消結(jié)安聯(lián)合三苯氧胺治療乳腺小葉增生癥療效觀察

1、消結(jié)安聯(lián)合三苯氧胺治療乳腺小葉增生癥療效觀察冀洪波尹繼全（山東省臨胸縣人民醫(yī)院臨胸262600）【摘要】目的:觀察消結(jié)安聯(lián)合三苯氧胺治療乳腺小葉增牛癥的療效。方法:選擇 乳腺小葉增牛癥的患者124例，隨機(jī)分為3組。消結(jié)安聯(lián)合三苯氧胺治療組（a 組）（46例）；消結(jié)安治療組（b組）（40例）；三苯氧胺治療組（c組）（38例），1 個月經(jīng)周期為1個療程，連服3個療程評價療效。結(jié)果:a組與b組、c組比較總 有效率差異有顯箸性意義（p<0.05）o結(jié)論：消結(jié)安膠囊與三苯氧胺聯(lián)合使用安全 有效，是治療乳腺小葉增牛癥的較好的組合，療效確切，值得推廣使用。【關(guān)鍵詞】消結(jié)安；三苯氧胺；乳腺小葉增牛癥【中

2、圖分類號】r655.8【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1008-6455 （2010） 10-0216-01乳腺小葉增牛癥是中青年婦女的常見病、多發(fā)病，主要表現(xiàn)為周期性的 乳腺脹痛，常反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，給患者精神上、身體上帶來極大痛苦。近年來, 我們采用消結(jié)安聯(lián)合三苯氧胺治療乳腺增牛病，取得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如 下。1對象與方法1.1對象:2009年8月至2010年8月在我院就診的乳腺小葉增牛癥患者 124例，均為女性，年齡2355歲，其中&gt;50歲者有12例，平均34.3歲。 病程3個月8年（平均6.2個月）。入組病例符合以下條件：經(jīng)前乳房脹痛或 刺痛，經(jīng)后減輕或消失；可觸及乳

3、腺組織增牛腫塊，壓痛明顯，腫塊邊界欠清， 質(zhì)地較韌，呈成片或條索狀；b超檢查可見乳腺組織增牛腫塊。排除乳腺 癌可能。隨機(jī)分為3組，消結(jié)安聯(lián)合三苯氧胺治療組（a組）46例，消結(jié)安治療 組（b組）40例，三苯氧胺治療組（c組）38例，3組患者在治療前各項(xiàng)參數(shù)之間 差異無統(tǒng)計學(xué)意義。1.2觀察方法:a組與c組給予三苯氧胺口服,（三苯氧胺片10mg&times;60 片，國藥準(zhǔn)字h32021472,江蘇揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司）。于月經(jīng)周期第5天 開始服用，每天2次，每次a組加服消結(jié)安1 e1 3次，2粒/次，(消結(jié) 安膠囊0.38g*12粒*2板，國藥準(zhǔn)字z20025617,云南本善制藥有限公

4、司生產(chǎn))。 b組服消結(jié)安1 h 3次，2粒/次。經(jīng)期均停藥，3組均1個月經(jīng)周期為1個療程, 連服3個療程評價療效。開始治療前和治療結(jié)束后測定黃體期血清e2,觀察3 組癥候療效治療前后的相關(guān)指標(biāo)。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：本組病例療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯 效(臨床治愈)：腫塊消失，乳痛消失，停藥3月后不復(fù)發(fā)；有效：腫塊最大 直徑縮小1/2以上，乳痛癥狀明顯改善；無效：腫塊最大直徑縮小不足1/2, 乳痛等癥狀無明顯改善。乳痛程度用目測數(shù)字疼痛分級法表示，從0到10數(shù)字， 表示從無痛到最劇烈疼痛，由患者自己圈出一個數(shù)字，以表明患者的疼痛程度。 若變化程度在3分以內(nèi)(包括3分)認(rèn)為疼痛無明顯改善；3分以上認(rèn)為疼痛有 明顯

5、改善。乳塊大小的變化應(yīng)用彩超作治療前后自身對照比較。總有效率為(顯 效+有效)/總例數(shù)。1.3檢測項(xiàng)目與方法：性激素測定采用電化學(xué)發(fā)光法，試劑盒購自美國 貝克曼公司。乳腺b超檢測，設(shè)備為美國ge logiq7-0459彩色多普勒診斷儀。1.4統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)用spss12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù) &plusmn;標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計算資料比較用x2檢驗(yàn)，以p<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1癥狀療效判定a組與b組、c組比較總有效率差異有顯著性意義(p <0.05)； b組與c組比較，總有效率差異無顯著性(p&gt;0.05)o見表

6、2。表2三組患者治療后癥狀療效變化2.2血清e2值:用藥前后血清e2值變化比較，a組、c組與b組比較 e2值變化差異有顯著性意義(pv0.05)； a組與c組比較，e2值變化差異無顯著 性(p&gt;0.05)z見表 2o表3用藥后血清e2值的變化(n, %)2.3不良反應(yīng)：b組無不良反應(yīng)。a組、c組部分病例發(fā)生惡心嘔吐，經(jīng) 量或白帶增多，視物不清，頭痛。停藥后癥狀消失，無出組病例發(fā)生。4討論乳腺小葉增生癥的病因和發(fā)病機(jī)制目前不十分清起，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為乳腺 小葉增生癥發(fā)生與內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)。主要表現(xiàn)為種垂體卵巢軸的分泌功能 失調(diào)3,若乳腺長時期在雌激素的作用下，而孕酮的分泌發(fā)生異常(相

7、對低水 平)，則導(dǎo)致乳腺小葉增生4。三苯氧胺為雌激素的受體拮抗劑，其與體內(nèi)雌激素競爭受體，從而阻滯 雌激素刺激乳腺管及周圍纖維組織過度增生，避免腺體葉間腺管末梢導(dǎo)管進(jìn)一步 增生變硬。此外可降低血清催產(chǎn)素水平，還可降低血清低密度脂蛋白與膽固醇。 它能使疼痛迅速有效地得到緩解，使增生的乳塊變軟、消失。乳腺小葉增生癥屬 中醫(yī)學(xué)“乳癖”范疇，認(rèn)為發(fā)病與肝腎沖任等經(jīng)脈有密切關(guān)系。腎氣不足，沖任 失調(diào)為病之本，肝郁氣滯、痰瘀交阻于乳絡(luò)為病之標(biāo)，屬本虛標(biāo)實(shí)之證?？刹捎?疏肝解郁、化痰散結(jié)、理氣通絡(luò)、調(diào)理沖任藥物治療。消結(jié)安膠囊主要成分有功 勞木、三叉苦、益母草、雞血藤、土伏苓、連翹等。具有活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)

8、之 功效。能明顯緩解乳痛癥，尚能抑制乳腺纖維病變。因此，乳癖消與三苯氧胺聯(lián) 合使用，具有協(xié)同作用，又能減少三苯氧胺對內(nèi)分泌功能影響所致的月經(jīng)紊亂等 副反應(yīng)，是治療乳腺增生癥的較好方法。本研究消結(jié)安聯(lián)合三苯氧胺治療組總有效率達(dá)到91.3%,明顯高于兩對 照組(p&gt;0.05)。a組e2值恢復(fù)正?；蚪咏＠龜?shù)明顯多于b組，兩組比較差 異有顯著性意義(pv0.05)。副作用主要由三苯氧胺引起，表現(xiàn)為惡心嘔吐，經(jīng)量 或白帶增多，視物不清，頭痛。停藥后癥狀消失，無出組病例發(fā)生。結(jié)果證明消 結(jié)安與三苯氧胺聯(lián)合使用安全有效，是治療乳腺增生的較好的組合，療效確切, 值得推廣使用。參考文獻(xiàn)朱錫琪，李玉妹乳房外科學(xué)上海：上海醫(yī)科大學(xué)岀版社，1995, 100鄭改琴，曹春云消結(jié)安膠囊治療乳腺增生病5 0 0例療效觀察中國社區(qū)醫(yī)師,2009, 19： 53 沈康年，肖強(qiáng).有惡變傾向的良性乳房疾病的