盛則虛之邪盛則虛之”都是瀉損邪氣都是瀉損邪氣的意思，可統(tǒng)稱為的意思，可統(tǒng)稱為“實則瀉之實則瀉之”。即實證的治療原則是用瀉法。即實證的治療原則是用瀉法。 （三）實則瀉之（三）實則瀉之正氣未衰正氣未衰高熱、中暑、昏迷、高熱、中暑、昏迷、驚厥、痙攣以及各驚厥、痙攣以及各種原

12、因引起的劇痛種原因引起的劇痛等實熱病證等實熱病證大椎、合谷、太沖、大椎、合谷、太沖、委中、水溝、十宣、委中、水溝、十宣、十二井穴十二井穴針用瀉法，或點刺出血針用瀉法，或點刺出血清瀉實熱清瀉實熱本虛而標(biāo)實本虛而標(biāo)實正氣已衰退正氣已衰退先行補虛先行補虛而后瀉實而后瀉實臌脹病臌脹病一味瀉實或一味瀉實或單純補虛單純補虛虛實同治虛實同治攻補兼施攻補兼施例如：例如： 一是一是針灸方法的選擇：一般多針少灸，或不灸，除毫針的選擇：一般多針少灸，或不灸，除毫針外，三棱針、皮膚針也較為常用。外，三棱針、皮膚針也較為常用。 二是針刺二是針刺補瀉手法的選擇：實證當(dāng)用瀉法。的選擇：實證當(dāng)用瀉法。靈樞靈樞壽壽夭剛?cè)嶝矂側(cè)?/p>

13、說：說：“有刺營者，有刺衛(wèi)者有刺營者，有刺衛(wèi)者刺營者出血，刺衛(wèi)刺營者出血，刺衛(wèi)者出氣。者出氣?！彼詫Σ≡谛l(wèi)分的實證多用毫針淺刺出氣，對病所以對病在衛(wèi)分的實證多用毫針淺刺出氣，對病在營血的實證則必須刺后出血，以瀉血分之邪。在營血的實證則必須刺后出血，以瀉血分之邪。 三是選用三是選用偏瀉的穴位：多選用四肢末端和頭頸部的穴位，：多選用四肢末端和頭頸部的穴位，如十二井穴、十宣、水溝、耳尖、太陽等。如十二井穴、十宣、水溝、耳尖、太陽等。瀉法應(yīng)注意以下幾點： 素問素問針解篇針解篇：“宛陳則除之，是出惡血也?！蓖醣醣⒃疲鹤⒃疲骸巴穑e也；陳，久也；除，去也。言絡(luò)脈之中血積而宛，積也；陳，久也；除，去也

14、。言絡(luò)脈之中血積而久者，針刺而除去之也。久者，針刺而除去之也。”指出由絡(luò)脈瘀阻而引起的病證，應(yīng)指出由絡(luò)脈瘀阻而引起的病證，應(yīng)以點刺出血，屬于以點刺出血，屬于“實者瀉之實者瀉之”的范疇。的范疇。（四）宛陳則除之（四）宛陳則除之閃挫扭傷閃挫扭傷毒蟲咬傷毒蟲咬傷肌膚紅腫熱痛、肌膚紅腫熱痛、青紫腫脹青紫腫脹三棱針點三棱針點刺出血刺出血活血化瘀活血化瘀消腫止痛消腫止痛病情較重者，可以施行點病情較重者，可以施行點刺出血后加拔火罐刺出血后加拔火罐適用于病久入絡(luò)，及適用于病久入絡(luò)，及跌仆損傷、毒蛇咬傷、跌仆損傷、毒蛇咬傷、丹毒、腱鞘囊腫、小丹毒、腱鞘囊腫、小兒疳疾等病癥。兒疳疾等病癥。 一是一是針具針具的選擇

15、：一般多用三棱針或皮膚針，也可刺血后的選擇：一般多用三棱針或皮膚針，也可刺血后加拔罐。加拔罐。 二是二是穴位穴位的選擇：一般多選局部絡(luò)脈瘀阻處或反應(yīng)點，及的選擇：一般多選局部絡(luò)脈瘀阻處或反應(yīng)點，及尺澤、委中、十二井、十宣等，如治療痹證日久入絡(luò)者，尺澤、委中、十二井、十宣等，如治療痹證日久入絡(luò)者，靈靈樞樞壽夭剛?cè)釅圬矂側(cè)幔骸熬帽圆蝗ド碚?，視其血絡(luò)，盡出其血?！痹偃缰摊彛商舸萄静康姆磻?yīng)點出血。再如痔瘡，可挑刺腰骶部的反應(yīng)點出血。運用刺血法應(yīng)注意以下幾點： “不盛不虛以經(jīng)取之不盛不虛以經(jīng)取之”：并非病證本身無虛實可言，而：并非病證本身無虛實可言，而是臟腑、經(jīng)絡(luò)的虛實表現(xiàn)不甚明顯或虛實兼而有之。是

16、臟腑、經(jīng)絡(luò)的虛實表現(xiàn)不甚明顯或虛實兼而有之。 病變臟腑、經(jīng)脈本身一時性的氣血紊亂，而不涉及其他病變臟腑、經(jīng)脈本身一時性的氣血紊亂，而不涉及其他臟腑、經(jīng)脈，屬本經(jīng)自病臟腑、經(jīng)脈，屬本經(jīng)自病。 （五）不盛不虛以經(jīng)取之 靈樞靈樞禁服禁服：“不盛不虛，以經(jīng)取之，名曰經(jīng)刺。不盛不虛，以經(jīng)取之，名曰經(jīng)刺。” 難經(jīng)難經(jīng)六十九難六十九難：“不虛不實，以經(jīng)取之者，是正不虛不實，以經(jīng)取之者，是正經(jīng)自生病，不中他邪也。當(dāng)自取其經(jīng)，故言以經(jīng)取之。經(jīng)自生病，不中他邪也。當(dāng)自取其經(jīng)，故言以經(jīng)取之?！敝沃?按本經(jīng)循經(jīng)取穴，以原穴和五輸穴最為適宜。按本經(jīng)循經(jīng)取穴，以原穴和五輸穴最為適宜。 當(dāng)針下得氣后，再行均勻地提插捻轉(zhuǎn)（即

17、當(dāng)針下得氣后，再行均勻地提插捻轉(zhuǎn)（即“平補平瀉平補平瀉”）手法，使本經(jīng)氣血調(diào)和，臟腑功能恢復(fù)正常。手法，使本經(jīng)氣血調(diào)和，臟腑功能恢復(fù)正常。 一是一是如何辨病在本經(jīng)：內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)記載對比人迎脈、寸口記載對比人迎脈、寸口脈大小的不同，來辨別病在何經(jīng)的方法已較少使用，但仍有脈大小的不同，來辨別病在何經(jīng)的方法已較少使用，但仍有深入研究的價值。現(xiàn)在臨床一般根據(jù)經(jīng)脈的循行及深入研究的價值?，F(xiàn)在臨床一般根據(jù)經(jīng)脈的循行及“是是主主是動是動所生病所生病”來判定病在何經(jīng)。來判定病在何經(jīng)。 二是二是針刺補瀉手法的選擇：一般用平補平瀉法。的選擇：一般用平補平瀉法。 三是三是穴位的選?。阂话阋晕遢斞ê驮ㄗ顬槌Ｓ谩＃阂话阋?/p>

18、五輸穴和原穴最為常用。注意以下幾點：補虛瀉實既是針灸治療原則，又是針灸治病的重要方法。補虛瀉實既是針灸治療原則，又是針灸治病的重要方法。靈樞靈樞九針十二原九針十二原說：說：“無實實，無虛虛，損不足無實實，無虛虛，損不足而益有余，是為甚病。而益有余，是為甚病。” ” 靈樞靈樞邪氣臟腑病形邪氣臟腑病形亦說：亦說：“補瀉反則病益篤。補瀉反則病益篤?！倍济鞔_指出都明確指出補瀉不可誤用，勿犯虛虛實實之戒。對虛實夾雜或本虛標(biāo)實之證，針灸應(yīng)補瀉兼施?？偨Y(jié)：總結(jié)： 靈樞靈樞經(jīng)脈經(jīng)脈：“熱則疾之，寒則留之。熱則疾之，寒則留之。”是針對熱是針對熱性病證和寒性病證制定的清熱、溫寒的治療原則性病證和寒性病證制定的清熱

19、、溫寒的治療原則。 二、清熱與溫寒二、清熱與溫寒清清以寒治熱以寒治熱溫溫以熱治寒以熱治寒正正治治靈樞靈樞 經(jīng)脈經(jīng)脈：“熱則疾之。熱則疾之?！膘`樞靈樞 九針十二原九針十二原進(jìn)一步解釋說：進(jìn)一步解釋說：“刺諸熱者，如以手湯。刺諸熱者，如以手湯?！保ㄒ唬釀t疾之（一）熱則疾之風(fēng)熱風(fēng)熱感冒感冒取大椎、曲池、合取大椎、曲池、合谷、外關(guān)淺刺疾出谷、外關(guān)淺刺疾出清熱解表清熱解表伴有咽喉腫痛伴有咽喉腫痛三棱針少商三棱針少商穴點刺出血穴點刺出血加強(qiáng)瀉熱、加強(qiáng)瀉熱、消腫、止痛消腫、止痛靈樞靈樞 經(jīng)脈經(jīng)脈：“寒則留之。寒則留之?！膘`樞靈樞 九針十二原九針十二原：“刺寒清者，如人不欲行。刺寒清者，如人不欲行?！?（二

20、）寒則（溫之）留之（二）寒則（溫之）留之陽虛或寒盛陽虛或寒盛針刺不易得氣針刺不易得氣留針候氣留針候氣加艾加艾施灸施灸助助陽陽散散寒寒適用于風(fēng)寒濕痹為患的肌肉、關(guān)節(jié)疼痛。l 若寒邪在里，凝滯臟腑，則針刺應(yīng)深而久留，或配合施行若寒邪在里，凝滯臟腑，則針刺應(yīng)深而久留，或配合施行“燒山火燒山火”復(fù)式針刺手法，或加用艾灸，以溫針法最為適宜。復(fù)式針刺手法，或加用艾灸，以溫針法最為適宜。 l 寒邪在表，留于經(jīng)絡(luò)者，艾灸施治最為相宜。寒邪在表，留于經(jīng)絡(luò)者，艾灸施治最為相宜。 在臨床上熱證與寒證的表現(xiàn)往往是錯綜復(fù)雜、變化多端的。在臨床上熱證與寒證的表現(xiàn)往往是錯綜復(fù)雜、變化多端的。如有如有表熱里寒或表寒里熱，有上

21、熱下寒或下熱上寒等，所以溫?zé)岬?，所以溫?zé)崆搴闹蝿t應(yīng)靈活掌握。清寒的治則應(yīng)靈活掌握。 若寒熱相間，當(dāng)溫清并用。若寒熱相間，當(dāng)溫清并用。 如素體陽虛又外感風(fēng)熱之證如素體陽虛又外感風(fēng)熱之證既有發(fā)熱、咽喉腫痛等風(fēng)熱表既有發(fā)熱、咽喉腫痛等風(fēng)熱表證，又有脘腹冷痛、大便泄瀉等里寒證。證，又有脘腹冷痛、大便泄瀉等里寒證。 外清手太陰、陽明表熱外清手太陰、陽明表熱毫針淺刺曲池、合谷、列缺、外關(guān)毫針淺刺曲池、合谷、列缺、外關(guān)、大椎、大椎 內(nèi)溫足太陰、陽明之寒內(nèi)溫足太陰、陽明之寒足三里、中脘等穴，針用補法或足三里、中脘等穴，針用補法或用灸法。用灸法。 針灸治病要分標(biāo)本主次、輕重緩急。治病分標(biāo)本緩急，就針灸治病要分

22、標(biāo)本主次、輕重緩急。治病分標(biāo)本緩急，就是要抓主要矛盾。是要抓主要矛盾。 標(biāo)本是一個相對的概念，表示事物的現(xiàn)象與本質(zhì)、原因與標(biāo)本是一個相對的概念，表示事物的現(xiàn)象與本質(zhì)、原因與結(jié)果以及病變過程中正邪矛盾雙方的主次關(guān)系。結(jié)果以及病變過程中正邪矛盾雙方的主次關(guān)系。三、治標(biāo)與治本三、治標(biāo)與治本組織和部位組織和部位機(jī)體和機(jī)體和疾病疾病正邪正邪疾病本身疾病本身疾病先后疾病先后疾病緩急疾病緩急臟腑臟腑機(jī)體機(jī)體正氣正氣病因病因先病舊病先病舊病緩癥緩癥頭面、軀干頭面、軀干疾病疾病邪氣邪氣癥狀癥狀后病新病后病新病急癥急癥 素問素問至真要大論至真要大論篇說：篇說：“病有盛衰，治有緩急。病有盛衰，治有緩急?！睂τ谌魏我?/p>

23、種病證，是先治標(biāo)，還是先治本，還是標(biāo)本同治，對于任何一種病證，是先治標(biāo)，還是先治本，還是標(biāo)本同治，要根據(jù)病證的輕重緩急而定。要根據(jù)病證的輕重緩急而定。 一般情況下，本是主要矛盾，治病當(dāng)先治本；若標(biāo)急于本，一般情況下，本是主要矛盾，治病當(dāng)先治本；若標(biāo)急于本，當(dāng)先治標(biāo)。當(dāng)先治標(biāo)。 素問素問標(biāo)本病傳論標(biāo)本病傳論篇說：篇說：“病有標(biāo)本，刺有逆從奈病有標(biāo)本，刺有逆從奈何？何？知標(biāo)本者，萬舉萬當(dāng)，不知標(biāo)本，是謂妄行。知標(biāo)本者，萬舉萬當(dāng)，不知標(biāo)本，是謂妄行?！闭f明說明如能靈活運用標(biāo)本理論知道針灸臨床，就不會貽誤病情。如能靈活運用標(biāo)本理論知道針灸臨床，就不會貽誤病情。 靈樞靈樞標(biāo)本標(biāo)本曰：曰：“先病而后中滿者

24、，治其標(biāo)先病而后中滿者，治其標(biāo)大小便大小便不利，治其標(biāo)。不利，治其標(biāo)?！?如： 高熱抽搐者，先以大椎、水溝、四關(guān)等穴退熱止痙，再從高熱抽搐者，先以大椎、水溝、四關(guān)等穴退熱止痙，再從本論治。本論治。 肺結(jié)核咯血者，應(yīng)取魚際、孔最、膈俞等穴以止血為先，肺結(jié)核咯血者，應(yīng)取魚際、孔最、膈俞等穴以止血為先，血止后再以多方多法治其本。血止后再以多方多法治其本。（一）急則治標(biāo)（一）急則治標(biāo) 素問素問陰陽應(yīng)象大論陰陽應(yīng)象大論說：說：“治病必求于本。治病必求于本?！痹谝辉谝话悴莶患钡那闆r下，病在內(nèi)者治其內(nèi)，病在外者治其外，般病勢不急的情況下，病在內(nèi)者治其內(nèi)，病在外者治其外，正氣虛者固其本，邪氣盛者祛其邪。正氣

25、虛者固其本，邪氣盛者祛其邪。 “伏其所主，先其所因伏其所主，先其所因”：治其病因，癥狀可解；治其治其病因，癥狀可解；治其先病，后病可除。先病，后病可除。 （二）緩則治本（二）緩則治本脾腎陽虛脾腎陽虛五更泄瀉五更泄瀉灸氣海、關(guān)元、灸氣海、關(guān)元、命門、腎俞、脾俞命門、腎俞、脾俞溫補脾腎之陽溫補脾腎之陽女性脾胃虛弱女性脾胃虛弱伴月經(jīng)量少、伴月經(jīng)量少、色淡，月經(jīng)周色淡，月經(jīng)周期正常期正常脾胃虛弱為本脾胃虛弱為本月經(jīng)癥狀為標(biāo)月經(jīng)癥狀為標(biāo)取中脘、足三里、脾取中脘、足三里、脾俞、胃俞、公孫俞、胃俞、公孫補益脾胃補益脾胃（三）標(biāo)本同治（三）標(biāo)本同治病癥病癥治法治法本本標(biāo)標(biāo)取穴取穴體虛感冒體虛感冒益氣解表益氣解

26、表益氣為治本益氣為治本解表為治標(biāo)解表為治標(biāo)補足三里、氣海、關(guān)元，補足三里、氣海、關(guān)元，瀉合谷、風(fēng)池、列缺瀉合谷、風(fēng)池、列缺腎虛腰痛腎虛腰痛補腎壯腰補腎壯腰通絡(luò)止痛通絡(luò)止痛可取腎俞、可取腎俞、太溪補腎壯太溪補腎壯腰以治本腰以治本取阿是、委取阿是、委中通絡(luò)止痛中通絡(luò)止痛以治標(biāo)以治標(biāo)腎虛水腫又腎虛水腫又感受風(fēng)寒之感受風(fēng)寒之邪而致咳喘邪而致咳喘溫補腎陽溫補腎陽利水消腫利水消腫宣通肺氣宣通肺氣止咳平喘止咳平喘取太溪、腎俞、復(fù)溜、取太溪、腎俞、復(fù)溜、膻中、天突、肺俞等穴膻中、天突、肺俞等穴標(biāo)本同治標(biāo)本同治肝病引起的肝病引起的脾胃不和脾胃不和疏肝理氣疏肝理氣理脾和胃理脾和胃取章門、期門、太沖、取章門、期門、

27、太沖、陽陵泉、中脘、足三里陽陵泉、中脘、足三里貧血又兼陰貧血又兼陰虛發(fā)熱虛發(fā)熱益氣養(yǎng)血益氣養(yǎng)血滋陰清熱滋陰清熱取脾俞、肝俞、膈俞、取脾俞、肝俞、膈俞、足三里、三陰交、照海足三里、三陰交、照海四、三因制宜四、三因制宜因人制因人制宜宜因時制因時制宜宜因地制因地制宜宜對象對象季節(jié)季節(jié)時辰時辰地理地理環(huán)境環(huán)境（一）因人制宜（一）因人制宜性別體質(zhì)病理生理年齡如婦人以血為用，在治療婦人病時要多考慮調(diào)理沖脈（血海）如婦人以血為用，在治療婦人病時要多考慮調(diào)理沖脈（血海）、任脈等。、任脈等。如體質(zhì)虛弱、皮膚薄嫩、對針灸較敏感者，針刺手法宜輕；體如體質(zhì)虛弱、皮膚薄嫩、對針灸較敏感者，針刺手法宜輕；體質(zhì)強(qiáng)壯、皮膚粗

28、厚、針感較遲鈍者，針刺手法可重些。質(zhì)強(qiáng)壯、皮膚粗厚、針感較遲鈍者，針刺手法可重些。正如正如靈樞靈樞逆順肥瘦逆順肥瘦所言：所言：“體質(zhì)壯大，血氣充盈，膚革體質(zhì)壯大，血氣充盈，膚革堅固，因加以邪，刺此者，深而留之。堅固，因加以邪，刺此者，深而留之。嬰兒者，其肉脆血嬰兒者，其肉脆血少氣弱，刺此者，以毫針，淺刺而疾發(fā)針，日再可也。少氣弱，刺此者，以毫針，淺刺而疾發(fā)針，日再可也?！?” 如：在寒冷的地區(qū)，治療多用溫灸如：在寒冷的地區(qū)，治療多用溫灸，而且應(yīng)用壯數(shù)較多；在溫?zé)岬貐^(qū)，而且應(yīng)用壯數(shù)較多；在溫?zé)岬貐^(qū)，應(yīng)用灸法較少。，應(yīng)用灸法較少。地理環(huán)境、氣地理環(huán)境、氣候條件不同候條件不同生理病理（二）因地制宜（

29、二）因地制宜 素問素問異法方宜論異法方宜論：“北方者北方者其地高陵居，其地高陵居，風(fēng)寒冰冽，其民樂野處而乳食，藏寒生滿病，其治宜灸焫，風(fēng)寒冰冽，其民樂野處而乳食，藏寒生滿病，其治宜灸焫，南方者南方者其地下，水土弱，霧露之所聚也，其民嗜酸而食其地下，水土弱，霧露之所聚也，其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針。胕，故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針?！?難經(jīng)七十難：“春夏者，陽氣在上，人氣亦在上，故當(dāng)淺取之；秋冬者，陽氣在下，人氣亦在下，故當(dāng)深取之?！保ㄈ┮驎r制宜（三）因時制宜季節(jié)季節(jié)生理特點生理特點感邪特點感邪特點治法治法春夏春夏 陽氣升發(fā)，人體氣血趨向體表陽氣升發(fā)，

30、人體氣血趨向體表淺表淺表宜淺刺宜淺刺秋冬秋冬人體氣血潛藏于內(nèi)人體氣血潛藏于內(nèi)深部深部宜深刺宜深刺u精神精神疾患多在春季發(fā)作，故應(yīng)在春季之前進(jìn)行治療疾患多在春季發(fā)作，故應(yīng)在春季之前進(jìn)行治療；u乳腺增生乳腺增生患者常在經(jīng)前乳房脹痛較重，治療也應(yīng)在經(jīng)前患者常在經(jīng)前乳房脹痛較重，治療也應(yīng)在經(jīng)前1 1周開始周開始；u針針治瘧疾則應(yīng)治瘧疾則應(yīng)“先發(fā)如食傾乃可以治，過之則失時也。先發(fā)如食傾乃可以治，過之則失時也?！崩纾豪纾?頭痛和目赤腫痛多與肝火上炎有頭痛和目赤腫痛多與肝火上炎有關(guān)，口舌生瘡、小便短赤多因心和小關(guān)，口舌生瘡、小便短赤多因心和小腸有火造成，脫肛、子宮脫垂皆由中腸有火造成，脫肛、子宮脫垂皆由中氣不足引起。氣不足引起。 五、局部與整體五、局部與整體整體整體局部局部標(biāo)幽賦標(biāo)幽賦：“觀部分而知經(jīng)絡(luò)之觀部分而知經(jīng)絡(luò)之虛實。虛實?！敝挥袕恼w觀念出發(fā)，辨只有從整體觀念出發(fā)，辨證施治，才不會出現(xiàn)頭痛僅醫(yī)頭、證施治，才不會出現(xiàn)頭痛僅醫(yī)頭、腳痛僅醫(yī)腳的片面傾向。腳痛僅醫(yī)腳的片面傾向。（一）局部治療（一）局部治療 地倉、頰車地倉、頰車牙痛、面癱牙痛、面癱 中脘、天樞中脘、天樞胃痛、腹瀉胃痛、腹瀉 身柱、腎俞身柱、腎俞腰酸背痛腰酸背痛腧穴所在腧穴所在主治所在主治所在 太溪、太沖透涌泉以滋水涵木、育陰潛陽太