器械浸泡清洗制度

1、器械清洗消毒制度 （一）種植器械清洗、消毒操作指引1.流程圖個人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩椅旁預(yù)清潔：使用后的細(xì)小器械用75酒精棉球擦干凈，擴(kuò)孔鉆類可采用盛有酒精棉球或生理鹽水紗布，由器械護(hù)士進(jìn)行椅旁預(yù)處理。回收器械：密閉運送到消毒室，分類。初洗：手工清洗：在流動水下漂洗，內(nèi)冷鉆需壓力沖洗。浸泡：放入多酶清洗液浸泡盒浸泡5-10分鐘，并與消毒室做好交接登記。清洗：細(xì)小器械連同清洗架放入超聲波清洗槽內(nèi)，加入適量常水或軟水，按比例加入多酶清洗劑，加蓋超聲波清洗5-10分鐘。終末清洗：在流動水下漂洗 純水（無雜質(zhì)水）漂洗。干燥：手工擦干?；蛴们鍧嵓啿?毛巾擦拭干燥。質(zhì)控保養(yǎng)：檢查器械的潔凈度

2、、性能。根據(jù)器械情況選擇是否需上油。包裝：清點工具盒器械數(shù)量，歸類擺放或使用紙塑包裝、封口，標(biāo)記工具盒/器械的序號、已清洗標(biāo)識、消毒日期及有效期。滅菌：打開盒蓋，正確放置于壓力蒸汽滅菌器滅菌監(jiān)測：消毒室護(hù)士檢查滅菌監(jiān)測指標(biāo)合格，按回收數(shù)量等量發(fā)放，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)領(lǐng)用。1. 注意事項清洗工作人員要做好個人防護(hù)。小器械包括各類種植器械（如先鋒鉆、麻花鉆、硬骨鉆等）、各類牙齦成型器、轉(zhuǎn)移桿、帶型等體積較小的器械，回收時注意防丟失，防職業(yè)暴露。遵循器械的清洗從使用后開始，做好椅旁預(yù)清潔，防止殘留材料及污物干固，增加清洗難度。椅旁預(yù)清潔時注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端?；厥掌餍禃r要注意保濕并密

3、閉運送到消毒室。手工清洗時，要使用專門的刷子或海綿，造成器械的損壞，減少因器械光滑面損壞而引起的污物積聚，增加清洗難度。手工清洗時，注意選用低泡或無泡多酶清洗劑，在流動水中進(jìn)行沖洗，在清洗液面下進(jìn)行刷洗，防止或減少氣溶膠的形成。有銹的器械必須先除銹再進(jìn)行清洗。清洗時應(yīng)將器械軸節(jié)完全打開；機(jī)械清洗時按操作說明裝載，不可超載；容器、管狀類器械置于專用沖洗架上清洗；保證清洗質(zhì)量。使用超聲清洗機(jī)時，小器械要放置于專用清洗架或籃筐清洗，防止器械變形、跌落。 超聲波清洗時，要先開機(jī)空運轉(zhuǎn)5-10min，排除溶解的空氣。做好有關(guān)節(jié)器械的上油保養(yǎng)工作，防止生銹，不能使用石蠟油進(jìn)行器械保養(yǎng)和潤滑。 采用裸露滅菌

4、法滅菌的器械，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經(jīng)打開，使用時間不超過4h。器械的包裝、滅菌裝載要符合規(guī)范。2. 執(zhí)行制度 將現(xiàn)有種植系統(tǒng)工具盒分類進(jìn)行序號編排，打包人員嚴(yán)格確認(rèn)工具盒編號與包布標(biāo)簽紙的編號一致。并做好已清潔標(biāo)識。 遵循所有系統(tǒng)每個工具盒每月有效超聲清洗1-2次。 各系統(tǒng)外科工具盒固定每周四護(hù)士每組輪值負(fù)責(zé)多酶浸泡超聲清洗。修復(fù)工具/器械由器械管理人每月安排1-2次多酶浸泡超聲清洗。 消毒室建立登記本，記錄清洗日期、工具盒序號、清洗人員，并做好物品數(shù)量消毒登記。 清洗后的外科工具盒及修復(fù)工具/器械均需備注已清洗標(biāo)識。已知傳染病患者防護(hù)制度1.醫(yī)務(wù)人員為已知的傳染病人如HIV、HBV

5、陽性、SARS等檢查、治療、護(hù)理之前，應(yīng)戴口罩、帽子、穿防滲透隔離衣、眼罩或防護(hù)面罩、雙層手套等個人防護(hù)用品。操作結(jié)束后用抗菌皂液及流動水洗手。2.若雙手直接為傳染病病人檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污染物之后，應(yīng)將污染的雙手使用消毒液揉搓消毒2min后，再用皂液和流動水洗手。3.連續(xù)進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理病人時，接觸一個病人后以抗菌皂液及流動水洗手?；蛴每焖偈挚咕緞┐瓴?min。4.手直接接觸污染源者，應(yīng)將污染的雙手使用含醇或碘手消毒劑搓擦2min再用皂液流動水洗凈。5.腸道傳染病病原體污染的手和皮膚可采用有效碘5000mg/L的碘伏擦拭作用3min-5min，或用乙醇、異丙醇與醋酸氯己定

6、配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min-5min。血源性傳染病病原體污染的手，可用除菌皂液流動水洗手后用5000mg/L的碘伏消毒或乙醇、異丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗5min，然后用水沖洗。6.對結(jié)核病人污染的物體表面，可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑或二溴海因消毒液擦洗。對烈性傳染病病原體污染的物體表面，如霍亂、炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L-2000 mg/L作用30min消毒。7.如遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染病人污染的器具應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L-2000mg/L浸泡30min-45min后，流水沖凈，干燥，耐高溫的器具可

7、采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分可在清潔后再次浸泡在含氯消毒劑1000mg/L-2000mg/L浸泡30min-60min后，流水沖凈，干燥，清潔、干燥、消毒、滅菌依次完成。（五）醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露處理及報告制度1. HIV暴露應(yīng)急處理 保持鎮(zhèn)靜。 迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。 用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。 盡早實施預(yù)防性用藥。最好在4小

8、時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。 隨訪和咨詢。在暴露后第6周、第12周及6個月，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對暴露者進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測，對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀。 登記和報告2. 銳器傷應(yīng)急處理 保持鎮(zhèn)靜 迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。 立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，同時以流動水沖洗。盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水清洗周圍的皮膚，用生理鹽水清潔受傷部位。 傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。 登記和報告3. 登記和報告制度 登記內(nèi)容：職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方

9、暴露的具體部位及損傷程度；處理方法及處理經(jīng)過。HIV暴露還需登記暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；是否實施預(yù)防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。 報告制度：發(fā)生職業(yè)暴露后立即報告門診主任或護(hù)士長公司醫(yī)療部HIV陽性職業(yè)暴露報區(qū)或市疾病控制中心（或衛(wèi)生局）省級疾病預(yù)防控制中心中國疾病預(yù)防控制中心。4. 血液及體液外濺的應(yīng)急處理 外濺物僅是少許點狀飛濺，立即戴手套用75%酒精紙巾擦拭，再用清水清潔、干燥；丟棄手套，洗手或手消毒。 如果飛濺物較多，立即戴手套用吸水性能強(qiáng)的紙巾或一次性潔布擦拭外濺物后丟棄，再根據(jù)污染部位采用不同的消毒方法。 地面或設(shè)備表面：用浸

10、滿1000mg/L含氯消毒液的清潔布浸泡該區(qū)域3-10分鐘，丟棄該清潔布，再用清水反復(fù)清潔、干燥；丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。 裸露的皮膚：立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手液和清水反復(fù)清洗并干燥；丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。 工作服：立即脫下工作服，用1000mg/L(1%)的含氯消毒液浸泡3-10分鐘，再用清潔劑及清水反復(fù)清洗并干燥。（八）口腔診療器械維護(hù)和保養(yǎng)制度1.掌握各類診療器械的性能，根據(jù)其不同類型、不同功能、使用范圍由門診主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生及各責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)保管，及時消毒，分別保管，防止生繡老化，提高使用率，定期檢查、維護(hù)

11、、保養(yǎng)并做好記錄，保持性能良好，各班認(rèn)真交接。2.使用醫(yī)療器械必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。各科室儀器設(shè)備發(fā)生故障，使用人員應(yīng)立即報修。凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程，而損害醫(yī)療器械的，應(yīng)根據(jù)公司賠償制度進(jìn)行處理。3.精密、貴重儀器必須有專人負(fù)責(zé)保管，應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔干燥。各種儀器，應(yīng)按其不同性質(zhì)妥善保管。各科室藥柜子的急救藥品等，根據(jù)臨床實際保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床急用，工作人員不得擅自取用。4.根據(jù)藥品種類與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等。）分別定位專柜存放（毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用）做到標(biāo)記明確，每日檢查，保證隨時應(yīng)用，并

12、有專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取與保管。5.定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛?，不得使用。（十一）口腔衛(wèi)生保潔制度1.由護(hù)士長全面負(fù)責(zé)各科室保潔管理工作，醫(yī)生、護(hù)士協(xié)助護(hù)士長搞好診室保潔管理工作。2.護(hù)士長要全面指導(dǎo)、檢查督促護(hù)士及工勤人員認(rèn)真做好“三化”（物品放置規(guī)格化、工作制度化、操作程序化）管理工作，定時檢查了解落實情況。3.各診室陳設(shè)規(guī)范，各種物品、器材、藥品定點、定位、定班、定人負(fù)責(zé)。4.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，切實落實對各室、走廊、廁所等消毒5.保潔人員切實履行崗位責(zé)任制，認(rèn)真負(fù)責(zé)保潔雜勤管理，達(dá)到保潔要求： 地面及樓梯踏步清潔衛(wèi)生，無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無明顯灰塵和其它廢棄物。 墻面保持清潔，無灰塵、無污跡、無蜘蛛網(wǎng)、無亂張貼。 門窗（玻璃）清潔明亮、無斑跡、無污點、無積塵。 衛(wèi)生間地面、隔斷、墻壁清潔干凈無跡，無臭味、無蒼蠅、無積垢，地漏、馬桶及水池下水不