積聚(肝硬化)中醫(yī)護理方案PPT

1、 積聚（肝硬化）積聚（肝硬化）中醫(yī)護理方案中醫(yī)護理方案太和縣中醫(yī)院太和縣中醫(yī)院 護理部護理部 一、常見癥候要點一、常見癥候要點二、常見癥狀二、常見癥狀/ /證候施護證候施護三、中醫(yī)特色治療護理三、中醫(yī)特色治療護理 四、健康指導四、健康指導主要內(nèi)容五、護理難點五、護理難點六、護理效果評價六、護理效果評價一、常見癥候要點（一）濕熱內(nèi)阻證：皮目黃染，黃色鮮明，惡心或嘔吐，口干苦或口臭，脅肋灼痛，或納呆，或腹脹，小便黃赤，大便秘結(jié)或粘滯不暢，舌苔黃膩。（二）肝脾血瘀證：脅痛如刺，痛處不移，朱砂掌，或蜘蛛痣色暗，或毛細血管擴張，脅下積塊，脅肋久痛，面色晦暗，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑瘀點。（三）肝郁脾虛證：脅肋

2、脹痛或竄痛，急躁易怒，喜太息，口干口苦，或咽部有異物感，納差或食后胃脘脹滿，腹脹，噯氣，乳房脹痛或結(jié)塊，便溏，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃或薄白。一、常見癥候要點（四）脾虛濕盛證：納差或食后胃脘脹滿，便溏或黏滯不爽，腹脹，氣短，乏力，惡心或嘔吐，自汗，口淡不欲飲，面色萎黃，舌質(zhì)淡或齒痕多，舌苔薄白或膩。（五）肝腎陰虛證：腰痛或腰酸膝軟，眼干澀，五心煩熱或低熱，耳鳴，耳聾，頭暈，眼花，脅肋隱痛，勞累加重，口干咽燥，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅少苔。（六）脾腎陽虛證：五更泄，腰痛或腰酸腿軟，陽痿，早泄，耳鳴，耳聾，形寒肢冷，小便清長或夜尿頻數(shù)，舌質(zhì)淡胖苔潤二、常見癥狀/證候施護1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作

3、的時間、伴隨癥狀以及與氣候、飲食、情志、勞倦的關系，避免疼痛的誘發(fā)因素。2.病室宜安靜，減少外界不良刺激，疼痛發(fā)作時臥床休息。3.遵醫(yī)囑局部中藥離子導入。（一）脅痛（一）脅痛二、常見癥狀/證候施護4.遵醫(yī)囑藥熨，熱熨疼痛部位。濕熱內(nèi)阻證不宜此法。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取肝俞、章門、陽陵泉等穴。6.遵醫(yī)囑肝病治療儀治療。（一）脅痛（一）脅痛二、常見癥狀/證候施護1.觀察腹脹的部位、性質(zhì)、程度、時間、誘發(fā)因素，及伴隨癥狀，觀察腹脹發(fā)作的規(guī)律，定期測量腹圍及體重。避免腹脹發(fā)作的誘因，如飲食過飽、低鉀等。2.保持大便通暢，予腹部按摩，順時針方向環(huán)形按摩，每次1520分鐘，每日23次，便秘者遵醫(yī)囑保留灌腸

4、。（二）腹脹（二）腹脹二、常見癥狀/證候施護3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕穴。4.遵醫(yī)囑藥熨，熱熨腹部。濕熱內(nèi)阻證不宜此法。5.遵醫(yī)囑艾灸，取足三里、中脘、天樞等穴。濕熱內(nèi)阻、肝腎陰虛發(fā)熱者忌用此法。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肝、胃、大腸等穴。（二）腹脹（二）腹脹二、常見癥狀/證候施護1.密切觀察黃疸伴隨癥狀，加強巡視。如果患者出現(xiàn)黃疸迅速加深，伴高熱、腹水、神志恍惚、煩躁等急黃證，及時報告醫(yī)師，積極配合搶救。2.保持大便通暢，便秘者遵醫(yī)囑口服通便藥物，禁止使用堿性液體灌腸。3.并發(fā)皮膚瘙癢時，指導患者著棉質(zhì)寬松透氣衣褲，保持個人衛(wèi)生，避免用力抓撓，防止皮膚破潰，洗澡時禁用肥皂或浴液等堿性用品。（三）

5、黃疸（三）黃疸二、常見癥狀/證候施護4.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。5.遵醫(yī)囑中藥全結(jié)腸灌洗。6.遵醫(yī)囑中藥熏洗。（三）黃疸（三）黃疸二、常見癥狀/證候施護1.觀察患者飲食情況、口腔氣味、口中感覺、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化，保持口腔清潔。2.保持病室空氣新鮮，及時清除嘔吐物、排泄物，避免不良氣味刺激。（四）、納呆（四）、納呆4.遵醫(yī)囑艾灸，取脾俞、中脘、足三里等穴。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、脾俞、中脘等穴。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（1）合并食管靜脈曲張者中藥湯劑宜溫服。（2）脾虛濕盛者中藥湯劑宜濃煎，少量頻服；濕熱內(nèi)阻者中藥宜溫服。（3）其他詳見附錄1。 2.注射給藥（詳見附

6、錄1）。三、中醫(yī)特色治療護理 （二）特色技術(shù)1.穴位貼敷（詳見附錄2） 2.中藥保留灌腸（詳見附錄2）3.中藥離子導入（詳見附錄2）4.耳穴貼壓（詳見附錄2）5.艾灸（詳見附錄2）6.穴位按摩（詳見附錄2）7.中藥全結(jié)腸灌洗（詳見附錄2） 8.中藥熏洗（詳見附錄2） 9.藥熨法（詳見附錄2）四、健康指導四、健康指導 （一）生活起居（一）生活起居1.保持病室整潔，空氣清新，起居有常，避免勞累，保證充足的睡眠。2.積極治療原發(fā)疾病，戒酒，糾正不良生活習慣。3.在醫(yī)師指導下用藥，避免加重肝臟負擔和肝功能損害。四、健康指導四、健康指導 （二）飲食指導（二）飲食指導1.濕熱內(nèi)阻證：飲食宜偏涼，宜食清熱利

7、濕類的食品，如西瓜、梨子、番茄、藕、冬瓜、苦瓜、黃瓜、薏苡仁、綠豆、赤小豆、鯉魚等。2.肝脾血瘀證：飲食宜稀軟，宜食理氣活血化瘀的食品，如金桔、柚子、橙子、扁豆、蘿卜、山楂等。3.肝郁脾虛證：宜食疏肝健脾的食品，如山楂、山藥、扁豆、黑魚、黑豆、蓮藕等。4.脾虛濕盛證：宜食健脾利濕的食品，如紅棗、山藥、蓮子、薏苡仁、甘薯、鯉魚、鯽魚、赤小豆等。四、健康指導四、健康指導（二）飲食指導（二）飲食指導5.肝腎陰虛證：宜食滋補肝腎的食品，如百合、枸杞、栗子、木耳、鴨肉、甲魚、瘦肉等。6.脾腎陽虛證：宜食溫補脾腎的食品，如韭菜、胡桃、山藥、羊肉、牛肉、雞肉等。7.飲食原則：清淡、易消化低脂半流飲食，不食山

8、芋、土豆等脹氣食物，勿暴飲暴食，忌食生冷辛辣、煎炸油膩、粗硬之品，禁煙酒。并發(fā)肝性腦病者予低蛋白飲食，禁食動物蛋白；長期使用利尿劑者，攝入含鉀高的食物，如柑橘、橘汁、蘑菇等。四、健康指導四、健康指導 （三）情志調(diào)理（三）情志調(diào)理1.對于焦慮的患者，加強健康教育，針對病情恰當解釋，使患者和家屬對疾病有正確的認識，不思少慮，防止思多傷脾。2.對于恐懼或急躁易怒的患者，加強與患者溝通，介紹成功病例，增強患者治療的信心；向患者說明疾病和情志的關系，鼓勵患者積極面對疾病，提高患者治療的依從性；采用移情易性、澄心靜志療法，以疏導情志，穩(wěn)定情緒。四、健康指導四、健康指導 （三）情志調(diào)理（三）情志調(diào)理3.對于

9、情緒低落或悲觀失望的患者，鼓勵患者積極參與社會活動，多與家人、同事、朋友溝通，建立良好的人際關系，爭取社會支持，以利康復。4.病情穩(wěn)定時，進行體育鍛煉，如氣功、太極拳、八段錦、五禽戲等。五、護理難點五、護理難點（一）服藥的依從性差（一）服藥的依從性差解決思路：1.向患者及家屬講解抗病毒等綜合治療的必要性，強調(diào)自行停藥、減量后對身體的危害。2.定期門診復查及追蹤回訪，督促患者堅持治療。3.根據(jù)患者情況，選擇合適的藥物。五、護理難點五、護理難點（二）不良生活習慣及飲食習慣難以糾正（二）不良生活習慣及飲食習慣難以糾正解決思路：1.加強健康教育，宣傳飲酒、熬夜等不良生活方式的危害，督促患者自覺戒除，逐

10、步養(yǎng)成良好生活習慣。2.介紹飲食調(diào)護方法，鼓勵患者養(yǎng)成良好的飲食習慣；專業(yè)營養(yǎng)師給予康復治療與指導，幫助患者制定食譜，并督促執(zhí)行。3.定期追蹤回訪，督促患者堅持健康的生活方式和飲食調(diào)護。4.必要時對嗜酒患者進行強制戒酒。六、護理效果評價六、護理效果評價附：積聚（肝硬化）中醫(yī)護理效果評價表附：積聚（肝硬化）中醫(yī)護理效果評價表 醫(yī)院醫(yī)院 科室：科室： 入院日期：入院日期： 出院日期：出院日期： 住院天數(shù)：住院天數(shù)： 患者姓名：患者姓名： 性別：性別： 年齡：年齡： IDID： 文化程度：文化程度： 納入中醫(yī)臨床路徑：是納入中醫(yī)臨床路徑：是 否否證候診斷：濕熱內(nèi)阻證證候診斷：濕熱內(nèi)阻證 肝脾血瘀證肝

11、脾血瘀證 肝郁脾虛證肝郁脾虛證 脾虛濕盛證脾虛濕盛證 肝腎陰虛證肝腎陰虛證 脾腎陽虛證脾腎陽虛證 其他：其他： 六、護理效果評價六、護理效果評價1 1）、護理效果評價）、護理效果評價主要主要癥狀癥狀 主要辨證施護方法主要辨證施護方法 中醫(yī)護理技術(shù)中醫(yī)護理技術(shù)護理護理效果效果脅痛1.評估疼痛2.避免誘因 3.體 位4.肝病治療儀5.其他護理措施：1.中藥離子導入 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天2.藥熨法 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天3.穴位貼敷 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天4.其他： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天好 較好一般 差 腹脹1.監(jiān)測腹圍、體重 2.飲食護理3.排便護理4.其他護理

12、措施：1.穴位貼敷 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天2.藥熨法 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天3.艾 灸 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天 4.耳穴貼壓 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天5.其他： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天好 較好一般 差 黃疸1.觀察皮膚、尿色2.排便護理3.皮膚護理4.其他護理措施：1.中藥保留灌腸 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天2.中藥全結(jié)腸灌洗 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天3.中藥熏洗 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天4.其他： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天好 較好一般 差 納呆1.飲食護理2.口腔護理3.生活起居4.其他護理措施：1.穴位按摩 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天2.艾 灸 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天3.其他： 應用次數(shù)： 次，應用時間： 天好 較好一般 差 2）、護理依從性及滿意度評價）、護理依從性及滿意度評價評價項目評價項目患者對護理的依從性患者對護理的依從性患者對護理的滿意度患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術(shù)穴位貼敷中藥保留灌腸中藥離子導入耳穴