探析脂肪抽吸術(shù)在上臂中的應(yīng)用

1、探析脂肪抽吸術(shù)在上臂中的應(yīng)用摘要： 目的 尋求能夠更好的雕塑上臂環(huán)周曲線和形態(tài)的方法。 方法 在腫脹麻醉下，對(duì) 70 例受術(shù)者進(jìn)行一期環(huán)周脂肪抽吸術(shù)。結(jié)果 所有受術(shù)者經(jīng) 6 12 月隨訪，效果良好，局部曲線和諧。結(jié)論 本手術(shù)方法克服了分期吸脂術(shù)所造成的局部形態(tài)的不協(xié)調(diào)、不和諧，可塑造上臂完美的環(huán)周曲線，效果良好。關(guān)鍵詞：環(huán)周吸脂體形雕塑上臂吸脂術(shù)一般為分期、 分部位進(jìn)行， 其安全性可靠， 但往往可造成相鄰吸脂部位銜接不協(xié)調(diào)、局部曲線不和諧的后果。為克服此不足，我們受Mladick下肢環(huán)周吸脂術(shù) 1的啟示，自 20XX年 5 月至 20XX年 10 月，在門診行雙上臂環(huán)周脂肪抽吸術(shù) 70 例，取

2、得了良好效果。1 資料方法臨床資料本組受術(shù)者 70 例，均為女性，年齡 18 53 歲，均為單純性肥胖，均在門診進(jìn)行手術(shù)，采用單純負(fù)壓吸脂法，吸脂針直徑為23 mm。采用腫脹麻醉，腫脹液配方 2：生理鹽水 1 000 mL 、利多卡因 600 mg、腎上腺素 1 mg、5碳酸氫鈉 20 mL。每側(cè)上臂注入腫脹液1 000 1 800 mL 。每側(cè)上臂純脂肪吸出量 200450 mL。手術(shù)方法術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前查體，確定病人為單純性肥胖，常規(guī)行血常規(guī)、凝血常規(guī)、心電圖等檢查，明確無禁忌癥。術(shù)前病人站立于鏡子前，確定并標(biāo)記手術(shù)范圍，以及重點(diǎn)抽吸區(qū)域，并再次與受術(shù)者溝通術(shù)中注意事項(xiàng)及術(shù)后預(yù)期效果。 站立位

3、消毒， 消毒范圍要超過肘、 肩關(guān)節(jié)，包括頸部及部分胸背部， 鋪手術(shù)單時(shí)要考慮變換體位方便。手術(shù)操作要點(diǎn)先取俯臥位，使雙下肢自然下垂。取尺骨鷹嘴上兩側(cè)小切口，長(zhǎng)約 5 mm，于皮下組織內(nèi)注入腫脹液。 要求一次完成， 避免術(shù)中補(bǔ)充注液時(shí)液體向周圍吸脂后空虛部位流動(dòng)，影響麻醉效果和吸脂效果的觀察。俯臥位主要抽吸上臂后側(cè)、外側(cè)及內(nèi)側(cè)。在各切口、各脂肪堆積區(qū)不斷相互交叉抽吸，以保證抽吸區(qū)均勻、平整，通過觀察、觸摸及抓捏判斷各抽吸區(qū)是否對(duì)稱、 平整，以及是否結(jié)束抽吸。記錄每側(cè)上臂純脂肪抽吸量。 兩側(cè)應(yīng)大致相等， 避免術(shù)后明顯不對(duì)稱。 再取平臥位，可于肘部切口抽吸前、內(nèi)、外側(cè)，但一般需要加用腋前皺襞切口以抽

4、吸前、內(nèi)、外側(cè)。抽吸完畢，仔細(xì)觀察雙上臂有無明顯不對(duì)稱及不平整，并對(duì)比兩側(cè)吸取的純脂肪量， 若存在以上問題， 則需繼續(xù)抽吸修整。 局部按摩擠壓存留的腫脹液。切口無需縫合，局部加壓包扎，術(shù)后口服抗生素 5 d，第 1 天換藥，并開始戴彈力套，維持 3 6 個(gè)月。2 結(jié) 果術(shù)后經(jīng) 6 12 個(gè)月隨訪，局部形態(tài)平整、對(duì)稱，環(huán)周曲線和諧，符合美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。其中 2 例術(shù)后出現(xiàn)皮下積液， 經(jīng)穿刺抽出少量淡紅色液體， 加壓包扎后愈合。未出現(xiàn)凹凸不平、色素沉著、明顯不對(duì)稱等并發(fā)癥。更未出現(xiàn)脂肪栓塞、神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。 術(shù)后可出現(xiàn)前臂及手部腫脹， 與大量注入腫脹液、 手術(shù)創(chuàng)傷及壓迫包扎有關(guān)，隨著創(chuàng)傷愈合，創(chuàng)傷

5、性炎癥消退，腫脹漸消退。3 討 論術(shù)前設(shè)計(jì)及理念廣義的身體塑型外科 3是指所有改善人體外表形態(tài)， 使之更符合美學(xué)規(guī)律的美容外科，包括對(duì)軀干（乳房、腹、腰、臀）和上下肢等部位的塑形。脂肪抽吸術(shù)是近年來流行的一種體形雕塑手術(shù)， 可獨(dú)立或聯(lián)合其他術(shù)式共同進(jìn)行， 無論采取何種方式， 目的不僅在于去除多余的脂肪組織， 更重要的是使身體各部位曲線和諧，符合時(shí)代審美要求。 與以往分期局部吸脂術(shù)不同， 環(huán)周吸脂從整體協(xié)調(diào)性出發(fā)，針對(duì)各部位脂肪堆積的特點(diǎn)一期分區(qū)進(jìn)行。 東方人上臂脂肪堆積主要位于上臂后外側(cè)， 呈現(xiàn)“和服征”， 因此脂肪抽吸以此兩部位為主。 術(shù)前設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)暴露雙上肢、前胸及后背，讓受術(shù)者站立于鏡前，

6、依據(jù)美學(xué)原則 4，并與病人溝通，通過觀察、觸摸標(biāo)出手術(shù)范圍，明顯突出部位及脂肪堆積部位，相對(duì)凹陷及僅有少量脂肪堆積處均做明顯標(biāo)記，以便于術(shù)中操作，并可預(yù)期術(shù)后效果。吸脂層次及注意事項(xiàng)人體脂肪分為淺層脂肪和深層脂肪，淺層脂肪是指由致密縱橫交錯(cuò)的纖維隔包繞脂肪小葉形成的暈層脂肪， 深層脂肪是由疏松脂肪組成的板狀層。 傳統(tǒng)觀念5認(rèn)為脂肪抽吸術(shù)主要是吸出深層脂肪， 而現(xiàn)代學(xué)者認(rèn)為淺層脂肪抽吸 6，7對(duì)體形重塑亦有重要作用，其可明顯改善體形，并且對(duì)松弛皮膚起到收縮作用，因而可將脂肪抽吸術(shù)擴(kuò)展到有輕中度皮膚松弛的受術(shù)者。 淺層吸脂層次在真皮下，以不損傷真皮下血管為度。 上臂脂肪堆積主要位于后外側(cè)， 上臂后

7、側(cè)及三角肌區(qū)有較厚的深層脂肪， 東方人易出現(xiàn)“和服樣”或“蝠翼樣”畸形。 余部位為淺層脂肪增生，呈環(huán)狀肥大，因此，我們采用深淺兩層脂肪均抽吸，即全層吸脂法 8。手術(shù)時(shí)宜采用直徑 2 3 mm的鈍性吸脂針，由深至淺逐層扇形抽吸，應(yīng)避免同一隧道反復(fù)抽吸， 尤其上臂后側(cè)中部不要過度抽吸， 因?yàn)榇瞬课灰壮霈F(xiàn)凹陷，必要時(shí)采用不同長(zhǎng)度的吸脂針分段抽吸。 此外，平臥位時(shí)可通過腋前皺襞切口同時(shí)抽吸腋前、腋下及側(cè)胸壁脂肪，以獲得更好的塑形效果。吸脂術(shù)在上臂應(yīng)用中的優(yōu)點(diǎn)經(jīng)大量臨床實(shí)踐證明，脂肪抽吸術(shù)對(duì)改善上臂形態(tài)具有良好的療效，其不僅可以去除堆積的深、 淺兩層脂肪， 還可不同程度的改善松弛的皮膚。 若聯(lián)合肩周其它

8、部位的脂肪抽吸術(shù)， 更可塑造上臂及肩周美好的形態(tài)。 因采用環(huán)周一期脂肪抽吸術(shù)，故可避免分期手術(shù)所造成的局部形態(tài)過度不協(xié)調(diào)的后果， 使環(huán)周曲線更完美。本手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單， 只要術(shù)前嚴(yán)謹(jǐn)設(shè)計(jì)， 術(shù)中遵循脂肪抽吸術(shù)操作原則，仔細(xì)觀察對(duì)比，不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的、不可修復(fù)的并發(fā)癥?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1Mladick“intermediate”lipoplasty of the legsJ .AesthPlast Surg,1994,18:165-174.2蔡景龍 , 朱桂英 , 董紅 , 等 . 腫脹局麻多部位脂肪抽吸術(shù)的臨床應(yīng)用J.山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版） ，20XX，45：203-206. 3Baroudi contoursurgery J.ClinPlastSurg,1989,16:263-277.4唐之升，張秀珍，韓殿存. 人體醫(yī)學(xué)參數(shù)與概念 M. 濟(jì)南：濟(jì)南出版社， 1995：16-18. 5Illous ofsubcutaneous fat J.Aesth Plast Surg,1990,14:165.6呂玉明，戚可明，陳健. 注射器門診脂肪抽吸術(shù)J. 中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志， 20XX，7：211-213. 7周興亮 . 脂肪抽吸術(shù)與腫脹技術(shù) J. 中華整形外科雜志， 20XX，20