巴德安珂新技術(shù)-乳腺微創(chuàng)

1、真真 空空 輔輔 助助 旋旋 切切 系系 統(tǒng)統(tǒng)-乳腺微創(chuàng)治療乳腺微創(chuàng)治療乳腺外科微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展乳腺外科微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展1 1、乳腺疾病是女性常見疾病之一、乳腺疾病是女性常見疾病之一2 2、由于生活、工作壓力逐漸增大，致使乳腺疾病日、由于生活、工作壓力逐漸增大，致使乳腺疾病日亦增加亦增加3 3、全世界每年新發(fā)乳腺癌病例超過、全世界每年新發(fā)乳腺癌病例超過100100萬例萬例4 4、我國乳腺癌發(fā)病率也逐年上升且年齡日趨年輕化、我國乳腺癌發(fā)病率也逐年上升且年齡日趨年輕化健健 康康 真空真空輔助輔助微創(chuàng)旋切術(shù)微創(chuàng)旋切術(shù) 乳管鏡乳管鏡 乳腔鏡乳腔鏡幾種重要的乳腺微創(chuàng)技術(shù)乳管鏡乳管鏡是內(nèi)鏡技術(shù)在乳腺疾病診治中

2、的乳管鏡是內(nèi)鏡技術(shù)在乳腺疾病診治中的延伸延伸 超細(xì)（超細(xì)（1mm1mm）纖維乳管鏡的問世明顯）纖維乳管鏡的問世明顯豐富了乳腺疾病的微創(chuàng)診治的內(nèi)容豐富了乳腺疾病的微創(chuàng)診治的內(nèi)容 能夠早期診斷有乳頭溢液的乳管內(nèi)腫瘤能夠早期診斷有乳頭溢液的乳管內(nèi)腫瘤且定位準(zhǔn)確（也就是說只能檢查診斷不且定位準(zhǔn)確（也就是說只能檢查診斷不能去操作治療）能去操作治療）乳腔鏡乳腔鏡：是腹腔鏡技術(shù)在乳腺外科的延伸，可做腔鏡輔助下乳腔鏡：是腹腔鏡技術(shù)在乳腺外科的延伸，可做腔鏡輔助下的乳房皮下切除術(shù)及重建，乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢、乳的乳房皮下切除術(shù)及重建，乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢、乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃、內(nèi)乳淋巴結(jié)清掃術(shù)以及乳房良性腺癌腋

3、窩淋巴結(jié)清掃、內(nèi)乳淋巴結(jié)清掃術(shù)以及乳房良性腫瘤切除術(shù)等。腋窩切口愈合后的瘢痕不明顯，乳房皮腫瘤切除術(shù)等。腋窩切口愈合后的瘢痕不明顯，乳房皮膚上沒有切口瘢痕。膚上沒有切口瘢痕。適應(yīng)癥：乳腺良性腫塊，輔助乳腺癌保乳，腔鏡腋窩淋巴結(jié)適應(yīng)癥：乳腺良性腫塊，輔助乳腺癌保乳，腔鏡腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù)。清掃手術(shù)。更微創(chuàng)，更精確更微創(chuàng)，更精確Encor全自動(dòng)乳腺全自動(dòng)乳腺真空取樣系統(tǒng)，目真空取樣系統(tǒng)，目前國際上最先進(jìn)的前國際上最先進(jìn)的乳腺微創(chuàng)治療系統(tǒng)乳腺微創(chuàng)治療系統(tǒng)輕巧輕巧實(shí)用，在超聲暗室操作可照亮穿刺區(qū)域?qū)嵱茫诔暟凳也僮骺烧樟链┐虆^(qū)域Headlight手柄內(nèi)置前燈 獨(dú)家2828 取樣槽設(shè)計(jì)取樣槽設(shè)計(jì)FPO

4、具有剪刀效應(yīng)，具有剪刀效應(yīng)，可以整齊切斷組織，可以整齊切斷組織，保證組織完整性保證組織完整性28刀頭停止點(diǎn)設(shè)計(jì)刀頭停止點(diǎn)設(shè)計(jì)Mammotome 刀頭停住點(diǎn)設(shè)計(jì)，起到砧板效應(yīng)，徹底刀頭停住點(diǎn)設(shè)計(jì)，起到砧板效應(yīng)，徹底切斷纖維組織，保證樣本完整性。切斷纖維組織，保證樣本完整性。其它品牌其它品牌無停止點(diǎn)設(shè)計(jì)，不利于切斷纖維組織。無停止點(diǎn)設(shè)計(jì)，不利于切斷纖維組織。 Mammotome微創(chuàng)旋切術(shù)Mammotome乳腺活檢系統(tǒng)1991996 61991995 519971997199919992002001 1 保護(hù)性旋切 （外鞘、旋切槽、真空） 導(dǎo)航（B超、X線或MRI等） 采集標(biāo)本可靠（部位深、非觸及性

5、病灶） 美觀（2-3mm切口） 美國已將MMT和B超、X線列為乳腺疾病檢 查的3大手段Patented Mammotome Process1.Position probe under lesion2.Vacuum tissue into aperture3.Transect tisse4.Transection completed5.Transport tissue6.Mark site在病灶下插入探針通過向下的真空把組織吸入真空槽切割組織組織切割完畢運(yùn)送組織樣本標(biāo)記組織切割部位 自動(dòng)預(yù)設(shè)取樣范圍角度自動(dòng)預(yù)設(shè)取樣范圍角度可預(yù)設(shè)可預(yù)設(shè)6060度，度，180180度，度，240240度，度，360

6、360度度 標(biāo)本槽大小可調(diào)標(biāo)本槽大小可調(diào)半切半切/ /全切全切對于對于1cm1cm的病灶，刀槽可以打開一半，以減少組織創(chuàng)傷，體的病灶，刀槽可以打開一半，以減少組織創(chuàng)傷，體現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢；現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢；對于特殊部位：乳暈部位，貼近皮膚組織，保乳術(shù)的對于特殊部位：乳暈部位，貼近皮膚組織，保乳術(shù)的“切切緣緣”，確保手術(shù)的安全、精細(xì)尤為重要。，確保手術(shù)的安全、精細(xì)尤為重要。 EnCor采用全自動(dòng)旋轉(zhuǎn)刀口方向、全自動(dòng)連續(xù)切割的方式進(jìn)行活檢取樣和微創(chuàng)手術(shù)。避免了同類產(chǎn)品手動(dòng)旋轉(zhuǎn)刀口方向，而造成的轉(zhuǎn)多了的漏切、轉(zhuǎn)少了誤切正常組織及殘留的問題。 乳腺癌做切除術(shù)后，將EnCor的活檢取樣術(shù)腔撐開，觀察到無

7、殘留術(shù)腔的剖面圖Dense Tissue致密組織模式致密組織模式自動(dòng)加大負(fù)壓抽吸力度，確保致密型組織吸入刀槽順暢切割 Normal Tissue 正常組織模式正常組織模式降低真空抽吸的力度和降低真空抽吸的力度和 時(shí)間，增時(shí)間，增加切割速度加切割速度切割模式可選擇功能切割模式可選擇功能手術(shù)過程中醫(yī)生可隨時(shí)查看標(biāo)本情況手術(shù)過程中醫(yī)生可隨時(shí)查看標(biāo)本情況全自動(dòng)封閉式采集組織，或開全自動(dòng)封閉式采集組織，或開放式放式人工人工夾取組織夾取組織 全封閉，自動(dòng)式取樣全封閉，自動(dòng)式取樣 減少樣本污染減少樣本污染 減少人員配置減少人員配置 效率更高效率更高 封閉式取樣更安全封閉式取樣更安全同類產(chǎn)品操作過程需要一個(gè)專

8、人用鑷子同類產(chǎn)品操作過程需要一個(gè)專人用鑷子夾出標(biāo)本夾出標(biāo)本取得更多的組織樣本取得更多的組織樣本 Do more cores aid pathologist更多的組織樣本對病理學(xué)家有幫助嗎？ (15 20條 11G cores) 更大的組織量更少的樣本條數(shù)對病理學(xué)家有幫助嗎? (4 6條 8G cores) 8G ST core is 4.5mm thick and 28mm long，310mg.More architecture Less fragmentation乳腺微創(chuàng)旋切技術(shù)的診斷魅力 在歐美發(fā)達(dá)國家，微創(chuàng)活檢已經(jīng)取代細(xì)針乳腺穿刺活檢，因?yàn)樵摷夹g(shù)避免了細(xì)針取材有限或?qū)е驴梢刹≡钊閮?nèi)轉(zhuǎn)移等弊端。 Encor在超聲引導(dǎo)下準(zhǔn)確定位，不盡輕松實(shí)現(xiàn)病灶組織的足量切除，而且滿意獲得病變定性的真實(shí)可靠數(shù)據(jù)。有點(diǎn)：創(chuàng)傷小，美容好，恢復(fù)快乳腺微創(chuàng)旋切技術(shù)的治療優(yōu)勢 1995年，F(xiàn)DA批準(zhǔn)麥默通用于乳腺病變的活檢和治療。 手術(shù)時(shí)間大大縮短，手術(shù)創(chuàng)傷大大減少； 手術(shù)痛苦大大降低，手術(shù)恐懼大大淡化；整形費(fèi)用大大節(jié)省，美容效果大大增強(qiáng)。完美無痕完美無痕24微創(chuàng)活檢微創(chuàng)活檢活檢方式創(chuàng)口的比