孕期營養(yǎng)(絕對實(shí)用)PPT

1、營養(yǎng)科營養(yǎng)科 醫(yī)師醫(yī)師 一、孕期內(nèi)分泌的改變一、孕期內(nèi)分泌的改變 二、孕期消化功能改變二、孕期消化功能改變 三、孕期血液容積及血液成分的改變?nèi)?、孕期血液容積及血液成分的改變 四、孕期腎功能改變四、孕期腎功能改變 五、孕期體重增加五、孕期體重增加1、對妊娠結(jié)局的影響、對妊娠結(jié)局的影響低出生體重低出生體重早產(chǎn)兒及小于胎齡兒早產(chǎn)兒及小于胎齡兒圍生期嬰兒死亡率增高圍生期嬰兒死亡率增高腦發(fā)育受損腦發(fā)育受損先天畸形先天畸形孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響2、胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩與成年、胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩與成年慢性病慢性病 大量研究證實(shí)，孕期尤其是孕中、晚期的大量研究證實(shí)，孕期尤其是孕中、

2、晚期的能量，蛋白質(zhì)及營養(yǎng)素?cái)z入不足，可致胎能量，蛋白質(zhì)及營養(yǎng)素?cái)z入不足，可致胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩，生出低體重兒。兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩，生出低體重兒。 國外學(xué)者大量流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，胎兒宮國外學(xué)者大量流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩與許多慢性病有關(guān)，如：內(nèi)生長發(fā)育遲緩與許多慢性病有關(guān)，如：心血管疾病、血脂代謝異常及糖代謝異常心血管疾病、血脂代謝異常及糖代謝異常等。等。孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響1、孕婦營養(yǎng)不良與妊娠并發(fā)癥、孕婦營養(yǎng)不良與妊娠并發(fā)癥流產(chǎn)、早產(chǎn)兒及嬰兒死亡率增加流產(chǎn)、早產(chǎn)兒及嬰兒死亡率增加妊娠高血壓綜合征妊娠高血壓綜合征（貧血、低蛋白血癥、（貧血、低蛋白血癥

3、、缺鈣及缺鈣及BMI24是妊高癥的是妊高癥的重要因素）重要因素）孕期營養(yǎng)不良對母體的影響孕期營養(yǎng)不良對母體的影響2、孕期鈣營養(yǎng)與骨密度、孕期鈣營養(yǎng)與骨密度 研究表明，孕期低鈣攝入可能對母體骨研究表明，孕期低鈣攝入可能對母體骨密度造成不良影響。密度造成不良影響。 孕期營養(yǎng)不良對母體的影響孕期營養(yǎng)不良對母體的影響營養(yǎng)性貧血營養(yǎng)性貧血缺鐵性貧血缺鐵性貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血（葉酸、維生素（葉酸、維生素B12缺乏）缺乏）孕期營養(yǎng)不良對母體的影響孕期營養(yǎng)不良對母體的影響3、孕期營養(yǎng)性貧血、孕期營養(yǎng)性貧血 孕早期營養(yǎng)與膳食孕早期營養(yǎng)與膳食孕早期妊娠反應(yīng)孕早期妊娠反應(yīng) 1、停經(jīng)、停經(jīng)2、胃腸道反

4、應(yīng)嚴(yán)重、胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重（食欲不振、胃納減退、惡心、嘔吐）（食欲不振、胃納減退、惡心、嘔吐） 孕早期妊娠反應(yīng)孕早期妊娠反應(yīng) 減輕孕早期妊娠反應(yīng)的營養(yǎng)和膳食措施減輕孕早期妊娠反應(yīng)的營養(yǎng)和膳食措施解除思想顧慮，保持愉快穩(wěn)定的情緒，適當(dāng)解除思想顧慮，保持愉快穩(wěn)定的情緒，適當(dāng)休息，減輕工作；休息，減輕工作；膳食應(yīng)清淡、易消化，避免油膩食物和甜品膳食應(yīng)清淡、易消化，避免油膩食物和甜品，少食多餐；，少食多餐；多吃蔬菜、水果、牛奶等堿性食物。多吃蔬菜、水果、牛奶等堿性食物。 u1、膳食清淡、適口、膳食清淡、適口u2、少食多餐、少食多餐u3、保證攝入足量富含碳水化合物的食物、保證攝入足量富含碳水化合物的食物u4

5、、多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸、多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸u5、戒煙、禁酒、戒煙、禁酒孕早期營養(yǎng)與膳食孕早期營養(yǎng)與膳食u補(bǔ)充葉酸、鋅、碘，預(yù)防胎兒畸形；補(bǔ)充葉酸、鋅、碘，預(yù)防胎兒畸形；u補(bǔ)充富含補(bǔ)充富含B族維生素食物，減輕妊娠反應(yīng)；族維生素食物，減輕妊娠反應(yīng)；u多吃富含蛋白質(zhì)、微量元素、和維生素的多吃富含蛋白質(zhì)、微量元素、和維生素的魚、畜、禽肉類、奶類、豆類、蔬菜和水魚、畜、禽肉類、奶類、豆類、蔬菜和水果、海產(chǎn)品、核桃、芝麻等。果、海產(chǎn)品、核桃、芝麻等。u嚴(yán)重不能進(jìn)食的婦女，鼓勵(lì)至少嚴(yán)重不能進(jìn)食的婦女，鼓勵(lì)至少200g谷類谷類，以維持血糖水平；，以維持血糖水平；u完全不能進(jìn)食者，可考慮靜

6、脈補(bǔ)充能量。完全不能進(jìn)食者，可考慮靜脈補(bǔ)充能量。孕早期營養(yǎng)與膳食孕早期營養(yǎng)與膳食孕中晚期的營養(yǎng)與膳食孕中晚期的營養(yǎng)與膳食英國的大衛(wèi)巴克教授（英國的大衛(wèi)巴克教授（1995年）年） 最新的醫(yī)學(xué)概念最新的醫(yī)學(xué)概念DOHaD（都哈理論（都哈理論） -健康和疾病的發(fā)育起源健康和疾病的發(fā)育起源都哈理論除了遺傳因素，如果生命在發(fā)育過程的早期除了遺傳因素，如果生命在發(fā)育過程的早期（包括胎兒和嬰幼兒時(shí)期），經(jīng)歷不利因素（包括胎兒和嬰幼兒時(shí)期），經(jīng)歷不利因素（如營養(yǎng)不良、環(huán)境不良等）：（如營養(yǎng)不良、環(huán)境不良等）： 將會增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心將會增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的幾率，甚

7、至對未來幾血管疾病等慢性疾病的幾率，甚至對未來幾代人的身體健康都會有影響。代人的身體健康都會有影響。 能量攝入不足能量攝入不足 飲食不均衡飲食不均衡 蛋白質(zhì)攝入不足蛋白質(zhì)攝入不足 鈣攝入不足鈣攝入不足 鐵攝入不足鐵攝入不足飲食中容易出現(xiàn)的問題中中國國居居民民膳膳食食寶寶塔塔目錄1、適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品、適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量的攝入量2、適當(dāng)增加奶類的攝入、適當(dāng)增加奶類的攝入4、適量身體活動(dòng)，維持體重的適宜增長、適量身體活動(dòng)，維持體重的適宜增長3、常吃含鐵豐富的食物、常吃含鐵豐富的食物5、戒煙禁酒，少吃刺激性食物戒煙禁酒，少吃刺激性食物1）孕中期開始，孕婦體重進(jìn)入快

8、速增長期。）孕中期開始，孕婦體重進(jìn)入快速增長期。 孕期體重明顯增加是從孕孕期體重明顯增加是從孕10周開始至分娩。周開始至分娩。 孕孕10周周20周周 增重增重3350g 孕孕20周周30周周 增重增重4500g 孕孕30周周40周周 增重增重4000g從孕從孕10周開始，周平均增重周開始，周平均增重335g450g。孕期食物消費(fèi)量和營養(yǎng)的增加應(yīng)從孕中期開始。孕期食物消費(fèi)量和營養(yǎng)的增加應(yīng)從孕中期開始。適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量2）孕婦體重增加的構(gòu)成包括胎兒、胎盤、）孕婦體重增加的構(gòu)成包括胎兒、胎盤、羊水、子宮、乳腺、血液等，而能量和蛋羊水、子

9、宮、乳腺、血液等，而能量和蛋白質(zhì)需要的增加是體重增加的物質(zhì)基礎(chǔ)。白質(zhì)需要的增加是體重增加的物質(zhì)基礎(chǔ)。2000年中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量年中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量建議：建議： 孕婦從孕中期開始每日增加孕婦從孕中期開始每日增加200kcal的能的能量量 孕中期每天增加蛋白質(zhì)孕中期每天增加蛋白質(zhì)15克克 孕末期每天增加蛋白質(zhì)孕末期每天增加蛋白質(zhì)20克克適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量 孕期選擇動(dòng)物性食物應(yīng)首選魚類孕期選擇動(dòng)物性食物應(yīng)首選魚類魚類、蛋類富含魚類、蛋類富含花生四烯酸（花生四烯酸（ARA）、二十）、二十二碳六烯酸（二碳六烯酸（DHA）

10、ARA、DHA是腦細(xì)胞生長和發(fā)育所必需是腦細(xì)胞生長和發(fā)育所必需。適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量 奶或奶制品奶或奶制品 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) + 鈣鈣中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量建議：中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量建議：孕中期鈣的適宜攝入量為：孕中期鈣的適宜攝入量為：1000mg/d；孕末期為孕末期為1200mg/d。適當(dāng)增加奶類的攝入適當(dāng)增加奶類的攝入 孕中期開始，血容量和血紅蛋白增加，孕孕中期開始，血容量和血紅蛋白增加，孕婦成為缺鐵性貧血的高危人群。婦成為缺鐵性貧血的高危人群。建議常吃含鐵豐富的食物：建議常吃含鐵豐富的食物： 動(dòng)物血、肝臟、瘦肉等。動(dòng)物

11、血、肝臟、瘦肉等。常吃含鐵豐富的食物常吃含鐵豐富的食物同時(shí)，注意維生素同時(shí)，注意維生素C的補(bǔ)充。的補(bǔ)充。食物來源：食物來源：新鮮的蔬菜和水果新鮮的蔬菜和水果蔬菜：蔬菜：柿子椒、番茄、菜花及各種深色葉菜；柿子椒、番茄、菜花及各種深色葉菜；水果：水果：獼猴桃、山楂、柑橘、檸檬、青棗等。獼猴桃、山楂、柑橘、檸檬、青棗等。常吃含鐵豐富的食物常吃含鐵豐富的食物必要性體重增加：必要性體重增加： 胎兒、胎盤、羊水、血漿容量、乳房胎兒、胎盤、羊水、血漿容量、乳房 美國婦產(chǎn)醫(yī)師學(xué)會提出按孕前美國婦產(chǎn)醫(yī)師學(xué)會提出按孕前BMI確定孕期確定孕期適宜體重適宜體重適量身體活動(dòng)，維持體重的適宜增長適量身體活動(dòng)，維持體重的適宜增長 能量攝入過多，引起體重增長過多，從而能量攝入過多，引起體重增長過多，從而增加發(fā)生妊娠糖尿病和畜生巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)。增加發(fā)生妊娠糖尿病和畜生巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)。適時(shí)監(jiān)測自身的體重，適當(dāng)調(diào)節(jié)食物攝入量；適時(shí)監(jiān)測自身的體重，適當(dāng)調(diào)節(jié)食物攝入量；每天不少于每天不少于30分鐘的低強(qiáng)度身體活動(dòng)，最好分鐘的低強(qiáng)度身體活動(dòng)，最好是是12小時(shí)的戶外活動(dòng)，如：散步、做體操等小時(shí)的戶外活動(dòng)，如：散步、做體操等，有利于維持體重的適宜增長和自然分娩。，有利于維持體重的適宜增長和自然分娩。適量