局解復習題答案大匯總改后

1、復習思考題問答題1. 簡述股三角的圍成及其內結構的毗鄰關系。 圍成：上界為腹股溝韌帶，外下界為縫匠肌內側緣，內下界為長收肌內側緣，前壁為闊筋膜，后壁自外向內為髂腰肌、恥骨肌和長收肌及其筋膜。 股三角內的結構的毗鄰關系：自外向內依次為：股神經、股鞘及其包含的股動脈、股靜脈、股管及股深淋巴結和脂肪等。股動脈居中，于腹股溝韌帶中點深面，髂外動脈延續(xù)而成。外側為股神經，內側為股靜脈。 此種關系可便于股動脈壓迫止血，并有利于股動靜脈穿刺及股神經麻醉時的定位。2.股管的位置、組成、內容及意義如何？位置與組成：是股鞘內側份漏斗狀的筋膜間隙， 前壁為腹股溝韌帶、腹橫筋膜、闊筋膜、隱靜脈裂孔鐮狀緣的上端和篩筋膜

2、； 后壁為髂腰筋膜、恥骨梳韌帶、恥骨肌及其筋膜； 內側壁為腔隙韌帶及股鞘內側壁； 外側壁為股靜脈內側的纖維隔。 下端為盲端，稱股管下角，對隱靜脈裂孔。 上口為股環(huán)，卵圓形，其內側界為腔隙韌帶，后界為恥骨疏韌帶，前界為腹股溝韌帶，外側界為股靜脈內側的纖維隔。覆有股環(huán)隔。股環(huán)是股管上通腹腔的通道。內容：1-2個腹股溝神淋巴結和脂肪組織。臨床意義：腹內壓增高時，腹腔臟器（主要為腸管）可被推向股凹，繼經股環(huán)至股管，最后由隱靜脈裂孔處突出，形成股疝。因股環(huán)前、后和內側三面均為韌帶結構，不易延伸，所以股疝易發(fā)生絞窄。2. 詳述大、小隱靜脈的起始、行經及注入部位。大隱靜脈的屬支有哪些？大隱靜脈小隱靜脈起始足

3、背靜脈弓內側端足背靜脈弓外側端行程經內踝前方，沿小腿內側緣伴隱神經上行，經股骨內側髁后方約2cm處進入大腿內側部，與股內側皮神經伴行，逐漸向前上，在恥骨結節(jié)外下方穿隱靜脈裂孔，匯入股靜脈，其匯入點稱隱股點。伴腓腸神經繞外踝后方于小腿后區(qū)正中線上行，至腘窩下角處，穿深筋膜，再經腓腸肌兩頭之間上行，注入腘靜脈。注入部位于隱靜脈裂孔注入股靜脈于腘窩處注入腘靜脈屬支5條：旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、股內側淺靜脈、股外側淺靜脈無交通支借穿靜脈與深靜脈交通瓣膜910對靜脈瓣78個靜脈瓣臨床意義大隱靜脈曲張：大隱靜脈曲張高位結扎時，須分別結扎、切斷各屬支，以防復發(fā)。大隱靜脈切開：輸液和注射的常用部位

4、：內踝前方約1cm處，因其部位表淺而恒定。靜脈瓣發(fā)育不良或深靜脈回流受阻，可導致小隱靜脈和大隱靜脈淤血和曲張。5. 簡述腋窩的圍成及其內主要結構。 境界: 外上界：股二頭肌腱； 內上界：半腱肌，半膜肌 下內界：腓腸肌內側頭 下外界：腓腸肌外側頭腘窩頂（腘筋膜）：縱橫交織的纖維構成，致密堅韌，腘窩囊腫或腘動脈瘤時，脹痛明顯。腘窩底：自上而下依次是：股骨腘面、膝關節(jié)囊后部、腘斜韌帶、腘肌及其筋膜。內容：由淺入深：(1)脛神經和腓總神經 (2)腘靜脈 (3)腘動脈 (4)腘深淋巴結臨床聯(lián)系及應用：股骨下端骨折時，由于腓腸肌的牽拉，使得骨折的斷端向后移位，極易傷及腘動脈引起出血。6. 腋動脈如何分段？

5、各段有什么動脈發(fā)出？ 腋動脈以胸小肌為標志分為三段： 第一段：胸上A。 第二段：胸肩峰A，胸外側A。 第三段：肩胛下A、旋肱前、后A。7. 肱骨外科頸、中段、內上髁等處骨折，分別會損傷什么神經？（上段）肱骨外科頸骨折和肩關節(jié)脫位易損傷腋神經，導致三角肌麻痹，肩不能外展，肩部失去膨隆形而成“方形肩”；并伴有三角區(qū)域的皮膚感覺消失。（中段）肱骨中段骨折時易傷及橈神經，致前臂伸肌麻痹引起腕下垂。橈神神經穿肱骨肌管時，緊貼骨面，所以骨折時易損傷。 (下段）尺神經在肱骨內上髁后方較易受到損傷，形成“爪形手”。8.肱骨肌管圍成及內容。又稱橈神經管。圍成：肱三頭肌、肱骨橈神經溝。內容：橈神經、肱深血管。臨床

6、意義：橈神經穿肱骨肌管時，緊貼骨面，故肱骨中段骨折時易傷及橈神經，致前臂伸肌麻痹引起腕下垂。9.肘窩的圍成，層次及內容。境界：上界：肱骨內、外上髁的連線；下外側界：肱橈?。幌聝葌冉纾盒皥A??；肘窩頂：皮膚、淺筋膜、深筋膜及肱二頭肌腱膜；底：肱肌、旋后肌和肘關節(jié)囊。層次：（淺深）靜脈層、腱膜層、動脈神經層、肌性底、骨性底。內容：（尺側橈側）正中N、肱動脈以及伴行靜脈、肱二頭肌腱（中心標志）、橈神經。10.何謂腕管？管內通過哪些主要結構？圍成：屈肌支持帶、腕骨溝。內容：（9肌腱+1神經）指淺、指深屈肌腱、拇長屈肌腱及其腱鞘、正中N。臨床意義：腕骨骨折壓迫正中N，導致腕管綜合征。11.顱頂軟組織分為

7、哪幾層？各有何特點？分為五層。淺部三層緊密連接難以分開，合稱為臨床上的“頭皮”。（1） 皮膚：厚而致密,毛囊、汗腺、皮脂腺、血管豐富。（2）淺筋膜：致密結締組織,脂肪組織，有結締組織小梁（3）帽狀腱膜及枕額?。?）腱膜下疏松結締組織：疏松，移動性大,顱頂部的“危險區(qū)”（5）顱骨外膜：致密結締組織，與顱骨易剝離12.經顳區(qū)入顱手術時，該區(qū)的境界與層次如何?境界：位于顱頂兩側。上：上顳線；下：顴弓上緣；前: 額顴骨結合部；后: 上顳線后下段。層次：由淺入深有5層。（1）皮膚：移動性大，易縫合，愈合后切口瘢痕不明顯；（2）淺筋膜：上方與帽狀腱膜相續(xù)，下方與顳筋膜淺層相合；可經耳輪腳前方進行局部阻滯麻

8、醉，此處有三叉神經第三支下頜神經的分支耳顳神經；（3）顳筋膜：致密，分為淺、深兩層，間有顳中血管；（4）顳?。荷畈坑酗D深血管和神經。顳肌和顳筋膜有保護腦膜和腦組織的作用故開顱減壓術常從顳區(qū)入路；（5）骨膜：薄，貼顳骨表面。與顳肌間有顳筋膜下疏松結締組織，經顴弓深面和顳下間隙和面部相連。顳筋膜下疏松結締組織和面部的出血或炎癥可互相蔓延。13.面部皮膚、表情肌和咀嚼肌分別由什么神經管理？其神經來源及分支分布如何？ 面部的感覺神經為三叉神經，面肌的運動神經是面神經的分支。（1）三叉神經：為混合神經，發(fā)出眼神經、上頜神經和下頜神經三大分支。三叉神經3個主支在面部分布以眼裂和口裂為界，眼裂以上皮膚為眼神

9、經分支分布，口裂以下為下頜神經分支分布，二者之間為上頜神經分支分布?？羯仙窠洠簽檠凵窠浀姆种В煽羯锨雄E或孔穿出至皮下，分布于額部皮膚；眶下神經：為上頜神經的分支，穿出眶下孔，分布于下眼瞼、鼻背外側及上唇皮膚；頦神經：為下頜神經的分支，出頦孔分布于下唇及頦區(qū)的皮膚。（2）面神經：由莖乳孔出顱，向前穿入腮腺，先分為上下兩干，再各分數支交織成叢，最后呈扇形分為5組分支，支配面肌。1）顳支：有12支，出腮腺前緣，分布至枕額肌額腹、眼輪匝肌上份及耳部??；2）顴支：有14支，經腮腺上緣穿出，上部分支分布于上下瞼眼輪匝肌，后部分支分布于顴肌和上唇方肌深面。手術時損傷顳支顴支可導致術側不能皺額。3）頰支：出

10、腮腺前緣，支配頰肌和口裂周圍諸??；4）下頜緣支：支配下唇諸肌和頦??；5）頸支：支配頸闊肌。14.腮腺位于何處？穿經腮腺的結構有哪些？腮腺腫瘤時可壓迫哪些神經和血管？位置和毗鄰：位于面?zhèn)葏^(qū)，上緣：顴弓與外耳道及下頜關節(jié)；下緣：平下頜角；淺面：耳大N和腮腺淺Ln；前緣：咬肌、下頜支及翼內肌 ；后緣：乳突、胸鎖乳突??；深面：二腹肌后腹、莖突及莖突諸肌、頸內A、V、后四對腦N。穿經結構：縱行結構： 橫行結構： 由淺深為：面神經的分支、下頜后靜脈、頸外動脈、耳顳神經。腮腺腫瘤時可壓迫面神經，引起面癱；壓迫耳顳神經，引起顳區(qū)向顱頂部放射痛；壓迫靜脈可引起面部水腫。還可壓迫后4對腦神經和頸內A、V。15.頸

11、部如何分區(qū)？頸部層次如何？頸部分為固有頸部和項部固有頸部：兩側斜方肌前緣之前和脊柱前方部分，分為頸前區(qū)、胸鎖乳突肌區(qū)、頸外側區(qū)。項部：兩側斜方肌前緣之后和脊下方區(qū)下頜下三角 頦下三角頸動脈三角肌三角枕三角鎖骨上三角(鎖骨上大窩)頸前區(qū)舌骨上區(qū)舌骨下區(qū)胸鎖乳突肌區(qū)頸外側區(qū)(頸后三角)層次：皮膚 頸淺筋膜 頸筋膜及筋膜間隙16.頸部深筋膜的組成及主要筋膜間隙有哪些？頸筋膜是位于淺筋膜和頸闊肌深面的深筋膜，包繞頸、項部的肌肉和器官。分淺、中、深 頸筋膜淺層（封套筋膜）：包繞斜方肌和胸鎖乳突??；包繞下頜下腺和腮腺。頸筋膜中層（氣管前筋膜）（內臟筋膜）：包繞甲狀腺、甲狀旁腺，喉、氣管，咽、食管。形成甲狀

12、腺鞘（又稱甲狀腺假被膜，后部增厚稱甲狀腺懸韌帶）、頰咽筋膜、頸A鞘（包繞頸總動脈、頸內動脈、頸內靜脈、迷走神經）。頸筋膜深層（椎前筋膜）：位于椎前肌及斜角肌前面，形成腋鞘。頸筋膜間隙 胸骨上間隙：封套筋膜形成；內有胸鎖乳突肌、頸前V、頸V弓、淋巴、脂肪。氣管前間隙：位于氣管前筋膜與氣管間；內有甲狀腺下V、最下A，頭臂干、頭臂V，胸腺（小兒）。此間隙感染、出血、氣腫可蔓延到上縱隔。咽后間隙：位于椎前筋膜與頰咽筋膜間?！把逝蚤g隙”。內有淋巴結和疏松結締組織。椎前間隙：位于脊柱與椎前筋膜間。頸椎結核膿腫破潰經腋鞘流入腋窩18.甲狀腺的位置、被膜、毗鄰、血供及固定裝置如何？被膜：假被膜（氣管前筋膜）

13、真被膜（纖維囊）固定：甲狀腺懸韌帶，甲狀腺。位置：側葉（甲狀軟骨中點第6氣管軟骨）；峽部（第24氣管軟骨）毗鄰： 前面（皮膚，淺筋膜，頸筋膜淺層，舌骨下 肌群，氣管前筋膜）。 側葉后內側（喉與氣管，咽與食管，喉返神經） 側葉后外側（頸總A，頸內V，迷走N，頸交感干）動脈： 甲狀腺上A與喉上N相鄰； 甲狀腺下A與喉返N相鄰； 甲狀腺最下A（發(fā)自頭臂干，10%左右）19.甲狀腺手術需切開哪些結構？手術中應如何避免損傷相鄰的神經和其它結構？切開層次：皮膚，淺筋膜，頸筋膜淺層，舌骨下肌群，氣管前筋膜 喉上N內、外支；結扎甲狀腺上A應緊貼腺體上極。 喉返N（喉下N）；結扎甲狀腺下A應遠離腺體下極。還有避

14、免甲狀旁腺被意外切除。20.氣管切開在何處進行？需經過哪些層次？氣管切開：最好在第2，3氣管軟骨環(huán)切，正中，后仰，近體表。切開層次：皮膚，淺筋膜，封套筋膜，舌骨下肌群，氣管前筋膜，氣管軟骨環(huán)21.胸膜腔積液時應在何處穿刺抽液？經胸外側壁入胸膜腔的手術入路層次？肩胛線或腋前線第7-8肋間隙中部經過的層次：皮膚、淺筋膜、深筋膜、前鋸肌或背闊肌或腹外斜肌、肋間肌、胸內筋膜、壁胸膜、胸膜腔的肋膈隱窩。22.乳房的淋巴回流途徑如何？ 外側部和中央部胸肌淋巴結 上部腋尖淋巴結和鎖骨上淋巴結內側部胸骨旁淋巴結下部膈下淋巴結深部胸肌間淋巴結淺部：兩側相互交通，廣泛吻合23.左右肺根內結構如何排列？ 肺根排列關

15、系： 自前向后：上肺靜脈、肺動脈、主支氣管、下肺靜脈自上而下：左肺根：左肺動脈、左主支氣管、左上肺靜脈、左下肺靜脈右肺根：右肺上葉支氣管、右肺動脈、中間支氣管、右下肺靜脈24.縱隔如何分區(qū)？上縱隔內含哪些主要結構？解剖學通常采用四分法，以胸骨角和第4胸椎體下緣的平面，將縱膈分為上縱膈和下縱膈，下縱膈又以心包的前、后壁為界分為前縱隔、中縱膈、后縱隔臨床上采用三分法，以氣管和支氣管的前壁以及心包后壁為界分為前縱隔和后縱隔，前縱隔又以胸骨角平面分為上縱膈和下縱膈上縱膈（四分法）內有：由前向后可為三層前層（胸腺-靜脈層）：胸腺，左、右頭臂靜脈和上腔靜脈；中層（動脈層）：主動脈弓及分支、膈神經和迷走神經

16、；后層：氣管、食管、胸導管和左喉返神經。25.動脈導管三角的組成、內容及意義如何？組成：左膈神經、左迷走神經和左肺動脈。內容：動脈導管（韌帶）、左喉返神經和心淺叢意義：手術中尋找動脈導管的標志。在施行動脈導管結扎術時，注意勿傷及左喉返神經26.后縱隔的位置？主要結構有哪些？后縱隔腫瘤會壓迫哪些主要結構？位置：心包后壁與下部胸椎間。主要結構：1.食管胸部2.胸主動脈3.胸導管4.奇靜脈、半奇靜脈和副半奇靜脈5.迷走神經6.胸交感干壓迫的結構：迷走神經、心臟、胸主動脈、食管、胸導管、奇靜脈等27.腹前外側壁的層次及結構特點如何？腹壁以兩側腋后線的延長線為界，分為前方的腹前外側壁和后方的腹后壁。 皮

17、膚：薄而富有彈性，除臍部外易與皮下組織分離 淺筋膜：臍平面以下的淺筋膜分淺、深兩層：淺層為含大量脂肪組織的Camper筋膜（脂肪層），向下與臍部的淺筋膜相續(xù)；深層為富含彈性纖維的膜性層即Scarpa筋膜，在中線處附于白線，向下在腹股溝韌帶下方約一橫指處附于股部闊筋膜，向內下與陰囊肉膜和會陰淺筋膜（Colles筋膜）相續(xù)。淺筋膜內含有：1）淺動脈：腹壁淺動脈和旋髂淺動脈2）淺靜脈：肝門靜脈高壓時，肝門靜脈的血液反流向臍周靜脈網，呈現以臍為中心的放射狀靜脈曲張“海蛇頭”3）淺淋巴:臍以上腋淋巴結, 臍以下腹股溝淺淋巴結 4）皮神經：T6平劍突，T10平臍平面，T12平髂前上棘，L1平腹股溝。 肌層

18、：1） 腹直?。杭±w維被35個腱劃分隔。腹直肌鞘是包裹腹直肌和錐狀肌的纖維結締組織，前層由腹外斜肌腱膜和腹內斜肌腱膜的前層組成，后層由腹內斜肌腱膜的后層和腹橫肌腱膜組成。腹直肌鞘后層的下緣呈一凹向下的弓狀游離緣，稱弓狀線或半環(huán)線。在腹直肌外側緣，腹直肌鞘前、后層相愈合，在腹前外側壁形成一凸向外側的半月形弧形，稱半月線。腹白線亦稱白線，由腹前外側壁3層扁肌的腱膜在腹前正中線上互相交織而成。2） 腹外斜肌：腹外斜肌腱膜在恥骨結節(jié)外上方有一三角形的裂隙，即腹股溝淺環(huán)（皮下環(huán)），腹外斜肌連于髂前上棘至恥骨結節(jié)間的腱膜卷曲增厚，形成腹股溝韌帶。腹股溝韌帶內側端一小部分腱膜由恥骨結節(jié)向下后外側轉折并附于恥

19、骨梳，其轉折處形成三角形的腔隙韌帶（陷窩韌帶）。附于恥骨梳的部分構成恥骨梳韌帶（Cooper韌帶） Cooper韌帶還包括乳房懸韌帶3） 腹內斜肌4） 腹橫肌：腹內斜肌與腹橫肌越過精索后，繼續(xù)向內側行至腹直肌的外側緣、精索的后方時，肌纖維移行為腱膜并結合在一起形成腹股溝鐮（聯(lián)合腱） 腹橫筋膜 腹橫筋膜在腹股溝韌帶中點上方約1.5cm處呈漏斗狀突出，其起始處呈卵圓形的孔，成腹股溝深環(huán)，從深環(huán)延續(xù)包裹在精索外面的腹橫筋膜形成精索內筋膜。 腹膜外組織 壁腹膜 深層血管神經及淋巴血管：（1）肋間后動脈、肋下動脈 （2）腹壁上動脈 （3）腹壁下動脈 體表投影：腹股溝韌帶中點稍內側與臍的連線。 腹腔穿刺部

20、位：在此投影的外上方進針，以免損傷該動脈。 腹股溝三角(Hesselbach三角）：由腹直肌外側緣、腹股溝韌帶和腹壁下動脈圍成，是腹前外側壁的薄弱地區(qū)。 （4）旋髂深動脈 神經：下6對胸神經前支、髂腹下神經、髂腹股溝神經、生殖股神經淋巴：上部：肋間LN，胸部LN，中部：腰LN，下部：髂外LN28. 腹股溝管的位置、組成、內容及臨床意義如何？位置：腹股溝管位于腹股溝韌帶內側半上方約1.5cm處組成：由肌與筋膜間形成的潛在性裂隙，長約45cm，與腹股溝韌帶平行。有兩口四壁。 內口：又稱深環(huán)或腹環(huán)，位于腹股溝韌帶中點上方1.5cm處，是腹橫筋膜斜向外下呈漏斗狀的突出包裹在精索表面，其起始部分形成的卵

21、圓形孔，稱為腹股溝管內口或深環(huán)； 外口：又稱淺環(huán)或皮下環(huán)，為腹外斜肌腱膜在恥骨結節(jié)外上方的一個三角形裂隙，精索或子宮圓韌帶由此穿出； 前壁：由腹外斜肌腱膜構成，但腹內斜肌下部的肌纖維覆蓋于精索外側部前面，因此腹股溝管前壁的外側部由腹外斜肌腱膜和腹內斜肌共同組成； 后壁：為腹橫筋膜，在管的內側1/3處有發(fā)育程度不一的聯(lián)合腱或聯(lián)合肌加強。在接近外口處，尚有反轉韌帶參與構成腹股溝管的后壁； 上壁：是腹內斜肌和腹橫肌的游離下緣； 下壁：是腹股溝韌帶。內容：男性有精索、女性有子宮圓韌帶通過。臨床意義：腹股溝管是腹前外側壁的重要薄弱部位，易形成腹股溝斜疝，29.胃的位置、毗鄰、韌帶、血供、淋巴、神經如何？

22、大部分位于左季肋區(qū),小部分位于腹上區(qū)前壁（腹前壁、左半肝、膈）后壁（胰、脾、左腎、左腎上腺、橫結腸及其系膜，稱為胃床）胃的韌帶（包括與胃連的網膜和韌帶） 大網膜 胃結腸韌帶 小網膜(肝胃、肝十二腸韌帶) 胃膈韌帶 胃脾韌帶 有胃短血管 胃胰韌帶胃的動脈： 胃左動脈、胃右動脈、胃網膜左動脈、胃網膜右動脈、胃短動脈、胃后動脈胃的淋巴 ：胃左、右淋巴結、胃網膜左、右淋巴結、賁門淋巴結、幽門上、下淋巴結 脾淋巴結胃的神經：1.交感神經 內臟大神經 （脊髓59胸節(jié)）2.副交感神經 迷走神經 （胃前支和肝支）、 （胃后支和腹腔支）高選擇性迷走神經切斷術3. 內臟傳入神經29. 十二指腸的分部、毗鄰及血供如

23、何？ 分部：上部（十二指腸球 )（平L1）降部（平L2）水平部(平L3)升部（L32） 毗鄰 前面：肝，膽，橫結腸。后面：膽總管，肝門靜脈，下腔靜脈， 腹主動脈，右腎門，右輸尿管。內側：環(huán)抱胰頭,胰管、膽總管。外側：結腸右曲。動脈：胰十二指腸上A（發(fā)自胃十二指腸A）胰十二指腸下A（發(fā)自腸系膜上A）31. 肝的位置、毗鄰、投影、分葉、分段如何？ 大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。體表投影：（用三點作標志）右鎖骨中線與第5肋相交處右腋中線與第10肋下1.5cm的相交處左第6肋軟骨距前正中線左側5cm處。 與連線為肝上界； 與連線為肝下界； 與連連線為肝右緣。劍突下2-3cm范圍可觸及

24、肝下緣毗鄰上面（膈面）鄰右肋膈隱窩、右肺底、心下面（臟面）鄰右腎上腺、右腎、十二指腸上部、結腸右曲、胃小彎。Glisson系統(tǒng)(門靜脈 肝固有動脈 肝管)將肝分為左、右半肝，五葉、八段。32. 肝外膽道的組成？膽總管的分段及毗鄰如何？ 肝左管、肝右管、肝總管、膽囊、膽總管十二指腸上段（第一段）：在肝十二指腸韌帶內（膽總管切開探查引流術）十二指腸后段（第二段）：位于十二指腸上部后，下腔靜脈右前方。胰腺段（第三段）： 在胰頭后方經過?！耙阮^癌，慢性胰腺炎” 十二指腸壁段（第四段）：斜穿十二指腸降部中份的后內側壁。oddi括約肌=膽總管括約肌胰管括約肌肝胰壺腹括約肌。 33. 胰和脾的位置、毗鄰、韌

25、帶及血供如何？胰：腹上區(qū)和左季肋區(qū)，橫過L1L2前方。胰頭（被十二指腸C形環(huán)繞） 鉤突胰頸(在胃幽門部的后下方) 胰體（前為胃后壁，后有腹主動脈、左腎、左腎上腺、脾靜脈） 胰尾（末端達脾門）血管：胰十二指腸上（前、后）動脈、胰十二指腸下動脈、胰背動脈 胰下動脈、脾動脈胰支、胰大動脈、胰尾動脈脾：左季肋區(qū)（長軸與左第10肋一致）膈面：膈，膈結腸韌帶。 臟面：胃底，左腎，左腎上腺、胰尾。韌帶：胃脾韌帶、脾腎韌帶、膈脾韌帶、脾結腸韌帶血管：脾動脈、脾靜脈34. 腎的位置、毗鄰、血供及被膜如何？位置：脊柱兩側。左腎（T11L2），右腎（T12L3）。左、右第12肋分別斜過左腎后面中部和右腎后面上部。毗

26、鄰：前面：左（胃、胰、結腸左曲） 右（肝、十二指腸、結腸右曲）后面：膈、腰大肌、腰方肌。被膜：1.纖維囊：包裹于腎實質表面，與肌織膜連結疏松，易于剝離。2.脂肪囊(腎床)：位于纖維囊外周，為腎囊封閉的部位。3.腎筋膜：位于脂肪囊的外面，包被腎上腺和腎的周圍。 腎前筋膜 腎后筋膜 腎動脈：平L2起自腹主動脈名詞解釋：1. 腮腺床：組成：緊貼于腮腺的深面的結構：由腮腺深面的莖突諸肌，頸內A、V，第對腦N（舌咽、迷走、副、舌下N）。，并借莖突與位于其淺面的頸外動脈分開。 臨床意義：腮腺腫瘤易壓迫后4對腦神經和頸內A、V。2. 咬肌間隙：位于：咬肌深面與下頜支上部之間的間隙。內容：有咬肌的血管神經通過

27、下頜切跡穿此隙，入咬肌。臨床意義：此間隙的前方緊鄰下頜第三磨牙，許多牙源性感染如第三磨牙冠周炎、牙槽膿腫和下頜骨骨髓炎等均有可能擴散至此間隙。3. 翼下頜間隙：位于翼內肌與下頜支之間，隔以下頜支經下頜切跡與咬肌間隙相通。向前頰間隙相通，向后隔與咽旁間隙相通，向上與顳下間隙相通。境界：上界為翼外肌下緣，下界為翼內肌在下頜支附著處，前界為顳肌、頰肌，后界為腮腺和下頜支后緣。內容：下牙槽血管神經和疏松結締組織。臨床意義：翼下頜間隙的感染，常來自下頜磨牙的炎癥。下牙槽神經阻滯麻醉就是把藥液注射于此間隙內。4. 頸動脈鞘：由頸深筋膜中層形成；上起自顱底，下至頸根部續(xù)于縱膈；內有頸總動脈、頸內動脈、頸內靜

28、脈和迷走神經。5. 椎前間隙：位于椎前筋膜與脊柱頸段之間。其內有頸長肌、頭長肌和頸交感干及少許蜂窩組織。臨床意義：頸椎結核膿腫多積于此間隙，并經腋鞘擴散至腋窩。當膿腫潰破后，可經咽后間隙向下至后縱隔。6.椎動脈三角：組成：內側界：頸長肌、 外側界：前斜角肌、 下界：鎖骨下動脈第1段、 尖：第六頸椎橫突前結節(jié)。內容:胸膜頂，椎A、V，甲狀頸干和甲狀腺下A，頸交感干及頸胸N節(jié)。臨床意義：手術時不能損傷胸膜頂造成氣胸7.肺段：為出入肺門的各結構外包以胸膜而形成。由前向后：上肺靜脈、肺動脈、主支氣管和下肺靜脈（VABV）；自上而下：左肺根依次為肺動脈，主支氣管，上肺靜脈和下肺靜脈（ABVV）； 右肺根

29、為上葉支氣管，肺動脈，上肺靜脈和下肺靜脈（BAVV）。8.縱隔：是左右縱隔胸膜之間所有器官、結構和組織的總稱。境界：前界為胸骨肋軟骨，后界為脊柱胸段，兩側為縱隔胸膜，上為胸廓上口，下為胸膜。內容：胸腺、心、心包、食管、氣管、胸導管、主動脈弓及其分支、奇靜脈、胸交感干、迷走神經和淋巴結等。臨床意義：病理情況下，如氣胸時，縱隔可向健側移位。9.心包橫竇：位于升主動脈、肺動脈與上腔靜脈、左心房前壁之間的間隙。可通過一手指。臨床意義：心和大血管手術時，可在此處夾閉升主動脈肺動脈，暫時阻斷血流。10.心包斜竇：位于左右肺靜脈、下腔靜脈、左心房后壁和心包后壁之間的間隙。臨床意義：較容易積液。11.胃床：胃

30、后壁隔網膜囊與胰、左腎上腺、左腎、脾、橫結腸及其系膜共同形成胃床。臨床意義：在腹部疾病時，可進行剖腹探查，胃床是探察點之一。12.食管上三角：圍成：左鎖骨下動脈、脊柱和主動脈弓內容：胸導管和食管上份臨床意義：食管癌切除術在此三角切開縱隔胸膜時應避免損傷胸導管，以免引起乳糜胸13.食管下三角：圍成：心包、胸主動脈、膈內容：食管下份和迷走神經臨床意義：行食管肌層切開術治療賁門失弛緩癥時注意避免損失迷走N和胸主動脈。14.動脈導管三角圍成：左膈神經、左迷走神經和左肺動脈內容：動脈韌帶、左喉返神經和心淺叢。臨床意義：動脈導管三角是手術中尋找動脈導管的標志。動脈導管若在出生后1年內尚未閉鎖，為動脈導管未

31、閉，可介入或結扎治療，經此三角手術注意勿傷喉返神經。15. 膽囊三角：Calot三角，膽囊管、肝總管、肝下面構成，膽囊動脈在該三角內起自肝右動脈。臨床意義：手術時在該三角內尋找和結扎膽囊動脈16. 股三角：位于股前內側區(qū)上1/3部，向下通入收肌管，境界：上界：腹股溝韌帶，下外界：縫匠肌內側緣，下內界：長收肌內側緣，前壁：闊筋膜， 后壁：髂腰肌、恥骨肌、長收肌及筋膜，內容：內有股神經、股鞘及內容（股A、股V、股管）。17.肌腱袖：肩胛肌中的岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的腱經過肩關節(jié)周圍時，與關節(jié)囊愈著，并相互連接形成環(huán)形的腱板，圍繞肩關節(jié)，加強了肩關節(jié)穩(wěn)定性，當肩關節(jié)扭傷或脫位時，常導致肌腱

32、袖撕裂。18.hunter管：（收肌管）為一橫斷呈三角形，長約1517cm的管狀間隙，位于股部中1/3段的前內側，縫匠肌深面，大收肌和股內側肌之間，上通股三角，下通腘窩，內有隱神經、股動脈。股三角和腘窩膿腫互相蔓延。19.胸骨角：位于胸骨柄和胸骨體連接處，稍向前凸；兩測平對第二肋是計數肋的標志，向后平對第四胸椎體下緣。該平面是一些胸部結構的移行處。20.危險三角:口角平面以上的一段面靜脈通常無靜脈瓣，當面部因細菌感染致癤、癰時，感染可經面靜脈、眼靜脈擴散至海綿竇、導致顱內感染。固臨床上將兩側口角至鼻根部連線所形成的三角區(qū)域稱為“危險三角“。21.頸動脈三角：位于胸鎖乳突肌、二腹肌后腹和肩胛舌骨

33、肌上腹之間的三角區(qū)域，內有舌骨大角、頸總動脈及其分支頸內、外動脈、頸內靜脈及其屬支、舌下神經及其降支、迷走神經及其分支喉上神經等。22.肌三角：肌三角由頸前正中線、胸鎖乳突肌前緣和肩胛舌骨肌上腹圍成。其淺面的結構由淺入深依次為皮膚、淺筋膜、頸闊肌、頸前靜脈與皮神經，以及封套筋膜，其深面為椎前筋膜。三角內有淺層的胸骨舌骨肌和肩腫舌骨肌上腹，以及深層的胸骨甲狀肌和甲狀舌骨肌，以及位于氣管前筋膜深部的甲狀腺、甲狀旁腺、氣管頸部和食管頸部等器官。23.肌腔隙：肌腔隙前界為腹股溝韌帶外側部，后外界為髂骨，內側界為髂恥弓。內有髂腰肌、股神經和股外側皮神經通過。臨床意義：患腰椎結核時，膿液可沿腰大肌及其筋膜，經此腔隙擴散至大腿根部，并可能刺激股神經產生相應的癥狀。24.血管腔隙：血管腔隙前界為腹股溝韌帶內側部，后界為恥骨肌筋膜及恥骨梳韌帶，內側界為腔隙韌帶，外界為髂恥弓。腔隙內有股鞘及其包含的股動、靜脈、生殖股神經股支和淋巴管通過。臨床意義：股動、靜脈穿刺部位25. 股管：位置：為股鞘