外科學(xué)試卷A卷

1、外科學(xué)試卷A卷（一）單項(xiàng)選擇題（每題1分，共1分X 50題=50分）單項(xiàng)選擇題，每題一個(gè)題干，下面分別給出A,B,C,D四個(gè)備選答案，請(qǐng)從四個(gè)選項(xiàng)中選擇一個(gè)最佳答案，并將答案填寫(xiě)在答題卡內(nèi)。(1) 下列有關(guān)消毒法,哪項(xiàng)除外 （ B ）A.甲醛蒸熏 B.紫外線照射 C.酒精浸泡 D.苯扎溴銨溶液浸泡(2) .細(xì)胞外液的鈉太多,而細(xì)胞外液容量不足,其臨床表現(xiàn)為 ( C )A.尿少、口渴、尿比重低 B.尿少、口渴、尿比重正常C.尿少、口渴、尿比重高 D.尿多、口渴、尿比重高(3)代謝性酸中毒和代謝性堿中毒是指 (B)A.酸或堿的積聚或喪失 B.體內(nèi)HCO3減少或增多C.血中K+或Na+的增加或減少

2、D.血糖過(guò)高或過(guò)低(4)休克病人血容量基本補(bǔ)足后,尿量仍少于20毫升/小時(shí),且比重低,應(yīng)考慮( B )A.心功能不全 B.腎功能衰竭 C.肺功能衰竭 D.血容量不足(5)局麻藥發(fā)生毒性反應(yīng)時(shí)的救治措施,下列哪種不合適 ( B )A.立即停藥,加快輸液以利藥物排出 B.給予呼吸興奮劑C.喉痙攣嚴(yán)重時(shí),用琥珀膽堿行氣管插管 D.驚厥時(shí)靜注硫噴妥鈉(6)休克患者選擇哪種麻醉是錯(cuò)誤的 ( A )A.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉 B.局部浸潤(rùn)麻醉 C.淺全麻 D.針麻(7).急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口愈合優(yōu)良，切口愈合類型應(yīng)記為：（ D ）A./甲 B./乙 C./丙 D./甲(8)多個(gè)相鄰的毛囊及其周圍組織的急性化膿

3、性感染，稱為：( B )A癤 B癰 C急性蜂窩織炎 D膿腫（9）甲亢病人行手術(shù)治療的指征，下列哪項(xiàng)應(yīng)除外？ ( D )A高功能腺瘤 B結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并甲亢C胸骨后甲狀腺腫并甲亢 D青少年甲亢(10)因巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并甲亢行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后第2天清晨，患者突然發(fā)生手足疼痛，持續(xù)性痙攣，且呼吸困難，其處理應(yīng)立即： （ D )A肌注安定10mg B氣管切開(kāi)D口服葡萄糖酸鈣片3g D靜注10%氯化鈣15ml(11) 急性乳腺炎的主要致病菌為：( A )A金黃色葡萄球菌 B大腸桿菌C溶血性鏈球菌 D表皮葡萄球菌(12)在精索前方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合肌腱縫至腹股溝韌帶上的疝修補(bǔ)術(shù)是：( A )A

4、Ferguson修補(bǔ)術(shù)BBassini修補(bǔ)術(shù)CHalsted修補(bǔ)術(shù)DMcVay修補(bǔ)術(shù)(13)男，28歲，汽車司機(jī)，因車禍腹部被汽車方向盤(pán)撞傷后腹痛3小時(shí)入院，伴有嘔吐。體查：痛苦表情，血壓16/10kPa（115/75mmHg），脈搏98次/分，腹平，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛明顯。最可能的診斷是：( C )A肝破裂 B胰腺損傷 C腹內(nèi)空腔臟器損傷 D腹膜后巨大血腫(14)原發(fā)性與繼發(fā)性腹膜炎區(qū)別的要點(diǎn)是：( D )A病人全身抵抗力的好壞 B致病菌不同 C發(fā)病年齡不同D腹腔有無(wú)原發(fā)病灶(15)男，50歲，上腹脹痛、嘔吐宿食半月，上腹可捫及4×4cm之腫塊，尚活動(dòng)。該病人最可能的診斷是

5、：( A )A幽門梗阻 B胃癌 C胃竇部胃癌 D胰頭癌(16)關(guān)于胃癌，下列敘述哪項(xiàng)不正確？( C )A早期胃癌是指局限在粘膜和粘膜下層的胃癌 B小胃癌是指病灶0.61.0cm的胃癌C早期胃癌均無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 D微小胃癌是指直徑0.5cm的胃癌(17)男，28歲，近半年來(lái)腹瀉與便秘交替發(fā)生，近3個(gè)月來(lái)腹部隱痛，近2天解鮮血便，腹部觸診和直腸指診未發(fā)現(xiàn)腫塊，鋇灌腸示降結(jié)腸腸壁僵硬，可見(jiàn)充盈缺損。應(yīng)診斷為：( D )A乙狀結(jié)腸癌 B腸結(jié)核 C潰瘍性結(jié)腸炎（增殖型） D降結(jié)腸癌(18)高位腸梗阻嘔吐的特點(diǎn)是：( A )A出現(xiàn)早、次數(shù)多、量少 B出現(xiàn)遲、次數(shù)多、量少C出現(xiàn)早、次數(shù)少、量少 D出現(xiàn)早、次數(shù)

6、多、量多(19)男，59歲，半年來(lái)便鮮血伴肛門墜脹，曾作過(guò)注射療法未愈，近1個(gè)月來(lái)排膿血樣便，作"痢疾"治療2周稍好轉(zhuǎn)，疑有腫瘤。首先要進(jìn)行的檢查是： ( B )A肛鏡檢查 B直腸指檢 C乙狀結(jié)腸鏡檢 D鋇劑灌腸X線檢查(20)關(guān)于急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？( C )A右上腹持續(xù)性疼痛 B常有發(fā)熱，但一般無(wú)寒戰(zhàn)C多數(shù)病人有明顯黃疸 D常能觸及腫大有觸痛的膽囊(21) Charcot三聯(lián)征包括：( D )A腹痛、寒熱、膽囊腫大 B上腹劇痛、板狀腹、黃疸C束腰帶狀腹痛、淀粉酶升高、腹水 D腹痛、寒熱、黃疸(22)大多數(shù)原發(fā)性肝癌病人的首發(fā)癥狀為：( A )A肝區(qū)疼

7、痛 B發(fā)熱 C黃疸 D消瘦(23)急性胰腺炎最可靠的診斷依據(jù)是：( A )A血清、尿淀粉酶 B血?dú)夥治?C血清鈣 DB超(24)關(guān)于胰腺癌，下列敘述哪項(xiàng)不正確？( C )A黃疸是胰頭癌和全胰癌的主要癥狀 B黃疸進(jìn)行性加重伴有瘙癢C黃疸完全無(wú)波動(dòng) D肝大、膽囊腫大(25)鑒別單純性下肢靜脈曲張與原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的方法是：( D )A大隱列脈瓣膜功能試驗(yàn) B交通支瓣膜功能試驗(yàn)C深靜脈通暢試驗(yàn) D下肢動(dòng)脈造影(26)最易早期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的病變部位是 ( C )A.額葉 B.顳葉 C.第四腦室 D.鞍區(qū)(27)下列不符合小腦幕切跡疝臨床表現(xiàn)的是 ( B )A.頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩

8、躁不安 B.呼吸驟停、瞳孔無(wú)變化C.病側(cè)瞳孔先縮小，繼之散大 D.散大瞳孔的對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙(28)對(duì)腦震蕩的處置不正確的是 ( B )A.多數(shù)情況下無(wú)須特殊治療 B.頭痛劇烈者可用嗎啡類藥物C.失眠患者可用安定、利眠寧等藥物 D.消除病人的畏懼心理(29).在診斷顱內(nèi)腫瘤時(shí)，平掃CT在哪方面優(yōu)于MRI ( D )A.提供三維成像 B.腦解剖結(jié)構(gòu)顯示好C.后顱窩病變清楚顯示 D.顱骨及鈣化顯示好（30）患者男性，56歲，頭部摔傷1月，頭痛、嘔吐3天，CT示右顳頂新月形等密度病灶，中線輕度移位,最可能的診斷是 ( B )A.慢性硬膜外血腫 B.慢性硬膜下血腫C.亞急性硬膜外血腫 D.亞急性硬膜下

9、血腫(31)胸部損傷造成呼吸困難的原因 ( D )A、血?dú)庑厮路挝?B、支氣管內(nèi)分泌物阻塞導(dǎo)致的肺不張C、 疼痛引起胸廓活動(dòng)明顯受限 D以上原因都是D、(32)、急性膿胸的治療方法哪項(xiàng)是不正確的 ( C ) A、全身應(yīng)用抗生素 B、營(yíng)養(yǎng)支持治療 C、開(kāi)胸手術(shù) D、胸腔閉式引流 (33)、下列哪項(xiàng)X線所見(jiàn)可提示為肺癌 ( D ) A、多房性空洞 B、圓形薄壁空洞，并有液平面 C、上葉空洞，空洞周圍有纖維化病變 D、厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁不平 (34)、診斷食管癌時(shí)，下列哪項(xiàng)不是常規(guī)檢查 ( D )A、鋇餐X線檢查 B、帶網(wǎng)氣囊脫落細(xì)胞學(xué)檢查 C、食管鏡檢查 D、縱隔鏡檢查 (35)、女性，42

10、歲，心慌、胸悶10年，加重2年。體格檢查：二尖瓣面容，心律齊，心尖區(qū)II級(jí)收縮期雜音及III級(jí)雷鳴樣舒張期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)分裂。胸片示：左房大、右室大。心電圖：二尖瓣P(guān)波。超聲心動(dòng)檢查示：二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全。正確處理為 ( B )A、抗風(fēng)濕治療并觀察 B、二尖瓣置換術(shù) C、心內(nèi)直視二尖瓣分離術(shù) D、閉式二尖瓣分離術(shù) (36)、所謂無(wú)尿是指（成人）：( D ) A、每日尿量少于20 ml B、每日尿量少于50 ml C、每日尿量少于80 ml D、每日尿量少于100 ml(37)、與尿結(jié)石形成相關(guān)的主要細(xì)菌是：( C ) A、大腸桿菌 B、綠膿桿菌 C、變形桿菌 D、葡萄球菌 (3

11、8)、 以下哪種物質(zhì)是睪丸癌的特異瘤標(biāo)：( C ) A、癌胚抗原（CEA） B、乳酸脫氫酶（LDH） C、甲胎蛋白（AFP） D、端粒酶 (39)、 擬有膀胱破裂，臨床首選的診斷方法是： ( C ) A、膀胱造影 B、膀胱鏡檢查 C、膀胱內(nèi)注水試驗(yàn) D、腹部平片 (40)、 可以確診膀胱癌的方法是：( D ) A、CT B、B超 C、膀胱造影 D,膀胱鏡 (41).可能較早發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的檢查是( C )A病理檢查 B超聲檢查 C同位素掃描 DX線檢查 (42).女性，17歲，腰痛半年伴低熱，近日發(fā)現(xiàn)左股外測(cè)腫脹，皮膚破潰并不斷有膿液滲出。查體：體瘦，腰部明顯叩痛，左股外側(cè)可見(jiàn)皮膚竇道，壓迫腰部有

12、膿液溢出。病變?cè)l(fā)部位很可能在( A )A腰椎體 B頸椎 C骶尾部 D腹腔 (43).24歲男性，3小時(shí)前車禍致左股骨上段骨折，骨端外露，X線片示為小斜折，此時(shí)該患的最佳治療是( B )A清創(chuàng)縫合，夾板固定 B清創(chuàng)，骨折復(fù)位，髓針內(nèi)固定加外固定C清創(chuàng)縫合，骨折待二期處理 D清創(chuàng)縫合，石膏固定 (44).增生性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生是從( B )A鄰近關(guān)節(jié)的骨質(zhì)病變開(kāi)始 B關(guān)節(jié)軟骨退變開(kāi)始C關(guān)節(jié)滑膜病變開(kāi)始 D關(guān)節(jié)的化膿性感染開(kāi)始 (45).股骨干骨折容易引起( C )A成角移位 B分離移位 C短縮移位 D側(cè)方移位 (46).骨折的治療原則是：( A )A復(fù)位、固定、功能鍛煉 B復(fù)位 C固定 (47).某

13、羽毛球運(yùn)動(dòng)員，20歲，近半年來(lái)右肘郡外側(cè)疼痛，運(yùn)動(dòng)后加劇，檢查時(shí)右肘外側(cè)壓痛，但肘關(guān)節(jié)功能正常。最可能的診斷為( D )A橈神經(jīng)損傷 B肱骨髁上陳舊性骨折 C肘關(guān)節(jié)陳舊性脫位 D肱骨外上髁炎(48).急性骨髓炎行局部引流術(shù)的原則是( C )A應(yīng)盡量避免切開(kāi)以免形成竇道 B應(yīng)待X線片顯示骨質(zhì)破壞時(shí)進(jìn)行C臨床診斷明確，抗生素治療數(shù)日無(wú)效即行引流手術(shù) D在軟組織內(nèi)可觸及膿腫時(shí)方施行(49).下列哪項(xiàng)是臨床上最常用的關(guān)節(jié)鏡度數(shù)( B )A0° B30° C70° D90° (50)再植的斷手，最好的保存方法，是( D )A放于無(wú)菌生理鹽水中 B放于林格液中C放于

14、75%的酒精溶液中 D無(wú)菌紗布包裹常溫保存 （二）填空題1機(jī)體通過(guò)血液緩沖系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)三個(gè)途徑來(lái)維持體液的酸堿平衡2麻醉前常用的藥物有：安定鎮(zhèn)靜藥，催眠藥，鎮(zhèn)痛藥，抗膽堿藥3門靜脈系與腔靜脈系之間存在的4個(gè)交通支為 胃底、食管下端交通支，直腸下端、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支。4急性胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)治療方法：?jiǎn)渭兇┛卓p合術(shù)和徹底性潰瘍手術(shù)。5乳癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移途徑有直接浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移6胃大部切除后常見(jiàn)的并發(fā)癥有術(shù)后胃出血、十二指腸殘端破裂、嘔吐、傾倒綜合征、殘胃癌、營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥7成人血胸量0.5L為少量血胸，0.51.0L為中量，1.0L為大量血胸。8肺癌的

15、主要轉(zhuǎn)移途徑：直接擴(kuò)散、淋巴轉(zhuǎn)移、血性轉(zhuǎn)移9顱腦手術(shù)后血腫多發(fā)生在手術(shù)后2448小時(shí)內(nèi)10骨折的專有體征：畸形 反?；顒?dòng) 骨擦音或骨擦感11頸椎損傷患者應(yīng)迅速作顱骨牽引三：?jiǎn)柎痤}，每題給出一個(gè)題干，針對(duì)題干的問(wèn)題進(jìn)行解答1、麻醉前用藥的主要目的及臨床最常見(jiàn)的選擇？答:主要目的是消除麻醉、手術(shù)引起的不良反應(yīng)，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制呼吸，消化道腺體分泌，保持呼吸通暢，以防誤吸。臨床常選用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥及抗提藥（杜冷丁、阿托品也可）。2、簡(jiǎn)述骨折的并發(fā)癥？（1） 早期： 休克； 感染； 合并內(nèi)臟損傷，肺損傷，肝脾破裂，膀胱、尿道損傷，直腸損傷； 重要血管損傷； 神經(jīng)損傷：脊髓周圍神經(jīng)損傷； 脂肪栓塞

16、綜合征； 骨筋膜室綜合征。（2） 中晚期： 墜積性肺炎； 壓瘡； 下肢深靜脈血栓形成； 骨化性肌炎； 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎； 關(guān)節(jié)僵硬； 急性骨萎縮； 缺血性骨壞死； 缺血性肌攣縮。3、 急性闌尾炎的臨床診斷？(一)癥狀：(1)腹痛：始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹;(2)胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉;(3)全身癥狀：乏力、發(fā)熱等。(二)體征：(1)轉(zhuǎn)移性右下腹壓痛：是最常見(jiàn)的重要體征。(2)腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌緊張。(3)右下腹包塊;(4)其他：1)結(jié)腸充氣試驗(yàn)呈陽(yáng)性;2)腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性;3)閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性;4)肛門直腸指檢：壓痛常在直腸右前方。(三)實(shí)驗(yàn)室檢查：大多數(shù)病人

17、的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。(四)影像學(xué)檢查。4、 什么叫小腦幕切跡疝，其主要臨床表現(xiàn)有哪些？答:小腦幕上占位病變或嚴(yán)重腦水腫常?？梢痫B內(nèi)壓增高。導(dǎo)致顳葉鉤回通過(guò)小腦幕切跡，從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，疝出到幕下，壓迫損害患側(cè)中腦、動(dòng)眼神經(jīng)及阻塞環(huán)池和中腦導(dǎo)水管等，從而產(chǎn)生了一系列的臨床表現(xiàn)，稱為小腦幕切跡疝。臨床表現(xiàn)主要有顱內(nèi)壓增高癥狀。生命體征明顯改變。病人意識(shí)模糊或昏迷，且逐漸加深。早期患側(cè)瞳孔短時(shí)間縮小，繼之逐漸散大對(duì)光反射消失，對(duì)側(cè)瞳孔亦逐漸散大。對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)錐體束征或偏癱，晚期出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直。5、 簡(jiǎn)述開(kāi)放性氣胸的急救、處理原則？答:變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸：盡快用無(wú)菌敷料嚴(yán)密封

18、閉傷口，并包扎固定。胸膜腔抽氣減壓；先穿刺抽氣，清創(chuàng)縫合傷口后行閉式胸膜腔引流?？剐菘酥委煟航o氧、輸血、補(bǔ)液等。手術(shù)：及早清創(chuàng)，縫閉傷口，如疑有胸膜腔內(nèi)臟器損傷或活動(dòng)性出血，側(cè)需剖胸探查。應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。6、 乳腺癌臨床表現(xiàn)？答：早期乳房出現(xiàn)無(wú)痛、單發(fā)的小腫塊，腫塊質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不很清楚，不易被推動(dòng)。若累及Cooper韌帶，可出現(xiàn)“酒窩征”。晚期出現(xiàn)“桔皮樣”改變。如癌細(xì)胞侵入大片皮膚，可出現(xiàn)多數(shù)小結(jié)節(jié)，甚至彼此融合。有時(shí)皮膚可潰破而形成潰瘍，常有惡臭，容易出血。淋巴轉(zhuǎn)移最初多見(jiàn)于腋窩，也可轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。4、 案例分析。1病歷分析例題右額顳急性硬膜外血腫病例摘要 男性，23歲，因騎車進(jìn)行中被汽車撞倒，右顳部著地半小時(shí)，到急診就診患者摔倒后曾有約5分鐘的昏迷，清醒后，自覺(jué)頭痛，惡心。體檢：BP 139-80mmHg，P80次/分，一般情況可，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)陽(yáng)性體征。頭顱平片提示：右額顳線形骨折。遂將患者急診留觀。在隨后2小時(shí)中，患者頭疼逐漸加重，伴嘔吐，煩燥不安，進(jìn)而出現(xiàn)意識(shí)障礙。體檢：T 38,BP 160/100mmHg，P60次/分，R18次